传染病突发猴痘聚集性疫情应急预案演练脚本

传染病突发猴痘聚集性疫情应急预案演练脚本一、演练背景与目的本次演练旨在全面检验和提升医疗卫生机构及相关部门在面对猴痘（Mpox）聚集性疫情时的应急处置能力。通过模拟真实的疫情发生、发展及处置流程，重点考核多部门协作机制、流行病学调查效率、病例转运与隔离管理、密切接触者追踪管控、现场消杀以及个人防护等关键环节。演练将严格遵循《猴痘防控方案》及相关技术指南，确保在真实疫情发生时，能够做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，有效控制疫情扩散，保障公众生命安全和身体健康。演练背景设定为某市第三人民医院在短时间内接诊了3例疑似猴痘病例，且病例之间存在明确的流行病学关联，初步判定为一起因家庭聚集性活动引发的输入性猴痘聚集性疫情。演练将全流程展示从首诊发现到疫情终结的整个应急处置过程。二、演练组织架构与职责为确保演练顺利进行并达到预期效果，成立猴痘聚集性疫情应急演练领导小组，下设若干职能小组。（一）演练领导小组由市卫生健康委分管领导及医院院长担任组长，负责演练的总体策划、指挥协调、进度监督及最终评估。领导小组负责启动和终止应急响应，决策演练过程中的关键节点，并对演练效果进行总结点评。（二）职能工作组各职能小组具体职责分工如下表所示：组别负责人主要职责涉及部门医疗救治组感染科主任负责疑似病例的筛查、诊断、隔离治疗及病历书写；指导标本采集与转运。感染科、发热门诊、检验科流调溯源组疾控中心科长负责开展现场流行病学调查，追踪密切接触者，绘制传播链，撰写流调报告。疾控中心、医院防保科消杀处置组感控科主任负责疫点（病房、家庭、交通工具）的终末消毒及预防性消毒指导。感控科、后勤保障部后勤保障组总务科科长负责防护物资、救治设备、车辆的调度与保障；维持演练现场秩序。总务科、设备科、保卫科信息联络组宣传科主任负责疫情信息的收集、汇总、上报；负责舆情监测与对外信息发布（模拟）。宣传科、医务科三、演练前期准备（一）物资与设备准备所有参演物资需在演练开始前30分钟准备就位，并由后勤保障组核对清单。物资类别具体物品清单备注防护用品医用防护口罩（N95）、防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、一次性手套、鞋套按全员3倍量准备消杀物资0.5%含氯消毒剂、过氧化氢气溶胶喷雾器、背负式喷雾器、消毒湿巾、医疗废物袋检查有效期及浓度医疗设备负压救护车、转运担架、红外线测温仪、对讲机、标本转运箱、生物安全运移箱调试设备状态文书资料流行病学调查表、密接者排查表、传染病报告卡、消毒记录表、知情同意书提前打印备用（二）场景与人员设置1.模拟病例设置：病例A（首发病例）：男，35岁，近期有疫区旅行史。因“发热伴全身皮疹3天”就诊。病例B（续发病例）：男，32岁，病例A的同住伴侣。因“肛周疼痛性皮疹1天”就诊。病例C（关联病例）：女，28岁，病例A的同事。因“手部斑丘疹2天”就诊。2.场景布置：分别在医院发热门诊、感染科隔离病房、医院急诊科分诊台设置演练场景。四、演练实施流程第一阶段：病例发现与先期处置（模拟时间：Day109:00-10:30）场景一：发热门诊首诊发现模拟患者A因发热、皮疹自行前往医院发热门诊就诊。分诊护士测量体温为38.5℃，询问流行病学史时，患者A自述5天前曾前往W市（有猴痘病例报告）出差。演练动作：1.分诊护士立即引导患者A进入发热门诊专用隔离诊室，并为其佩戴医用外科口罩。2.接诊医生严格按照“二级防护”标准穿戴个人防护装备（PPE）进入诊室。3.医生进行详细体格检查，发现患者A面部、躯干、四肢可见直径3-5mm的斑疹、丘疹、疱疹，且皮疹呈离心性分布。4.医生高度怀疑猴痘，立即电话报告医务科和防保科，并启动“单人单间”隔离措施，嘱咐患者A不要随意离开诊室，严禁触碰室内物品。场景二：院内专家会诊与报告医务科接到报告后，立即组织院内感染性疾病专家组进行线上会诊。专家组结合流行病学史和典型临床表现，判定为“疑似猴痘病例”。演练动作：1.防保科专职人员在传染病报告卡系统中进行网络直报，选择“疑似猴痘”。2.同时，防保科电话报告辖区疾控中心，报告内容包括：患者基本信息、临床表现、流行病学史、已采取的隔离措施。3.检验科人员（按二级防护）进入隔离诊室，采集患者A的疱液、咽拭子及血液标本。采集过程严格执行无菌操作，标本放入三层包装容器内，由专人专车转运至疾控中心实验室进行核酸检测。第二阶段：疫情升级与聚集性疫情判定（模拟时间：Day114:00-16:00）场景三：密切接触者筛查发现续发病例在流调组对病例A进行初步流调时，发现其同住伴侣病例B近日也出现类似轻微症状。医院立即联系病例B，要求其佩戴N95口罩，通过专用通道至发热门诊排查。演练动作：1.病例B到达后，直接被引导至另一间备用隔离诊室。2.医生检查发现病例B肛周有典型脓疱，伴有腹股沟淋巴结肿大。3.鉴于病例A和病例B存在明确的家庭内密切接触史，且临床表现高度疑似，专家组判定这是一起“家庭聚集性疫情”。4.医院立即将情况上报市卫健委，建议提升应急响应级别。场景四：关联病例主动报告医院防保科接到社区反馈，病例A的同事病例C因出现手部皮疹前来咨询。经评估，病例C曾与病例A共进午餐。演练动作：1.病例C被迅速引导至皮肤科独立诊室（临时改造为隔离区）。2.采集病例C标本送检。3.至此，本次演练已涉及3例关联病例，符合“聚集性疫情”定义。第三阶段：现场流行病学调查与溯源（模拟时间：Day208:30-12:00）场景五：联合流调组介入辖区疾控中心流调队抵达医院，与医院流调小组汇合，组成联合流调组。流调队分为三个小组，分别对接三例病例。主要流调内容与对话模拟：流调队员：“请问您在W市出差期间，是否去过当地酒吧、桑拿房或接触过野生动物？”模拟病例A：“去过一家当地有名的LGBTQ友好的酒吧，当时人很多，有过近距离交谈。”流调队员：“回国后，除了家人和同事，还接触过谁？请回忆一下具体的时间点和活动内容。”模拟病例A：“回来后直接上班了，和同事C在食堂吃过饭，和爱人一直住在一起。”演练动作：1.流调组利用大数据轨迹分析，结合病例回忆，绘制出初步传播链：A（输入）->B（家庭传播），A->C（职场传播）。2.排查密接者与次密接者。判定标准如下：接触类型判定标准管控措施密切接触者直接接触病例皮肤病变部位、体液；或共用衣物、餐具；或长时间（>3小时）处于同一封闭空间（无有效防护）。集中隔离医学观察21天，每日健康监测次密接者与密接者有共同居住生活、密闭环境工作/学习的人员。居家隔离医学观察21天一般接触者其他可能的低风险接触人员。健康告知，自我健康监测21天3.流调组形成《聚集性疫情流行病学调查报告》，明确感染来源为W市酒吧暴露，传播途径为密切接触传播。第四阶段：病例转运与隔离管理（模拟时间：Day213:00-15:00）场景六：负压救护车转运市定点救治医院派出负压救护车抵达医院，准备转运三例确诊病例。演练动作：1.医护人员引导病例A、B、C从专用隔离通道离开，避免经过人群密集区域。2.转运途中，医护人员通过车载对讲系统实时向定点医院指挥中心汇报患者生命体征。3.到达定点医院后，患者被收入负压隔离病房，实行单人单间隔离。4.隔离病房护理组执行“标准预防+接触预防+飞沫预防”措施。护理操作细节：为患者更换床单时，需先喷洒消毒液；处理医疗废物时，必须使用双层黄色医疗废物袋，并采用鹅颈结式封口，分层张贴标签。第五阶段：疫点消杀与环境卫生处置（模拟时间：Day215:30-17:30）场景七：院内环境终末消毒患者转运离开后，消杀组立即对发热门诊诊室、隔离病房、患者经过的通道、电梯进行终末消毒。演练动作：1.配制消毒液：使用含氯消毒剂，测得有效氯浓度为5000mg/L（用于污染物、地面、墙壁）。2.空气消毒：关闭门窗，使用过氧化氢气溶胶喷雾器对房间进行喷雾消毒，用量20mL/m³，密闭作用1小时后开窗通风。3.物体表面消毒：对床头柜、门把手、诊疗台等高频接触物体表面进行擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。4.医疗废物处置：患者产生的所有废弃物（包括棉签、餐具、生活垃圾）均按照感染性医疗废物处理，由专人专车运送至医疗废物暂存间，并移交有资质的第三方处置公司。场景八：家庭及疫源地消杀另一支消杀分队携带装备前往病例A和B的共同居住地（模拟公寓）进行入户消杀。演练动作：1.消杀人员入户前穿戴好防护服。2.对客厅、卧室、卫生间，特别是卫生间内的洗手池、马桶、浴缸进行重点喷洒消毒。3.对患者穿过的衣物、床单、毛巾等织物，建议按照医疗废物收集带走处理（或指导家属使用沸水煮沸消毒30分钟）。4.消毒完毕后，填写《疫点终末消毒工作记录表》，并由社区工作人员签字确认。第六阶段：风险沟通与信息发布（模拟时间：Day309:00-10:00）场景九：舆情应对与公众引导信息联络组监测到社交媒体上出现关于“某医院发现不明病毒，封锁大楼”的传言。演练动作：1.信息联络组立即起草《情况通报》，经卫健委审核后，通过官方渠道发布。2.通报内容：“我市发现3例境外输入性猴痘病例，目前均在定点医院隔离治疗，病情稳定。相关密切接触者已全部追踪并落实管控措施。猴痘主要通过密切接触传播，广大市民不必恐慌，注意个人卫生，如有相关症状请及时就医。”3.开通24小时咨询热线，安排专业人员解答市民关于猴痘传播途径、预防措施的疑问。第七阶段：应急响应终止与总结（模拟时间：Day2114:00）场景十：解除隔离与响应终止21天隔离观察期结束，所有密接者未出现发热或皮疹等异常症状，且连续两次核酸检测（间隔24小时）均为阴性。三例确诊病例皮疹结痂脱落，皮肤新生，核酸检测转阴，达到出院标准。演练动作：1.医疗救治组开具出院证明，嘱咐患者出院后居家健康监测1周。2.领导小组召开会议，听取各组汇报，认为疫情隐患已消除。3.组长宣布：“本次猴痘聚集性疫情应急处置演练圆满结束，应急响应终止。”4.全体参演人员集合，进行现场复盘点评。五、关键环节技术操作规范为了确保演练的专业性和指导意义，以下对核心操作技术进行详细规范说明。（一）个人防护装备（PPE）穿脱流程在演练中，所有进入污染区的人员必须严格执行以下流程，感控专员将在旁监督并计时。1.穿戴顺序：手卫生（七步洗手法）。佩戴医用防护口罩（N95），做气密性检查。佩戴一次性工作帽。穿戴防护服（确保拉链拉到底，胶条粘紧）。戴护目镜/防护面屏。穿鞋套。戴内层手套。穿隔离衣（如需）。戴外层手套。2.脱卸顺序（在缓冲区进行）：手卫生。摘外层手套。脱隔离衣。摘护目镜/防护面屏（放入专用回收桶）。脱防护服（由内向外翻卷，动作轻柔，避免气溶胶产生）。脱鞋套。摘内层手套。摘医用防护口罩（手不接触口罩前面）。摘工作帽。手卫生。（二）标本采集与生物安全猴痘病毒属于病原微生物危害程度第二类，标本采集需高度重视生物安全。1.采集部位：首选皮肤病变部位（疱液、痂皮、基底部拭子），其次为咽拭子、全血或血清。2.操作要点：采集疱液时，应用无菌注射器刺破水疱，吸取液体；或用拭子用力擦拭疱底，确保获取足量的细胞和病毒。采集痂皮时，应完整剥离痂皮置于无菌管中。3.包装要求：第一层容器：无菌螺旋盖管。第二层容器：密封袋，放置吸水材料。第三层容器：符合生物安全标准的运输箱（A类或B类，根据UN编号要求），内置冰排维持2-8℃。（三）密切接触者追踪与管理要点在演练脚本中，需特别强调对特定人群的排查深度。性伴追踪：鉴于猴痘在男男性行为人群（MSM）中的传播风险，流调时应在不歧视、保护隐私的前提下，详细询问发病前21天内的性伴情况。共同居住者：需评估居住环境的通风情况及共用物品情况。职业暴露排查：若病例为医务人员，需排查其职业暴露期间的防护措施是否到位。六、演练评估与改进建议演练结束后，应立即进行多维度评估，评估表采用量化打分与定性描述相结合的方式。评估维度关键指标满分得分（模拟）存在问题应急响应启动及时性、报告流程规范性2018首诊医生上报流程略有卡顿，耗时过长个人防护穿脱顺序正确率、防护意识2020无明显失误，感控监督到位流调质量轨迹完整性、密接判定准确性2522对病例C的流调细节挖掘不够深入消杀效果消毒液浓度配比、操作范围1515消杀操作规范，覆盖全面部门协作信息沟通效率、资源调配速度2018后勤物资调配到位时间略晚于需求时间改进措施建议：1.加强培训：针对临床医生，特别是非感染科医生，加强猴痘早期识别能力的培训，确保“早发现”。2.优化流程：简化院内报告流程，建立直报绿色通道，缩短从发现到网络直