2026年护理三基生命体征评估测试题含答案

2026年护理三基生命体征评估测试题含答案1.成人正常体温的生理波动范围，下列描述正确的是A.腋温36.0~37.2℃，24小时波动不超过1℃B.口温36.3~37.5℃，24小时波动不超过1.2℃C.肛温36.5~37.7℃，24小时波动不超过0.8℃D.腋温36.2~37.0℃，24小时波动不超过0.5℃2.下列哪项因素不会导致体温生理性升高A.清晨空腹B.女性排卵后C.剧烈运动D.情绪激动3.超高热是指体温持续超过多少A.39℃B.40℃C.41℃D.42℃4.护士测量口温时，患者不慎咬碎体温计，下列处理措施错误的是A.立即清除口腔内玻璃碎屑，避免损伤口腔黏膜B.立即口服蛋清液或牛奶延缓汞的吸收C.禁用粗纤维食物促进汞排泄D.病情允许可让患者服用膳食纤维促进汞排出5.脉搏短绌正确的测量方法是A.先测脉率，再测心率，各测量1分钟B.一人测脉率，一人测心率，同时测量1分钟C.先测心率，再测脉率，各测量1分钟D.两人分别测量心率和脉率，各测量30秒取结果乘26.下列哪项属于节律异常的脉搏A.速脉B.洪脉C.间歇脉D.丝脉7.心室颤动患者的脉搏特征是A.快而规则B.慢而规则C.无法准确触及D.节律不规则，强弱不等8.测量脉搏时，下列哪项操作不正确A.患者剧烈活动后应休息30分钟再测量B.测量脉搏首选桡动脉部位C.偏瘫患者测量脉搏应选择患侧上肢D.不可用拇指诊脉，避免拇指自身小动脉搏动与患者脉搏混淆9.正常成人安静状态下呼吸频率的正常范围是A.12~16次/分B.12~20次/分C.16~20次/分D.18~24次/分10.呼吸增快是指成人安静状态下呼吸频率超过多少A.20次/分B.22次/分C.24次/分D.28次/分11.潮式呼吸的特点是A.呼吸暂停与深大呼吸交替，深浅无规律变化B.浅快呼吸和深慢呼吸交替，无呼吸暂停期C.由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，周而复始循环D.由深快逐渐变为浅慢，直接转为呼吸暂停，无规律性深快阶段12.下列哪种疾病患者不会出现潮式呼吸A.巴比妥类药物中毒B.颅内压增高C.呼吸中枢兴奋性降低D.糖尿病酮症酸中毒13.测量呼吸时，护士的做法不妥的是A.测量前提前告知患者保持呼吸平稳，配合计数B.观察患者胸部或腹部起伏，一次起伏计为一次呼吸C.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花纤维置于患者鼻孔前，观察棉花吹动次数计数D.异常呼吸需测量满1分钟后再记录结果14.正常成人安静状态下收缩压和舒张压的正常参考范围是A.收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHgB.收缩压80~120mmHg，舒张压60~90mmHgC.收缩压90~140mmHg，舒张压60~90mmHgD.收缩压80~130mmHg，舒张压50~80mmHg15.目前临床通用的高血压诊断标准是：非同日三次测量血压，收缩压和/或舒张压大于等于多少A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥85mmHg16.下列哪项因素会导致血压测量值偏低A.袖带绑扎过松B.袖带绑扎过紧C.测量时肢体位置低于心脏水平D.测量前30分钟内有吸烟史17.需要密切观察血压的患者，测量血压时要求做到“四定”，下列哪项不属于“四定”核心内容A.定时间B.定部位C.定体位D.定护士18.测量下肢血压时，下列操作正确的是A.患者取仰卧位，袖带绑于腘窝上缘，距离腘窝2~3cmB.患者取侧卧位，袖带绑于大腿下段，距离腘窝4~5cmC.正常下肢血压比上肢血压低20~40mmHgD.测量时听诊器胸件置于腘动脉搏动处按压19.下列哪项不属于临床生命体征常规评估监测的内容A.体温B.脉搏C.瞳孔对光反射D.呼吸、血压20.吸气性呼吸困难常见于下列哪种疾病A.支气管哮喘B.大气道异物梗阻C.大叶性肺炎D.慢性阻塞性肺气肿21.弛张热的核心特点是A.体温持续在39℃以上，24小时波动不超过1℃B.体温高低不一，24小时波动超过2℃，最低体温仍高于正常水平C.体温骤升骤降，高热期和无热期交替出现D.发热持续数周，体温波动不规则22.当患者出现点头呼吸时，常提示A.病情好转B.呼吸中枢衰竭C.支气管痉挛D.胸腔积液23.体位性低血压的定义是患者改变体位为站立位后，收缩压较卧位时下降多少A.收缩压下降≥10mmHg，舒张压下降≥5mmHgB.收缩压下降≥15mmHg，舒张压下降≥10mmHgC.收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHgD.收缩压下降≥20mmHg，舒张压下降≥15mmHg24.下列哪种情况会导致出现奇脉A.心包积液B.主动脉瓣关闭不全C.甲亢D.高热25.测量腋温时，要求体温计放置的位置和测量时间是A.腋窝深处，测量5分钟B.腋窝表层，测量5分钟C.腋窝深处，测量10分钟D.腋窝表层，测量10分钟1.多项选择题1.下列关于体温生理变异的描述，正确的有A.老年人基础代谢率降低，体温略低于健康成年人B.儿童基础代谢率高，体温可略高于成年人C.新生儿体温调节中枢发育不完善，体温易受环境温度影响D.女性体温平均比男性略高，排卵后体温会轻度升高2.发热临床过程分为哪几个阶段A.体温上升期B.高热持续期C.退热期D.体温稳定期3.下列关于脉搏短绌的描述，正确的有A.又称为绌脉，临床最常见于心房颤动患者B.典型特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等C.同一单位时间内脉率小于心率D.正确记录方式为心率/脉率次/分4.异常血压患者的护理措施，下列描述正确的有A.高血压患者指导低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量不超过5g，控制体重，戒烟限酒B.血压偏低患者指导改变体位时动作宜缓慢，避免突然站立诱发体位性低血压晕厥C.密切监测血压变化，做好记录，观察有无头晕、头痛等靶器官损伤并发症的表现D.血压持续升高者遵医嘱用药，不可自行增减药量5.下列哪些情况会导致脉率病理性增快A.体温升高B.甲状腺功能亢进症C.心力衰竭D.严重缺氧6.下列关于不同类型呼吸困难的描述，正确的有A.呼气性呼吸困难多表现为呼气费力，呼气时间延长，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作B.混合性呼吸困难表现为吸气、呼气均费力，呼吸频率增快，常见于重症肺炎、大量胸腔积液、气胸C.中毒性呼吸困难可表现为深大规则的呼吸，常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒D.鼾声呼吸多见于昏迷患者，是由于气管或支气管内有较多分泌物蓄积导致7.规范测量血压的操作要求，下列正确的有A.测量前嘱患者休息5~10分钟，30分钟内避免剧烈运动、吸烟、饮用浓茶咖啡B.袖带大小选择合适，气囊能包裹患者上臂的2/3，松紧度以能插入一指为宜C.充气时触摸肱动脉搏动，搏动消失后再继续充气升高20~30mmHg，随后缓慢放气D.放气速度以每秒下降2~3mmHg为宜，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失时为舒张压8.下列哪些患者禁忌测量口温A.婴幼儿不能配合者B.精神异常、昏迷患者C.口鼻手术、张口呼吸患者D.急性胃肠炎患者9.体温过低患者的护理措施，下列正确的有A.维持病室环境温度在22~24℃，避免温度过低加重体温下降B.给予适当保暖措施，可提高室温或使用热水袋保暖，特殊人群需防止烫伤C.持续监测体温变化，至少每小时测量一次体温，直至体温恢复至正常稳定D.积极纠正病因，根据原发疾病给予对应治疗，必要时遵医嘱用药10.下列关于呼吸生理变化的描述，正确的有A.男性呼吸多以腹式呼吸为主，女性呼吸多以胸式呼吸为主B.安静睡眠时呼吸频率减慢，剧烈活动时呼吸频率明显增快C.血压突然升高时呼吸可暂时减慢，血压明显下降时呼吸可反射性增快D.疼痛、情绪激动均可导致呼吸频率增快，呼吸深度改变11.下列关于脉搏生理变化的描述，正确的有A.儿童脉率快于成年人，老年人脉率慢于成年人B.女性脉率稍快于同龄男性C.卧位时脉率快于坐位和立位D.情绪激动时脉率增快，休息睡眠时减慢12.体温上升期患者的临床表现包括A.皮肤苍白、干燥无汗B.畏寒、寒战C.患者自觉发冷，甚至出现肌肉颤抖D.尿量明显减少1.判断题1.体温受昼夜节律影响，一般清晨2~6时体温最低，下午1~6时体温最高，24小时波动幅度不超过1℃。2.稽留热是指体温恒定维持在39~40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。3.弛张热24小时内体温波动幅度超过2℃，且最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症。4.脉搏短绌患者只需计数一分钟脉率即可直接记录结果。5.间歇脉是指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇，多见于各种器质性心脏病。6.坐位测量血压时，要求肱动脉搏动点平第四肋软骨，卧位测量时平腋中线。7.偏瘫患者测量血压应选择健侧上肢，患侧肢体因血液循环障碍，测量结果误差较大。8.一般情况下，体温每升高1℃，呼吸频率约增加3~4次/分。9.正常情况下，下肢血压比上肢血压低，若测量发现下肢血压高于上肢，多提示主动脉缩窄。10.患者脉搏细弱无法准确触及计数时，可听诊心率一分钟，代替脉率计数。1.案例分析题1.患者男性，68岁，因“阵发性心房颤动”收入心内科治疗，既往有原发性高血压病史16年，长期规律服用氨氯地平降压，血压控制尚可。入院责任护士遵医嘱为患者进行入院生命体征评估。请回答下列问题：（1）该患者测量脉搏时需要注意什么，正确操作方法是什么？（2）测量后得到数值：非同日三次血压平均值为150/92mmHg，心率112次/分，脉率78次/分，该患者的脉搏属于什么类型，如何正确记录？（3）为该患者规律监测血压的注意事项有哪些？2.患者女性，29岁，因急性化脓性扁桃体炎入院治疗，入院时主诉头痛、咽喉剧痛、全身肌肉酸痛，测量腋温39.7℃，脉搏108次/分，呼吸23次/分，血压115/70mmHg。患者诉发病3天，体温一直维持在39℃以上，24小时内体温上下波动幅度未超过1℃，进食少，口干明显。请回答下列问题：（1）判断该患者的发热程度和热型，说明依据。（2）该患者目前处于发热的哪一阶段，该阶段的主要临床表现是什么？（3）针对该患者的高热，护士应采取哪些护理措施？参考答案---单项选择题答案：1.A2.A3.C4.C5.B6.C7.C8.C9.B10.A11.C12.D13.A14.A15.B16.B17.D18.D19.C20.B21.B22.B23.C24.A25.C解析：1.成人正常体温参考范围：腋温36.0~37.2℃，口温36.3~37.2℃，肛温36.5~37.7℃，生理情况下24小时体温波动幅度不超过1℃，因此只有选项A描述正确。2.清晨空腹时机体代谢处于较低水平，体温为生理性低值，不会升高，女性排卵后、剧烈运动、情绪激动都会使体温轻度升高，因此选A。3.临床发热分度：低热37.3~38℃，中等热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热为41℃以上，因此选C。4.患者咬碎体温计后，清除玻璃碎屑后，口服蛋清或牛奶延缓汞吸收，同时可以进食粗纤维食物，促进汞的肠道排泄，选项C说禁用粗纤维，描述错误，因此选C。5.脉搏短绌测量要求两名护士同时操作，一人测心率一人测脉率，同时计时1分钟，这样才能得到准确的同一时间内心率和脉率的差值，因此选B。6.脉搏异常分为速率异常、节律异常、强弱异常，速脉属于速率异常，洪脉、丝脉属于强弱异常，间歇脉属于节律异常，因此选C。7.心室颤动时心室无法有效收缩泵血，外周动脉无有效搏动，因此无法准确触及脉搏，因此选C。8.偏瘫患者患侧肢体肌张力改变，血液循环差，脉搏搏动不清晰，因此应该选择健侧上肢测量，选项C描述错误，因此选C。9.根据最新护理三基教材，正常成人安静状态下呼吸频率为12~20次/分，因此选B。10.呼吸增快指安静状态下成人呼吸频率超过20次/分，超过24次/分为明显增快，因此选A。11.潮式呼吸又称陈-施呼吸，典型特点就是呼吸由浅慢到深快再到浅慢，之后暂停，周而复始，因此选C。12.潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，中毒导致呼吸中枢抑制，糖尿病酮症酸中毒多表现为深大的库氏呼吸，不会出现潮式呼吸，因此选D。13.测量呼吸时护士不应提前告知患者，因为患者知晓后会有意识控制呼吸，导致测量结果不准确，因此选项A描述错误，选A。14.正常成人血压范围是收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，正常高值为120~139/80~89mmHg，因此选A。15.目前我国临床高血压诊断仍采用非同日三次≥140/90mmHg的标准，130/80mmHg为高血压指南中的风险分层标准，临床通用诊断仍为140/90mmHg，因此选B。16.袖带绑得越紧，血管在未充气前已经被压迫，所以测量得到的血压值偏低，袖带过松会导致测量值偏高，肢体低于心脏、吸烟后测量都会偏高，因此选B。17.测量血压四定是指定时间、定部位、定体位、定血压计，不包括定护士，因此选D。18.测量下肢血压时，患者取仰卧或俯卧位，袖带绑在大腿中上段，距离腘窝2~3cm，听诊器放在腘动脉搏动处，正常下肢血压比上肢高20~40mmHg，因此只有选项D正确。19.生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，目前也将血氧饱和度纳入，瞳孔对光反射属于神经系统评估内容，不属于生命体征，因此选C。20.吸气性呼吸困难是由于大气道梗阻，吸气时气道内负压增大，气体无法顺利进入，常见于气管异物、喉水肿、喉癌等，因此选B。21.弛张热的核心特点是24小时波动超过2℃，最低体温仍高于正常，持续39℃以上波动不超1℃是稽留热，因此选B。22.点头呼吸是患者吸气时头后仰，呼气时头前倾，呈点头样，是呼吸中枢衰竭的表现，提示病情危重，因此选B。23.体位性低血压的定义是站立后收缩压较卧位下降≥20mmHg，舒张压下降≥10mmHg，伴随头晕黑蒙等症状，因此选C。24.奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包积液、缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一，因此选A。25.测量腋温时，体温计要放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者夹紧，测量10分钟后取出读数，因此选C。多项选择题答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABD12.ABC解析：1.以上描述均正确，女性体温平均比男性高0.3℃左右，排卵后孕激素水平升高，体温升高，因此四个选项都对。2.发热过程分为三个阶段：体温上升期、高热持续期、退热期，因此选ABC。3.所有描述都符合脉搏短绌的特点，因此全选。4.高血压患者需要逐步降压，不可快速大剂量用药，本组选项表述均符合规范护理要求，因此全选。5.体温升高、甲亢、心衰、缺氧都会导致脉率增快，只有颅内压增高会减慢，因此本组选项均正确，选ABCD。6.四个选项描述都符合不同类型呼吸困难的临床特点，全选。7.四个选项都是正确的血压测量操作规范，全选。8.婴幼儿、昏迷、口鼻手术、张口呼吸都不能测口温，急性胃肠炎不影响口温测量，因此选ABC。9.四个选项都是体温过低的正确护理措施，全选。10.四个选项描述都符合呼吸生理变化规律，全选。11.脉率立位快于坐位快于卧位，所以选项C描述错误，正确选项为ABD。12.体温上升期尿量不会明显减少，退热期出汗增多可能出现尿量减少，所以D错误，选ABC。判断题答案：1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√解析：1.描述符合体温昼夜节律特点，正确。2.符合稽留热的临床特点，正确。3.符合弛张热的临床特点，正确。4.脉搏短绌需要同时测量心率和脉率，不能只测脉率记录，错误。5.描述符合间歇脉的特点，正确。6.符合血压测量的体位定位要求，正确。7.偏瘫患侧血液循环障碍，测量误差大，选择健侧测量更准确，正确。8.符合体温对呼吸频率影响的规律，正确。9.正常下肢血压比上肢高20~40mmHg，下肢血压低于上肢才提示主动脉缩窄，描述错误。10.脉搏细弱无法计数时可以用听诊心率一分钟代替，正确。案例分析题答案：1.（1）该患者有心房颤动病史，临床心房颤动最易出现脉搏短绌，测量时注意：不可用拇指诊脉，避免拇指自身搏动干扰，异常脉搏需测量满1分钟，必须由两名护士同时测量心率和脉率。正确操作方法：两名护士配合，一人将听诊器放置于心尖部听心率，另一人同时触摸患者桡动脉搏动测脉率，两人同时开始计时1分钟，分别读取结果后记录。（2）该患者同一时间脉率78次/分，心率112次/分，脉率明显小于心率，符合脉搏短绌（绌脉）的特点，正确记录方式为“心率/脉率次/分”，本例记录为112/78次/分。（3）规律监测血压的注意事项：①测量前告知患者静息休息30分钟，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮用浓茶咖啡，排空膀胱，减少测量误差；②坚持“四定”原则：定时间、定部位、定体位、定血压计，保证每次测量条件一致，方便结果对比；③测量时协助患者摆放体位，保持被测肢体肱动脉与心脏处于同一水平，坐位测量时肱动脉平第四肋软骨，卧位测量时平腋