起始降胆固醇策略选择的中国专家共识解读

专家共识解读之起始降胆固醇策略选择国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会《中国循环杂志》2026年5月第41卷第5期学术解读汇报日期：2026年8月报告导览01共识背景中国血脂管理困境与共识制定动因02核心推荐中等强度他汀联合依折麦布首选策略03风险分层心血管风险分层与LDL-C目标值体系04药物策略单药与联合用药方案全景解析05特殊人群老年人、不耐受、FH等个体化管理06国际视野2025-2026国际指南对比与前沿进展从阶梯治疗到早期联合出击中国血脂异常患病率38.1%，控制率仅4.8%，起始策略优化刻不容缓中国血脂异常患病率38.1%，控制率仅4.8%，起始策略优化刻不容缓01共识背景中国血脂异常流行病学现状每10个成年人中近4人血脂异常，但仅不到5%得到有效控制38.1%当前患病率

≥18岁居民61%死亡归因占比

心血管疾病高胆固醇血症患病率持续上升，呈现从城市向农村、从老年向中青年蔓延的趋势11.7%知晓率10.1%治疗率4.8%控制率治疗率与控制率的巨大落差治疗缺口28个百分点，达标率不足一半——起始策略优化势在必行治疗率与控制率的巨大落差指标比例缺口患病率38.1%—知晓率11.7%↓26.4%治疗率10.1%↓28.0%控制率4.8%↓33.3%起始方案不合理用药依从性不佳调药跟进不及时传统阶梯治疗的局限性单药起始每步等待4-6周评估→剂量递增每步等待4-6周评估→联合第二种每步等待4-6周评估→联合第三种每步等待4-6周评估达标延迟每步调整需等待评估，达标时间被大幅拉长增量收益递减他汀剂量翻倍仅额外降低LDL-C约6%，副作用风险显著上升依从性下降阶梯延长导致患者脱落率增加，频繁调药削弱长期管理面对日益严格的血脂目标（超高危

＜1.4mmol/L），阶梯模式已力不从心从阶梯递增到早期联合，是降脂治疗范式的必然转变共识制定的背景与目的权威来源制定机构国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会发表期刊《中国循环杂志》2026年5月第41卷第5期方法学基于充分循证证据，结合中国人群药代动力学特点和临床实际问题与目标制定背景中国人群降脂治疗存在起始方案不合理、达标率低、依从性差等突出问题核心目的系统优化中国人群起始降胆固醇治疗路径，提供科学、实用的起始方案立足中国人群特点，提供可落地的起始降脂策略LDL-C与动脉粥样硬化的病理机制LDL-C侵入穿过受损内皮进入血管壁内膜氧化修饰被氧化为氧化型LDL（ox-LDL）斑块形成被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，逐渐发展为粥样硬化斑块血栓事件斑块破裂引发血小板聚集和血栓形成，导致急性冠脉综合征或缺血性卒中动脉粥样硬化遵循"脂质浸润假说"与"炎症反应学说"的双重机制LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险减少约20%-25%核心结论中国人群血脂异常独特特点中国人血脂管理，需要中国方案特点一：他汀敏感性更高较低剂量即可获得与欧美人群相似的降脂效果特点二：高甘油三酯合并率高与高碳水化合物饮食、缺乏运动及肥胖密切相关特点三：高强度他汀耐受性较差肝酶升高和肌痛风险随剂量增加明显上升这些特点决定了中国人群降脂策略必须走差异化路径CHILLAS研究证实：中国ACS患者中，阿托伐他汀从10mg增至20-40mg并未带来额外心血管获益共识五大专家意见总览五大专家意见，构建中国起始降脂策略的完整框架01起始降胆固醇策略选择提高早期LDL-C达标率和患者依从性的重要策略02中等强度他汀中国指南推荐的起始策略及联合治疗的基石03中等强度他汀联合依折麦布中国ASCVD二级预防及部分一级预防的首选起始策略04基线LDL-C≥4.9mmol/L患者ASCVD超高危和FH患者，推荐起始三联治疗05HoFH和他汀不耐受患者需采用个体化起始方案中等强度他汀+依折麦布，中国人的黄金搭档双达标策略实现LDL-C降幅≥50%，疗效不劣于高强度他汀且安全性更优双达标策略实现LDL-C降幅≥50%，疗效不劣于高强度他汀且安全性更优02核心推荐核心推荐：从阶梯到联合的范式转变降脂目标日趋严格单药达标率有限，驱动联合治疗需求传统阶梯治疗先单药→加量→再加第二种药达标周期长，反复调药患者依从性逐渐流失起始联合治疗治疗伊始即两种或以上药物联用快速达标，缩短达标时间早期达标提升长期依从性≥50%LDL-C降幅联合治疗实现双达标48%ACS后3年全因死亡风险降低早期联合核心获益VS中等强度他汀：中国方案的基石中等强度他汀兼顾疗效与安全，是中国人群降脂治疗的最佳支点核心论据定义明确日治疗剂量下LDL-C降幅达

25%-50%

的他汀类药物人群特性中国人群药代动力学不同于高加索人群，较低剂量即可产生相似降脂效果指南定位中国指南明确推荐中等强度他汀作为起始降脂策略及联合治疗的基石中等强度剂量参考他汀种类中等强度剂量阿托伐他汀10-20mg/d瑞舒伐他汀5-10mg/d匹伐他汀1-4mg/d辛伐他汀20-40mg/d普伐他汀40mg/d血脂康1.2g/d他汀的"6%效应"与剂量困境剂量翻倍，收益仅增6%——他汀加量的边际效益递减，联合治疗才是更优解剂量翻8倍，降幅仅增18个百分点从37%到55%，边际效益大幅递减副作用风险随剂量直线上升肌痛、肝酶升高、新发糖尿病联合治疗是更优解欧美策略与中国策略的差异欧美指南推荐耐受性差异亚洲人群对高剂量他汀耐受性较欧美人群差剂量-获益关系中国人群使用较低剂量他汀即可产生相似心血管获益循证证据CHILLAS研究证实中国ACS患者增加他汀剂量未带来额外获益中国指南推荐中等强度他汀起始作为起始策略及联合治疗的基石不推荐高强度原则上除FH患者外，不推荐高强度他汀方案作为中国人群起始策略耐受性考虑亚洲人群对高剂量他汀耐受性较欧美人群差本土循证CHILLAS等研究支持中等强度起始合适的剂量，才是最好的剂量黄金搭档机制：他汀+依折麦布机制互补，协同增效，是中国人群的降脂黄金搭档双通道机制对比他汀抑制肝脏

HMG-CoA还原酶，减少内源性胆固醇合成从源头减少生产依折麦布抑制肠道

NPC1L1蛋白，阻断外源性胆固醇吸收从入口减少摄入双管齐下·协同增效50%-60%LDL-C降幅降幅与高强度他汀单药相当，但副作用显著更低RACING研究：亚洲人群的关键证据关键数据对比联合治疗疗效不劣于高强度他汀，达标率更高且安全性更优9.1%3年MACE率

vs9.9%73%LDL-C达标率

vs55%较低因不耐受停药比例显著低于高强度他汀组联合治疗vs高强度他汀PL-ACS研究：急性事件后的早期获益48%全因死亡风险降低52天获益即开始显现PL-ACS研究核心发现01急性心梗后早期联合他汀+依折麦布PL-ACS研究验证联合降脂策略023年全因死亡风险降低

48%获益显著，临床意义重大03获益在联合治疗启动后52天即开始显现不应等待阶梯加药，应尽早联合042025ESC进展支持住院期间即启动联合治疗术前1小时以上启用PCSK9抑制剂可进一步降低MACE风险ACS后降脂治疗，时间就是心肌，联合就是生命起始联合策略的适应人群五大人群应首选中等强度他汀联合依折麦布作为起始降胆固醇优选方案ASCVD二级预防已确诊冠心病、心梗、脑梗、支架术后等基线LDL-C≥4.9ASCVD一级预防患者家族性高胆固醇血症遗传性高胆固醇血症患者ASCVD高危糖尿病合并高危因素的糖尿病患者ASCVD高危重度CKD重度慢性肾脏病患者目标人群越早启动联合治疗，心血管获益越大FDC固定复方：提高依从性的利器瑞舒伐他汀/阿托伐他汀+依折麦布单片复方制剂(FDC)已上市减少服药数量两种药物融为一片，简化治疗方案LDL-C达标率与安全性优于分片联合提高依从性简化方案是关键手段降低脱落显著降低因方案复杂导致的脱落简化方案，才能坚持到底双达标：绝对值与降幅缺一不可LDL-C绝对值达标+较基线降幅≥50%同时满足双达标核心要点降幅≥50%的必要性充分实现斑块稳定与心血管获益，研究已证实绝对值达标的局限性基线极高者即使绝对值达标，降幅不足则获益仍有限联合用药的可行性中等强度他汀联合依折麦布可实现降幅≥50%，满足双达标要求达标不止看数字，降幅同样是硬指标风险越高，目标越低，获益越大从超高危到低危，精准分层指导个体化降脂目标设定从超高危到低危，精准分层指导个体化降脂目标设定03风险分层心血管风险四层分层体系精准的风险评估是制定降脂治疗策略的前提超高危复发性ASCVD事件、多血管病变、ACS合并多危险因素极高危确诊ASCVD、严重高胆固醇血症（LDL-C≥4.9mmol/L）、FH高危糖尿病、严重高血压、慢性肾脏病等中低危无ASCVD且危险因素较少的人群风险越高，干预越早，目标越低超高危人群定义与分层标准<1.4mmol/LLDL-C目标≥50%降幅此类患者未来ASCVD事件风险极高，需最严格降脂管理风险越高，目标越低，获益越大复发性ASCVD事件既往有心梗、卒中史，再次发生急性事件ASCVD+多血管病变同时存在冠心病和外周动脉疾病ASCVD+多种高风险因素早发冠心病家族史、FH、糖尿病、高血压、吸烟、CKD3-4期（至少2项）急性冠脉综合征（ACS）入院后12小时内极高危与高危人群定义极高危人群确诊ASCVD稳定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、TIA、外周动脉疾病严重高胆固醇血症LDL-C≥4.9mmol/L家族性高胆固醇血症LDL-C目标

<1.8mmol/L高危人群单纯严重高血压血压

≥180/110mmHg高血压合并≥1个危险因素吸烟、低HDL-C、肥胖、早发心血管病家族史糖尿病患者无ASCVD并发症慢性肾脏病

3-4

期LDL-C目标

<2.6mmol/L风险层级决定降脂强度：极高危

<1.8mmol/L，高危

<2.6mmol/L各层级LDL-C目标值对比风险越高，目标越低，降幅要求越严格各层级LDL-C目标值对比风险层级LDL-C目标值降幅要求超高危<1.4mmol/L≥50%极高危<1.8mmol/L≥50%高危<2.6mmol/L—中低危<3.4mmol/L—2025指南收紧进一步收紧高危和极高危人群达标目标极端超高危多次复发患者专家建议收紧至

<1.0mmol/L每降低LDL-C1mmol/L，主要心血管事件风险减少约

20%-25%新纳入风险评估的关键指标过去的血脂认知已经过时，全面检测才能精准评估Lp(a)—隐藏的心脑血管杀手2025版血脂指南首次纳入风险分层≥500nmol/L

时，心梗、脑梗风险翻倍水平由基因决定，不受饮食、运动干预影响2026AHA建议成年人一生至少测一次≥125nmol/L

即视为风险增强因子ApoB—更精准的坏胆固醇颗粒计数反映血管中"坏胆固醇颗粒总数"比单纯LDL-C更精准评估动脉粥样硬化负荷尤其适合糖尿病、肥胖等代谢异常人群建议40岁以上、有家族病史者：血脂全套+Lp(a)+ApoB全面评估2025指南风险评估三大变化2025指南标志血脂管理进入更精准、更严格、更主动的新时代风险评估更全面新增Lp(a)"隐形杀手"指标，独立心血管风险预测因子新增ApoB精准颗粒计数，反映致动脉粥样硬化脂蛋白总量达标目标更严格极高危LDL-C收紧从

<2.6

收紧至

<1.8mmol/L目标值大幅下调极高危人群降脂要求更加严苛干预方式更科学药物治疗门槛明确高危人群LDL-C≥3.4mmol/L

可直接启动药物治疗生活干预升级明确"地中海饮食"为首选，每天1把坚果、每周2次深海鱼新增"联合干预"极高危人群单药不达标可直接联合非他汀类药物风险分层指导起始策略选择分层施策，精准治疗，是共识的核心精神五级风险-策略对应阶梯0102030405超高危/极高危+ASCVD二级预防中等强度他汀+依折麦布起始联合基线LDL-C≥4.9+超高危中等强度他汀+依折麦布+PCSK9i三联起始高危（糖尿病/CKD）中等强度他汀起始，不达标联合依折麦布≥75岁老年人一级预防可考虑依折麦布单药起始他汀不耐受依折麦布单药或联合PCSK9i血管年龄与降脂新理念血管年龄与降脂新理念2026血脂指南核心理念：降脂靶标从"化验单箭头"转向血管真实状态20-40岁即可启动血脂关注早发冠心病家族史者筛查提前动脉粥样硬化是全身动脉连续过程起始多无症状亚临床期识别斑块后尽早启动降脂显著降低终生暴露风险CAC评分≥1AU即可启动中等强度他汀治疗关注血管年龄，而非仅仅关注化验单亚临床动脉粥样硬化的筛查路径第一步：识别高危对象40岁以上男性或50岁以上女性，合并至少1项心血管危险因素；早发冠心病家族史或FH人群纳入早期识别重点第二步：分层选择筛查工具首选颈动脉超声和冠状动脉CT；稳定性胸痛且验前概率≥15%者，采用冠状动脉CTA起始筛查第三步：阳性即启动干预检出亚临床斑块或CAC评分≥1AU，立即启动中等强度他汀；目标LDL-C<100mg/dL，较基线下降30%-49%关口前移，从晚期救治转向早期防控识别高危对象40岁以上男性或50岁以上女性，合并至少1项心血管危险因素早发冠心病家族史或FH人群纳入早期识别重点分层选择筛查工具首选颈动脉超声和冠状动脉CT稳定性胸痛且验前概率≥15%者，采用冠状动脉CTA起始筛查阳性即启动干预检出亚临床斑块或CAC评分≥1AU，立即启动中等强度他汀目标：LDL-C<100mg/dL，较基线下降30%-49%机制互补，联合制胜从他汀基石到PCSK9抑制剂，构建降脂药物组合拳从他汀基石到PCSK9抑制剂，构建降脂药物组合拳04药物策略降脂药物谱系全景图后他汀时代，四类药物构建联合矩阵他汀类（基石）抑制肝脏胆固醇合成阿托伐他汀瑞舒伐他汀血脂康胆固醇吸收抑制剂抑制肠道胆固醇吸收依折麦布海博麦布PCSK9抑制剂增强肝脏LDL-C清除依洛尤单抗阿利西尤单抗英克司兰新型药物新靶点、新机制贝派地酸依维苏单抗药物武器库不断扩充，策略选择更加多元主要他汀类药物剂量与特点选对剂量比选对品种更重要—中等强度他汀是联合治疗的基石主要他汀类药物剂量与特点药物中等强度剂量临床特点阿托伐他汀10-20mg/d强效长效，不受进餐影响，合并糖尿病/冠心病常用瑞舒伐他汀5-10mg/d肝代谢少经肾排泄，亚裔起始5mg，肾功能异常慎用匹伐他汀1-4mg/d蛋白结合率高，轻中度肝功能异常可用辛伐他汀20-40mg/d经典他汀，价格低，适合基层长期维持普伐他汀40mg/d水溶性，药物相互作用少血脂康1.2g/d天然调脂药，LDL-C降幅25%-28%数据来源：临床指南他汀的多效性：超越降脂的血管保护核心定位：他汀具有不依赖于降脂的多效性血管保护作用eNOS-NO通路上调eNOS表达，提高NO生物利用度抗炎与抗增殖减轻血管壁炎症，抑制平滑肌增殖斑块稳定改善斑块稳定性，降低破裂风险循证支持：STELLA研究显示瑞舒伐他汀10mg可显著改善血管内皮功能他汀不只是降脂药，更是血管保护药胆固醇吸收抑制剂详解他汀降不下时，首选加依折麦布，而非加倍他汀依折麦布靶点：肠道NPC1L1蛋白，阻断胆固醇吸收剂量：10mg/d定位：他汀最佳联合搭档海博麦布靶点：国产同类，机制相似剂量：10mg/d定位：可替代选择额外降LDL-C18%-25%减少心梗、卒中事件安全性良好，不增加肝酶异常和肌痛风险≥75岁老年人群ASCVD一级预防可用VSPCSK9抑制剂：强效降脂利器PCSK9i是他汀基础上的强化武器作用机制与分类作用机制抑制PCSK9蛋白→减少LDL受体降解→增强肝脏清除LDL-CPCSK9单抗依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗、瑞卡西单抗等PCSK9siRNA英克司兰，超长效，半年注射一次关键数据50%-70%PCSK9单抗降幅61%PCSK9siRNA降幅共识定位：暂不推荐ASCVD一二级预防中常规单药起始；他汀不耐受或基线极高者，起始联合是合理选择PCSK9i不是替代他汀，而是在他汀基础上实现更强降脂贝派地酸：新型口服降脂选择他汀不耐受，不再无药可用作用机制口服

ATP柠檬酸裂解酶抑制剂，肝脏特异性激活23%单用降LDL-C38%联合依折麦布核心信息核心优势无肌肉副作用，他汀不耐受患者的口服替代方案注意事项可能引起尿酸升高、痛风，需监测肝酶指南地位2026ACC/AHA指南纳入他汀不耐受患者替代选择可及性目前国内可及性有限，为未来提供新方向联合治疗策略完整路径标准递进路径与特殊起始路径起始中等强度他汀所有需降脂者起始用药→加用依折麦布4-6周后LDL-C不达标→加用PCSK9抑制剂他汀+依折麦布仍不达标超高危直接三联基线LDL-C≥4.9mmol/L他汀不耐受替代方案依折麦布单药→不达标加PCSK9i→贝派地酸备选监测要点每步调整后4-12周复查血脂、肝功能和肌酸激酶路径清晰，层层递进，确保每位患者都能达标他汀+依折麦布联合方案详解中国人群降脂治疗的首选起始方案，没有之一疗效优势LDL-C降幅

50%-60%，与高强度他汀单药疗效相当安全性优势肌痛、肝酶升高、新发糖尿病等副作用显著低于高强度他汀依从性优势FDC单片复方减少服药负担，提高长期坚持率IMPROVE-IT研究他汀联合依折麦布显著降低ASCVD事件斑块逆转荟萃分析既往使用他汀者联合依折麦布，斑块体积百分比降幅达

2.30%该方案为共识最高级别推荐三联治疗：基线极高者的破局之道当基线极高时，一步到位，三联出击适用人群基线LDL-C≥4.9mmol/L的ASCVD超高危患者和FH患者三联方案中等强度他汀+依折麦布+PCSK9抑制剂三重机制同时抑制胆固醇合成、肠道吸收和增强LDL受体清除耐受性方案耐受性良好，安全性可接受共识推荐专家意见四明确推荐此方案天然调脂药的定位与价值天然不等于无害，用药仍需规范监测血脂康主要降脂成分为洛伐他汀及同系物，含不饱和脂肪酸、麦角甾醇等常规剂量可降低LDL-C25%-28%，并显著降低甘油三酯仍含他汀成分，需监测肝功能和肌酶脂必泰红曲与中药（山楂、泽泻、白术）复合制剂具有降胆固醇作用可作为中等强度他汀的替代或补充选择适合对他汀类药物有顾虑、偏好天然药物的患者降脂治疗的安全监测与随访长期坚持治疗是降低ASCVD风险的关键用药后4-12周初始复查复查血脂、肝功能（ALT/AST）和肌酸激酶（CK）达标后6-12月定期复查定期复查血脂、肝功能出现肌痛时即刻检查即刻查CK，不明肌肉酸痛伴CK明显升高需就医他汀类药物孕哺乳期禁用；老年人需注意肌无力、头晕和血糖异常风险，警惕跌倒药物治疗：何时启动，何时联合该出手时就出手，不要等到斑块形成再行动启动时机ASCVD高危不达标LDL-C极高亚临床斑块生活干预3-6个月无效→启动药物治疗LDL-C仍不达标高危LDL-C≥3.4mmol/L可直接启动避免风险累积联合时机触发条件预估单药无法达标的高危/极高危患者共识主张满足条件时尽早联合，而非等待单药失败后再加药一人一策，精准管理特殊人群起始降脂策略的个体化选择与循证依据特殊人群起始降脂策略的个体化选择与循证依据05特殊人群特殊人群管理总览一人一策，精准管理老年患者（≥75岁）不设年龄上限，重点防范跌倒风险他汀不耐受者分层替代方案，从依折麦布到PCSK9抑制剂家族性高胆固醇血症青少年筛查前置，三联治疗兜底糖尿病/慢性肾脏病默认高危分层，LDL-C目标值更严格共识的个体化精神，在特殊人群中体现得最为充分老年人降脂策略：不设上限但需谨慎年龄不是停药的借口，80岁以上老人也能从降脂治疗中获益治疗获益≥75岁ASCVD一级预防可起始选用依折麦布单药≥40岁糖尿病患者无论基线胆固醇如何，均推荐他汀80岁以上高龄老人仍可获益，无需因年龄设限风险管控选相互作用少的他汀警惕肌无力、头晕和血糖异常评估虚弱指数避免过度治疗警惕跌倒风险他汀可能增加肌无力，老年人跌倒后果严重老年人降脂，获益与风险并重，剂量宜低不宜高他汀不耐受患者的替代策略不耐受他汀，不代表放弃降脂01020304也可尝试更换他汀品种或降低剂量后重新评估耐受性；专家意见五给出了明确的他汀不耐受处理路径依折麦布单药轻度升高、一级预防首选依折麦布+PCSK9抑制剂LDL-C降幅约

70%贝派地酸单药或联合依折麦布无肌肉副作用，安全性优势贝派地酸+PCSK9抑制剂最强替代组合，最大幅度降脂家族性高胆固醇血症（FH）管理FH是隐藏的家族杀手，早期筛查、早期干预是唯一出路FH疾病特征遗传性脂质代谢病患者自幼

LDL-C显著升高早发动脉粥样硬化风险远高于普通人群管理策略与筛查杂合子FH（HeFH）用药方案中等强度他汀+依折麦布起始，不达标加

PCSK9i青少年筛查提前2026年ACC/AHA指南：有早发冠心病家族史者，筛查应提前至青少年时期纯合子FH（HoFH）：最强联合方案HoFH需要最强武器组合，从三联到四联，多管齐下基础三联方案他汀+依折麦布+PCSK9抑制剂强度调整原则：预估中等强度他汀联合依折麦布不能达标时，可起始高强度他汀联合依折麦布强化四联方案他汀+依折麦布+PCSK9抑制剂+脂蛋白分离术他汀+依折麦布+PCSK9抑制剂+普罗布考强度调整原则：预估中等强度他汀联合依折麦布不能达标时，可起始高强度他汀联合依折麦布新药突破依维苏单抗（靶向ANGPTL3）：降低LDL-C近

50%洛美他派：如可及，可考虑起始联用强度调整原则：预估中等强度他汀联合依折麦布不能达标时，可起始高强度他汀联合依折麦布从三联到四联，多管齐下是HoFH的唯一出路糖尿病患者的降脂策略≥40岁糖尿病患者默认高危，LDL-C目标<1.8mmol/L<2.6基本目标(未合并ASCVD)<1.8极高危(合并ASCVD)<1.4超高危(合并血管病变)长期高血糖加速血管老化，他汀获益更加显著他汀可能轻度升高血糖，但心血管获益远大于此风险糖尿病就是心血管等危症，降脂不容等待慢性肾脏病患者的降脂管理2026ACC/AHA指南：CKD3-4期患者无论LDL-C水平，均推荐降脂治疗；透析患者降脂获益证据有限，需个体化评估CKD3-4期患者属于ASCVD高危人群，需积极降脂治疗优选药物阿托伐他汀肝代谢为主，肾功能不全者相对安全匹伐他汀肝代谢为主，肾功能不全者相对安全慎用药物瑞舒伐他汀经肾排泄比例较高，肾功能异常者慎用肾功能不全不是降脂的禁忌，而是需要更精准的药物选择甘油三酯管理的补充策略"先把LDL-C管好，再谈甘油三酯"降脂首要目标始终是LDL-C，TG管理不能喧宾夺主TG≥2.3mmol/L加用高纯度鱼油或贝特类→TG≥5.6mmol/L首要预防急性胰腺炎，严格戒酒、低脂饮食→TG≥11.3mmol/L必须启动降TG治疗，预防胰腺炎→LDL-C达标后他汀仍是基础，新药Olezarsen可降TG超

60%立足中国，放眼全球中国共识与国际指南的异同比较与降脂治疗未来展望中国共识与国际指南的异同比较与降脂治疗未来展望06国际视野2026ACC/AHA指南十大要点国际指南与中国共识在核心原则上高度趋同干预前移尽早治疗降低终生风险10年风险

≥3%

即启动降脂治疗评估革新PREVENT方程替代PCE评估年龄下限降至

30岁目标重构重