2026年主管护师考试真题解析及试题及答案

2026年主管护师考试真题解析及试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C2.护士为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作是A.使用弯血管钳夹紧棉球B.棉球蘸漱口液不可过湿C.用开口器协助张口D.漱口答案：D3.下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性消化性溃疡B.既往出血性脑卒中史C.主动脉夹层D.收缩压>180mmHg答案：A4.新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.呼吸道C.消化道D.泌尿道答案：A5.患者女，56岁，糖尿病史15年，本次因“左足溃烂2周”入院。查体：左足背动脉搏动消失，创面深达肌腱，有臭味。首要的护理措施是A.局部热敷B.尽早清创C.高压氧治疗D.温水泡脚答案：B6.下列属于甲类传染病的是A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B7.患者男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院。血压80/50mmHg，心率120次/分。首要的抢救措施是A.立即胃镜检查B.快速补液、输血C.口服止血药D.禁食水答案：B8.下列哪项不是预防压疮的主要措施A.定时翻身B.保持皮肤干燥C.按摩骨隆突处D.使用气垫床答案：C9.患者女，32岁，产后第3天，体温39℃，子宫底平脐，压痛明显，恶露混浊有臭味。最可能的诊断是A.乳腺炎B.产褥感染C.泌尿系统感染D.上呼吸道感染答案：B10.下列关于胰岛素注射部位选择的说法，正确的是A.大腿外侧吸收最快B.腹部吸收最快C.臀部吸收最快D.上臂外侧吸收最快答案：B11.患者男，70岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院，拟行食管癌根治术。术前最重要的护理措施是A.高蛋白饮食B.呼吸道准备C.胃肠道准备D.心理护理答案：C12.下列哪项不是肝性脑病的诱因A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾血症D.静脉输注白蛋白答案：D13.患者女，28岁，因“怕热、多汗、心悸2个月”入院。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌答案：B14.下列哪项不是急性胰腺炎的临床表现A.上腹剧痛B.呕吐后腹痛缓解C.腹胀D.发热答案：B15.患者男，55岁，因“突发右侧肢体无力2小时”入院，头颅CT未见出血。最适宜的治疗是A.抗凝B.降颅压C.溶栓D.抗血小板答案：C16.下列哪项不是慢性肾衰竭患者的饮食原则A.低盐B.低磷C.高蛋白D.高热量答案：C17.患者女，38岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。近日出现髋部疼痛，活动受限。最可能的并发症是A.骨质疏松B.股骨头坏死C.骨关节炎D.类风湿关节炎答案：B18.下列哪项不是急性阑尾炎的典型体征A.麦氏点压痛B.反跳痛C.肠鸣音亢进D.肌紧张答案：C19.患者男，60岁，因“排尿困难、尿线变细1年”入院。最可能的诊断是A.膀胱结石B.前列腺增生C.尿道狭窄D.神经源性膀胱答案：B20.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.血红蛋白尿D.荨麻疹答案：C21.患者女，26岁，因“停经45天，下腹剧痛伴晕厥1小时”入院。查体：血压70/40mmHg，下腹压痛、反跳痛明显，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎答案：C22.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的护理要点A.快速补液B.小剂量胰岛素静脉输注C.立即补钾D.监测血糖、电解质答案：C23.患者男，50岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”入院。术后第5天出现右下肢肿痛，皮温高，Homans征阳性。最可能的并发症是A.蜂窝织炎B.深静脉血栓形成C.骨髓炎D.动脉栓塞答案：B24.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期表现A.呼吸频率增快B.低氧血症C.肺底湿啰音D.二氧化碳潴留答案：D25.患者女，30岁，因“甲状腺功能亢进症”行131I治疗后第3天，出现高热、心率160次/分、烦躁不安。最可能的并发症是A.心力衰竭B.甲状腺危象C.放射性甲状腺炎D.低钾血症答案：B26.下列哪项不是肝硬化门脉高压的临床表现A.脾大B.腹水C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：C27.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。血气分析：pH7.28，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。最适宜的氧疗方式是A.高浓度面罩吸氧B.无创正压通气C.鼻导管低流量吸氧D.有创机械通气答案：C28.下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型表现A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.大量蛋白尿（>3.5g/d）答案：D29.患者女，40岁，因“类风湿关节炎”长期服用甲氨蝶呤。今日出现口腔溃疡、腹泻，白细胞2.0×109/L。最可能的原因是A.药物过敏B.药物毒性反应C.继发感染D.病情加重答案：B30.下列哪项不是临终患者的心理反应阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.妥协期答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于医院感染的高危人群的是A.老年人B.新生儿C.糖尿病患者D.长期卧床者E.健康成年人答案：ABCD32.下列关于中心静脉导管护理措施正确的是A.每日评估留置必要性B.透明敷贴每周更换1次C.输液接头每日更换D.冲管使用10ml以上注射器E.常规使用抗生素封管答案：ABD33.下列属于急性肺水肿的临床表现的是A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC34.下列属于预防深静脉血栓形成的护理措施的是A.早期下床活动B.穿弹力袜C.抬高下肢D.定时翻身E.禁止下肢静脉穿刺答案：ABCDE35.下列属于甲状腺功能亢进症患者高代谢综合征表现的是A.怕热多汗B.易激动C.体重下降D.心率增快E.便秘答案：ABCD36.下列属于肝硬化患者腹水形成机制的是A.门脉高压B.低蛋白血症C.醛固酮增多D.抗利尿激素减少E.淋巴液生成过多答案：ABCE37.下列关于新生儿黄疸护理措施正确的是A.尽早开奶B.保持大便通畅C.蓝光照射时遮盖眼睛D.监测血清胆红素E.禁止抚触答案：ABCD38.下列属于急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱的是A.高钾血症B.低钠血症C.高磷血症D.低钙血症E.高氯血症答案：ABCD39.下列属于化疗药物外渗处理措施的是A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷或热敷D.局部封闭E.抬高患肢答案：ABCDE40.下列属于临终关怀原则的是A.以治愈为主B.提高生命质量C.尊重患者权利D.提供心理支持E.延长生存时间答案：BCD3.填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为__________mmH2O，超过__________mmH2O即为颅内高压。答案：70～200，20042.糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥__________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥__________mmol/L。答案：7.0，11.143.心肺复苏时，胸外按压频率为__________次/分，按压深度为成人__________cm。答案：100～120，5～644.急性肺栓塞“三联征”为__________、__________、__________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血45.肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括__________、__________、__________、__________、__________五项。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间46.新生儿Apgar评分内容包括__________、__________、__________、__________、__________五项。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色47.急性心肌梗死患者心肌酶谱中，__________升高最早，__________特异性最高。答案：肌红蛋白，肌钙蛋白48.血液透析患者内瘘成熟时间一般为术后__________周，穿刺时动脉针距吻合口__________cm以上。答案：4～6，349.甲状腺功能亢进症患者突眼护理，睡眠时应取__________卧位，头部__________。答案：高枕仰卧，抬高50.世界卫生组织（WHO）推荐口服补液盐（ORS）配方中，氯化钠浓度为__________g/L，葡萄糖浓度为__________g/L。答案：2.6，13.54.简答题（每题10分，共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理要点。答案：（1）保持呼吸道通畅：及时清除分泌物，必要时气管插管或气管切开。（2）氧疗护理：根据血气分析调节氧流量，维持PaO260～80mmHg，避免高浓度氧长期吸入。（3）机械通气护理：采用小潮气量（6ml/kg）保护性通气策略，PEEP初始设置5cmH2O，逐渐上调，监测血气与平台压。（4）体位管理：实施俯卧位通气每日≥12小时，注意面部、关节受压部位皮肤护理。（5）液体管理：在血压稳定前提下，实施限制性液体策略，维持CVP8～12mmHg，记录24小时出入量。（6）并发症预防：定时翻身拍背预防VAP，使用弹力袜或间歇充气泵预防DVT，口腔护理每6小时一次。（7）营养支持：早期肠内营养，能量25kcal/kg·d，蛋白质1.2～1.5g/kg·d，监测胃残余量。（8）心理护理：镇静评估每4小时一次，采用RASS评分-2～0分，每日唤醒试验，减少谵妄。52.简述糖尿病足Wagner分级及对应护理措施。答案：Wagner分级：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡，未感染；2级：溃疡深达肌腱、骨，无脓肿或骨髓炎；3级：深部溃疡伴感染，有脓肿或骨髓炎；4级：局限性坏疽（足趾或前足）；5级：全足坏疽。护理措施：0级：每日检查足部，穿合适鞋袜，避免赤足，温水（<37℃）洗脚后擦干，定期修剪趾甲。1级：创面采用生理盐水涡流式冲洗，覆盖水胶体敷料，每3天更换，减压鞋垫，每日拍照记录。2级：创面分泌物培养，根据药敏选择抗生素，深部清创，负压封闭引流（NPWT），控制血糖FPG<7mmol/L。3级：骨科会诊，手术清创或截趾，创面冲洗液含银离子，监测C反应蛋白，每2周复查X线。4级：血管评估（CTA或DSA），血管重建或介入治疗，疼痛管理采用多模式镇痛，必要时硬膜外镇痛。5级：截肢术前评估心、肺、肾功能，术后幻肢痛护理，早期康复训练，假肢适配，心理支持。53.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答案：（1）立即停止输液，保留针头，接5ml注射器回抽药液与血液3～5ml。（2）拔除针头，避免压迫，标记外渗范围，拍照记录。（3）局部冷敷：蒽环类、氮芥类冷敷20分钟，每4小时一次，持续24小时；长春碱类禁止冷敷，采用干热敷。（4）解毒剂封闭：蒽环类用右丙亚胺1ml（50mg）+NS4ml皮下环形封闭；长春新碱用透明质酸酶150U+NS1ml多点注射。（5）抬高患肢48小时，避免剧烈活动。（6）24小时内报告护士长与药剂科，填写《化疗外渗事件单》。（7）每日评估疼痛、颜色、温度、感觉，必要时请整形外科会诊。（8）外渗面积>10cm或持续疼痛，48小时内行MRI，早期清创。5.综合应用题（每题20分，共40分）54.患者男，65岁，因“间断咳嗽、咳痰15年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：T37.2℃，P98次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO288%，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-35mmol/L。胸片：双肺纹理增粗，肺动脉段突出，右下肺动脉干直径18mm。心电图：肺型P波，右心室肥厚。问题：（1）给出完整医疗诊断（4分）。（2）列出3个主要护理诊断及依据（6分）。（3）制定24小时护理计划，包括氧疗、液体、营养、并发症监测（10分）。答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅱ型呼吸衰竭。（2）1.气体交换受损：与COPD致通气/血流比例失调、右心衰竭致肺淤血有关；依据：PaO250mmHg，SpO288%，R26次/分。2.体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关；依据：双下肢凹陷性水肿，肝颈静脉回流征阳性。3.活动无耐力：与缺氧、高碳酸血症、右心负荷增加有关；依据：患者稍活动即气促，SpO2下降。（3）24小时护理计划：时间：00:00～24:00氧疗：鼻导管低流量1～2L/min，维持SpO288%～92%，每2小时记录一次，夜间SpO2<88%时上调至3L/min并通知医生。液体：限制入量，每日总液体量=前一日尿量+500ml，使用输液泵控制速度40ml/h，记录出入量每4小时小结，24小时负平衡200～300ml；监测体重每日晨空腹，体重增加>0.5kg及时报告。营养：高热量、高蛋白、低糖、低盐，能量30kcal/kg·d，蛋白质1.2g/kg·d，钠<2g/d，采用少量多餐，每日6餐；晨起空腹血氨>80μmol/L时限制蛋白至0.8g/kg·d。并发症监测：①肺性脑病：每4小时评估意识、瞳孔、呼吸节律，发现昼夜颠倒或CO2麻醉表现立即查血气，准备无创通气。②电解质紊乱：每晨采血查Na+、K+、Cl-，K+<3.5mmol/L时口服补钾60mmol，分3次；K+>5.5mmol/L时停用保钾利尿剂，准备葡萄糖+胰岛素静滴。③深静脉血栓：穿梯度弹力袜，每日腿围测量，腓肠肌压痛或腿围差>1cm即行下肢静脉超声。④压疮：每2小时翻身，使用气垫床，骶尾部贴泡沫敷料，Braden评分<12分每班记录。⑤消化道出血：观察大便颜色，隐血试验每日一次，出现黑便立即查血红蛋白、凝血功能，禁食并备血。55.患者女，48岁，因“发现左乳肿块2个月”入院。查体：左乳外上象限3cm×2cm质硬肿块，边界不清，活动差，左腋窝可及1枚1.5cm淋巴结。穿刺活检：浸润性导管癌，ER（+），PR（+），HER2（-）。拟定行TAC方案（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）新辅助化疗3周期后手术。问题：（1）化疗前必须完成的评估项目（4分）。（2）计算该患者多柔比星剂量（体表面积1.6m2，方案剂量50mg/m2），并写出配置方法（4分）。（3）列出化疗期间3种常见严重不良反应的护理措施（12分）。答案：（1）