2026年护理成本核算管理测试题附答案

2026年护理成本核算管理测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，总计40分）1.按照国家最新《公立医院成本核算规范》要求，常规临床护理成本属于以下哪一类成本分类A.直接医疗成本B.间接医疗成本C.管理费用D.公共成本2.在DRG/DIP付费改革背景下，护理成本核算的核心目标是A.减少护理人力投入B.降低护理服务总支出C.优化护理资源配置，提升护理服务综合效益D.提高护理服务收费价格3.以下哪项不属于变动护理成本A.一次性输液贴B.静脉留置针C.护理人员基本工资D.一次性引流袋4.护理成本核算的最基础核算单元是A.医院整体B.临床科室C.护理单元D.单个护士5.针对ICU不同危重程度差异较大的患者，护理成本核算中哪项人力成本分摊方法最符合实际成本消耗规律A.按护理工时分摊B.按床日分摊C.按患者例数分摊D.按收费项目金额分摊6.我国现行医疗服务价格体系中，护理类服务的成本结构里占比最高的通常是A.耗材成本B.人力成本C.设备折旧成本D.公用费用成本7.以下哪项不属于不可收费护理成本A.入院健康风险评估B.住院患者翻身叩背基础护理C.静脉穿刺操作费D.出院后随访指导8.作业成本法核算护理成本的核心步骤是A.确定护理作业、归集作业成本、分配成本到对应成本对象B.直接把科室成本按床日平均分摊C.先分摊医院管理成本再计算护理成本D.按收费项目金额比例分摊成本9.护理成本核算中，全院共用后勤设备的折旧成本，以下哪种分摊方式最合理A.按护理单元实际占用面积比例分摊B.按护理单元护士人数分摊C.按护理单元床位数量分摊D.按护理单元业务收入比例分摊10.DIP付费下某病例超支15%，经初步核算发现护理成本占超支部分的42%，最合理的优化措施是A.减少必要基础护理服务项目B.统一延长所有患者护理工时C.梳理标准化护理路径，减少非必要护理耗材消耗，动态配置人力D.要求患者额外自付护理费用11.固定护理成本的核心特点是A.成本总额随护理业务量增减成正比变动B.单位固定成本随业务量增加而上升C.成本总额在一定业务量范围内保持相对稳定D.单位固定成本不随业务量变动发生变化12.护理成本核算对于护理绩效管理的核心作用是A.用于扣发护士绩效工资B.量化体现不同护理岗位、不同护理服务的实际劳动价值，为公平绩效分配提供依据C.仅用于统计护士工作量D.仅用于考核护士出勤率13.新入职护士岗前培训产生的培训成本，属于护理成本中的哪一类A.直接护理成本B.间接护理成本C.资本性支出D.营业外支出14.开展居家护理服务成本核算，以下哪项需要直接计入居家护理成本A.护士上门护理的交通费用B.医院行政办公室物业费C.医院管理层年薪D.医院食堂运营成本15.某医院护士薪酬由固定基本工资加与护理工作量挂钩的绩效工资构成，该护士总薪酬属于哪一类成本A.固定成本B.变动成本C.混合成本D.边际成本16.护理临床路径管理中，成本核算的作用不包括以下哪项A.预测单病种护理总成本B.管控路径内护理成本支出C.替代临床护理操作规范D.评价路径实施的经济效益17.下列哪种情况不属于护理成本控制中的事前控制A.护理耗材采购前的招标议价B.新护理技术开展前的成本测算C.护理服务过程中的耗材使用审核D.制定护理单元年度成本预算18.根据《公立医院成本核算规范》要求，护理单元成本核算的最低要求频次是A.每月一次B.每季度一次C.每年一次D.每两年一次19.某新增护理项目成本测算：单位变动成本12元，固定成本总额5000元，预计年服务量1000次，定价20元/次，该项目年总利润为A.3000元B.8000元C.13000元D.-3000元20.智慧护理背景下，引入智能护理机器人完成部分基础护理工作，对护理成本结构的影响描述正确的是A.固定成本占比上升，变动成本占比下降B.固定成本占比下降，变动成本占比上升C.护理人力成本完全消失D.护理总成本一定下降二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.护理成本按照是否可单独收费分为可收费护理成本和不可收费护理成本，下列属于不可收费护理成本的有A.住院患者每日翻身叩背护理B.压疮预防护理C.入院护理风险评估D.卧床患者口腔护理E.静脉留置针穿刺操作费2.常用的护理成本核算方法包括以下哪些A.历史成本法B.作业成本法C.床日成本法D.项目成本法E.病种成本法3.DRG/DIP付费改革对护理成本核算管理提出的新要求包括A.需要核算单病种/病组的护理成本B.需要区分增值护理作业和非增值护理作业C.需要细化不可收费护理成本的核算D.需要将全部护理成本纳入医院管理费用分摊E.需要建立护理成本动态管控机制4.下列属于固定护理成本的有A.护理专用设备的折旧费用B.护士的基本工资C.护理单元的固定房租物业费D.一次性注射器E.医用外科口罩5.护理成本控制的基本原则包括A.全员参与原则B.全面成本控制原则C.经济效益原则D.权责利相结合原则E.目标控制原则6.作业成本法应用于护理成本核算的优势在于A.能够更准确的反映不同护理服务实际消耗的资源B.能够识别不增值的护理作业，优化护理服务流程C.适合不同危重程度患者的护理成本核算D.核算难度低于传统成本分摊方法E.能够为护理服务定价提供更准确的数据支撑7.影响护理成本高低的因素包括A.护理人力配置水平B.患者平均危重程度C.护理耗材使用规范程度D.护理技术水平E.医院成本管理信息化水平8.护理成本核算中，下列哪些支出不得计入护理成本A.对外投资支出B.捐赠支出C.罚款支出D.资本性支出的折旧摊销E.国家规定不得列入成本的其他支出9.居家护理成本核算需要考虑的特有成本包括A.上门交通成本B.路途中消耗的时间成本C.与患者沟通的通讯成本D.突发情况应急物资储备成本E.护理执业责任保险成本10.优质护理服务背景下，开展规范护理成本核算管理的意义包括A.有利于合理分配护理人力，缓解临床护士人力不足问题B.有利于量化体现护理劳动价值，推动护理服务价格合理调整C.有利于控制不合理成本支出，提升医院运营效益D.有利于提升护理质量管理水平，实现优质低成本护理E.有利于完善护理绩效考核体系，调动护士工作积极性三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.护理成本仅指护理人力成本，不包含耗材和设备成本（）2.相较于传统按床日分摊成本法，作业成本法能够更精准地核算不同病情严重程度患者的护理成本（）3.不可收费护理成本没有对应收费项目，不需要纳入护理成本核算（）4.护理成本控制就是一味降低护理总成本，减少护理服务投入（）5.在一定业务量范围内，变动护理成本总额随患者护理工作量增加成正比增加，单位变动成本保持不变（）6.单病种护理成本核算是DRG付费下医院成本管理的必然要求（）7.护理单元的所有清洁卫生费用都属于直接护理成本，不需要分摊（）8.护理成本核算结果只能用于医院运营管理，不能支撑护理学科建设（）9.只有三级医院需要开展护理成本核算管理，二级医院不需要（）10.引入智能护理设备一定会降低护理总成本，提升经济效益（）四、案例分析题（共20分）某三级甲等综合医院心内科开放床位48张，护理单元共有护士22人，其中护士长1人，N4级护士2人，N3级护士5人，N2级护士8人，N1级护士6人。2025年该护理单元完成出院患者2100人次，实际占用总床日数16420床日，全年发生各类成本如下：护士基本工资加绩效工资合计1480万元，一次性护理耗材（输液器、注射器、伤口敷料等）合计325万元，护理专用设备（监护仪、输液泵、注射泵等）折旧合计82万元，分摊医院公共费用（水电、物业、行政成本等）合计98万元。该科室主要开展冠心病介入治疗、心力衰竭综合治疗等业务，在DRG付费改革背景下，2025年心内科共有12个DRG病组出现超支，经初步分析超支部分中护理成本占比达到38%。目前该科室护理成本管理存在以下问题：一是护理耗材领用没有按患者、按病种核算，未使用耗材浪费严重，不可收费护理成本没有单独建账核算，管理层不清楚每个病组实际消耗的护理资源；二是人力配置沿用传统床护比标准，没有考虑不同患者的护理工时差异，危重症患者集中的护理组人力不足，轻症患者集中的护理组存在人力闲置；三是没有建立护理成本管控与绩效挂钩的机制，护士成本管控意识薄弱，缺乏主动控本的动力。请结合案例回答以下问题：1.计算该心内科护理单元2025年总护理成本，以及单位床日护理成本；2.结合案例分析该科室护理成本核算管理存在的主要问题，并提出对应的优化改进措施。参考答案与解析一、单项选择题1.参考答案：A解析：根据国家卫健委发布的《公立医院成本核算规范》，医院成本分为直接医疗成本、间接医疗成本和管理费用，直接医疗成本指业务科室直接提供医疗服务发生的耗费，临床护理是直接面向患者提供医疗服务的核心活动，因此常规护理成本属于直接医疗成本。2.参考答案：C解析：DRG/DIP付费改革倒逼医院内部精细化成本管控，护理成本占医疗总成本的20%-30%，护理成本核算的核心目标不是单纯降低支出、减少投入，而是通过精准核算识别资源消耗规律，优化护理人力、耗材配置，在保障护理质量的前提下提升整体效益，适配支付制度改革要求。3.参考答案：C解析：根据成本性态分类，变动成本总额随业务量变动成正比变动，一次性护理耗材使用量随护理服务量变化，属于变动成本；护理人员基本工资在一定业务量范围内不随服务量变动，属于固定成本。4.参考答案：C解析：护理成本核算的基础单元是独立提供护理服务的护理单元，医院整体、临床科室成本无法准确反映护理实际耗费，单个护士不是核算基础单元，因此护理单元是最基础的核算单元。5.参考答案：A解析：ICU患者病情差异极大，每日护理工时从数小时到十几小时不等，按床日、病例数、收费项目分摊都无法反映实际人力消耗，只有按实际护理工时分摊，才能准确体现不同患者的护理成本，因此ICU最适合采用工时分摊法。6.参考答案：B解析：护理服务是典型的人力密集型服务，国内多项研究显示，护理成本中人力成本占比通常在60%-75%之间，耗材成本占比约15%-25%，设备折旧和公用费用占比不足10%，因此人力成本占比最高。7.参考答案：C解析：不可收费护理成本指发生资源消耗但无对应单独收费项目的护理成本，静脉穿刺操作费属于单独收费项目，入院评估、基础护理、出院随访多数不单独收费，属于不可收费护理成本。8.参考答案：A解析：作业成本法以作业为核心，核心步骤是梳理识别各项护理作业、按作业归集资源成本、根据成本对象消耗的作业量分配成本，其余选项均为传统成本分摊方法的流程。9.参考答案：A解析：共用后勤设备的成本分摊需匹配资源消耗动因，设备放置占用空间，消耗和占用面积正相关，因此按护理单元占用面积分摊最合理，其余分摊标准不符合实际消耗规律，会导致成本失真。10.参考答案：C解析：超支情况下最合理的优化是梳理路径，减少非必要耗材消耗，动态配置人力，减少浪费；减少基础护理会影响质量，延长工时进一步增加成本，要求患者额外自付违反医保政策，因此C正确。11.参考答案：C解析：固定成本的核心特点是成本总额在一定业务量范围内保持不变，单位固定成本随业务量增加而下降，变动成本才是总额随业务量变动、单位变动成本不变，因此C正确。12.参考答案：B解析：传统护理绩效考核难以体现不同岗位、不同服务的实际劳动价值，护理成本核算可以量化消耗，为公平绩效分配提供数据支撑，核心作用不是扣发工资、统计工作量或考核出勤，因此B正确。13.参考答案：B解析：直接护理成本是直接服务患者发生的耗费，岗前培训属于护理管理类耗费，不属于直接护理成本，因此归类为间接护理成本。14.参考答案：A解析：居家护理护士上门产生的交通费是直接发生的耗费，需要直接计入居家护理成本，其余选项均为医院公共成本，已经通过分摊计入，不需要额外单独计入，因此A正确。15.参考答案：C解析：混合成本同时包含固定和变动两部分，该薪酬中基本工资是固定部分，绩效工资是随工作量变动的变动部分，因此属于混合成本，C正确。16.参考答案：C解析：成本核算是经济管理工具，可以预测成本、管控支出、评价效益，但无法替代临床护理规范本身，因此C符合题意。17.参考答案：C解析：成本控制分为事前、事中、事后，事前控制是成本发生前的管控，包括招标、测算、预算制定，服务过程中的审核属于事中控制，因此C符合题意。18.参考答案：C解析：《公立医院成本核算规范》明确要求，公立医院至少按年度开展成本核算，因此最低频次是每年一次，C正确。19.参考答案：A解析：根据本量利公式，总利润=(单价-单位变动成本)×服务量-固定成本，代入计算得(20-12)×1000-5000=3000元，因此A正确。20.参考答案：A解析：智能护理机器人购置产生固定折旧，属于固定成本，替代了部分变动人力成本，因此固定成本占比上升，变动占比下降；机器人仅替代部分工作，不会完全消除人力成本，只有业务量达到盈亏平衡点后总成本才会下降，因此A正确。二、多项选择题1.参考答案：ABCD解析：静脉留置针穿刺费属于单独收费项目，成本归类为可收费护理成本，其余选项的护理服务均不单独收费，属于不可收费护理成本。2.参考答案：ABCDE解析：常用护理成本核算方法包括历史成本法、作业成本法、床日成本法、项目成本法、病种成本法，不同方法适配不同核算场景，全部选项正确。3.参考答案：ABCE解析：DRG/DIP改革要求核算病组护理成本、区分增值非增值作业、细化不可收费成本核算、建立动态管控机制，直接护理成本属于直接医疗成本，不需要全部纳入管理费用分摊，因此D错误，其余正确。4.参考答案：ABC解析：设备折旧、基本工资、房租物业费都属于固定成本，一次性注射器、口罩属于变动成本，因此ABC正确。5.参考答案：ABCDE解析：护理成本控制的原则包括全员参与、全面控制、经济效益、权责利结合、目标控制，全部选项正确。6.参考答案：ABCE解析：作业成本法准确度更高，能识别不增值作业，适配不同危重程度患者，支撑定价，但是核算工作量和难度高于传统方法，因此D错误，其余正确。7.参考答案：ABCDE解析：人力配置、患者危重程度、耗材规范、护理技术、信息化水平都会影响护理成本高低，全部选项正确。8.参考答案：ABCE解析：资本性支出的折旧摊销可以分期计入护理成本，对外投资、捐赠、罚款、国家规定不得计入的支出都不得计入护理成本，因此ABCE正确。9.参考答案：ABCDE解析：居家护理不同于院内护理，交通成本、时间成本、通讯成本、应急储备成本、保险成本都是居家护理需要考虑的特有成本，全部选项正确。10.参考答案：ABCDE解析：规范护理成本核算可以优化人力配置、体现劳动价值、管控成本、提升质量、完善绩效，对优质护理发展有重要意义，全部选项正确。三、判断题1.×解析：护理成本是开展护理服务消耗的所有资源的货币表现，包含人力成本、耗材成本、设备折旧、分摊的公共费用等多个部分，因此描述错误。2.√解析：传统分摊方法是平均分摊，无法体现病情差异带来的消耗差异，作业成本法通过动因分配，精准度更高，因此描述正确。3.×解析：不可收费护理成本占护理总成本的30%以上，只有准确核算才能得到真实的护理成本，支撑管理决策，因此必须纳入核算，描述错误。4.×解析：护理成本控制是减少浪费、优化配置，不是一味降低总成本，必要的护理投入是保障质量的基础，因此描述错误。5.√解析：符合成本性态的基本规律，描述正确。6.√解析：DRG按病组付费，要求核算病组总成本，护理成本是重要组成部分，因此是必然要求，描述正确。7.×解析：多个护理单元共用的清洁费用需要按标准分摊，只有专属的清洁费用才属于直接护理成本，因此描述错误。8.×解析：护理成本核算结果可以为新护理技术立项、学科资源配置提供数据支撑，对学科建设有重要作用，因此描述错误。9.×解析：所有公立医院都要求开展成本