2026年手术室术前访视工作试题附答案

2026年手术室术前访视工作试题附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据我国最新《手术室护理实践指南（2024版）》及加速康复外科围手术期管理要求，术前访视时对于择期全麻手术患者，术前禁清液体的最短推荐时长为（）A.2hB.4hC.6hD.8h2.术前访视采用Caprini评分评估患者VTE风险，以下哪种情况对应极高危VTE风险分级（）A.年龄<40岁，体表脂肪瘤切除术，无其他危险因素B.年龄45岁，阑尾切除术，无其他危险因素C.年龄65岁，胆囊切除术，既往无VTE病史D.年龄68岁，结肠癌根治术，既往有VTE病史，BMI28.5kg/m²3.术前访视时针对择期手术患者的皮肤准备，目前指南推荐的做法是（）A.术前一日晚常规剃除手术区域所有毛发B.术前即刻用一次性老式剃刀剃除手术区域毛发C.仅在毛发影响手术操作时去除毛发，优先推荐剪毛法或脱毛剂法D.术前两日完成备皮，每日用碘伏消毒手术区域4.术前访视时进行术前体位训练指导，对于脊柱后路手术患者，最需要重点训练耐受的体位是（）A.仰卧位B.俯卧位C.侧卧位D.截石位5.以下哪项不属于手术室术前访视必须完成的核心安全内容（）A.确认患者手术部位及手术侧别，核对手术部位标识B.评估患者围手术期压力性损伤、VTE等护理风险C.系统询问患者家族所有成员的遗传性疾病病史D.告知患者术前准备要点及手术室进入流程6.2025年更新的《围手术期患者人文护理实践标准》中要求，术前访视时访视者与患者的有效沟通距离应保持在（）A.<0.5mB.0.5-1.2mC.1.2-2.4mD.>2.4m7.对于学龄前儿童择期手术患者，术前访视时推荐的做法是（）A.避免告知儿童手术相关信息，以免引起哭闹焦虑B.由护士单独对儿童进行心理疏导，要求家属离开沟通现场C.根据患儿年龄采用游戏、卡通绘本、动画短片等适龄方式进行健康宣教D.要求患儿术前必须达到完全不紧张的状态才能安排手术8.术前访视协助麻醉医师评估患者气道情况，采用Mallampati分级，以下哪项分级提示困难气道风险最高（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级9.对于合并糖尿病的择期手术患者，术前访视时应告知患者择期手术当日空腹血糖控制的推荐范围是（）A.4.4-7.0mmol/LB.7.8-11.1mmol/LC.<4.4mmol/LD.>11.1mmol/L10.术前访视过程中，发现患者手术部位标识与拟手术部位不符，标识错误，正确的处理流程是（）A.记录问题后直接进入手术当日核对流程，交给手术医师处理B.立即通知手术主管医师重新核对并标识，确认无误后方可进入手术排程C.访视结束后仅告知病房护士，无需跟进确认D.告知患者自行前往医生办公室找主管医师修改标识11.加速康复外科理念下，术前访视时对于择期结直肠手术患者，以下哪项准备是不推荐常规开展的（）A.术前晚常规口服全肠道机械性灌洗准备B.术前2小时口服碳水化合物饮品C.术前佩戴梯度压力弹力袜进行VTE预防D.多模式镇痛健康教育12.术前访视评估患者围手术期压力性损伤风险，手术时长超过多少小时的患者可直接判定为高风险，需要提前准备减压用具（）A.1hB.2hC.3hD.4h13.以下哪种情况，手术室术前访视护士需要及时上报医师，建议暂停择期手术延期进行（）A.患者术前一日测量腋温37.1℃B.患者规律服药控制下血压145/92mmHgC.患者窦性心动过速，静息心率108次/分D.患者术前一日出现急性上呼吸道感染，体温38.6℃，咳黄脓痰14.术前访视针对体内植入心脏起搏器的患者，术中拟使用高频电刀，以下哪项内容不属于术前访视必须确认的核心内容（）A.起搏器的工作模式B.起搏器的品牌型号C.最近一次起搏器功能检测结果D.起搏器植入手术的主刀医师姓名15.术前访视告知患者进入手术室前的准备事项，不包括以下哪项（）A.去除义齿、发卡、首饰、美甲等物品B.术前排空膀胱C.训练床上使用便器D.涂抹润肤乳保持手术区域皮肤湿润二、多项选择题（每题2分，共20分）1.手术室术前访视的核心目标包括以下哪些选项（）A.降低患者围手术期焦虑恐惧情绪B.确认手术相关核心信息，降低手术安全不良事件C.提前评估围手术期护理风险，制定个体化护理预案D.替代病房责任护士完成所有术前护理准备工作E.建立护患信任关系，提升患者护理满意度2.根据最新手术室护理管理要求，术前访视时需要重点核对确认的核心信息包括（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号B.手术名称、手术部位、手术侧别C.手术方式、手术主刀医师D.患者药物过敏史、传染病史E.患者术前备血情况、血型3.ERAS理念下，术前访视给患者的健康宣教内容包括以下哪些（）A.优化后的术前禁饮食要求B.术后早期下床活动的目的和意义C.术后疼痛评估方法及多模式镇痛的优点D.术前呼吸道准备的方法E.术后引流管留置的相关注意事项4.针对年龄≥70岁的老年择期手术患者，术前访视评估内容中需要额外重点关注的内容包括（）A.认知功能状态B.营养状态C.跌倒风险D.肢体活动能力E.对手术体位的耐受能力5.术前访视过程中，发现患者存在中度及以上围手术期焦虑，正确的处理方式包括（）A.给予针对性的心理疏导，耐心解答患者及家属的所有疑惑B.及时告知主管医师和麻醉医师，评估是否需要术前给予抗焦虑药物干预C.告知患者紧张是正常的，不用放在心上，无需特殊处理D.条件允许的情况下，可邀请同病种术后恢复良好的患者进行经验分享E.反复叮嘱患者不能紧张，紧张会导致手术失败6.以下关于术前访视中皮肤准备指导的说法，正确的有（）A.告知患者术前一日可以洗澡，保持手术区域皮肤清洁B.不推荐患者术前自行刮除手术区域毛发，避免皮肤损伤增加感染风险C.若毛发确实影响手术操作，推荐手术当日术前即刻去除毛发D.术前备皮时间越早越好，提前24小时备皮可降低手术部位感染率E.合并糖尿病的患者需要重点评估手术区域皮肤完整性，排查感染病灶7.术前访视时，对于体内有植入假体的患者（如人工关节、心脏支架等），需要记录并告知手术团队的核心信息包括（）A.假体植入的时间B.假体的材质（是否为金属材质）C.假体的放置部位D.患者的假体报销信息E.最近一次假体功能检查结果8.以下属于手术室术前访视护士岗位职责的是（）A.查阅患者病历，完成术前护理评估B.与患者及家属沟通，签署手术知情同意书C.解答患者关于手术护理相关的疑问D.告知患者手术室相关流程及术前准备要求E.确认手术部位标识符合规范要求9.关于急诊手术术前访视，以下说法正确的有（）A.即使是急诊手术，也需要尽可能完成术前访视核心内容评估，不能随意省略B.急诊抢救情况下，可以由巡回护士在术前等待区完成简短访视核对C.急诊访视的核心内容为核对患者信息、手术部位、过敏史、禁饮食时间D.急诊患者病情危重，不需要进行心理干预E.访视内容可以简化，但核心安全核对内容不能省略10.术前访视指导患者术前呼吸道准备，正确的内容包括（）A.术前戒烟至少2周，降低术后肺部感染风险B.指导患者练习深呼吸、有效咳嗽排痰的方法C.合并慢性肺部感染的患者，需要控制感染后再行择期手术D.术前常规应用镇咳药物抑制咳嗽，避免术中咳嗽影响操作E.合并慢性阻塞性肺疾病的患者，指导术前练习缩唇呼吸训练三、判断题（每题1分，共10分）1.无论择期还是急诊手术，术前访视都必须核对手术部位标识，标识不清晰或位置错误的需要重新标识后才能安排手术。2.根据我国最新加速康复外科指南要求，择期全麻手术患者术前需要常规禁食12小时、禁饮8小时。3.术前访视评估VTE风险，Caprini评分≥5分属于极高危VTE风险，需要告知手术团队，术前遵医嘱启动预防性抗凝联合物理预防。4.为保护患者隐私，术前访视必须在单独的诊疗房间进行，绝对不可以在多人病房的病床边开展术前访视。5.对于合并高血压的择期手术患者，术前访视应告知患者手术当日清晨可以用少量清水送服降压药物，不可随意停药。6.术前皮肤准备越早越好，提前24小时以上完成备皮可以有效降低手术部位感染的发生率。7.术前访视过程中，如果患者明确提出拒绝手术，访视护士应第一时间告知主管医师和手术医师，由医师与患者沟通，护士不得自行劝说患者同意手术。8.对于携带植入式静脉输液港的患者，术前访视应确认输液港的放置位置，告知手术团队避免同侧胸壁手术区域过度压迫。9.急诊手术时间紧急，术前访视可以省略所有核心核对内容，直接将患者送入手术间。10.择期手术患者需要自带的长期口服药物，术前访视应告知患者带入医院后交给病房护士或巡回护士管理，不可自行带入手术间。四、案例分析题（共55分，第一题30分，第二题25分）案例1：患者男性，68岁，因“升结肠癌”拟行择期腹腔镜下升结肠癌根治术，既往有高血压病史15年，规律服用缬沙坦控制血压，平日血压波动在130-145/80-90mmHg，2型糖尿病病史10年，规律口服二甲双胍，空腹血糖控制在6.2-8.1mmol/L，10年前因右侧股骨颈骨折行右侧人工股骨头置换术，吸烟史40年，20支/天，尚未戒烟，BMI28.5kg/m²，术前麻醉评估预计手术时长4.5小时。问题1：结合患者情况，列出该患者术前访视需要评估的围手术期护理风险（至少列出4项，10分）问题2：针对该患者的基础疾病和手术情况，术前访视需要给予患者哪些针对性的健康指导（12分）问题3：该患者采用Caprini评分评估VTE风险，总分为6分，请判断其VTE风险分级，并说明术前需要做好哪些准备工作（8分）案例2：患者女性，32岁，因“左侧乳腺恶性肿瘤”拟行择期左侧乳腺癌改良根治术，术前访视时采用焦虑自评量表（SAS）测评得分为65分，患者反复向访视护士询问手术是否会失败，癌细胞会不会扩散，术后会留多大的疤痕，会不会影响以后的生活，患者家属只有母亲陪同，丈夫在外务工，患者担心手术费用过高，也担心术后没有人照顾，情绪激动，声音颤抖，手掌出汗，明确表示自己非常害怕手术，想放弃手术。问题1：结合病例，列出该患者术前存在的主要护理问题（至少列出3项，8分）问题2：作为手术室访视护士，你应当采取哪些干预措施改善患者的不良状态（17分）参考答案：一、单项选择题1.A解析：我国2024版手术室护理实践指南及ERAS指南明确推荐，择期全麻手术患者术前禁清液体的时长为2小时，禁固体食物为6小时，传统的12小时禁食8小时禁饮已经被淘汰，符合当前围手术期管理的优化要求。2.D解析：Caprini评分中，总评分≥5分即为极高危VTE风险，该患者年龄68岁（年龄≥60岁计2分），结肠癌大手术（计2分），既往VTE病史（计2分），BMI＞28（计1分），总分为7分，属于极高危，其余选项评分均低于5分，不属于极高危。3.C解析：目前指南不推荐术前常规剃除手术区域毛发，仅当毛发浓密影响手术操作时才需要去除，推荐剪毛法或脱毛剂法，避免刮毛损伤皮肤，减少微小创面引发的手术部位感染风险，备皮推荐手术当日即刻进行，不推荐提前备皮。4.B解析：脊柱后路手术需要患者长时间保持俯卧位，术前访视需要指导患者提前练习俯卧位耐受，提高患者术中配合度，降低体位相关的呼吸、循环并发症风险。5.C解析：患者家族遗传性疾病病史已经由病房管床医师在入院评估时完成系统采集，手术室术前访视的核心内容是围绕手术安全的核对、评估和健康宣教，不需要重复采集家族所有成员病史，因此C不属于必须完成的核心内容。6.B解析：人际沟通学中，0.5-1.2m是适合一对一护患沟通的个人距离，既可以保证沟通清晰度，保护患者隐私，也不会让患者产生被侵犯的压迫感，符合2025版人文护理标准的要求。7.C解析：儿童患者也需要获得符合年龄认知的手术相关信息，访视时需要家属在场陪伴给予安全感，采用适龄的方式开展宣教，缓解儿童焦虑，术前不可能要求患儿达到完全不紧张的状态，因此C正确。8.D解析：Mallampati分级Ⅳ级仅能看到软腭，无法看到悬雍垂、腭舌弓等结构，提示声门暴露困难，困难气道风险最高。9.A解析：择期手术患者空腹血糖控制推荐范围为4.4-7.0mmol/L，既可以降低高血糖相关的切口感染、凝血异常并发症，也可以避免低血糖发生，提升围手术期安全性。10.B解析：手术部位错误是严重的一级手术不良事件，术前访视是落实手术安全核查的第一道关口，发现标识错误时，访视护士必须立即通知手术医师重新核对标识，确认无误后才能安排手术，不得推诿或拖延。11.A解析：ERAS指南不推荐择期结直肠手术常规进行全肠道机械性灌洗，仅对于低位直肠手术或需要术中结肠镜检查的患者才选择性开展，常规机械灌洗会导致患者水电解质紊乱，增加术后应激反应，延缓恢复。12.D解析：围手术期压力性损伤风险评估指南明确规定，手术时长超过4小时的患者直接判定为高风险，需要提前准备减压敷料、减压体位垫等防护用物，降低术后压疮发生率。13.D解析：患者急性上呼吸道感染伴发热、咳脓痰，提示存在活动性呼吸道感染，麻醉插管会增加术后肺炎等严重并发症的风险，因此择期手术需要暂停，先控制感染，其余选项都不属于需要暂停手术的情况。14.D解析：术前访视需要确认心脏起搏器的型号、工作模式和近期功能检测结果，方便术中调整参数和做好应急准备，起搏器植入手术的主刀医师姓名不需要确认，因此D不属于核心内容。15.D解析：术前涂抹润肤乳会残留油脂在皮肤表面，影响手术区域皮肤消毒的效果，增加手术部位感染风险，因此不推荐，其余选项都属于术前准备要求。二、多项选择题1.ABCE解析：术前访视是手术室护理的术前延伸，不能替代病房责任护士完成所有术前准备工作，因此D错误，其余选项都是术前访视的核心目标。2.ABCDE解析：以上所有内容都是术前访视需要核对确认的核心安全信息，因此全选。3.ABCDE解析：ERAS理念下的术前宣教涵盖以上所有内容，帮助患者提前了解围手术期流程，主动配合治疗护理，提升术后恢复速度，因此全选。4.ABCDE解析：老年患者身体机能退化，除了常规评估内容，还需要额外关注认知功能、营养状态、跌倒风险、肢体活动能力和体位耐受能力，提前评估并发症风险，制定针对性护理预案，因此全选。5.ABD解析：中度及以上焦虑会增加围手术期血压波动、心率异常等风险，需要主动干预，不能放任不管，反复叮嘱患者不要紧张属于无效说教，反而会加重患者的心理负担，因此CE错误，ABD正确。6.ABCE解析：术前备皮推荐手术当日即刻进行，备皮时间越早，皮肤微小损伤后细菌定植繁殖的概率越高，会增加手术部位感染风险，因此D错误，其余选项正确。7.ABCE解析：假体的报销信息属于医保管理内容，不属于手术需要了解的核心临床信息，不需要记录告知手术团队，因此D错误，ABCE正确。8.ACDE解析：手术知情同意书由手术医师负责签署，护士不需要承担这项工作，因此B错误，其余选项都是手术室访视护士的岗位职责。9.ABCE解析：急诊患者同样存在严重的焦虑恐惧情绪，需要适当的心理安抚和干预，不能因为病情急就省略心理支持，因此D错误，其余选项正确。10.ABCE解析：术前不需要常规应用镇咳药物抑制咳嗽，只有咳嗽严重影响手术安排时才需要遵医嘱处理，常规镇咳会导致痰液潴留，增加术后肺部感染风险，因此D错误，其余选项正确。三、判断题1.正确解析：手术部位标识核对是手术安全核心制度要求，无论择期急诊都必须核对，标识错误必须重新标识，从源头上避免手术部位错误。2.错误解析：最新指南推荐择期全麻手术术前禁清饮2小时，禁固体6小时，不需要要求患者常规12小时禁食8小时禁饮，长时间禁饮食会增加低血糖、脱水等风险。3.正确解析：Caprini评分分级中，0分低危，1-2分中危，3-4分高危，≥5分极高危，极高危VTE风险需要术前即启动抗凝联合物理预防，降低术后肺栓塞、深静脉血栓风险。4.错误解析：术前访视如果没有单独的沟通区域，可以在多人病房床边进行，只需要拉隔帘保护患者隐私即可，不是绝对不能在多人病房进行。5.正确解析：高血压患者术前不需要停用降压药物，手术当日可以用少量清水送服，避免围手术期血压大幅波动，增加心脑血管意外风险。6.错误解析：术前备皮时间越晚越好，推荐手术当日即刻备皮，提前备皮会增加皮肤损伤后感染的风险，因此该说法错误。7.正确解析：手术知情同意是手术医师的职责，患者拒绝手术时护士需要及时告知医师，由医师沟通病情和风险，护士不得越权劝说患者同意手术。8.正确解析：植入式输液港一般放置在胸壁皮下，如果手术操作区域在同侧，需要避免过度压迫输液港，防止港体移位或损伤导管，因此术前需要确认位置告知手术团队。9.错误解析：急诊手术即使时间紧急，核心的身份、手术部位、过敏史核对也不能省略，否则极易发生严重的手术安全不良事件。10.正确解析：患者自行带药进入手术间容易出现药物错用、药物过敏、误吸等不良事件，因此患者自带药物需要统一由医护人员管理，不允许自行带入。四、案例分析题案例1参考答案：问题1：该患者需要评估的围手术期护理风险包括：①围手术期压力性损伤风险：患者BMI偏高，预计手术时长4.5小时，超过4小时，直接判定为高风险；②VTE血栓栓塞风险：患者年龄68岁，腹部恶性肿瘤大手术，既往有手术史，BMI偏高，属于极高危VTE风险；③血糖异常波动风险：患者既往有2型糖尿病，围手术期应激状态下容易出现血糖过高或过低波动；④术后肺部感染风险：患者有40年吸烟史，未戒烟，腹腔镜手术需要气管插管，术后肺部感染风险明显升高；⑤跌倒损伤风险：患者年龄较大，术后麻醉后下床活动容易发生跌倒；⑥体位相关周围神经损伤风险：腹腔镜结肠癌手术需要长时间保持头低脚高截石位，容易发生腓总神经受压损伤。（答出任意4项即可得满分）问题2：针对性健康指导包括：①优化禁饮食指导：告知患者术前6小时禁止摄入固体食物，术前2小时禁止摄入清液体，术前一晚可以正常进食易消化食物，术前2小时可以遵医嘱口服碳水化合物饮品，不需要长时间饥饿，减少术前脱水和低血糖风险；②呼吸道准备指导：指导患者术前练习深呼吸、有效咳嗽排痰的方法，告知吸烟对术后恢复的危害，劝诫患者从即日开始戒烟，降低术后肺部感染风险；③基础疾病用药指导：告知患者手术当日清晨可以用少量清水送服降压药物，维持血压稳定，遵医嘱术前停用二甲双胍，避免术后乳酸酸中毒风险；④体位训练指导：指导患者提前练习头低脚高截石位，提高体位耐受度，减少术中不适感；⑤VTE预防指导：告知患者术前会佩戴梯度压力弹力袜，术后早期会协助下床活动，预防血栓发生，让患者了解预防措施的目的，主动配合；⑥术后适应训练：指导患者提前练习床上使用便器，适应术后床上排便，减少术后尿潴留的发生。问题3：该患者Caprini评分6分，属于极高危VTE风险分级。