托幼机构冬春季传染病防控技术指南(2025版)

托幼机构冬春季传染病防控技术指南(2025版)一、防控总则1.1编制目的为科学指导托幼机构落实冬春季传染病防控责任，规范防控操作流程，降低聚集性疫情发生风险，保障在园幼儿、教职工身体健康和托育教学秩序平稳，依据《中华人民共和国传染病防治法》《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》《学校新型冠状病毒感染防控工作方案（第六版）》及国家疾控局2024年最新发布的《重点人群冬春季传染病防控指引》，结合托幼机构人群聚集、幼儿免疫力弱的特点编制本指南。1.2适用范围本指南适用于全国范围内经行政部门登记注册的公办、民办托育机构（含托班）、幼儿园，各类非正式托育点、幼儿托管机构可参照执行。1.3防控原则坚持“预防为主、关口前移、分级负责、精准处置”原则，落实“人物同防、多病共防”要求，压实托幼机构主体责任、卫生保健人员直接责任、班级教师岗位责任、家长监护责任，构建机构、家庭、医疗卫生机构三位一体的防控网络。1.4核心防控病种冬春季托幼机构需重点防控的传染病包括：呼吸道传染病（新型冠状病毒感染、流行性感冒、肺炎支原体肺炎、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎）、肠道传染病（诺如病毒感染性腹泻、手足口病、疱疹性咽峡炎、细菌性痢疾），以及其他冬春季高发的传染病（如腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染等）。二、日常防控核心措施2.1防控体系建设1.责任架构搭建：托幼机构法定代表人/主要负责人为防控第一责任人，设立由卫生保健人员、后勤负责人、各班级主班教师组成的防控工作小组，明确岗位职责：卫生保健人员负责防控方案制定、健康监测管理、消毒技术指导、疫情应急处置、教职工培训；班级教师负责晨午晚检、因病缺勤追踪、日常健康观察、防控知识宣教；后勤人员负责环境消杀、物资储备、通风管理。2.医幼联动机制：每所托幼机构需与辖区妇幼保健机构、社区卫生服务中心/乡镇卫生院签订对口指导协议，明确定点联系人，每月至少开展1次防控工作联合巡查，每季度至少邀请疾控人员开展1次防控专业培训，发生聚集性疫情时第一时间报告并配合开展流行病学调查、处置。3.制度完善更新：建立健全晨午晚检制度、因病缺勤追踪登记制度、传染病报告制度、消毒隔离制度、健康宣教制度、物资储备制度、应急预案演练制度，各项制度需张贴在保健室、各班级教室醒目位置，每半年结合最新防控要求更新1次。2.2健康监测管理1.入园健康排查幼儿每日入园时需在门口接受“一问二看三摸四查”：询问幼儿及共同居住人员近3天健康状况、有无传染病接触史；查看幼儿精神状态、面色、有无皮疹、有无咳嗽流涕等症状；触摸幼儿额头、手心排查发热；检查幼儿手部、口腔有无疱疹、有无携带危险物品。体温≥37.3℃或出现可疑传染病症状的幼儿，由家长陪同前往医疗机构就诊，不得入园。教职工每日上岗前需自测体温，上报健康状况，出现发热、咳嗽、腹泻、呕吐等症状时需主动报备，不得带病上岗，康复后需持医疗机构出具的健康证明方可返岗。2.在园健康监测落实一日三检制度：上午入园后1小时内、午睡起床后、下午离园前各开展1次健康巡查，重点观察幼儿体温、精神状态、进食情况、有无异常哭闹，对有基础疾病、过敏史的幼儿建立专项健康台账，增加每日监测次数不少于2次。实行“日报告、零报告”制度：各班级每日16:00前将班级健康监测情况上报卫生保健人员，无异常情况实行零报告，发现异常第一时间上报。3.因病缺勤追踪：班级教师需在幼儿缺勤后2小时内联系家长，了解缺勤原因，若为传染病或疑似传染病，需详细记录患病类型、就诊情况、居家隔离起止时间，同步上报卫生保健人员。卫生保健人员对患病幼儿建立台账，每日跟进康复情况，直至幼儿痊愈返园。4.返园核验管理：传染病患儿痊愈后需持医疗机构出具的痊愈证明、核酸/抗原阴性证明（根据病种要求），经卫生保健人员核验符合返园标准后方可进入班级，严禁未达标幼儿提前返园。常见传染病返园标准见附件1。2.3环境防控管理1.通风换气管理每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，优先采用自然通风，寒冷季节通风时注意做好幼儿保暖，避免对流风直吹幼儿。气温较低无法长时间开窗时，每2小时通风1次，每次10-15分钟。使用集中空调通风系统的托幼机构，每周对空调过滤网、出风口进行1次清洗消毒，新风量需达到《公共场所集中空调通风系统卫生规范》要求，即每人每小时新风量不低于30立方米，疫情高发期关闭回风系统，全部采用全新风运行。2.**清洁消毒管理日常清洁消毒：每日对幼儿高频接触的物体表面（门把手、水龙头、楼梯扶手、玩具、课桌椅、床围栏等）用250mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净；每日对餐具、水杯采用热力消毒（煮沸15分钟或流通蒸汽消毒20分钟），不可采用热力消毒的餐具用250mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟后清水冲洗；卫生间每日消毒2次，地面、蹲位、小便池用500mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。高频接触物品消毒频次：幼儿玩具每周至少消毒1次，塑料、橡胶类玩具用250mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟后清水冲洗晾干；毛绒玩具可采用阳光暴晒4小时以上或环氧乙烷消毒；图书每周暴晒1次，不耐热图书可用紫外线消毒灯正反面各照射30分钟。消毒操作规范：所有消毒产品需具备合规消毒产品资质，严格按照说明书配比使用，现配现用，避免不同消毒剂混合使用。消毒时需做好个人防护，佩戴口罩、手套，消毒后及时开窗通风，避免消毒剂残留刺激幼儿呼吸道。消毒工作需建立台账，记录消毒时间、区域、消毒剂名称、浓度、操作人员，确保消毒可追溯。3.饮用水及食品安全管理饮用水需符合《生活饮用水卫生标准》，直饮水机每日出水端排水不少于2次，每次不少于5分钟，每周对直饮水机出水口进行1次消毒，每季度送检水质1次，检测合格后方可继续使用。严格落实食品采购索证索票制度，食材来源可追溯，加工过程做到生熟分开、烧熟煮透，冷链食品需持消杀证明、核酸检测阴性证明方可入库。食堂从业人员每日上岗前需进行健康检查，佩戴帽子、口罩、手套，操作前严格洗手消毒。餐具实行“一人一具一用一消毒”，餐食留样不少于48小时，每份留样量不少于125g，留样温度控制在0-4℃。4.垃圾分类管理：设立专用废弃口罩垃圾桶，每日对垃圾桶进行2次消毒，垃圾做到“日产日清”，清运前用500mg/L含氯消毒剂喷洒消毒后密闭转运。2.4人员行为管理1.手卫生管理落实“七步洗手法”，在卫生间、洗手池旁张贴洗手步骤示意图，配备足够的洗手液、干手纸，组织幼儿在入园后、饭前便后、户外活动后、接触公共物品后、咳嗽打喷嚏后规范洗手，洗手时间不少于20秒。对小班、托班幼儿，教师需辅助洗手，重点清洁指尖、指缝、手腕等部位，避免洗手不彻底。无洗手条件时可使用含75%酒精的免洗手消毒剂揉搓双手至干燥，幼儿使用免洗消毒剂时需由教师操作，避免幼儿入口。2.咳嗽礼仪教育：引导幼儿咳嗽或打喷嚏时用肘部纸巾遮挡口鼻，用过的纸巾扔入封闭式垃圾桶，之后立即洗手，避免用手直接遮挡口鼻后接触眼睛、口鼻。3.人员出入管理：严格落实入园登记制度，外来人员原则上不得进入园区，确需进入的需持48小时内核酸阴性证明（疫情高发期需持24小时内阴性证明）、测量体温、扫场所码、佩戴N95口罩，登记姓名、身份证号、联系电话、来访事由、进出时间，经主要负责人批准后方可进入，且不得进入教学区域。家长接送幼儿需在指定区域等候，避免扎堆聚集，鼓励错峰接送，各班级接送时间间隔不少于10分钟。2.5防控物资储备建立防控物资储备台账，按照满足30天满负荷使用要求储备物资，物资清单包括：物资类别储备标准存放要求防护物资医用外科口罩每人每天2只、N95口罩每人每周1只、一次性手套、护目镜、隔离衣、防护服阴凉干燥处、密封保存，定期检查有效期消毒物资含氯消毒剂、75%酒精、免洗手消毒剂、消毒湿巾、紫外线消毒灯、喷雾器分开存放，远离火源，避免儿童接触检测物资体温计/额温枪每班不少于2个、新冠抗原试剂、流感抗原试剂、呕吐包每个班级不少于2个额温枪定期校准，试剂按照温度要求储存应急物资临时隔离室被褥、饮用水、常用药品（退烧药、止泻药、抗过敏药等）应急药品定期检查有效期，临近效期及时更换2.6健康宣教与培训1.幼儿宣教：将传染病防控知识融入日常教学，通过儿歌、动画、情景模拟等方式，每月开展不少于2次防控知识教育，引导幼儿养成勤洗手、戴口罩、不随地吐痰、不共用个人物品的良好卫生习惯。2.教职工培训：每季度开展1次全员防控知识培训，重点培训晨午检操作规范、消毒技术、传染病报告流程、应急处置流程，培训后进行考核，考核不合格的需重新培训，确保所有教职工熟练掌握防控技能。新入职教职工需先完成防控知识培训考核合格后方可上岗。3.家长宣教：通过公众号、家长群、家长会等方式，每月向家长推送1次冬春季传染病防控知识，告知家长传染病防控要求，引导家长做好幼儿居家健康监测，不带病入园，主动配合机构防控工作。疫情高发期每周推送1次防控提醒。三、重点传染病针对性防控措施3.1呼吸道传染病防控1.新型冠状病毒感染落实“乙类乙管”防控要求，疫情流行期根据属地防控政策，可采取必要的封闭管理、减少聚集性活动等措施。幼儿及教职工出现新冠病毒感染症状时，及时进行抗原或核酸检测，阳性人员居家隔离治疗，感染者隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35或抗原检测阴性可解除隔离，痊愈后持阴性证明返园返岗。按照国家疾控局疫苗接种要求，鼓励符合条件的幼儿、教职工及时接种新冠病毒疫苗及加强针，提高人群免疫水平。2.流行性感冒每年9-11月组织开展流感疫苗接种宣传，引导家长自愿为幼儿接种流感疫苗，教职工流感疫苗接种率需达到90%以上。流感流行期减少举办集体活动，避免幼儿跨班级流动。班级出现1例流感病例时，对密切接触幼儿开展每日健康监测，出现症状及时排查；班级1周内出现2例及以上流感病例，需对班级采取临时停课3天的措施，同时上报辖区疾控部门。3.肺炎支原体肺炎加强日常健康监测，重点关注幼儿有无剧烈咳嗽、持续发热等症状，出现可疑症状及时告知家长就医排查。肺炎支原体感染患儿需居家治疗至症状完全消失后7天方可返园，密切接触者无需医学观察，但需每日监测健康状况，一旦出现症状及时就诊。4.水痘、流行性腮腺炎、麻疹、风疹严格落实入托查验预防接种证制度，未完成相应疫苗接种的幼儿需督促家长及时补种，补种完成后方可入园。班级出现水痘病例时，患儿需隔离至疱疹全部结痂且不少于发病后14天；流行性腮腺炎病例需隔离至腮腺肿大完全消退后不少于7天；麻疹、风疹病例需隔离至出疹后5天，并发肺炎者隔离至出疹后10天。发生疫情的班级需开展终末消毒，对未发病的密切接触幼儿开展应急接种，必要时采取停课措施，停课时间根据传染病潜伏期确定，水痘停课21天，流行性腮腺炎停课21天，麻疹停课21天，风疹停课14天。5.猩红热注意观察幼儿有无发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹等症状，发现可疑病例及时送医。猩红热患儿需隔离治疗至症状消失后1周，且咽拭子培养连续2次阴性方可返园。密切接触幼儿需医学观察7天，必要时可服用抗生素预防。3.2肠道传染病防控1.诺如病毒感染性腹泻加强饮食、饮水管理，严禁提供生冷食品、未煮熟的海鲜类食品，食堂从业人员定期开展诺如病毒核酸检测，每月不少于1次，阳性人员需调离岗位，痊愈后方可返岗。班级出现幼儿呕吐时，立即将其他幼儿转移至安全区域，由经过培训的教职工按照规范处置呕吐物：佩戴N95口罩、手套，用浸泡过1000mg/L含氯消毒剂的湿布覆盖呕吐物，作用30分钟后清理，清理过程中避免产生气溶胶，污染的地面、物品用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，使用过的工具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干。诺如病毒感染患儿需隔离至症状完全消失后72小时方可返园，班级1周内出现2例及以上诺如病毒病例，需采取停课3天的措施，同时上报辖区疾控部门。2.手足口病、疱疹性咽峡炎幼儿入园时重点检查手部、足部、口腔、臀部有无疱疹，发现可疑病例及时排查。患儿需隔离至症状消失后1周，且疱疹全部结痂后方可返园。密切接触幼儿需医学观察14天，每日监测体温、有无皮疹等症状。疫情流行期增加玩具、餐具消毒频次，玩具每日消毒1次，餐具每餐消毒，引导幼儿不共用杯子、毛巾、餐具等个人物品。3.细菌性痢疾加强食品卫生管理，严格落实食材采购、加工、储存各环节卫生要求，避免食材被污染。患儿需隔离至症状消失后7天，且连续2次粪便培养阴性方可返园。密切接触者需医学观察7天，饮食从业人员出现腹泻症状需立即调离岗位，排查排除细菌性痢疾后方可返岗。四、聚集性疫情应急处置4.1疫情报告1.托幼机构发现以下情况时，需在2小时内向辖区疾控部门、教育行政部门、妇幼保健机构同一班级1天内出现3例及以上发热/腹泻/呕吐/皮疹等相同症状病例；1周内同一班级出现2例及以上确诊传染病病例；出现重症或死亡传染病病例。2.报告内容包括：发生疫情的托幼机构名称、地址、联系人、联系电话；病例基本信息、发病时间、主要症状、就诊情况、密切接触人员情况；已采取的防控措施等。4.2应急响应1.临时隔离：发现疑似传染病病例时，第一时间将病例转移至临时隔离室，由专人看护，做好个人防护，同时通知家长接幼儿前往医疗机构就诊。临时隔离室需远离教学区域，通风良好，配备必要的防护用品、消毒用品、生活用品，无关人员不得进入。2.密接排查：配合疾控部门开展流行病学调查，梳理病例发病前3天至隔离前的活动轨迹，排查密切接触人员，建立密接人员台账，落实健康监测措施。3.分类处置：根据疾控部门研判结果，采取相应的防控措施：单个散发病例：对病例所在班级加强健康监测，增加消毒频次，暂停该班级的集体活动，避免与其他班级接触。聚集性疫情（1周内同一班级出现2例及以上确诊病例）：对病例所在班级采取临时停课措施，停课时间根据传染病潜伏期确定，原则上不少于该病的最长潜伏期；对全园开展全面消毒，增加每日健康监测频次，暂停全园所有集体活动，非必要不举办聚集性活动。较大规模疫情（3个及以上班级1周内均出现确诊病例）：根据疾控部门意见，采取全园停课措施，停课时间不少于14天，同时配合做好疫情溯源、风险人员排查管控等工作。4.终末消毒：疫情发生后，在疾控部门指导下对病例活动过的区域、接触过的物品开展全面终末消毒，消毒范围包括教室、寝室、卫生间、活动场所、食堂等，消毒后需对消毒效果进行评价，合格后方可重新使用。4.3舆情引导与心理疏导1.及时向家长通报疫情情况及采取的防控措施，回应家长关切，避免造成恐慌，不得隐瞒、缓报疫情信息。2.对隔离、停课的幼儿，通过线上方式开展心理疏导，安抚幼儿情绪，指导家长做好幼儿居家护理，保障幼儿身心健康。3.对教职工开展心理支持，缓解防控工作压力，确保防控工作有序开展。4.4复工复课核验1.停课期满后，托幼机构需向辖区疾控部门、教育行政部门提交复课申请，提供疫情处置情况报告、消毒效果评价报告、防控措施落实情况报告。2.经相关部门核验符合复课条件后，方可组织幼儿有序返园。复课后第一周需加强健康监测，增加消毒频次，避免举办大型聚集活动，巩固防控成效。五、防控责任落实与监督5.1主体责任落实托幼机构需将冬春季传染病防控纳入日常工作重点，每月至少召开1次防控工作专题会议，研究