住院医师规范化培训《儿科》习题与参考答案

住院医师规范化培训《儿科》习题与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.对接触性皮炎有诊断价值的检查是（）

A、斑贴试验

B、过敏原试验

C、组织病理检查

D、免疫荧光试验

E、光敏感试验

正确答案：A

2.3岁男孩，平日健康，生长发育正常，体检时发现心尖部可闻及

II级短促柔和的收缩期杂音，传导局限，心电图检查正常，X线胸

片检查正常，最大的可能性

A、风湿性心脏病

B、正常心脏

C、先心病

D、病毒性心肌炎

E、心肌病

正确答案：B

答案解析：正常心脏往儿童生长发育旺盛阶段或发热、剧烈运动等应激

情况下可出现H/6级以下的柔和的收缩期杂音而不伴有心电图、胸片

或超声心动图的异常。

3.有关补钾的要求，不合适的是（）o

A、每日补钾量不少于8h给入

B、不宜过分强调减尿加钾

C、静脉补钾的浓度不超过0.3%

D、吐泻好转应及时停止补钾

E、一般每日补钾总量按3〜4mmol/（kg■d）

正确案：D

答案解析：在脱水、酸中毒被纠正，有尿后应及时补钾，补钾时必须注

意肾功能是否良好，以免发生高血钾。一般在治疗前6小时内曾排尿或

治疗后有尿即可补钾,按每口3〜4mmol/kg（氯化钾200-300mg/kg）,

缺钾明显者可增至4〜6mmol/kg；轻度脱水可口服补钾，中重度脱水可

静滴，氯化钾浓度不能超过0.3%；全日补钾量不能少于8小时滴入；补

钾一般维持4〜6天。

4.11个月女婴，体重低于正常同龄儿30%,皮下脂肪为0.3cm,同

时伴有皮肤干燥，肌张力减低，应诊断为（）

A、中度营养不良

B、重度营养不良伴脱水

Cx重度营养不良

D、轻度营养不良伴脱水

E、轻度营养不良

正确答案：A

5.6个月患儿，体宜5.5kg,身长65cm,生后牛乳喂养，未添加辅

食，精神尚可，皮肤弹性稍差，可能诊断是

A、轻度营养不良

B、正常儿

C、重度营养不良

D、营养不良性贫血

E、中度营养不良

正确答案：A

6.患儿，男，9岁，因严重挤压伤5天，无尿1天入院，心电图示:

T波高尖，P波扁平，P-R间期延长，QRS增宽。该患儿可能为（）o

A、低血糖

B、局钾

C、低钾

D、低钙

E、低钠

正确答案：B

答案解析：由病例可知：9岁患儿，严重挤压伤后无尿，心电图示T波高

尖，考虑诊断为高钾血症。一

7.婴儿体内的母体IgG完全消失的时间是出生后

A、15〜29天

B、30〜59天

C、60〜89天

D、90〜120天

E、121〜50天

正确答案：D

答案解析：IgG的半衰期为21天，因此母体IgG浓度在婴儿体内逐渐下

降，至3〜4个月时完全消失。

8.关于窒息目前诊断参考指标是哪一项（）

A、羊水川度

B、Apgarl分钟评分W7分

C、出生后1小时动脉血pHV7.0

D、出生后需正压通气复苏

E、肌张力低下

正确答案：B

9.窒息ABCDE复苏方案中（）o

A、E最主要,并尽量建立呼吸

B、B是根本,有足够搏出量最重要

C\A是根本,通气是关键

D\C是根本,辅以药物治疗

E、D最主要,并尽量吸尽呼吸道黏液

正确答案：C

答案解析：窒息的本质是通气功能障碍，故复苏应以A（清理呼吸道）为

根本，通气是关键。

10.胎粪吸入综合征的临床特点，下面哪一项正确

A、易并发PPHN,但不伴发心力衰竭表现

B、严重病例不伴有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状

C、生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绢、呻吟、三凹征、胸

廓前后径增加

D、胎粪吸入只导致化学性炎症

E、仅见于过期产儿

正确答案：c

答案解析：大量吸入胎粪可致死胎或生后不久死亡。常在生后数小时出

现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、发维、鼻翼扇动、呻吟、

吸气性三凹征、胸廓前后径增加。多见于足月儿和过期产儿。

11.患者，男，6岁，胸骨左缘第3〜4肋间闻及II〜III级或III级以

上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为

A、二尖辨狭窄

B、室间隔缺损

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

正确答案：B

答案解析：胸骨左缘第3〜4肋间闻及n〜in级或ni级以上粗糙的全收缩

期杂音是室间隔缺损的典型体征。

12.下列哪项不符合噬血细胞综合征实验室特点？（）

A、血甘油三酯升高

B、血乳酸脱氢酶升高

C、血纤维蛋白原升高

D、血清胆红素升高

E、血清铁蛋白升高

正确答案：c

答案解析：噬血细胞综合征常见纤维蛋白原减低，纤维蛋白降解产物

（FDP）增多°

13.有关膀胱输尿管反流叙述，哪项错误？（）

A、反流至输尿管、肾盂、肾盏，但无扩张，肾盏形态正常，为I级

B、可出现高血压、肾功能不全

C、因反流而发生肾内反流导致肾实质损害，可导致反流性肾病

D、有发育障碍、尿路结石、肾小管酸中毒表现等

E、由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全致尿液自膀胱反流至输尿管、

肾盂

正确答案：A

答案解析：A项，反流至输尿管、肾盂、肾盏，但无扩张，肾盏形态王常,

为n级；反流仅达下段输尿管，为I级。

14.儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为

A、铁的丢失过多

B、先天铁储备不足

C、生长发育快

D、铁摄入量不足

E、铁吸收障碍

正确答案：D

答案解析：儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为铁摄入量不足。

多项选择题

15.婴儿室上性心动过速的心电图特点是

A、心室率160/min,有ST-T波改变

B、心室率＞100/min,R-R间期可以不等

C、心室率＞300/min,QRS波宽大畸形

D、心室率100〜160/min,P波动形态异常

E、心室率250〜300/min,R-R间期绝对匀齐

正确答案：E

答案解析：婴儿室上性心动过速的EKG特征是心率快而匀齐，心室率

250-300/min,R-R间期绝对匀齐，可有继发性ST-T改变，但QRS波

群形态基本正常。

16.患儿，男，2.5岁，因近1个月咳嗽来诊，无发热。结核菌素试

验PPD5U,红硬直径20mm,X线胸片未见异常，血沉10mm/h,处理

方法是（）o

A、需用SM+INH6〜9个月

B、需用INH6〜9个月

C、需用SM+INH+RFP6〜9个月

D、接种卡介苗后反应，不须服药

E、以往有过结核感染，不须特殊处理

正确答案：B

答案解析：2.5岁患儿，咳嗽1个月，结核菌素试验强阳性（+++）,

提示患儿可能存在结核自然感染；患儿X线胸片未见异常，血沉10nun/h

正常，提示患儿病变不在活动期；为预防患儿活动性结核，可用INH每

日10mg/kg（＜300mg/d）,疗程6〜9个月。

17.关于金黄色葡萄球菌肺炎的说法错误的是（）o

A、全皮肤常见猩红热样或尊麻疹样皮疹

B、可合并脓胸、脓气胸

C、胸片变化快，应短期复查

D、白细胞总数常明显增高

E、症状、体征消失后1周可停药

正确答案：E

答案解析：金葡菌感染时全身中毒症状严重，可合并脓胸、脓气胸，外

周白细胞多数明显增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。易变

性是金葡菌肺炎的X线特征之一，应在短期内重复摄片以便观察病情变

化。葡萄球菌肺炎比较顽固，在体温正常后2〜3周可停药，一般总疗

程26周。

18.性发育异常的早现称为性早熟，是指女孩性发育出现在

A、9岁以前

Bx11岁以前

C、8岁以前

D、7岁以前

E、10岁以前

正确答案：C

答案解析：一般认为，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征,

并伴有体格的过速发育，称为性早熟。

19.母乳喂养的婴儿，其粪便中的主要细菌是（）o

A、大肠杆菌

B、变形杆菌

C、肠链球菌

D、副大肠杆菌

E、乳酸杆菌

正确答案：E

答案解析:母乳乳糖含量多，可促进肠道乳酸杆菌生长，且母乳喂养小

儿肠道pH低，利于乳酸杆菌和双歧杆菌生长。

20.关于肺表面活性物质，下列正确的是（）0

A、肺表面活性物质缺乏不是引起新生儿肺透明膜病的主要原因

B、由肺泡I型上皮细胞分泌产生

C、肺表面活性物质在胎龄18〜20周时出现，35~36周达肺成熟水

平

D、肺表面活性物质的主要成分为雷白质

Ex肺表面活性物质人工制剂优于天然制剂

正确答案：c

答案解析：A项，新生儿肺透明膜病主要由于缺乏肺表面活性物质所引起;

B项，由II型肺泡上皮细胞分泌；D项，脂类为主要成分，约占85%；E

项，天然制剂疗效优于人工合成制剂。

21.先天性弓形虫病的主要特征是（）

Ax黄疸

B、颈部淋巴结肿大

C、肝脾肿大

D、肺炎

E、头颅检查可以发现钙化灶

正确答案：E

22.双亲之一为肥胖者，后代肥胖发生率是

A、40%〜50%

B、30%〜40%

Cx70%〜80%

D、51%〜60%

E、10%〜14%

正确答案：A

23.氨茶碱发生不良反应的血药浓度常为（）o

Av8~12ng/ml

B、5~8|ig/ml

C、3~5ug/ml

Dv20〜25。g/ml

Ex12~15|1g/ml

正确答案：D

答案解析：氨茶碱血药浓度＞20ug/ml,将发生不良反应。

24.1周岁婴儿，体重6kg,身长70cm,精神萎靡，皮肤苍白，肌肉

松弛、弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm,诊断为（）

A、重度营养不良

B、轻度营养不良

C、轻度营养不良伴中度脱水

D、中度营养不良

E、营养不良性贫血

正确答案：D

25.鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是（）。

A、临床症状特点

B、病理学检查

C、病因学分析

D、肌电图检查

E、特异性抗体检测

正确答案：E

答案解析：皮肌炎是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化

脓性炎症病变，可伴有或不伴有多种皮肤损害，皮肌炎的血清中可检查

出皮肌炎特异性抗体，如抗JoT抗体，可与其他风湿性疾病相鉴别。

26.关于喉梗阻分度，依据正确的是

A、根据犬吠样咳瞰程度

B、根据呼气性呼吸困难程度

C、根据实验室结果

D、根据声音嘶哑程度

Ex根据吸气性呼吸困难程度

正确答案：E

答案解析：为了便于观察病情，掌握气管切开的时机，按吸气性呼吸困

难的严重程度将喉梗阻分为以下4度：①第1度喉梗阻：患儿在安静时

如常人，只是在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难。胸部听诊，呼吸

音清楚。若下呼吸道有炎症及分泌物，可闻及啰音及捻发音，心率无改

变。②第2度喉梗阻：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸

部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。支气管远端呼吸音降低，听不清

啰音。心音无改变，心率较快，120〜140次/分。③第3度喉梗阻：除

第2度梗阻的症状外，患儿因缺氧而出现口唇及指、趾发绢，口周发青

或苍白，阵发性烦躁不安，常爬上爬下打人或咬人、恐惧、多汗。胸部

听诊呼吸音明显降低或消失，也听不到啰音。心音较钝，心率140〜160

次/分以上。④第4度喉梗阻：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，半

昏睡或昏睡状态，由于无大呼吸，表现暂时安静；三凹征也不明显，但

面色苍白或发灰。此时呼吸音近乎全消失，仅有气管传导音。心音微弱

极钝，心率或快或慢，不规律。延误诊断可致死亡。

27.下列关于新生儿持续性肺动脉高压的发病机制的说法正确的是

A、动脉导管未闭

B、呼吸机使用不当

CxNO应用不当

D、肺血管存在动静脉短路

E、肺血管痉挛

正确答案：E

答案解析：PPHN的发病机制尚不十分清楚。一般认为有以下几方面可能:

①肺血管重塑：主要病理表现为动脉管腔内非肌肉组织的异常肌肉化，

较大的动脉内膜增厚。常见原因有慢性宫内缺氧，宫内暴露于非留体类

抗炎药物，也可见于一些MAS患儿。②肺血管的痉挛，可逆性的PPHN一

般被认为是由于血管痉挛所致。除低氧血症、酸中毒可使肺血管收缩产

生肺动脉高压外，肺内外疾病均可通过产生神经和激素性质的血管活性

物质，如TXA2、白三烯及血小板活化因子等使肺血管收缩。③心脏功能

异常使肺血管阻力增加，包括左右心功能异常。④肺发育不良。⑤机械

因素，如高黏滞血症。

28.麻疹早期最有意义的临床诊断依据是（）o

A、有感冒接触史

B、发热、流涕、咳嗽

C、耳后淋巴结肿大

D、手、足出现红色斑丘疹

ExKoplik斑