2026年乳腺癌PICC导管护理考试题及答案

2026年乳腺癌PICC导管护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.乳腺癌改良根治术联合同侧腋窝淋巴结清扫术后患者，拟行术后辅助化疗，PICC置管优先选择的部位是A.同侧锁骨下静脉置管B.同侧肱静脉穿刺置管C.对侧上肢贵要静脉穿刺置管D.颈内静脉穿刺置管2.临床用于乳腺癌化疗的4Fr耐高压注射型PICC导管，常规维护时冲管液的最小用量应为A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml3.乳腺癌患者带PICC导管期间，出现置管侧上肢轻度淋巴水肿，以下护理措施正确的是A.增加上肢下垂时间促进静脉回流B.给予徒手淋巴引流，从远端向近端轻柔按压C.佩戴紧身弹力袖带24小时持续加压D.只要出现水肿立即拔除导管4.根据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2023版《乳腺癌患者PICC相关静脉血栓防治指南》，乳腺癌PICC置管后属于静脉血栓高危人群，无症状人群常规血管超声筛查的推荐频率是A.每周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每半年1次5.乳腺癌患者化疗过程中带PICC导管，出现穿刺点周围I度刺激性接触性皮炎，表现为局部红斑、瘙痒，无渗液，皮损范围直径小于2cm，以下处理正确的是A.继续使用原透明敷贴，延长更换间隔至7天减少刺激B.停用普通透明敷贴，改用低敏透气性纱布敷料，局部涂抹弱效糖皮质激素软膏C.口服广谱抗生素预防感染D.立即拔除导管避免加重损伤6.乳腺癌患者完成6周期术后辅助化疗，PICC拔管前检测血小板计数为85×10^9/L，穿刺点正确的压迫止血时间为A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～30分钟7.PICC导管维护时，用于消毒穿刺点及周围皮肤的碘伏棉签消毒范围直径应不小于A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm8.乳腺癌患者PICC置管后，穿刺点发生少量渗血，24小时内正确的护理处理是A.加压包扎，减少置管侧上肢活动，更换敷料时清除血凝块观察渗血情况B.不做处理，让渗血自然凝固C.立即拔除导管重新置管D.局部涂抹止血粉后不用包扎9.以下关于乳腺癌PICC导管肝素盐水封管的浓度，符合2023版中华护理学会静脉治疗实践标准的是A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-200U/mlD.200-500U/ml10.乳腺癌患者带管期间出现导管内药物反流堵塞，阻塞时间小于7天，首选的溶栓药物是A.尿激酶B.链激酶C.肝素D.阿替普酶11.乳腺癌患者PICC置管后需要行增强CT检查，使用耐高压PICC导管的最大注射流速不能超过A.3ml/sB.5ml/sC.8ml/sD.10ml/s12.乳腺癌患者化疗期间合并III度骨髓抑制，血小板计数32×10^9/L，PICC维护时正确的处理是A.停止维护，待骨髓抑制恢复后再维护B.正常更换敷贴，操作后延长压迫止血时间至30分钟以上，加压包扎C.立即拔除导管避免出血D.延长维护间隔至2周维护一次13.以下哪项是乳腺癌PICC置管后发生导管相关性血流感染的主要危险因素A.每周常规维护导管B.化疗后骨髓抑制粒细胞缺乏C.置管部位为贵要静脉D.导管尖端位于上腔静脉下1/314.乳腺癌患者带PICC导管出院期间，敷贴发生卷边、潮湿，正确的做法是A.用胶布固定后继续使用，等到下次维护时间再更换B.自行更换普通医用胶带固定C.到正规医疗机构由专业护士更换敷料D.直接拔除导管15.乳腺癌PICC置管后，测量臂围的正确位置是A.肘窝上方10cm处B.肘窝下方10cm处C.肘窝上方5cm处D.上臂中点处16.对于携带PICC导管的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，以下日常生活指导错误的是A.避免长时间下垂置管侧上肢B.避免在置管侧上肢测量血压C.置管侧上肢避免负重超过10kgD.每日进行适度的握拳活动促进回流17.PICC导管发生体外部分断裂，正确的急救处理是A.立即将导管回送入血管内B.立即在穿刺点上方结扎止血，防止导管移位进入体内，就近就医C.牵拉断裂导管将其拔出D.不做处理，继续观察18.根据最新指南，乳腺癌PICC置管后，若发生无症状性PICC相关静脉血栓，导管功能正常，无抗凝禁忌症，正确的处理是A.立即拔除导管B.保留导管，给予规范抗凝治疗，定期监测血栓变化C.不用抗凝，只需要观察D.给予溶栓治疗后拔除导管19.以下哪种情况可以判断为PICC导管相关性血流感染A.穿刺点局部红肿，血培养阴性B.患者发热，穿刺点无异常，外周血培养阳性，排除其他感染源C.导管尖端培养阴性，外周血培养阴性D.局部有脓性分泌物，患者体温正常20.乳腺癌患者PICC拔管后，穿刺点需要压迫止血并封闭穿刺点，要求患者穿刺点避免碰水的时间是A.6小时B.12小时C.24小时D.3天二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于乳腺癌患者PICC置管禁忌症的有A.对侧上肢合并上腔静脉综合征B.穿刺部位皮肤存在活动性感染C.乳腺癌术后同侧上肢II度以上淋巴水肿为同侧置管禁忌症D.凝血功能障碍未纠正E.体型肥胖不能进行置管2.乳腺癌患者携带PICC导管期间，日常生活指导正确的有A.可以进行日常轻体力活动，如做饭、洗碗、散步B.置管侧上肢避免负重超过5kgC.可以正常淋浴，淋浴前用保鲜膜保护穿刺部位，淋浴后及时更换潮湿敷料D.可以游泳、泡温泉等公共洗浴活动E.敷贴出现卷边、渗液、潮湿时需立即更换3.乳腺癌患者PICC相关接触性皮炎的诱发因素包括A.患者化疗后皮肤敏感性增高B.敷贴材质过敏C.出汗多导致敷贴下潮湿浸渍D.消毒后皮肤未完全干燥就粘贴敷贴E.维护时反复擦拭皮肤4.以下关于PICC导管冲封管的要求，正确的有A.采用脉冲式冲管，正压封管B.每次输液前、输液后、给药前后都需要冲管C.连续输液患者每日至少冲管1次D.可以使用输液袋持续静滴的方式替代脉冲冲管E.两种有配伍禁忌的药物之间需要冲管5.乳腺癌患者PICC相关性上肢深静脉血栓的临床表现包括A.置管侧上肢肿胀、疼痛B.臂围较对侧增加2cm以上C.皮温升高、皮肤发红D.部分患者可出现发热E.严重者可出现颈部、面部水肿6.以下关于乳腺癌患者PICC维护间隔，说法正确的有A.使用透明敷贴固定者，常规每7天维护1次B.使用纱布敷料固定者，每2天更换1次C.敷贴出现潮湿、卷边、污染时随时更换D.骨髓抑制期患者需要增加维护频率，每天更换E.血小板减少患者需要延长维护间隔至14天7.导管相关性血流感染的预防护理措施正确的有A.维护导管时严格执行手卫生，无菌操作B.输液接头每7天更换一次，污染时随时更换C.常规使用抗生素软膏涂抹穿刺点预防感染D.指导患者保持穿刺点干燥清洁E.避免不必要的导管频繁更换8.乳腺癌患者PICC置管后发生淋巴水肿的相关危险因素包括A.同侧置管B.腋窝淋巴结清扫后C.长期带管D.置管后反复发生静脉炎E.肿瘤进展压迫淋巴管9.以下关于PICC导管脱出的处理，正确的有A.导管脱出长度小于5cm，尖端仍在上腔静脉，胸片确认位置正常，可固定后继续使用B.导管尖端已经脱出到锁骨下静脉以外，不能继续使用，需要拔除C.发现导管脱出后立即将脱出部分回送进去D.脱出后需要拍胸片确认导管尖端位置E.完全脱出后压迫穿刺点止血，观察患者情况10.对于携带PICC导管的乳腺癌患者，健康教育内容正确的有A.教会患者观察穿刺点情况，异常时及时就医B.教会患者自我测量臂围的方法C.避免置管侧上肢受到外力撞击D.乘坐飞机时不会因为气压变化导致导管异常E.带管期间可以正常进行CT、MRI检查，耐高压PICC不影响检查三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者女性，52岁，确诊左侧乳腺癌cT2N1M0，行左侧乳腺癌改良根治术+左侧腋窝淋巴结清扫，术后病理提示三阴性乳腺癌，腋窝淋巴结转移2/15，免疫组化提示ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，拟行AC-T方案术后辅助化疗，为完成周期化疗置入PICC导管，置管过程顺利，选择右侧贵要静脉穿刺，术后胸片确认导管尖端位于上腔静脉下1/3段，位置正常。置管后第8天，患者诉右侧上肢轻度肿胀、疼痛，活动后加重，查体可见右侧上臂围较左侧增加2.6cm，局部皮温升高，无发红，体温36.7℃，血常规提示白细胞计数5.2×10^9/L，D-二聚体1.8mg/L（正常参考值<0.5mg/L），血管超声检查提示右侧锁骨下静脉附壁血栓形成，管腔残留直径约50%通畅度，导管功能正常，可正常输液。请回答以下问题：（1）该患者发生PICC相关性静脉血栓的高危因素有哪些？（6分）（2）针对该患者目前情况，护理干预要点有哪些？（9分）2.患者女性，48岁，右侧乳腺癌改良根治术后，携带PICC导管行术后辅助化疗，带管时间5个月，常规每周维护一次，5天前患者洗澡后未及时更换卷边的敷贴，2天前出现穿刺点红肿疼痛，有少量黄色脓性渗液，体温37.2℃，无寒战，查体：穿刺点周围红肿范围约3cm×2cm，有触痛，少量脓性渗出，血常规提示白细胞计数6.8×10^9/L，中性粒细胞占比65%，C反应蛋白12mg/L，血培养结果阴性，超声检查提示导管尖端无血栓，导管功能正常。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）（2）针对该患者的情况，拟定正确的护理处理方案。（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：乳腺癌行同侧腋窝淋巴结清扫后，同侧上肢淋巴回流已经受损，同侧置管会增加静脉损伤、静脉血栓、淋巴水肿的发生风险，中华护理学会2022版《乳腺癌患者PICC护理实践指南》明确推荐，乳腺癌术后PICC置管优先选择对侧上肢贵要静脉，贵要静脉血管直径粗、走行直，是PICC置管的首选部位。颈内静脉置管并发症发生率高于上肢贵要静脉置管，不作为首选。因此本题选C。2.答案：B解析：根据2023版中华护理学会《静脉治疗护理技术实践标准》规定，PICC导管常规维护冲管液用量最小不小于10ml，冲管液容量需要达到导管及附加装置容积的2倍以上才能有效清除管壁残留药物，4Fr耐高压PICC导管容积约为0.3ml，加上输液接头容积约0.2ml，总容积约0.5ml，10ml冲管液满足要求，仅在完成增强CT造影注射后，需要使用20ml以上生理盐水冲管，因此本题选B。3.答案：B解析：轻度置管侧淋巴水肿的规范护理为进行徒手淋巴引流，从远端肢体向近端轻柔按压，促进淋巴回流，减轻水肿。长时间上肢下垂会加重回流障碍，增加水肿程度，A错误；弹力加压袖带需要日间活动时佩戴，夜间休息时松开，避免持续加压影响皮肤血供，C错误；轻度淋巴水肿经过保守治疗多可缓解，不需要立即拔除导管，只有进行性加重的水肿保守治疗无效时才考虑拔管，D错误。因此本题选B。4.答案：C解析：乳腺癌患者因为手术创伤、化疗导致血液高凝状态、血管损伤，PICC相关静脉血栓发生率约为3%-12%，远高于普通肿瘤患者，属于高危人群。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2023版指南明确推荐，对于无症状高危人群，每3个月进行一次血管超声筛查，早期发现无症状血栓，及时干预，降低肺栓塞等严重并发症的发生风险，因此本题选C。5.答案：B解析：I度刺激性接触性皮炎的处理原则为脱离致敏原，局部对症处理，首先需要更换低敏透气敷料，避免原致敏敷贴继续刺激，局部涂抹弱效糖皮质激素软膏可以缓解瘙痒红肿症状。继续使用原敷贴会加重皮肤损伤，A错误；未合并感染不需要口服抗生素，C错误；I度皮损不需要拔除导管，只有反复发生的重度皮损才考虑拔管，D错误。因此本题选B。6.答案：C解析：乳腺癌化疗后常出现不同程度的血小板减少，拔管后出血风险高于普通人群，临床处理中，血小板计数>100×10^9/L者，压迫止血时间为10-15分钟；血小板计数为50-100×10^9/L者，压迫止血时间为15-20分钟；血小板计数<50×10^9/L者，压迫时间不少于20分钟，且需要加压包扎止血。该患者血小板计数为85×10^9/L，因此压迫时间为15-20分钟，本题选C。7.答案：D解析：PICC维护时皮肤消毒范围要求直径不小于15cm，覆盖整个敷贴粘贴区域，才能有效保证消毒效果，降低感染风险，因此本题选D。8.答案：A解析：PICC置管后24小时内少量渗血属于常见并发症，正确处理为局部加压包扎，减少置管侧上肢活动，24小时更换敷料时清除血凝块，观察渗血情况，只要没有持续性出血不需要重新置管，因此本题选A。9.答案：B解析：2023版中华护理学会静脉治疗实践标准规定，PICC导管封管用肝素盐水浓度为10-100U/ml，对于需要长期带管的乳腺癌患者，常规使用100U/ml肝素盐水封管即可，有肝素禁忌症者可以用生理盐水封管，因此本题选B。10.答案：A解析：PICC导管血栓性堵塞，阻塞时间小于7天，首选浓度为5000U/ml的尿激酶进行溶栓处理，尿激酶溶栓成功率高，不良反应少，是临床首选药物，因此本题选A。11.答案：B解析：临床常用的耐高压注射型PICC导管，最大耐受压力为300psi，对应的最大注射流速为5ml/s，符合增强CT检查的流速要求，超过5ml/s会增加导管破裂的风险，因此本题选B。12.答案：B解析：III度骨髓抑制血小板减少的患者，仍然需要按规范周期维护导管，不需要停止维护或者提前拔管，操作时动作轻柔，操作完成后延长压迫止血时间，血小板低于50×10^9/L需要压迫30分钟以上，加压包扎，观察穿刺点有无渗血，因此本题选B。13.答案：B解析：乳腺癌患者化疗后粒细胞缺乏时期，机体抵抗力下降，是导管相关性血流感染的主要高危因素，其他选项均为正确操作，不会增加感染风险，因此本题选B。14.答案：C解析：敷贴卷边潮湿后会失去无菌隔离作用，增加感染风险，患者需要到正规医疗机构由经过培训的专业护士更换敷料，不能自行处理或者延迟更换，因此本题选C。15.答案：A解析：PICC置管后常规测量臂围的位置为肘窝上方10cm处，每次测量在同一位置，和对侧对比，才能准确发现上肢肿胀变化，因此本题选A。16.答案：C解析：带PICC导管的淋巴水肿患者，要求置管侧上肢负重不超过5kg，避免过度负重加重水肿，因此C选项描述错误，本题选C。17.答案：B解析：PICC体外部分断裂后，正确的急救处理为立即在穿刺点上方靠近心脏侧结扎止血，避免导管断裂端移位进入血液循环，造成严重并发症，然后立即就近就医处理，不能将导管回送，也不能盲目牵拉拔管，因此本题选B。18.答案：B解析：最新指南明确推荐，对于PICC相关性静脉血栓，只要导管功能正常，无感染、抗凝禁忌症等拔管指征，可以保留导管，给予规范抗凝治疗，定期监测血栓变化，不需要立即拔管，因此本题选B。19.答案：B解析：导管相关性血流感染的诊断标准为：患者出现发热、寒战等感染表现，排除其他感染源，外周血培养阳性，或者导管尖端培养阳性，因此本题选B。20.答案：C解析：PICC拔管后，穿刺点为皮肤至深静脉的窦道，需要24小时才能完全封闭，因此要求24小时内避免碰水，预防感染，因此本题选C。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：体型肥胖并不是PICC置管的禁忌症，现在临床上常规使用超声引导下置管，肥胖患者也可以成功置管，E选项错误，其余选项均为正确的禁忌症描述，因此本题选ABCD。2.答案：ABCE解析：带PICC导管的患者可以正常淋浴，淋浴前用保鲜膜保护穿刺部位，淋浴后及时更换潮湿敷料，不会增加感染风险；游泳、泡温泉会导致水长时间接触穿刺点，无法做到无菌防护，增加感染风险，因此D错误，其余选项均正确，本题选ABCE。3.答案：ABCDE解析：以上五项均为乳腺癌PICC相关接触性皮炎的诱发因素，乳腺癌患者化疗后皮肤黏膜敏感性升高，比普通患者更容易发生接触性皮炎，因此本题选ABCDE。4.答案：ABCE解析：不能用输液袋持续静滴替代脉冲式冲管，脉冲式冲管才能产生湍流，有效清除管壁残留的药物和纤维蛋白沉淀，持续静滴达不到冲管效果，因此D错误，其余选项均正确，本题选ABCE。5.答案：ABCDE解析：以上五项均为PICC相关性上肢深静脉血栓的临床表现，严重血栓累及上腔静脉时会出现颈部、面部水肿，因此本题选ABCDE。6.答案：ABC解析：骨髓抑制期患者只要穿刺点没有异常渗血、感染，不需要增加维护频率，过度操作反而增加感染和出血风险，D错误；血小板减少患者也需要按常规7天间隔维护，只要操作时延长压迫时间即可，不需要延长间隔，E错误，因此本题选ABC。7.答案：ABDE解析：不推荐常规使用抗生素软膏涂抹穿刺点预防感染，会增加细菌耐药和过敏风险，C错误，其余选项均为正确的预防措施，因此本题选ABDE。8.答案：ABCDE解析：以上五项均为乳腺癌PICC置管后淋巴水肿的相关危险因素，同侧置管会进一步损伤同侧淋巴回流，显著增加水肿发生风险，因此本题选ABCDE。9.答案：ABDE解析：发现导管脱出后严禁将脱出的导管重新回送入血管，会将外界细菌带入血管引发感染，C错误，其余选项均为正确的处理措施，因此本题选ABDE。10.答案：ABCDE解析：以上五项均为正确的健康教育内容，耐高压PICC导管无磁性，不影响MRI检查，正常气压波动不会导致导管破损或移位，因此本题选ABCDE。三、案例分析题1.参考答案：（1）该患者发生PICC相关性静脉血栓的高危因素包括：①肿瘤相关因素：乳腺癌为恶性肿瘤，肿瘤细胞可释放促凝物质，导致机体处于持续高凝状态，同时肿瘤细胞会损伤血管内皮，激活凝血过程；②手术创伤因素：患者近期完成乳腺癌改良根治术联合腋窝淋巴结清扫，手术创伤可激活机体凝血系统，增加血栓形成风险；③治疗相关因素：术后需行化疗，化疗药物会直接损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集黏附，增加血栓发生概率；④导管相关因素：PICC导管作为异物体内植入，会持续刺激血管壁，激活内源性凝血途径，促进附壁血栓形成。（答对任意3点得满分6分）（2）护理干预要点：①病情观察：密切观察患者上肢肿胀、疼痛程度变化，每日同一时间同一位置测量臂围并对比，观察患者体温变化，询问患者有无胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞相关症状，一旦出现异常立即通知医生处理；②体