2026年输血制度在岗巩固试题附答案

2026年输血制度在岗巩固试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国现行《临床输血技术规范》及2025年国家卫健委发布的《医疗机构临床用血质量提升工作要点》要求，临床医师为患者申请异体输血前，必须完成的法定流程是A.仅向患者口头告知输血风险，获得口头同意即可输血B.向患者或其授权委托人告知输血目的、可能发生的输血不良反应及风险、异体输血替代方案，签署制式输血知情同意书后方可申请C.抢救失血性休克患者时，为争取抢救时间，无需签署知情同意书即可直接输血D.只要手术医师开具输血申请，即可直接安排配血输血2.根据现行临床用血审批制度，同一患者同一天申请备血量达到下列哪项标准时，除经科室主任核准签发外，还需要报送医务管理部门批准后方可备血A.800mlB.1200mlC.1600mlD.2000ml3.关于交叉配血操作的要求，下列说法正确的是A.输注洗涤红细胞时，无需进行交叉配血试验B.输注冰冻解冻去甘油红细胞时，无需进行交叉配血试验C.输注同一供血者的多袋单采血小板，仅需对第一袋制品做交叉配血试验D.输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、病毒灭活冰冻血浆时，无需进行交叉配血试验，但必须保证ABO血型同型或相容4.临床申请异体输血前，必须对患者完成经血传播疾病的筛查，下列哪项不属于法定必须筛查的项目A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.巨细胞病毒IgM抗体D.人类免疫缺陷病毒抗体E.梅毒螺旋体抗体5.对于无基础心肺疾病的急性失血患者，红细胞输注的指征是血红蛋白低于A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L6.合并有冠心病、慢性充血性心力衰竭的贫血患者，红细胞输注的血红蛋白阈值一般放宽至A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L7.下列哪种成分血输注前不需要进行ABO血型相容性试验A.单采血小板B.冷沉淀C.辐照单采粒细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞8.为预防输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），下列哪类患者输注异体血液成分时，必须使用经过辐照的血液制品A.65岁以上老年手术患者B.凝血功能障碍需要输注冷沉淀的患者C.接受造血干细胞移植的患者、先天性免疫缺陷患者D.足月顺产的足月新生儿9.新鲜冰冻血浆融化后，应该在多少小时内输注完成A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时10.对于已经融化但未能及时输注的新鲜冰冻血浆，正确的保存方式是A.放入-20℃冰箱重新冷冻保存B.放入4℃冰箱，24小时内输注C.放入室温保存，不超过12小时D.废弃处理，不得再次保存输注11.悬浮红细胞离开冰箱后，室温放置不超过多少小时必须输注A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时12.一般情况下，每单位（200ml全血制备）的悬浮红细胞，要求在多少小时内输注完成A.1小时B.2小时C.4小时D.8小时13.输血过程中，下列哪项操作是正确的A.为了加快输血速度，输血前可以将加热后的红细胞快速输注B.输血前后用生理盐水冲洗静脉通路，连续输注不同供血者的血液时，前一袋输完后直接输注下一袋即可，无需冲洗管路C.输血过程中必须先慢后快，开始输注前15分钟，速度不超过20滴/分，严密观察有无输血不良反应D.为了预防输血反应，可以在血液制品中加入地塞米松等抗过敏药物共同输注14.下列哪种情况不属于自体输血的禁忌症A.血液受到胃肠道内容物污染的腹腔出血B.怀疑有癌细胞污染的手术野出血C.肝肾功能不全的患者术中出血D.剖宫产手术中，胎盘完整未破损的宫腔出血回收15.输血后出血倾向加重，最常见的原因是A.输入的血液保存时间过长，血小板破坏增多B.患者本身凝血因子缺乏C.发生了溶血反应并发弥散性血管内凝血D.输血传染了出血性疾病16.怀疑患者发生溶血性输血反应时，首先应该采取的措施是A.立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器输注生理盐水B.立即抽取患者血液重新做血型鉴定C.立即通知输血科核对血型D.立即给予升压药和肾上腺素17.下列哪项是诊断输血相关急性肺损伤（TRALI）的核心条件A.输血后12小时内发生的急性呼吸窘迫，双肺浸润影，排除心源性肺水肿B.输血后6小时内发生的急性呼吸窘迫，双肺浸润影，排除心源性肺水肿C.输血后24小时内发生的急性呼吸窘迫，双肺浸润影，排除心源性肺水肿D.输血后72小时内发生的急性呼吸窘迫，双肺浸润影，排除心源性肺水肿18.根据《医疗机构临床用血管理办法》，医疗机构应当建立临床用血培训制度，对在岗医务人员多长时间开展一次输血制度及专业知识培训考核A.半年B.1年C.2年D.3年19.血小板输注无效，最常见的原因是A.血小板质量不合格B.发热感染C.HLA同种异体免疫抗体导致的血小板破坏D.出血过多导致消耗增加20.关于紧急抢救非同型输血的规定，下列说法正确的是A.O型红细胞可以输给任何血型的患者，AB型血浆可以输给任何血型的患者，紧急情况下可以直接输注，无需记录B.紧急抢救同型血缺乏时，ABO血型不同的相容性输血，经主治医师以上职称人员签字后即可实施C.紧急非同型输血实施后，必须在病历中详细记录抢救过程、输血指征、相容性输血理由D.只要患者生命垂危，不管什么情况都可以直接输注O型红细胞，无需签署知情同意二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于输血前“三查八对”制度中“三查”内容的有A.查血液制品的有效期B.查血液制品的外观C.查血液制品的血型D.查输血装置是否完好E.查交叉配血试验结果2.下列属于输血前“三查八对”中“八对”内容的有A.对患者姓名、床号、住院号B.对血袋号、血型C.对交叉配血试验结果D.对血液制品种类、剂量E.对献血员编号3.根据成分输血的原则，下列哪些输血申请是不合理的A.为提高患者免疫力，给恶性肿瘤放化疗后患者输注新鲜全血B.慢性贫血血红蛋白65g/L，无明显临床症状，申请输注悬浮红细胞2UC.单纯扩容治疗，申请输注白蛋白D.手术前患者凝血功能正常，为预防出血申请输注新鲜冰冻血浆E.血小板计数25×10^9/L，有皮肤黏膜出血点，申请输注单采血小板4.下列哪些情况属于严重输血不良反应，需要立即启动抢救并按照规定上报A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤C.轻度荨麻疹样过敏反应D.输血相关性移植物抗宿主病E.过敏性休克5.为降低输血不良反应的发生风险，下列预防措施正确的有A.严格掌握输血指征，避免不必要的输血，优先选择成分输血B.对需要反复输注血小板的患者，优先输注HLA配型相合的单采血小板C.对免疫功能低下需要输血的患者，常规使用辐照血液成分预防TA-GVHDD.输血前常规给予糖皮质激素和抗组胺药物预防所有过敏反应E.严格执行血液筛查制度，降低经血传播疾病的发生风险6.下列属于输注血小板禁忌症的有A.血栓性血小板减少性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.肝素诱导的血小板减少症D.输血后紫癜E.化疗后骨髓抑制引起的血小板减少7.关于自体输血的优点，下列说法正确的有A.避免异体输血引起的感染性疾病传播风险B.避免异体输血引起的同种免疫反应C.解决稀有血型患者输血需求D.可以节约血液资源E.所有患者都适合开展自体输血8.发生急性溶血性输血反应后，需要完善的检查项目包括A.立即抽取患者静脉血5ml，分离血浆观察血浆颜色，测定游离血红蛋白含量B.核对患者和献血员的ABO血型、Rh血型，重新做交叉配血试验C.观察尿液，检测尿常规及尿血红蛋白D.检测凝血功能、肝肾功能、电解质，排查DICE.对剩余血液制品、输血器具送检，进行细菌培养排除细菌污染反应9.根据国家血液安全管理相关要求，下列哪些操作是合规的A.临床取回的血液制品，不得自行储存，必须尽快输注B.血液制品从输血科取出后，非特殊情况不得退回C.输血记录必须完整存入患者病历，包括输血开始时间、结束时间、输注剂量、输注过程有无不良反应等D.输血科必须对每一袋入库的血液制品进行血型复核E.为了方便抢救，医师可以自行到输血科取血，护士不用核对10.下列哪些情形属于医疗机构临床用血违规行为A.未按规定对输血前患者进行经血传播疾病筛查B.未签署输血知情同意书开展输血C.超出指征开展输血，不合理使用血液资源D.未按规定上报输血不良反应E.未按规定履行用血审批程序开展用血三、判断题（每题1分，共10分）1.为了节约血液资源，符合自体输血指征的患者，应当优先选择自体输血。2.手术中回收的自体血回输给同一患者时，不需要进行交叉配血试验。3.新生儿换血治疗时，ABO血型不合溶血优先选择O型洗涤红细胞搭配AB型血浆进行输注。4.RhD阴性患者如果没有同型RhD阴性血液制品，紧急情况下可以输注RhD阴性ABO相容的红细胞，不影响抢救。5.只要患者体温超过38℃，就不能输注任何血液制品。6.成分输血可以提高输血治疗的效果，降低输血不良反应的发生风险，是目前临床输血的基本原则。7.为了促进切口愈合，可以给低蛋白血症患者输注新鲜冰冻血浆补充白蛋白。8.输血不良反应必须在发生后24小时内上报至国家血液安全管理系统，迟报、漏报属于违规行为。9.连续输注不同供血者的血液制品时，每输完一袋都需要用生理盐水冲洗静脉通路后才能输注下一袋。10.输注冷沉淀只需要ABO血型相容，不需要做交叉配血试验。四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，52岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血”急诊入院，入院时查体：体温36.2℃，血压72/45mmHg，心率132次/分，血红蛋白58g/L，凝血酶原活动度32%，血小板计数42×10^9/L，急诊科立即申请悬浮红细胞6U，新鲜冰冻血浆800ml，冷沉淀10U，术前备血准备急诊内镜下止血。输血科快速完成血型鉴定为A型RhD阳性，交叉配血无凝集后发血，护士遵医嘱开始输注第一袋悬浮红细胞，输注10分钟后患者出现烦躁不安，主诉胸闷、腰痛，测血压降至65/38mmHg，全身皮肤出现散在荨麻疹，手术穿刺部位出现渗血不止，留置尿管引出尿呈浓茶色。请回答以下问题：（1）该患者最可能发生的哪种类型的输血不良反应？诊断依据是什么？（2）发生该不良反应后，临床医务人员的立即处理措施有哪些？（3）该不良反应的主要预防措施有哪些？2.患者女性，28岁，因急性髓系白血病行第一疗程化疗，化疗后第10天出现骨髓抑制，复查血常规：白细胞计数0.8×10^9/L，中性粒细胞0.2×10^9/L，血红蛋白72g/L，血小板计数11×10^9/L，无明显活动性出血，医嘱给予粒细胞刺激因子、促血小板生成素，申请A型RhD阳性单采血小板1U输注。输注后第3天复查血常规，血小板计数仍为13×10^9/L，无新发皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等症状，无发热、感染，排除活动性出血。请回答以下问题：（1）该患者目前出现的情况是什么？（2）该情况发生的常见原因有哪些？（3）临床后续处理原则是什么？参考答案一、单项选择题1.B解析：现行规范要求，输血前必须签署书面知情同意书，抢救大出血患者可以先抢救，后补签知情同意书，不能不签署，因此只有B选项符合法定流程要求。2.C解析：根据现行《医疗机构临床用血管理办法》，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经科室主任核准签发后，方可备血；1600毫升以上的，需要额外报医务部门批准，因此选C。3.D解析：所有红细胞类成分输注都必须做交叉配血试验，因此AB选项错误；输注同一供血者的多袋血小板也需要分别核对，每袋都需要确认相容性，因此C错误；血浆和冷沉淀属于血浆类成分，不需要做交叉配血，但是必须符合ABO血型同型或相容要求，因此D正确。4.C解析：我国法定输血前筛查项目包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒四项，巨细胞病毒IgM不属于必须筛查项目，因此选C。5.B解析：根据《临床输血技术规范》，急性失血无基础心肺疾病的患者，Hb<70g/L时考虑输注红细胞，因此选B。6.C解析：合并心肺疾病的老年贫血患者，对缺氧耐受差，Hb<80g/L时考虑输注红细胞，因此选C。7.A解析：血小板输注，若血小板输注量少，ABO血型不相容一般不会引起明显溶血，因此特殊情况下不需要必须ABO同型，只有红细胞类必须做相容性试验，因此选A。8.C解析：TA-GVHD多发生于免疫功能严重低下的患者，接受造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、淋巴瘤放化疗后、宫内输血、新生儿换血等患者都需要输注辐照血液制品，普通老年患者、足月健康新生儿、输注血浆冷沉淀不需要，因此选C。9.D解析：新鲜冰冻血浆融化后，应在24小时内输注完成，因此选D。10.B解析：融化未输注的FFP可以在4℃冰箱保存，24小时内输注，不能重新冷冻，因此选B。11.D解析：红细胞离开4℃冰箱后，室温放置不得超过4小时，必须输注，因此选D。12.C解析：每单位（200ml全血制备）悬浮红细胞要求在4小时内输注完成，避免细菌繁殖，因此选C。13.C解析：血液不能加热，A错误；连续输注不同供血者血液必须用生理盐水冲洗管路，B错误；禁止将任何药物加入血液制品中共同输注，D错误；输血初始15分钟必须慢滴，密切观察不良反应，C正确。14.D解析：回收式自体输血禁忌症包括血液被胃肠道内容物、消化液、羊水、癌细胞污染，肝肾功能不全、凝血因子缺乏等，剖宫产未破损的胎盘完整的宫腔回收血可以回输，不属于禁忌症，因此选D。15.C解析：输血后出血加重最严重也最常见的危象就是溶血反应继发DIC，导致凝血因子和血小板大量消耗，出血不止，因此选C。16.A解析：怀疑溶血性输血反应，第一步就是立即停止输血，保留静脉通路，换生理盐水输注，然后再做后续检查和处理，因此选A。17.C解析：TRALI的核心诊断标准为输血后24小时内新发急性呼吸窘迫，影像学可见双肺浸润影，排除心源性肺水肿及其他原因导致的呼吸衰竭，因此选C。18.B解析：根据要求，医疗机构每年都要开展在岗医务人员输血知识培训考核，因此选B。19.C解析：血小板输注无效最常见的原因就是同种免疫，反复输注后产生HLA抗体，破坏输注的异体血小板，因此选C。20.C解析：紧急非同型输血必须完整记录在病历，经科室负责人或授权上级医师批准，抢救后补签知情同意，因此只有C正确。二、多项选择题1.ABD解析：三查内容为查有效期、查外观、查输血装置是否完好，血型和配血结果属于八对内容，因此选ABD。2.ABCD解析：现行三查八对调整后的八对内容为姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量，不包含献血员编号，因此选ABCD。3.ABCD解析：全血已极少用于临床，无法通过输注全血提高免疫力，A不合理；慢性贫血Hb65g/L无明显缺氧症状可优先通过病因治疗纠正贫血，不需要常规输注红细胞，B不合理；扩容治疗优先选用晶体液和人工胶体，白蛋白仅用于低蛋白血症，不能常规扩容，新鲜冰冻血浆白蛋白含量低，不能用来补充白蛋白，C不合理；凝血功能正常的术前患者不需要预防性输注血浆，D不合理，因此选ABCD。4.ABDE解析：轻度荨麻疹过敏反应不属于严重输血不良反应，急性溶血、TRALI、TA-GVHD、过敏性休克都属于需要上报抢救的严重不良反应，因此选ABDE。5.ABCE解析：不推荐对所有输血患者常规术前预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物，仅对有输血过敏史的患者预防性使用，因此D错误，ABCE均为正确的预防措施。6.ACD解析：血栓性血小板减少性紫癜、肝素诱导血小板减少症、输血后紫癜均为血小板输注禁忌症，输注血小板会加重血栓形成或血小板破坏，因此选ACD，特发性血小板减少性紫癜、化疗后骨髓抑制血小板减少有出血征象时可输注血小板，不属于禁忌症。7.ABCD解析：自体输血有明确禁忌症，并不是所有患者都适合开展，因此E错误，ABCD均为自体输血的明确优点，正确。8.ABCDE解析：以上所有检查项目都需要完善，用于明确诊断、鉴别诊断、排查并发症，因此全选。9.ABCD解析：取血必须由经过培训的医护人员完成，输血前必须双人核对，不允许医师自行取血不核对，因此E错误，ABCD均为合规操作，正确。10.ABCDE解析：以上所有情形均违反临床用血管理相关规定，属于违规行为，因此全选。三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×解析：发热不是输血的绝对禁忌症，只有怀疑发热由溶血反应引起或存在活动性感染伴高热有输血禁忌，有输血指征的感染发热患者可以输注血液制品，因此错误。6.√7.×解析：新鲜冰冻血浆中白蛋白浓度仅为2-3g/L，补充白蛋白需要使用专用的白蛋白制剂，输注血浆补充白蛋白既不合理也浪费血液资源，因此错误。8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）诊断：急性ABO血型不合溶血性输血反应。诊断依据：①患者输血后10分钟内快速发病，符合急性溶血性输血反应的发病时间特点；②临床表现完全符合：出现进行性血压下降、胸闷腰痛、过敏样皮疹、穿刺部位渗血不止（DIC早期表现）、浓茶色血红蛋白尿，均为急性溶血性输血反应的典型表现；③大出血紧急输血流程中，人为核对差错是ABO血型不合溶血最常见的诱因，符合发病场景特点。（2）立即处理措施：①第一时间立即停止输血，保留原有开放的静脉通路，更换新的无菌输液器输注生理盐水，维持血流动力学稳定，避免错误继续输注不合血液；②立即通知主管医师、输血科负责人，启动医院严重输血不良反应抢救预案；③立即抽取患者外周血标本，连同剩余未输注完的血液制品、输血器具一同送输血科，重新进行ABO及Rh血型鉴定、交叉配血试验，同时完善游离血红蛋白定量、凝血功能、肝肾功能、电解质、尿常规、尿血红蛋白定量等检查；④早期快速补液扩容纠正低血压，给予大剂量糖皮质激素抗炎抗过敏抗休克，充分补液水化后碱化尿液，保护肾小管功能，预防急性肾衰竭；⑤持续监测生命体征、尿量、凝血功能变化，若出现