2026年护理三基儿科急症护理测试题含答案

2026年护理三基儿科急症护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.小儿惊厥最常见的病因是（）A.低钙血症B.高热惊厥C.颅内感染D.低血糖答案：B解析：儿科临床中，约50%以上的小儿惊厥发作为高热诱发，好发于婴幼儿阶段，是小儿惊厥最常见的病因，低钙、颅内感染、低血糖均为少见病因。2.小儿单纯性高热惊厥的好发年龄为（）A.新生儿期（出生后28天内）B.3~6个月C.6个月~3岁D.4~7岁答案：C解析：单纯性高热惊厥的发病与婴幼儿大脑皮质发育未完善，对高热刺激的分析鉴别能力差，弱刺激即可引起大脑运动神经元异常放电有关，因此6个月到3岁是高发年龄段，学龄期后随着大脑发育完善，发病概率显著下降。3.患儿男，2岁，诊断急性感染性喉炎，入院时出现极度烦躁不安、口唇发绀、双眼凝视，听诊双侧呼吸音几乎消失，心音低钝、心率增快，该患儿的喉梗阻分度为（）A.I度B.II度C.III度D.IV度答案：D解析：急性感染性喉炎喉梗阻分为四度：I度仅在活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，呼吸音清晰；II度安静时也出现喉鸣和呼吸困难，心率正常，呼吸音尚可；III度出现烦躁不安、发绀，呼吸音明显减弱，心音增快；IV度出现呼吸衰竭、意识改变，呼吸音几乎消失，心音低钝、心律不齐，因此该患儿符合IV度喉梗阻诊断。4.婴幼儿发生急性心力衰竭时，安静状态下心率的诊断标准正确的是（）A.＞120次/分B.＞140次/分C.＞160次/分D.＞180次/分答案：D解析：根据儿科护理学三基标准，急性心力衰竭的心率诊断：婴幼儿安静状态下心率＞180次/分，幼儿＞160次/分，儿童＞140次/分，即可提示心力衰竭，因此正确答案为D。5.控制小儿热性惊厥发作的首选药物是（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.10%水合氯醛D.苯妥英钠答案：B解析：地西泮脂溶性高，可快速透过血脑屏障，起效时间多在1~2分钟，止惊效果迅速，剂量为0.3~0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，静脉缓慢推注，是目前控制小儿惊厥发作的首选药物，苯巴比妥多用于惊厥持续状态或新生儿惊厥止惊，水合氯醛多用于保留灌肠，因此正确答案为B。6.小儿支气管肺炎合并急性心力衰竭最早出现的临床表现是（）A.肝脏迅速增大B.心率突然增快C.呼吸突然加快（＞60次/分）D.极度烦躁不安、发绀答案：C解析：支气管肺炎合并心力衰竭的病理基础是肺动脉高压导致心脏负荷突然增加，肺部淤血后最早出现的改变是呼吸频率加快，临床诊断标准中，呼吸突然加快＞60次/分为最早出现的指标，后续才会依次出现心率增快、烦躁发绀、肝脏增大等表现，因此正确答案为C。7.1岁幼儿进食花生时哭闹呛咳，不慎误吸异物，异物最容易卡顿的部位是（）A.左侧支气管B.右侧支气管C.喉部D.气管答案：B解析：小儿右侧支气管相较于左侧支气管，走行更陡直，管径更粗，因此误吸的异物更容易进入右侧支气管，临床中约80%以上的小儿气道异物发生于右侧支气管，因此正确答案为B。8.小儿急性有机磷农药中毒，最早出现的临床表现是（）A.烟碱样症状B.中枢神经系统症状C.毒蕈碱样症状（M样症状）D.感染性休克答案：C解析：有机磷农药进入体内后，首先抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，最早激动M胆碱能受体，出现毒蕈碱样症状，表现为腺体分泌增加、平滑肌收缩、瞳孔缩小等，随后才会出现烟碱样症状和中枢神经系统症状，因此正确答案为C。9.2岁患儿，重度急性水样腹泻，来院时已经出现四肢湿冷、血压测不出、尿量极少，扩容治疗首选的液体方案是（）A.1/2张含钠液20ml/kgB.2:1等张含钠液20ml/kgC.1/3张含钠液20ml/kgD.5%葡萄糖液20ml/kg答案：B解析：重度脱水伴低血容量性休克的患儿，需要快速恢复有效循环血量，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），剂量为20ml/kg，要求在30~60分钟内快速静脉输注，因此正确答案为B。10.按照新生儿窒息复苏ABCDE方案，复苏第一步的核心措施是（）A.建立自主呼吸B.清理呼吸道，保持气道通畅C.胸外心脏按压D.建立静脉通路，给予抢救药物答案：B解析：新生儿窒息复苏的ABCDE方案中，A（Airway）即通畅气道，清理呼吸道分泌物是第一步，也是整个复苏成功的基础，只有气道通畅后才能有效进行后续的建立呼吸、胸外按压等操作，因此正确答案为B。11.新生儿出生后1分钟Apgar评分为2分，该患儿的窒息程度为（）A.正常新生儿B.轻度窒息C.重度窒息D.极重度窒息答案：C解析：Apgar评分是评估新生儿窒息程度的标准方法，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息，因此评分为2分属于重度窒息，正确答案为C。12.10个月婴儿发生急性颅内压增高，最典型的体征是（）A.喷射状呕吐B.前囟隆起、张力增高C.阵发性头痛D.反复惊厥答案：B解析：婴幼儿颅骨骨缝未闭合，发生急性颅内压增高时，可通过骨缝分离、前囟膨降缓冲颅内压力，同时婴幼儿无法主动表述头痛症状，因此最典型的体征为前囟隆起、张力增高，喷射状呕吐、惊厥无特异性，因此正确答案为B。13.3岁患儿，青霉素皮试后5分钟出现胸闷、呼吸困难、血压下降、意识模糊，诊断过敏性休克，抢救首选的药物是（）A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：B解析：肾上腺素可以兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌，迅速缓解过敏性休克的症状，是过敏性休克抢救的首选药物，临床使用1:1000盐酸肾上腺素，剂量为0.01~0.03mg/kg，皮下或静脉注射，因此正确答案为B。14.2岁患儿，确诊手足口病，下列哪项表现提示患儿为重症病例，需要立即处理（）A.手足皮疹伴轻度瘙痒B.体温38.7℃C.精神差、频繁呕吐、肢体惊跳D.每日排便2~3次稀便答案：C解析：重症手足口病多由EV71病毒感染引起，早期即可累及中枢神经系统，表现为精神差、嗜睡、呕吐、肢体惊跳、抖动等，持续高热、呼吸心率增快、高血糖为辅助提示指标，因此出现神经系统表现提示为重症，需要立即干预，正确答案为C。15.对于1岁以下婴儿发生完全性气道异物梗阻，正确的现场急救操作是（）A.立位腹部冲击法（海姆立克法）B.仰卧位胸部冲击法结合背部拍击法C.坐位腹部冲击法D.立即送医，现场不做任何处理答案：B解析：1岁以下婴儿胸部柔软，腹部冲击法容易造成脏器损伤，因此正确操作是将婴儿俯卧于操作者手臂上，头低脚高，拍背5次，若异物未排出，转为仰卧位，在胸部中点进行快速胸部冲击5次，反复操作直到异物排出，因此正确答案为B。16.小儿惊厥持续状态的定义是指惊厥发作持续时间超过（），或两次发作间歇期意识不能恢复。A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：惊厥持续状态属于儿科急症，若持续发作超过30分钟，可导致脑组织缺氧损伤，因此定义为惊厥发作持续超过30分钟，或两次发作间歇期意识无法恢复，正确答案为C。17.急性颅内压增高患儿首选的降颅压药物是（）A.20%甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.白蛋白答案：A解析：20%甘露醇属于高渗性脱水剂，静脉快速滴注后可迅速提高血浆渗透压，带走脑组织多余水分，降低颅内压，起效快，作用强，是急性颅内压增高降颅压的首选药物，因此正确答案为A。18.儿童急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）A.发绀B.呼吸困难C.意识模糊D.心率减慢答案：B解析：急性呼吸衰竭最早出现的改变是呼吸频率、节律的异常，表现为呼吸困难，随着缺氧加重才会逐渐出现发绀、意识改变、心率异常等，因此正确答案为B。19.1岁小儿急性扁桃体炎发热，体温39.5℃，既往有高热惊厥史，家长给患儿降温以下做法正确的是（）A.温水擦浴降温，体温超过38.5℃给予口服对乙酰氨基酚B.酒精擦浴快速降温C.松解衣被，捂汗降温D.立即口服地塞米松降温答案：A解析：目前临床不推荐酒精擦浴降温，婴幼儿皮肤薄，酒精可经皮肤吸收导致中毒；捂汗降温容易导致捂热综合征，诱发惊厥；地塞米松不属于退热药物，因此正确做法是物理降温联合体温超过38.5℃给予退热药物，正确答案为A。20.小儿心肺复苏时，胸外按压的深度，对于婴幼儿正确的是（）A.1~2cmB.至少胸部前后径的1/3，大约4cmC.至少胸部前后径的1/3，大约5cmD.5~6cm答案：B解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，儿科心肺复苏胸外按压深度：婴儿和儿童为至少胸部前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm，因此婴幼儿正确深度为约4cm，正确答案为B。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列选项中，属于小儿单纯性高热惊厥临床特点的是（）A.好发年龄为6个月~3岁B.惊厥多发生于体温骤升阶段C.发作后患儿意识恢复快，不留神经系统异常体征D.多数患儿预后良好，不留后遗症E.一次发热病程中多数仅发作1次惊厥答案：ABCDE解析：单纯性高热惊厥符合以上全部特点，复杂性热性惊厥可发作多次，一次病程中可多次发作，因此以上描述均正确。2.关于急性感染性喉炎的治疗护理，下列说法正确的有（）A.保持呼吸道通畅，缺氧者及时给予吸氧B.烦躁不安者可给予异丙嗪镇静，同时可减轻喉头水肿C.及早使用足量抗生素控制感染D.遵医嘱应用糖皮质激素缓解喉头水肿，改善呼吸困难E.III度以上喉梗阻，应做好气管切开或气管插管的术前准备答案：ABCDE解析：以上均为急性感染性喉炎的正确处理原则，异丙嗪不仅可以镇静，还能减轻喉部组织水肿，适合喉炎患儿烦躁时使用，激素和抗生素为常规用药，重度喉梗阻需要紧急气道开放，因此全部正确。3.小儿急性心力衰竭的护理要点，下列说法正确的有（）A.嘱患儿绝对卧床休息，保持安静，避免哭闹烦躁，必要时给予镇静剂B.呼吸困难者给予吸氧，急性肺水肿患儿给予30%~50%酒精湿化吸氧C.严格控制输液速度，一般输液速度控制在每小时＜5ml/kgD.应用洋地黄类药物期间，密切监测心率、心律，观察有无中毒反应E.给予低盐、易消化饮食，少量多餐，避免过饱答案：ABCDE解析：以上均为小儿急性心力衰竭的正确护理要点，控制输液速度可以避免加重心脏负担，洋地黄用药时监测心率，避免中毒，以上描述全部正确。4.小儿心肺复苏成功的有效指征包括（）A.可扪及患儿大动脉搏动（颈动脉、股动脉）B.测得收缩压≥60mmHgC.瞳孔散大，对光反射消失D.口唇、甲床发绀消失，转为红润E.患儿恢复自主呼吸答案：ABDE解析：复苏成功后，缺氧改善，瞳孔会由散大转为缩小，对光反射恢复，因此C选项错误，其余选项均为复苏成功的指征。5.下列属于小儿重度脱水临床表现的是（）A.失水量占体重的10%以上B.精神极度萎靡，昏睡甚至昏迷C.皮肤弹性极差，干燥，捏起皮肤后不能回缩D.前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪E.尿量极少或无尿，可出现低血容量性休克答案：ABCDE解析：脱水程度分级中，轻度脱水失水量为体重的3%~5%，中度为5%~10%，重度为10%以上，以上描述均为重度脱水的典型临床表现，因此全部正确。6.中毒型细菌性痢疾的临床分型包括（）A.休克型（周围循环衰竭型）B.脑型（呼吸衰竭型）C.肺型D.混合型E.普通型答案：ABCD解析：中毒型细菌性痢疾分为休克型、脑型、肺型、混合型四型，普通型属于普通细菌性痢疾的分型，不属于中毒型，因此正确答案为ABCD。7.新生儿重度窒息复苏后的护理措施包括（）A.密切监测生命体征、意识状态、瞳孔变化，观察有无颅内出血表现B.保持呼吸道通畅，持续或间断吸氧，按需吸痰C.维持体温稳定，将肛温维持在36.0~36.5℃之间，避免低体温或体温过高D.严格执行无菌操作，预防性应用抗生素，预防感染E.延迟哺乳，避免呕吐窒息，给予静脉补液维持营养和水电解质平衡答案：ABCDE解析：新生儿重度窒息复苏后，多有缺氧性脑损伤，吞咽反射弱，因此需要延迟哺乳，加强生命体征监测，维持体温，预防感染，以上描述全部正确。8.预防小儿单纯性高热惊厥复发的措施，下列说法正确的有（）A.患儿发热时积极控制体温，及时给予物理降温或药物降温B.有多次高热惊厥史的患儿，发热初期可预防性口服地西泮，降低惊厥发作概率C.积极治疗原发感染性疾病，控制感染D.长期规律服用抗癫痫药物预防发作E.日常加强体格锻炼，增强体质，减少呼吸道感染发生答案：ABCE解析：单纯性高热惊厥预后良好，仅在发热时发作，不需要长期规律服用抗癫痫药物，因此D选项错误，其余选项均为正确的预防措施。9.下列情况中属于儿科急症范畴，需要立即进行紧急处理的是（）A.小儿惊厥持续状态B.急性感染性喉炎伴IV度喉梗阻C.重度脱水伴低血容量性休克D.重症手足口病合并脑干脑炎E.轻度急性支气管肺炎答案：ABCD解析：轻度支气管肺炎不属于急症，可门诊常规治疗，其余疾病均会危及生命，属于儿科急症，需要立即处理，因此正确答案为ABCD。10.小儿急性呼吸衰竭的常见病因包括（）A.上/下呼吸道梗阻B.肺实质病变如肺炎、肺不张C.中枢神经系统病变如脑炎、颅内出血D.呼吸肌病变如重症肌无力E.先天性心脏病、肺水肿答案：ABCDE解析：以上疾病均可导致肺通气或换气功能障碍，引发急性呼吸衰竭，因此全部正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.小儿惊厥发作时，为防止坠床和受伤，应立即用力按压患儿肢体限制活动。（）答案：×解析：惊厥发作时患儿肢体强直性抽搐，用力按压容易导致软组织损伤甚至骨折，正确做法是做好防护，移开周围危险物品，在床边放置床挡，不要用力按压肢体。2.急性有机磷农药中毒患儿，呼出气可闻及烂苹果味。（）答案：×解析：烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，有机磷农药中毒呼出气为大蒜味。3.新生儿重度窒息复苏后，应延迟哺乳，避免呕吐误吸，待病情稳定后再开始喂养。（）答案：√解析：重度窒息患儿多存在吞咽反射减弱、缺氧性胃肠功能损伤，过早哺乳容易引发呕吐误吸，因此需要延迟哺乳，正确。4.1岁以内婴儿发生完全性气道异物梗阻，现场急救首选海姆立克腹部冲击法。（）答案：×解析：1岁以内婴儿发生气道异物梗阻，优先采用背部拍击联合胸部冲击法，腹部冲击法容易造成腹部脏器损伤，因此错误。5.小儿单纯性高热惊厥多在体温骤升时发作，一次发热病程中大多仅发作一次。（）答案：√解析：符合单纯性高热惊厥的临床特点，描述正确。6.急性感染性喉炎患儿出现烦躁不安时，禁用吗啡类镇静药物，避免抑制呼吸。（）答案：√解析：吗啡可抑制呼吸中枢，加重喉梗阻患儿的呼吸困难，因此禁用，描述正确。7.小儿腹泻重度低渗性脱水，第一天补液的液体张力为2/3张。（）答案：√解析：脱水补液张力选择：等渗脱水1/2张，低渗脱水2/3张，高渗脱水1/3张，描述正确。8.小儿过敏性休克抢救时，肾上腺素应稀释后缓慢静脉推注，避免引发严重心律失常。（）答案：√解析：未稀释的肾上腺素快速静脉推注可引发血压骤升、严重心律失常，因此需要稀释后缓慢推注，密切监测心率血压，描述正确。9.手足口病重症病例早期即可出现中枢神经系统受累表现，提示预后不良，需要立即干预。（）答案：√解析：手足口病死亡病例多为脑干脑炎、心肺衰竭，早期识别中枢神经系统受累表现可显著降低死亡率，描述正确。10.婴幼儿使用洋地黄类药物时，给药前监测脉率，若脉率低于90次/分应暂停给药，报告医生。（）答案：√解析：洋地黄可减慢心率，婴幼儿脉率低于90次/分，儿童低于60次/分提示有中毒风险，应暂停给药，描述正确。四、案例分析题（共50分）案例一：患儿男，1岁6个月，因“发热1天，突发抽搐1次”急诊入院。入院查体：T39.8℃，P158次/分，R32次/分，体重11kg，神志清楚，精神烦躁，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，心肺听诊未见异常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出。既往史：10个月时曾因发热抽搐一次，家族中无癫痫、遗传性疾病病史。问题1：该患儿最可能的临床诊断是什么？（10分）问题2：针对患儿本次惊厥发作，列出急救护理要点。（20分）问题3：请列出对患儿家长的健康教育内容。（20分）参考答案：问题1：该患儿最可能的诊断是：急性扁桃体炎（上呼吸道感染）；单纯性高热惊厥。诊断依据：患儿为1岁6个月，属于高热惊厥好发年龄；发热1天，体温39.8℃时突发惊厥，既往有高热惊厥病史；惊厥发作后神经系统检查无异常，无颅内感染征象，符合单纯性高热惊厥的诊断。问题2：惊厥发作的急救护理要点：①体位：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，松解衣物，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。②止惊处理：立即遵医嘱给予地西泮0.3~0.5mg/kg，缓慢静脉推注，推注速度不超过每分钟1~2mg，密切观察惊厥停止情况；也可同时给予10%水合氯醛0.5ml/kg，加等量生理盐水保留灌肠，快速止惊。③吸氧：惊厥发作时患儿存在脑组织缺氧，立即给予鼻导管或面罩吸氧，改善缺氧症状，避免脑组织损伤。④安全防护：在病床两侧放置床挡，移开周围尖锐、坚硬物品，避免坠床受伤；将裹纱布的压舌板放置于患儿上下磨牙之间，避免舌咬伤，不要用力按压抽搐的肢体，防止骨折、软组织损伤。⑤病情监测：持续监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录惊厥发作的持续时间、发作形式，观察有无脑水肿、颅内压增高表现，做好记录，异常情况及时报告医生处理。⑥降温处理：惊厥控制后，立即给予降温处理，体温超过38.5℃给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时配合温水擦浴等物理降温措施。问题3：健康教育内容：①疾病知识讲解：向家长讲解高热惊厥的发病原因、预后特点，告知单纯性高热惊厥预后良好，多数患儿3岁后不再发作，不留后遗症，缓解家长的焦虑情绪。②发热护理指导：告知家长患儿发热时的正确护理方法，患儿体温超过38.5℃要及时给予退热药物，配合物理降温，不要捂汗，保持室内通风透气；对于既往有惊厥史的患儿，发热初期可遵医嘱预防性用药，降低惊厥发作概率。③惊厥急救指导：教会家长患儿惊厥发作时的现场急救方法，告知家长不要惊慌，立即将患儿平卧头偏向一侧，清理口鼻分泌物，不要强行喂药、按压肢体，及时拨打120送医，避免因错误处理导致误吸、受伤。④日常保健指导：告知家长日常要加强患儿体格锻炼，均衡饮食，按时接种疫苗，根据天气变化增减衣物，减少呼吸道感染的发生，降低发热概率。⑤定期复诊指导：告知家长若患儿惊厥