2022年山东省执业药师考试药学综合知识与技能历届真题

2022年山东省执业药师考试药学综合知识与技能历届练习题最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.以下关于处方书写的说法，正确的是（）A.处方书写可用红色墨水笔B.药品用法可以使用“遵医嘱”“自用”等表述C.处方一般不得超过7日用量D.儿科处方的印刷用纸为淡绿色E.西药和中成药必须分别开具处方答案：D解析：处方书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，不得使用红色墨水笔，A选项错误；药品用法不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句，B选项错误；处方一般不得超过7日用量，但某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，C选项表述不全面；西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方，E选项错误；儿科处方印刷用纸为淡绿色，D选项正确。2.以下属于药物警戒工作范畴的是（）A.药品不良反应监测B.药物的滥用与误用C.急慢性中毒的病例报告D.与药物相关的病死率的评价E.以上都是答案：E解析：药物警戒的工作范畴包括药品不良反应监测、药物的滥用与误用、急慢性中毒的病例报告、与药物相关的病死率的评价等。它涵盖了药物从研发到使用全过程的安全性监测和评估，所以以上选项均正确。3.患者，男，65岁，患有高血压、冠心病，长期服用硝苯地平控释片30mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn。近期患者出现下肢水肿，考虑与药物相关，最可能引起该不良反应的药物是（）A.硝苯地平控释片B.阿托伐他汀钙片C.两种药物都可能D.与药物无关E.信息不足，无法判断答案：A解析：硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，其常见的不良反应包括外周水肿，主要为踝部、足部或小腿水肿，这是由于药物扩张血管，使毛细血管静水压增高，导致液体渗出所致。阿托伐他汀钙片的主要不良反应为肝功能损害、横纹肌溶解等，一般不会引起下肢水肿。所以该患者下肢水肿最可能是由硝苯地平控释片引起的。4.对于肝功能不全患者的用药，以下说法错误的是（）A.选择经肾脏排泄的药物B.避免或减少使用对肝脏毒性大的药物C.定期监测肝功能D.调整药物剂量时只需考虑药物的半衰期E.肝功能不全而肾功能正常的患者可选用双通道排泄的药物答案：D解析：肝功能不全患者在用药时应选择经肾脏排泄的药物，避免或减少使用对肝脏毒性大的药物，定期监测肝功能，A、B、C选项说法正确；肝功能不全而肾功能正常的患者可选用双通道排泄的药物，E选项正确；调整药物剂量时不仅要考虑药物的半衰期，还要考虑药物的肝代谢情况、药物不良反应、患者的具体病情等多种因素，D选项说法错误。5.患者，女，28岁，妊娠28周，近期出现缺铁性贫血，可选用的治疗药物是（）A.硫酸亚铁B.富马酸亚铁C.葡萄糖酸亚铁D.以上均可E.以上均不可答案：D解析：妊娠妇女出现缺铁性贫血，可选用铁剂进行治疗。硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁均为常用的铁剂，它们都可以补充铁元素，治疗缺铁性贫血，且在妊娠期使用相对安全，所以以上药物均可选用。6.以下关于胰岛素的使用，说法正确的是（）A.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射B.胰岛素注射部位应经常更换，以免形成局部硬结C.胰岛素可以冷冻保存D.预混胰岛素可以在注射前不摇匀E.胰岛素笔芯一旦开封，可使用3个月答案：B解析：速效胰岛素类似物可在餐前即刻注射，并非所有胰岛素都需在餐前30分钟皮下注射，A选项错误；胰岛素注射部位应经常更换，可选择腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部等部位，以免形成局部硬结，影响药物吸收，B选项正确；胰岛素不能冷冻保存，应在28℃冷藏保存，未开封的胰岛素笔芯也应如此，开封后的胰岛素笔芯可在室温下（不超过30℃）保存4周，C、E选项错误；预混胰岛素在注射前必须充分摇匀，使药物混合均匀，D选项错误。7.治疗轻、中度痤疮宜选用的药物是（）A.维A酸乳膏B.过氧苯甲酰凝胶C.克林霉素磷酸酯凝胶D.以上都可以E.以上都不可以答案：D解析：维A酸乳膏可以调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌生长，适用于轻、中度痤疮；过氧苯甲酰凝胶具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用，可用于治疗轻、中度痤疮；克林霉素磷酸酯凝胶对痤疮丙酸杆菌有较好的抗菌活性，也可用于轻、中度痤疮的治疗。所以以上三种药物均可用于治疗轻、中度痤疮。8.患者，男，50岁，患有痛风，近日因关节疼痛急性发作就诊，可选用的治疗药物是（）A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.碳酸氢钠答案：D解析：痛风急性发作期主要治疗目的是缓解疼痛，应选用秋水仙碱、非甾体抗炎药等药物。别嘌醇、非布司他主要用于抑制尿酸生成，苯溴马隆主要用于促进尿酸排泄，它们一般在痛风缓解期使用，不适用于急性发作期。碳酸氢钠主要用于碱化尿液，也不是急性发作期的首选用药。所以答案为D。9.以下关于老年人用药的说法，错误的是（）A.老年人的药物代谢能力下降，应适当减少药物剂量B.老年人对中枢神经系统药物的敏感性降低C.老年人用药应尽量避免使用多种药物D.老年人应定期监测肝肾功能E.老年人用药应遵循个体化原则答案：B解析：老年人的肝脏和肾脏功能减退，药物代谢能力下降，因此应适当减少药物剂量，A选项正确；老年人对中枢神经系统药物的敏感性增高，更易发生不良反应，B选项错误；老年人用药应尽量避免使用多种药物，以减少药物相互作用的发生，C选项正确；定期监测肝肾功能有助于及时发现药物对老年人肝肾脏的损害，D选项正确；老年人个体差异较大，用药应遵循个体化原则，E选项正确。10.患者，女，35岁，因感冒发热服用对乙酰氨基酚片，每次0.5g，每日3次。用药3天后，患者出现乏力、恶心、呕吐等症状，检查发现肝功能异常，考虑为对乙酰氨基酚所致的肝损伤。以下关于对乙酰氨基酚肝损伤的说法，错误的是（）A.对乙酰氨基酚在体内主要经肝脏代谢B.正常剂量下对乙酰氨基酚一般不会引起肝损伤C.过量使用对乙酰氨基酚可导致肝损伤D.对乙酰氨基酚肝损伤的发生与个体差异无关E.对乙酰氨基酚所致肝损伤可使用N乙酰半胱氨酸解救答案：D解析：对乙酰氨基酚在体内主要经肝脏代谢，在正常剂量下一般是安全的，不会引起肝损伤，但过量使用时，其代谢产物会与肝内谷胱甘肽结合，使谷胱甘肽耗竭，从而产生肝毒性，A、B、C选项正确；N乙酰半胱氨酸可以提供巯基，与对乙酰氨基酚的毒性代谢产物结合，从而减轻肝损伤，可用于对乙酰氨基酚所致肝损伤的解救，E选项正确；对乙酰氨基酚肝损伤的发生与个体差异有关，不同个体对药物的耐受性和代谢能力不同，发生肝损伤的风险也不同，D选项错误。配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）[1113]A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.磺胺类11.可引起耳毒性和肾毒性的药物是（）12.可影响儿童软骨发育的药物是（）13.可引起过敏性休克的药物是（）答案：11.C；12.D；13.A解析：氨基糖苷类药物如庆大霉素、链霉素等具有耳毒性和肾毒性，可导致听力下降、耳鸣、肾功能损害等不良反应，所以11题选C；喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星等可影响儿童软骨发育，因此18岁以下儿童禁用，12题选D；青霉素最严重的不良反应是过敏性休克，使用前必须进行皮试，13题选A。[1416]A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前14.糖皮质激素宜在（）服用15.胃黏膜保护剂宜在（）服用16.调节血脂药宜在（）服用答案：14.A；15.B；16.E解析：人体糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，清晨分泌达高峰，随后逐渐下降。为了减少对下丘脑垂体肾上腺皮质轴的抑制，糖皮质激素宜在清晨服用，14题选A；胃黏膜保护剂如硫糖铝等，应在餐前服用，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，增强胃黏膜的屏障作用，15题选B；调节血脂药如他汀类药物，由于胆固醇主要在夜间合成，所以宜在睡前服用，16题选E。[1719]A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.塞来昔布E.吲哚美辛17.解热作用强，镇痛作用弱，几乎无抗炎抗风湿作用的药物是（）18.具有解热、镇痛、抗炎抗风湿作用，但可导致瑞夷综合征的药物是（）19.选择性COX2抑制剂，胃肠道不良反应较小的药物是（）答案：17.C；18.A；19.D解析：对乙酰氨基酚解热作用强，镇痛作用较弱，几乎无抗炎抗风湿作用，其不良反应相对较少，主要用于解热、镇痛，17题选C；阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎抗风湿等作用，但儿童感染病毒性疾病如流感、水痘等使用阿司匹林后可能会发生瑞夷综合征，表现为严重肝功能不良合并脑病，18题选A；塞来昔布是选择性COX2抑制剂，能选择性地抑制COX2，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，同时对胃肠道的刺激较小，19题选D。[2022]A.氯霉素B.四环素C.磺胺嘧啶D.异烟肼E.利福平20.可导致灰婴综合征的药物是（）21.可引起牙齿黄染的药物是（）22.可使尿液呈橘红色的药物是（）答案：20.A；21.B；22.E解析：氯霉素可导致新生儿和早产儿出现灰婴综合征，表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制乃至皮肤灰白、循环衰竭等，20题选A；四环素类药物如四环素、土霉素等可与牙齿中的钙结合，导致牙齿黄染，还可影响骨骼发育，孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用，21题选B；利福平及其代谢产物为橘红色，服用后可使尿液、唾液、汗液等呈橘红色，这是药物正常的现象，不影响继续用药，22题选E。[2325]A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素K23.可用于治疗夜盲症的药物是（）24.可用于治疗脚气病的药物是（）25.可用于治疗佝偻病的药物是（）答案：23.A；24.B；25.D解析：维生素A参与视网膜内视紫红质的合成，缺乏时可导致夜盲症，所以可用于治疗夜盲症，23题选A；维生素B1缺乏可引起脚气病，表现为多发性神经炎、心力衰竭等，补充维生素B1可治疗脚气病，24题选B；维生素D能促进钙、磷的吸收，有助于骨骼的生长和发育，缺乏时儿童可患佝偻病，成人可患骨软化症，所以可用于治疗佝偻病，25题选D。[2628]A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.卡托普利E.氯沙坦26.可用于缓解心绞痛急性发作的药物是（）27.可引起干咳不良反应的药物是（）28.可阻断血管紧张素Ⅱ受体的药物是（）答案：26.A；27.D；28.E解析：硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛急性发作，是治疗心绞痛急性发作的首选药物，26题选A；卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其常见的不良反应是干咳，这是由于抑制缓激肽的降解，使缓激肽在体内蓄积所致，27题选D；氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用，28题选E。综合分析选择题（共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有一个最符合题意）[2932]患者，男，68岁，有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130140/8090mmHg。近1个月来，患者出现干咳症状，无咳痰、发热等其他不适。体格检查：一般情况良好，心肺听诊无异常。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等均正常。29.该患者干咳症状最可能的原因是（）A.硝苯地平控释片的不良反应B.上呼吸道感染C.支气管哮喘D.咽炎E.信息不足，无法判断答案：A解析：硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，虽然其常见不良反应为外周水肿、头痛、颜面潮红等，但也有少数患者可能出现干咳症状。该患者长期服用硝苯地平控释片后出现干咳，且无其他感染等相关证据，所以最可能的原因是硝苯地平控释片的不良反应。上呼吸道感染通常会伴有发热、流涕等症状，支气管哮喘多有喘息、呼吸困难等表现，咽炎常有咽部疼痛、异物感等，该患者均无这些症状，故答案选A。30.针对该患者的干咳症状，可采取的措施是（）A.继续观察，暂不处理B.加用止咳药物C.更换降压药物D.增加硝苯地平控释片剂量E.加用抗生素答案：C解析：由于该患者的干咳症状可能是由硝苯地平控释片引起，且干咳会影响患者的生活质量，所以应更换降压药物。继续观察可能会使干咳症状持续存在，加用止咳药物只能缓解症状，不能从根本上解决问题；增加硝苯地平控释片剂量可能会加重不良反应；患者并无感染迹象，无需加用抗生素。因此答案选C。31.若更换降压药物，以下哪种药物较为合适（）A.氨氯地平B.维拉帕米C.美托洛尔D.卡托普利E.氯沙坦答案：E解析：氨氯地平和维拉帕米也属于钙通道阻滞剂，与硝苯地平有相似的不良反应，可能继续引起干咳，所以不适合更换为这两种药物；美托洛尔属于β受体阻滞剂，虽然可用于降压，但该患者目前无使用β受体阻滞剂的强适应证，且可能有减慢心率等不良反应；卡托普利属于ACEI类药物，也容易引起干咳；氯沙坦属于ARB类药物，不会引起干咳，且具有良好的降压作用，对心血管有一定的保护作用，所以更换为氯沙坦较为合适，答案选E。32.更换药物后，应密切监测的指标是（）A.血压、血钾B.血压、血糖C.血压、血常规D.血压、肝功能E.血压、血脂答案：A解析：更换降压药物后，首先要密切监测血压，以评估新药物的降压效果。氯沙坦在使用过程中可能会引起血钾升高，所以还需要监测血钾水平。血糖、血常规、肝功能、血脂等指标虽然也需要定期监测，但在更换降压药物初期，血压和血钾的监测更为重要。故答案选A。[3336]患者，女，45岁，因糖尿病就诊。患者自述有多饮、多食、多尿症状，体重下降5kg。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。医生诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍肠溶片0.5gtid、格列吡嗪控释片5mgqd治疗。33.该患者开始药物治疗时，二甲双胍肠溶片的正确服用方法是（）A.餐前半小时服用B.餐中服用C.餐后半小时服用D.睡前服用E.空腹服用答案：B解析：二甲双胍肠溶片应在餐中或餐后即刻服用，可以减少胃肠道不良反应。餐前半小时服用可能会导致胃肠道不适症状加重；餐后半小时服用虽然也能减少部分不良反应，但不如餐中服用效果好；睡前服用和空腹服用均不合适，所以答案选B。34.格列吡嗪控释片的主要作用机制是（）A.促进胰岛素分泌B.增加胰岛素敏感性C.抑制葡萄糖吸收D.促进葡萄糖排泄E.延缓碳水化合物的吸收答案：A解析：格列吡嗪控释片属于磺酰脲类降糖药，其主要作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖水平。增加胰岛素敏感性是噻唑烷二酮类药物的作用机制；抑制葡萄糖吸收是α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制；促进葡萄糖排泄是SGLT2抑制剂的作用机制；延缓碳水化合物的吸收也是α葡萄糖苷酶抑制剂的作用特点。所以答案选A。35.用药1周后，患者出现心慌、手抖、出汗等症状，测血糖3.2mmol/L，考虑为低血糖反应。以下处理措施错误的是（）A.立即口服葡萄糖水B.进食糖果、饼干等C.减少二甲双胍和格列吡嗪的剂量D.静脉注射葡萄糖溶液E.继续观察，暂不处理答案：E解析：患者出现低血糖反应，应立即采取措施纠正低血糖。可以立即口服葡萄糖水、进食糖果、饼干等含糖食物；如果症状严重，可静脉注射葡萄糖溶液。同时，为了避免再次发生低血糖，可根据情况减少二甲双胍和格列吡嗪的剂量。继续观察，暂不处理可能会使低血糖症状加重，甚至危及生命，所以答案选E。36.经过调整治疗方案后，患者血糖控制良好。但在随访过程中，患者诉有腹胀、腹泻等症状，考虑与二甲双胍有关。以下处理措施正确的是（）A.立即停用二甲双胍B.减少二甲双胍剂量C.加用抗生素治疗D.加用止泻药物E.继续观察，无需处理答案：B解析：二甲双胍常见的不良反应是胃肠道反应，如腹胀、腹泻等。当出现这些不良反应时，可先减少二甲双胍剂量，观察症状是否缓解，而不是立即停用。抗生素主要用于治疗细菌感染，该患者的症状并非感染所致，无需加用抗生素；加用止泻药物可能只是对症处理，不能从根本上解决问题；继续观察，无需处理可能会使患者的不适症状持续存在，影响生活质量。所以答案选B。多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）37.以下属于药学服务的对象的是（）A.患者B.患者家属C.医护人员D.健康人群E.药品消费者答案：ABCDE解析：药学服务的对象是广大公众，包括患者、患者家属、医护人员、健康人群以及药品消费者等。药学人员需要为不同人群提供合理用药指导、药物咨询等服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和合理性。38.以下关于药品不良反应的说法，正确的是（）A.是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应B.包括副作用、毒性反应、变态反应等C.可分为A型和B型不良反应D.A型不良反应通常与剂量无关E.B型不良反应一般难以预测答案：ABCE解析：药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，A选项正确；它包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、停药反应等多种类型，B选项正确；可分为A型和B型不良反应，A型不良反应通常与剂量相关，是可以预测的，B型不良反应一般与剂量无关，难以预测，C、E选项正确，D选项错误。39.以下哪些药物可引起药物性肝损伤（）A.对乙酰氨基酚B.异烟肼C.利福平D.他汀类药物E.阿奇霉素答案：ABCD解析：对乙酰氨基酚过量使用时可导致肝损伤，其毒性代谢产物会与肝内谷胱甘肽结合，使谷胱甘肽耗竭，从而引起肝细胞损伤，A选项正确；异烟肼和利福平是常用的抗结核药物，它们都可能引起药物性肝损伤，使用过程中需要定期监测肝功能，B、C选项正确；他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等，也有引起肝损伤的风险，可能导致转氨酶升高，D选项正确；阿奇霉素主要的不良反应为胃肠道反应、过敏反应等，一般较少引起药物性肝损伤，E选项错误。40.以下关于妊娠期用药的说法，正确的是（）A.应尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物B.用药时应权衡利弊，选择对孕妇和胎儿最为有利的药物C.妊娠期应禁止使用所有抗生素D.某些药物在妊娠早期使用可能导致胎儿畸形E.药物的安全性可根据美国食品药品监督管理局（FDA）的妊娠分级来判断答案：ABDE解析：妊娠期用药应尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，用药时要权衡利弊，选择对孕妇和胎儿最为有利的药物，A、B选项正确；某些药物在妊娠早期，尤其是受精后38周，是胚胎器官分化发育的关键时期，此时使用可能导致胎儿畸形，D选项正确；药物的安全性可根据美国食品药品监督管理局（FDA）的妊娠分级来判断，分为A、B、C、D、X五级，不同级别药物对胎儿的影响不同，E选项正确；妊娠期并非禁止使用所有抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等药物在妊娠期使用相对安全，可根据病情需要合理选用，C选项错误。41.以下关于老年人用药的注意事项，正确的是（）A.用药种类宜少B.用药剂量宜小C.用药时间宜短D.选择药物时应考虑药物的不良反应E.应定期监测药物的疗效和不良反应答案：ABCDE解析：老年人用药种类宜少，以减少药物相互作用的发生；用药剂量宜小，因为老年人的药物代谢和排泄能力下降；用药时间宜短，避免长期用药带来的不良反应；选择药物时应考虑药物的不良反应，尤其是对肝、肾等重要器官的损害；同时应定期监测药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。所以以上选项均正确。42.以下哪些药物可用于治疗消化性溃疡（）A.质子泵抑制剂B.组胺H2受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.抗幽门螺杆菌药物E.促胃肠动力药答案：ABCD解析：质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，能抑制胃酸分泌，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，促进溃疡愈合，可用于治疗消化性溃疡，A选项正确；组胺H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等，也可抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡的常用药物，B选项正确；胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，增强胃黏膜的屏障作用，促进溃疡愈合，C选项正确；幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因之一，抗幽门螺杆菌药物如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，联合质子泵抑制剂和铋剂进行根除治疗，可提高溃疡的治愈率，减少复发，D选项正确；促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，主要用于治疗胃肠动力不足引起的消化不良、腹胀等症状，一般不用于治疗消化性溃疡的主要治疗药物，E选项错误。43.以下关于糖尿病的治疗，正确的是（）A.饮食控制和运动是糖尿病治疗的基础B.2型糖尿病可选用口服降糖药治疗C.1型糖尿病需使用胰岛素治疗D.血糖控制目标应个体化E.应定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标答案：ABCDE解析：饮食控制和运动是糖尿病治疗的基础，有助于控制血糖、体重和改善胰岛素敏感性，A选项正确；2型糖尿病患者如果病情较轻，可选用口服降糖药治疗，如二甲双胍、磺酰脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂等，B选项正确；1型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能衰竭，不能分泌胰岛素，需使用胰岛素治疗来控制血糖，C选项正确；血糖控制目标应根据患者的年龄、病情、并发症等情况个体化制定，D选项正确；定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标可以了解血糖控制情况，及时调整治疗方案，E选项正确。44.以下关于痛风的治疗，正确的是（）A.急性发作期应迅速控制关节