2026年主管护师(中级)真题附完整答案详解【易错题】

2026年主管护师(中级)真题附完整答案详解【易错题】1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.1某患者术后第1日，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，伤口敷料干燥，无渗血。此时护士应首先判断该发热最可能的类型为A.吸收热B.输液反应C.肺部感染D.泌尿系感染答案：A详解：术后24h内低热，无感染灶，生命体征平稳，首先考虑手术创面渗血渗液吸收所致吸收热。1.2对急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗时，下列实验室指标必须达标的是A.血小板计数≥100×10⁹/LB.凝血酶原时间≥20sC.纤维蛋白原≤1.0g/LD.活化部分凝血活酶时间≤20s答案：A详解：溶栓禁忌证包括血小板＜100×10⁹/L、活动性出血等，A为必须达标项目。1.3下列关于压疮Ⅲ期临床表现描述正确的是A.局部皮肤出现持续非苍白性发红B.部分真皮层缺损，呈浅表开放性溃疡C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.全层皮肤缺损伴肌肉、骨骼暴露答案：C详解：Ⅲ期定义：全层皮肤缺损，皮下脂肪可见，但未暴露筋膜、肌肉、骨骼。1.4护士为昏迷患者进行口腔护理时，最适宜的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：B详解：侧卧可防止误吸，同时便于分泌物引流。1.5下列属于甲类传染病的是A.登革热B.霍乱C.艾滋病D.狂犬病答案：B详解：我国《传染病防治法》规定甲类为鼠疫、霍乱。1.6对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期氧疗时，护士应指导其每日吸氧时间不少于A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D详解：COPD长期氧疗要求每日≥15h，以改善肺动脉高压及红细胞增多。1.7新生儿败血症最常见的感染途径是A.产道B.脐部C.消化道D.泌尿道答案：B详解：脐部血管丰富，易成为细菌入侵门户。1.8下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型表现A.呼吸深快B.呼气有烂苹果味C.血压升高D.皮肤干燥答案：C详解：酮症酸中毒因脱水、酸中毒常致血压下降，而非升高。1.9对急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻腹痛D.预防肠麻痹答案：A详解：食物进入胃肠道刺激胰液分泌，禁食可减少胰腺外分泌负担。1.10下列药物中，使用前必须做皮肤过敏试验的是A.头孢曲松B.红霉素C.万古霉素D.阿奇霉素答案：A详解：头孢类与青霉素交叉过敏率高，用药前需皮试。1.11肝硬化患者突然出现性格改变、行为异常，应考虑并发了A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.自发性腹膜炎答案：A详解：性格改变、扑翼样震颤为肝性脑病早期表现。1.12下列哪项不是输血“三查八对”中“八对”内容A.对血型B.对交叉配血结果C.对血液有效期D.对献血员姓名答案：D详解：八对：姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量、血液有效期，不含献血员姓名。1.13对急性肺水肿患者给予高流量乙醇湿化吸氧，乙醇浓度为A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～50%答案：B详解：20%～30%乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气。1.14下列属于闭合性损伤的是A.擦伤B.撕裂伤C.挫伤D.切割伤答案：C详解：挫伤皮肤完整，属闭合性。1.15对甲状腺功能亢进患者术前准备，目前最常用的药物组合是A.碘剂＋普萘洛尔B.碘剂＋甲巯咪唑C.甲巯咪唑＋甲状腺素D.普萘洛尔＋甲状腺素答案：A详解：卢戈氏碘＋普萘洛尔可快速抑制激素释放、控制心率。1.16下列哪项不是临终患者“五期心理反应”中的一项A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期F.妥协期答案：F详解：Kübler-Ross模型五期：否认、愤怒、协议、抑郁、接受，无“妥协期”。1.17下列哪项属于特级护理的适用对象A.病情稳定仍需卧床者B.严重呼吸衰竭使用呼吸机者C.年老体弱行动不便者D.术后恢复期生活部分自理者答案：B详解：特级护理适用于病情危重、随时需抢救者，如呼吸机依赖。1.18下列哪项不是静脉输液引起发热反应的常见原因A.输入液体温度过低B.输液器具灭菌不彻底C.药物含致热原D.输液速度过快答案：D详解：速度过快可致循环负荷过重，而非致热原性发热。1.19对乳腺癌术后患者进行患肢功能锻炼，术后第1天可指导患者A.梳头B.爬墙C.握拳、伸指D.滑绳答案：C详解：术后24h内避免肩关节活动，可做手指、腕部主动运动。1.20下列哪项不是预防深静脉血栓形成的主要护理措施A.抬高患肢20°～30°B.指导患者多饮水C.禁止下肢静脉穿刺D.每日按摩腓肠肌答案：D详解：DVT急性期按摩可致肺栓塞，禁止按摩。1.21下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅰ期表现A.表浅溃疡B.溃疡达肌腱C.溃疡未穿透皮下组织D.无感染征象答案：B详解：Ⅰ期为表浅溃疡，未达肌腱；达肌腱为Ⅲ期。1.22对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为发病后A.2h内B.3h内C.4.5h内D.6h内答案：C详解：欧美指南推荐rt-PA时间窗4.5h。1.23下列哪项不是阿托品化的指征A.瞳孔较前散大B.皮肤干燥、颜面潮红C.肺部湿啰音消失D.心率＜60次/分答案：D详解：阿托品化心率应增快至90～100次/分，＜60次/分提示不足。1.24下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.高热惊厥答案：D详解：本病以低体温、硬肿为特征，不会出现高热惊厥。1.25下列哪项不是预防医院感染的措施A.洗手B.消毒C.灭菌D.长期预防性使用广谱抗生素答案：D详解：长期预防性用抗生素易致耐药菌株产生，不属于预防医院感染措施。1.26下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压＞18mmHg答案：D详解：ARDS需排除心源性肺水肿，肺动脉楔压≤18mmHg。1.27下列哪项不是胰岛素笔注射部位轮换原则A.同一部位内每次间隔1cmB.同一注射点至少间隔1周C.腹部吸收最快D.大腿外侧适合睡前长效胰岛素答案：B详解：同一注射点应间隔≥4周，而非1周。1.28下列哪项不是急性肾损伤（AKI）RIFLE分级指标A.尿量B.血肌酐升高幅度C.肾小球滤过率下降D.血压下降幅度答案：D详解：RIFLE依据血肌酐、尿量，不含血压。1.29下列哪项不是产后出血定义A.阴道分娩后24h内出血≥500mLB.剖宫产后24h内出血≥1000mLC.产后2h内出血≥400mLD.产后6周内出血≥500mL答案：D详解：产后出血指产后24h内失血量，与6周无关。1.30下列哪项不是心肺复苏时胸外按压质量要求A.频率100～120次/分B.深度5～6cmC.按压间歇胸廓完全回弹D.按压时吹气同步进行答案：D详解：按压与通气30:2交替，非同步。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1下列属于肝硬化门脉高压表现的有A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管胃底静脉曲张E.腹壁静脉曲张答案：ABDE详解：肝掌为雌激素灭活减少所致，非门脉高压直接表现。2.2下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病神经病变E.糖尿病足答案：ABDE详解：酮症酸中毒为急性并发症。2.3下列关于无菌技术操作原则正确的是A.无菌物品取出后未用可放回无菌容器内B.无菌包打开后有效期为24hC.无菌持物钳可夹取油纱布D.操作者双手可跨越无菌区上方E.无菌物品疑污染必须重新灭菌答案：BE详解：A禁止放回；C油纱布易粘附尘埃；D手不可跨越无菌区。2.4下列属于特级护理记录内容的有A.生命体征B.出入量C.病情变化D.护理措施E.患者家庭经济状况答案：ABCD详解：经济状况与护理记录无关。2.5下列属于急性肺栓塞典型三联征的有A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.咳嗽答案：ABC详解：经典三联征为呼吸困难、胸痛、咯血。2.6下列关于新生儿抚触的说法正确的是A.每次抚触时间10～15minB.喂奶后立即进行C.室温26～28℃D.抚触者双手应温暖E.抚触过程中与新生儿语言交流答案：ACDE详解：喂奶后1h内进行，避免吐奶。2.7下列属于高血压急症的有A.血压220/130mmHg伴头痛B.血压180/110mmHg无不适C.血压200/120mmHg伴急性左心衰D.血压210/125mmHg伴主动脉夹层E.血压190/115mmHg伴视乳头水肿答案：ACDE详解：B为高血压亚急症。2.8下列关于PICC维护正确的是A.透明敷料每周更换1次B.肝素帽每日更换C.冲管使用10mL以上注射器D.禁止在PICC导管处抽血E.置肢避免测血压答案：ACE详解：肝素帽每7天更换；必要时可从PICC抽血，但需规范冲管。2.9下列属于脑疝先兆表现的有A.意识障碍加重B.一侧瞳孔散大C.呼吸浅慢D.血压升高E.脉搏增快答案：ABCD详解：脑疝早期脉搏减慢，非增快。2.10下列关于疼痛评估工具正确的是A.VAS适用于≥7岁儿童B.NRS适用于认知障碍老人C.FLACC适用于婴幼儿D.CPOT适用于ICU无法言语者E.面部表情量表适用于痴呆患者答案：ACDE详解：NRS需患者具备数字理解能力，认知障碍者不宜。3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压与人工呼吸比例为_______，新生儿复苏按压与呼吸比例为_______。答案：30:2，3:13.2世界卫生组织推荐口服补液盐（ORS）张力为_______张，含钠_______mmol/L。答案：2/3，753.3胰岛素保存：未开启应_______℃冷藏，开启后室温下可使用_______天。答案：2～8，283.4急性肺水肿患者吸氧流量一般为_______L/min，湿化瓶内加入_______%乙醇。答案：6～8，20～303.5成人正常颅内压为_______mmHg，超过_______mmHg提示颅内高压。答案：5～15，203.6产后出血三大原因是_______、_______、_______。答案：子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素3.7输血反应中，_______反应最常见，_______反应最凶险。答案：发热，溶血3.8糖尿病诊断标准：空腹血糖≥_______mmol/L，随机血糖≥_______mmol/L。答案：7.0，11.13.9肝硬化患者限制每日钠摄入量为_______g，严重腹水者限制水分_______mL。答案：2，10003.10心肺复苏时肾上腺素给药剂量为_______mg，每_______min重复1次。答案：1，3～54.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位护理要点。答案：（1）绝对卧床12～24h，穿刺侧肢体制动；（2）砂袋压迫6h，观察敷料渗血；（3）监测足背动脉搏动、皮肤温度色泽；（4）记录穿刺点周围有无血肿、皮下瘀斑；（5）术后4h内每30min测生命体征；（6）指导患者咳嗽、排便时压迫穿刺点；（7）24h后拆除加压敷料，逐步下床。4.2简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：（1）评估风险：使用Morse量表≥45分为高危；（2）环境安全：地面干燥、光线充足、走廊无障碍；（3）床栏保护：高危患者床栏始终拉起；（4）呼叫铃放置于患者触手可及处；（5）指导患者“起床三步曲”：坐起30s、双腿下垂30s、站立30s；（6）配备防滑鞋，禁止穿拖鞋；（7）夜间开启小夜灯；（8）对服用镇静、利尿、降压药物者加强巡视；（9）告知家属24h陪护；（10）每班记录跌倒风险及措施落实情况。4.3简述新生儿蓝光治疗护理要点。答案：（1）治疗前沐浴，禁用油剂；（2）佩戴专用眼罩，保护视网膜；（3）遮盖会阴、肛门，穿纸尿裤；（4）每2h翻身1次，确保皮肤均匀照射；（5）监测体温q4h，维持36.5～37.3℃；（6）增加水分摄入，补液量较平日增加20mL/kg；（7）观察皮肤有无皮疹、脱水；（8）记录大小便次数、颜色，蓝光下尿呈绿色属正常；（9）治疗结束再次沐浴，观察皮肤黄疸反跳；（10）做好家属宣教，减轻焦虑。4.4简述糖尿病低血糖急救流程。答案：（1）立即停用降糖药；（2）意识清醒者口服15～20g单糖，如葡萄糖片、含糖饮料；（3）15min后复测血糖，仍≤3.9mmol/L重复给糖；（4）意识障碍者立即静推50%葡萄糖20～40mL；（5）无法建立静脉通道时肌注胰高血糖素1mg；（6）监测血糖q15min直至＞5.0mmol/L；（7）记录发生时间、症状、处理经过；（8）寻找诱因：胰岛素过量、进食不足、运动过量；（9）调整降糖方案，加强患者教育；（10）告知患者随身携带糖块、急救卡。4.5简述急性脑卒中患者早期康复护理措施。答案：（1）保持良肢位：仰卧位患肩垫枕、髋外展，健侧卧位胸前放枕防肩内收；（2）每2h翻身拍背，预防压疮、肺炎；（3）床边坐位训练：生命体征稳定24h后开始，逐步延长30min/次；（4）被动关节活动：每日2次，各关节全范围活动10次；（5）吞咽筛查：采用洼田饮水试验，≥3级禁食请康复科会诊；（6）语言训练：从简单音节开始，鼓励家属参与；（7）心理支持：评估抑郁、焦虑，必要时转介心理科；（8）出院计划：制定社区康复路径，教会家属训练技巧；（9）记录康复进度，定期随访；（10）教育患者戒烟限酒、控制血压血糖。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者，男，65kg，急性胰腺炎禁食，医嘱给予0.9%NaCl500mL＋10%KCl15mL静滴，滴系数20，要求维持补液速度50mL/h。（1）计算每分钟滴数；（2）若护士误将10%KCl30mL加入，求此时钾离子浓度（mmol/L）；（3）指出该错误可能导致的严重后果。答案：（1）50mL/h×20滴/mL÷60min＝16.7≈17滴/分；（2）10%KCl10mL含K⁺13.4mmol，30mL含40.2mmol，总体积530mL，浓度＝40.2mmol÷0.53L＝75.8mmol/L；（3）外周静脉钾浓度＞60mmol/L可致静脉炎、心脏骤停。5.2分析题（20分）患者，女，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2h”入院。既往高血压10年，未规律服药。查体：BP210/120mmHg，HR88次/分，R20次/分，SpO₂96%，神志模糊，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，NIHSS评分16分。头颅CT未见出血。问题：（1）列出首要护理诊断（PES格式）及依据；（2）写出3项首优护理措施；（3）若患者符合溶栓指征，列出溶栓前护理准备；（4）溶栓后24h内观察要点。答案：（1）护理诊断：①脑组织灌注障碍与急性脑动脉闭塞致左侧大脑中动脉供血区缺血有关（P：神志模糊、右侧肢体肌力下降；E：动脉闭塞；S：CT未见出血、NIHSS16分）。②语言沟通障碍与左侧大脑半球缺血致语言中枢受损有关。（2）首优措施：①立即建立静脉双通道，采集血标本（血常规、凝血、电解质、血糖、肾功）；②持续心电、血压、血氧监测，维持SpO₂＞94%，必要时吸氧；③保持呼吸道通畅，头偏一侧，备吸引器，防误吸。（3）溶栓前准备：①评估禁忌证：既往颅内出血、近3月大手术、活动性出血、血小板＜100×10⁹/L、血压＞185/110mmHg；②签署知情同意；③留置导尿但尽量避免留置胃管；④准备溶栓药物rt-PA，剂量0.9mg/kg，最大90mg；⑤备好心电监护、抢救车、除颤仪。（4）溶栓后24h观察：①每15min测BP×2h，后每30min×6h，再每1h×16h，维持≤180/105mmHg；②观察有无牙龈出血、皮下瘀斑、呕血、黑便、血尿；③监测神志、瞳孔、肢体肌力变化，警惕再灌注损伤、出血转化；④24h内禁止动脉穿刺、导尿、中心静