2026年手术安全核查短板补齐试题附答案

2026年手术安全核查短板补齐试题附答案一、单项选择题（每题5分，共10题，总计50分）1.根据2025年国家卫生健康委发布《手术质量安全提升行动方案（2024-2026年）》中手术安全核查的最新规范要求，手术安全核查的三个核心时间节点，下列描述正确的是A.麻醉诱导前、手术切皮前、标本送检前B.麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前C.麻醉实施前、手术区域消毒前、患者离开手术室前D.手术切皮前、关闭体腔前、患者转出复苏室前答案：B解析：手术安全核查的三个核心节点是补齐短板工作中最基础也最容易出错的内容，部分基层医疗机构受旧习惯影响，混淆核查节点，将消毒前或关闭体腔前作为核心节点，遗漏了术前麻醉和出室前两个关键核查环节，最新规范明确三个核心节点为麻醉实施前、手术切皮前、患者离开手术室前，因此B选项正确。2.当前我国各级医疗机构手术安全核查最突出的共性短板，下列描述正确的是A.手术医师未参与核查流程B.门诊短小手术、微创侵入性操作未按要求开展完整核查C.麻醉医师未签字确认核查内容D.患者身份核查仅核对腕带未核对床号答案：B解析：近年来三级医院手术安全核查落实率逐步提升，但针对门诊小手术、门诊侵入性操作、日间手术的核查覆盖率仍然不足，超过40%的基层医疗机构未对门诊1cm以下体表肿物切除、门诊有创操作开展规范核查，这是当前最突出的共性短板，因此B选项正确，其余选项为局部性问题，不是最突出的共性短板。3.手术安全核查中，意识清醒患者的身份识别核心要求，下列做法正确的是A.由巡回护士根据床头卡、手术通知单信息直接确认患者身份B.由医护主动询问患者姓名，结合腕带信息完成双重核对C.核对腕带条码信息即可，不需要询问患者，节省手术准备时间D.多名患者同期手术时，可以先摆放体位再逐一核对身份答案：B解析：患者身份识别错误是手术安全不良事件的首要原因，针对意识清醒患者，规范要求必须采取“主动询问+腕带核对”的双重识别方式，仅靠床头卡或腕带识别存在错调患者的风险，因此B选项正确。4.关于手术部位标识的核查，下列哪项不符合短板整改后的规范要求A.手术标识由手术主刀医师术前访视时完成标记B.标识使用不掉色的蓝色医用标记笔，标记在手术切口旁5cm范围内C.标识模糊后，由巡回护士重新补画标识D.双侧器官、多部位结构手术必须标注明确手术侧别或病变位置答案：C解析：手术部位标识必须由手术主刀医师或授权参与手术的第一助手完成标识，巡回护士、管床医师未参与手术评估，不得随意补改标识，避免标识错误，因此C选项不符合规范要求，是常见的错误做法。5.根据最新规范要求，手术安全核查必须由哪三类人员共同完成核查并签字确认A.手术主刀医师、麻醉医师、巡回护士B.手术主刀医师、麻醉医师、器械护士C.管床医师、麻醉医师、巡回护士D.手术主刀医师、麻醉主治医师、巡回护士答案：A解析：三方核查人员的资格要求是补齐短板的核心内容，部分医疗机构错误认为器械护士或管床医师可以参与替代，规范明确要求必须是手术主刀医师、实施麻醉的麻醉医师、手术室巡回护士三类人员共同完成，因此A选项正确。6.关于术中植入物的安全核查，下列做法错误的是A.植入物进入手术间后，巡回护士与器械护士共同核对植入物名称、规格、型号、灭菌合格标识、产品条形码B.植入物核查信息必须粘贴在手术护理记录单中，留存可追溯信息C.仅定制型植入物需要术前核查，常规库存植入物可在术后补充核查D.植入物置入前必须由三方共同确认无误后方可置入答案：C解析：所有植入人体的医用耗材都必须在术前完成核查，无论是否为定制产品，部分医疗机构认为常规库存植入物出错概率低，简化核查流程，这是常见的短板，错用植入物的不良事件多因此发生，因此C选项做法错误。7.麻醉实施前核查的核心内容不包括下列哪项A.患者身份、手术部位与手术方式确认B.手术知情同意书签署情况确认C.术前预防性抗菌药物输注情况确认D.手术标本的固定方式与送检信息确认答案：D解析：手术标本核查属于患者离开手术室前的核心核查内容，麻醉实施前还未获取手术标本，因此不需要核查标本相关信息，D选项不属于麻醉实施前核查内容。8.手术切皮前核查中，针对预防性抗菌药物给药时机的短板整改要求，清洁手术预防用抗菌药物应在哪个时间段给药A.术前10-20分钟B.术前30-60分钟C.术前1-2小时D.术前2小时以上答案：B解析：给药时机不规范是手术部位感染防控的突出短板，最新规范要求清洁手术预防用抗菌药物应在术前30分钟到1小时内给药，保证药物浓度在切皮时达到有效峰值，因此B选项正确。9.下列哪项侵入性操作必须按要求开展规范手术安全核查A.常规外周静脉套管针置入B.门诊1cm体表脂肪瘤切除术C.门诊伤口清创换药D.经皮中心静脉导管置入术答案：D解析：侵入性操作中，所有进入体腔、血管的中大型有创操作都需要开展手术安全核查，经皮中心静脉导管置入属于高危侵入性操作，必须开展核查，其余选项属于低风险操作，不需要按手术安全核查规范执行，因此D选项正确。10.针对近年来多发的手术异物残留不良事件，患者离开手术室前核查新增的核心必查内容是A.手术器械、敷料清点结果确认无误B.患者生命体征平稳C.引流管型号与标识正确D.手术标本已经送检答案：A解析：异物残留是手术安全的严重不良事件，多数因为术中清点核查不到位导致，因此补齐短板工作中将器械敷料清点确认作为患者离开手术室前的核心必查内容，必须三方确认无误后方可让患者离开手术室，因此A选项正确。二、多项选择题（每题8分，共10题，总计80分）1.当前我国手术安全核查领域存在的共性短板包括下列哪些选项A.门诊短小手术、内镜下治疗、介入手术的核查覆盖率低B.核查流于形式，提前签字、事后补签、代签情况多发C.三方核查人员不齐全，常由巡回护士一人完成所有核查签字D.手术部位标识核查缺失，手术侧别、部位错误隐患突出E.植入物、医用耗材信息核查不规范，错用、追溯不到位风险高答案：ABCDE解析：以上五项均为当前手术安全核查领域的突出共性短板，根据国家卫健委2025年手术质量安全督查数据，上述五类问题占所有手术安全核查问题的87%，因此全选。2.麻醉实施前，三方共同核查的核心内容包括下列哪些选项A.患者身份信息：姓名、性别、年龄、住院号、腕带信息，手术部位、手术方式B.手术部位标识的位置与准确性确认C.麻醉知情同意书签署情况、麻醉设备与麻醉药品准备核查D.患者过敏史、术前备血情况、术前抗菌药物输注情况确认E.术中需要使用的植入物相关资料、信息确认答案：ABCDE解析：以上五项均为麻醉实施前核查的核心内容，缺一不可，因此全选。3.针对手术安全核查代签、提前签字的常见短板，补齐短板后的规范要求包括下列哪些选项A.必须在对应核查节点当场完成核查，核查一项确认一项，严禁术前提前签完所有核查记录，非紧急情况严禁事后补签B.紧急抢救手术中，主刀医师无法及时签字的，可由参与手术的第一助手完成核查后代签，术后24小时内由主刀医师补签确认C.任何情况下，巡回护士都不得代签手术医师、麻醉医师的核查签名D.电子手术安全核查系统必须实行一人一号，操作全程留痕，不得共用账号、授权他人代操作E.手术安全核查记录必须随住院病历归档，保存期限符合医疗机构病历管理规定答案：ABCDE解析：以上五项均为针对签字不规范短板的整改要求，兼顾了规范要求与临床紧急情况的特殊性，因此全选。4.下列哪些场景属于手术部位识别错误的高危场景，必须在核查中重点确认A.双侧器官手术，如白内障、髋关节置换、甲状腺手术B.全身多部位骨折手术C.对称部位的体表肿块切除手术D.不同节段的脊柱手术E.小儿先天性多部位畸形矫正手术答案：ABCDE解析：以上五类场景均为手术部位错误的高发场景，都是核查中需要重点强化的内容，因此全选。5.手术安全核查短板整改中，要求对哪类特殊人群强化身份核查措施A.意识不清、镇静状态、无法自主交流的患者B.新生儿、婴幼儿患者C.语言不通、认知障碍的患者D.同期开展多台手术的患者E.急诊急救手术患者答案：ABCDE解析：以上五类人群都是身份识别错误的高发人群，必须强化额外的核查措施，因此全选。6.关于急诊手术的手术安全核查，下列做法符合短板整改要求的是A.针对抢救生命的极度紧急急诊手术，可以先启动抢救操作，待患者生命体征平稳后1小时内补完成核心核查流程B.无论急诊手术多么紧急，都必须在麻醉实施前完成患者身份、手术部位的核心核查C.急诊手术未完成术前知情同意签字，可以直接开始麻醉手术，术中再由医师补签D.急诊手术因为时间紧急，可以不做手术部位标识，不需要核查部位E.急诊手术术中使用的植入物，也必须在置入前完成三方核对答案：ABE解析：急诊手术的知情同意签字，紧急情况下无法获得患者本人签字的，需要按规定获得授权委托人同意或医院负责人审批，不能直接术中补签；急诊手术除了无法标识的特殊部位，都必须按要求做标识并核查，因此CD选项错误，ABE选项正确。7.关于介入手术、内镜手术的手术安全核查，补齐短板后的要求正确的是A.所有四级介入手术必须开展三方完整核查，三级及以下介入手术可以简化核查，不需要三方签字B.所有内镜下治疗手术，包括EMR、ESD、ERCP等，都必须按要求开展手术安全核查C.介入手术的血管入路手术部位，也必须按要求做标识D.内镜手术核查必须确认操作部位、病变性质、治疗方式E.介入手术中使用的支架、弹簧圈、封堵器等植入物必须按要求核查信息答案：BCDE解析：所有介入手术无论级别都必须开展三方完整核查，不存在简化豁免，因此A选项错误，BCDE选项正确。8.针对手术敷料器械清点核查的常见短板，下列整改要求正确的是A.关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后必须完成三次清点B.手术中途添加或者撤出敷料器械，必须当场清点并记录C.深部手术填入的纱布、纱垫必须使用带显影标记的产品，核查时要确认显影标识D.手术切口放置的引流条不需要计入清点数量E.所有清点结果必须记录，三方确认无误后方可进行下一步操作答案：ABCE解析：所有进入手术区域的敷料器械、引流条、棉片都必须计入清点数量，因此D选项错误，ABCE选项正确。9.手术安全核查中，关于手术标本的核查要求，下列正确的是A.患者离开手术室前必须核查标本是否正确获取，标本标识信息是否与患者信息一致B.术中快速冰冻标本，必须核对患者信息、标本部位、标本数量C.同一个患者多个标本必须分别标记、分别核查，防止混淆D.标本送检单信息必须与患者病历信息一致，由巡回护士和手术医师共同核对后送检E.标本固定液类型不需要手术室核查，属于病理科的工作范畴答案：ABCD解析：手术标本送检前必须核查固定液是否正确，避免标本变质影响病理结果，因此E选项错误，ABCD选项正确。10.医疗机构开展手术安全核查短板整改，有效的质量管控措施包括下列哪些选项A.每季度开展手术安全核查现场督导检查，通报问题，限期整改B.对所有手术相关医护人员开展术前培训考核，考核不合格不得参与手术C.在手术室设置切皮前暂停提醒标识，要求切皮前所有人员暂停操作开展核查D.建立手术安全不良事件非惩罚性上报制度，对核查不到位导致的不良事件开展根因分析E.推广电子手术安全核查系统，设置节点锁定，不完成上一步核查无法进入下一步流程答案：ABCDE解析：以上五项都是经过实践验证有效的短板整改管控措施，因此全选。三、判断题（每题4分，共10题，总计40分）1.门诊局部麻醉下开展的0.5cm皮脂腺囊肿切除术，手术时间短、创伤小，可以不开展手术安全核查。答案：错误解析：所有手术无论大小、无论手术场所，都必须开展规范手术安全核查，门诊小手术是核查的薄弱环节，必须按要求落实，因此该说法错误。2.手术安全核查三个节点中，手术切皮前必须执行“切皮前暂停”制度，所有手术团队人员暂停手中操作，共同完成核查。答案：正确解析：“切皮前暂停”是补齐短板工作中明确要求落实的核心制度，目的是避免匆忙操作导致的错误，因此该说法正确。3.意识清醒的患者，手术身份核对可以直接核对腕带信息，不需要询问患者姓名，节省手术准备时间。答案：错误解析：意识清醒患者必须采取“患者主动报姓名+腕带核对”的双重核对方式，仅靠腕带存在条码打印错误、腕带错戴的风险，因此该说法错误。4.手术部位标识只要有标记即可，无论是谁完成的标记，只要有标识就可以通过核查。答案：错误解析：手术部位标识必须由主刀医师或授权参与手术的第一助手完成，其他人员不得随意标记，因此该说法错误。5.所有手术植入物的产品条形码、溯源信息必须粘贴到手术记录或护理记录中，确保全程可追溯。答案：正确解析：溯源管理是植入物安全核查的核心要求，因此该说法正确。6.急诊手术因为病情紧急，所有核查内容都可以放到术后再补做。答案：错误解析：急诊手术即使紧急，核心的患者身份、手术部位核查必须在术前完成，不能全部放到术后补做，因此该说法错误。7.同期开展多台手术时，接患者环节必须核对手术间号、患者姓名、住院号、手术部位，防止接错患者。答案：正确解析：同期多台手术接错患者是常见的安全隐患，必须强化接患者环节的核查，因此该说法正确。8.患者离开手术室前，只需要清点器械敷料，不需要核查手术标本，手术标本由手术医师自行处理即可。答案：错误解析：手术标本核查是患者离开手术室前的核心必查内容，必须三方共同确认，因此该说法错误。9.手术安全核查记录必须由三方人员分别签字，不允许代签，紧急抢救情况除外。答案：正确解析：该说法符合签字规范的要求，因此正确。10.介入手术中使用的导管、导丝不属于植入物，不需要核查产品信息。答案：错误解析：所有进入人体的医用耗材都必须核查信息，确保产品合格、信息正确，因此该说法错误。四、案例分析题（每题40分，共2题，总计80分）1.某基层二级医院普外科，患者男性，62岁，因“左侧腹股沟斜疝”拟行左侧腹股沟斜疝无张力修补术，手术当日，巡回护士接患者到手术间后，仅核对了患者床头卡的姓名床号，未核对腕带，也没有通知麻醉医师和手术医师开展术前核查，就直接让麻醉医师实施麻醉，麻醉医师未参与术前核查直接开始麻醉，主刀医师进场后直接消毒切皮，未落实切皮前暂停核查，准备放置聚丙烯补片的时候，器械护士才发现拿的补片型号不对，和患者预定的补片不符，此时才停下来核对，发现错拿成另一台疝气手术的大号补片，更换补片后完成手术，未出现不良后果。问题：（1）本案例中手术安全核查存在哪些短板问题？（2）针对上述问题应当如何整改补齐短板？答案：（1）本案例中存在的短板问题：①核心节点核查制度落实不到位，麻醉实施前未按要求开展三方共同核查，仅巡回护士单独完成核对，麻醉医师、手术医师均未参与术前核查；②患者身份核查流程不规范，仅核对床头卡信息，未按要求核对腕带，也未询问清醒患者姓名，存在身份识别错误的重大隐患；③未落实切皮前暂停核查制度，切皮前未组织三方共同核对手术方式、植入物信息，错误未被及时发现；④植入物核查流程缺失，未在术前完成补片信息的三方核对，错拿植入物后才发现问题，属于典型的流程短板；⑤核查签字管理不规范，术前核查记录提前签字，未实际开展核查就完成了签字流程，流于形式，这是基层医疗机构普遍存在的共性问题。（2）整改补齐短板的措施：①完善手术安全核查管理制度，明确所有手术无论大小、无论开展场所，都必须落实三方三个节点核查要求，重点强化基层门诊手术、中小型手术、日间手术的核查要求，严禁随意简化核查流程；②明确三方核查人员责任，要求主刀医师、麻醉医师、巡回护士必须本人到场参与核查，本人签字，严禁代签、提前签字，对未按要求参与核查的人员纳入绩效考核，落实处罚；③规范植入物核查流程，要求所有植入人体的医用耗材，包括补片、支架、假体等，必须术前由器械护士、巡回护士共同核对名称、规格、型号、灭菌信息，切皮前三方共同确认，置入前再次核对，确保信息无误；④严格落实切皮前暂停制度，要求所有手术切皮前所有手术团队人员必须暂停手中操作，共同完成核查，确认所有信息无误后方可切皮；⑤强化人员培训考核，定期对所有手术相关医护人员开展手术安全核查规范培训，每季度组织考核，考核不合格不得参与手术，同时定期对院内发生的安全隐患开展病例复盘，根因分析，提升医护人员的风险防范意识，持续改进质量。2.某三甲医院骨科，患者女性，58岁，因“右侧膝关节骨性关节炎”拟行右侧全膝关节置换术，患者合并2型糖尿病，术前血糖控制达标，术前访视时，主刀医师当日安排12台手术，时间紧张，因此安排未参与手术的管床住院医师完成手术部位标识，住院医师误将标识画在了左侧膝关节，手术当日，巡回护士接患者进入手术间，麻醉实施前三方核查时，仅核对了手术名称和患者姓名，没有核对标识位置，消毒铺巾完成后准备切皮，也未落实暂停核查，器械护士整理器械时发现标识位置不对，提醒手术团队，此时才发现手术部位标记错误，立即重新核对，更正手术部位，重新更换手术铺巾，推迟手术30分钟，未造成不良后果。问题：（1）本案例中手术安全核查存在哪些短板问题？（2）如何针对手术部位标识核查短板进行整改？答案：（1）本案例中存在的短板问题：①手术部位标识流程不规范，规范明确要求手术部位标识必须由主刀医师或授权参与手术的第一助手完成，本案例中主刀医师违规授权未参与手术评估的管床医师完成标识，且未亲自核对标识位置，是导致标识