2026年导管相关血流感染预防控制试题及答案

2026年导管相关血流感染预防控制试题及答案一、单项选择题1.按照2025版《血管导管相关感染预防与控制指南》要求，成人非透析患者接受中心静脉置管时，首选的置管部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉答案：B。解析：最新指南明确成人非透析中心静脉置管优先选择锁骨下静脉，可最大程度降低CRBSI及血栓形成风险；颈内静脉感染风险次之，股静脉感染风险最高，仅在上述部位无法置管时选择；肘正中静脉为外周静脉置管部位。2.中心静脉置管操作时需执行最大无菌屏障要求，下列防护用品佩戴不符合要求的是（）A.佩戴可覆盖口鼻的医用外科口罩、帽子B.佩戴无菌无粉手套C.穿无菌手术衣D.铺巾仅覆盖患者置管部位周围50cm范围答案：D。解析：最大无菌屏障要求铺巾需覆盖患者全身，仅暴露置管操作位点，其余选项均符合操作要求。3.中心静脉置管前皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.2%碘酊B.75%乙醇C.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液D.0.5%碘伏答案：C。解析：2%葡萄糖酸氯己定醇的杀菌效力、持续抑菌时间均优于其他消毒剂，是指南首推的置管及导管维护皮肤消毒剂，仅当患者存在氯己定禁忌症时可选择碘类消毒剂。4.下列关于中心静脉导管更换的说法，正确的是（）A.常规每7天更换中心静脉导管可有效降低CRBSI发生率B.患者出现发热时需立即拔除中心静脉导管C.隧道式中心静脉导管发生CRBSI且合并血流动力学不稳定时需立即拔管D.输注肠外营养液的导管需每3天常规更换答案：C。解析：指南不推荐常规更换中心静脉导管预防CRBSI，无感染征象时无需定期换管；患者发热需先排查感染源，不能直接拔管；隧道式导管发生感染伴血流动力学不稳、感染性休克、迁徙性脓肿等情况时需紧急拔管；输注肠外营养液的导管无感染征象时无需定期更换。5.中心静脉置管部位敷料更换的频次要求，正确的是（）A.无菌透明敷料至少每3天更换1次B.无菌纱布敷料至少每2天更换1次C.敷料出现渗液、松动时可延长24小时更换D.出汗较多的患者透明敷料可每10天更换1次答案：B。解析：无菌透明敷料常规每7天更换1次，无菌纱布敷料常规每2天更换1次，敷料出现渗血、渗液、松动、污染时需立即更换，出汗多、局部潮湿的患者需缩短敷料更换间隔，最长不超过7天。6.下列符合CRBSI实验室确诊标准的是（）A.导管尖端半定量培养菌落数≥10cfu，同时外周静脉血培养出不同种类致病菌B.导管血培养阳性时间比外周血培养阳性时间早2小时以上，且为同一致病菌C.单纯外周血培养出凝固酶阴性葡萄球菌D.导管尖端定量培养菌落数≥100cfu，无外周血培养阳性结果答案：B。解析：CRBSI确诊标准包括：①导管尖端半定量培养≥15cfu或定量培养≥100cfu，同时外周血培养为同一致病菌；②导管血与外周血培养为同一菌株，导管血阳性时间较外周血早≥2小时，或导管血菌落数是外周血的5倍以上；单纯导管或外周血培养阳性不能确诊。7.成人外周静脉短导管的常规留置时间为（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.只要无炎症征象可长期留置答案：C。解析：成人外周静脉短导管常规72-96小时更换1次，若出现静脉炎、感染、导管堵塞等征象需立即拔除。8.中心静脉导管输液接头使用前的消毒要求，正确的是（）A.使用75%乙醇棉片快速擦拭1秒即可B.使用氯己定醇棉片用力擦拭接头表面及螺口处，擦拭时间不少于15秒C.接头无可见污染时无需消毒D.消毒后需待干30秒方可连接输液装置答案：B。解析：输液接头每次使用前需采用合适消毒剂用力擦拭至少15秒，涵盖表面、缝隙及螺口位置，消毒后自然待干即可，无需等待30秒，无可见污染也需常规消毒。9.紧急状态下未严格执行无菌操作置入的中心静脉导管，需在多长时间内拔除或更换（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B。解析：紧急置管无菌条件不达标时，需在48小时内尽快在无菌条件下更换导管或拔除，同时密切观察感染征象。10.下列不属于CRBSI高风险患者常规预防措施的是（）A.每日使用2%氯己定醇进行全身擦浴B.常规使用抗生素封管预防感染C.每日评估导管留置必要性，尽早拔管D.严格执行手卫生规范答案：B。解析：指南不推荐常规使用抗生素封管预防CRBSI，仅适用于多次发生CRBSI的极高风险人群；其余选项均为常规预防措施。二、多项选择题1.下列属于CRBSI高危因素的有（）A.留置导管时间超过7天B.置管部位为股静脉C.患者存在中性粒细胞缺乏D.导管用于输注化疗药物、肠外营养液E.操作者置管经验不足答案：ABCDE。解析：CRBSI高危因素包含导管相关因素（留置时间长、置管部位风险高、导管类型、输注刺激性/高渗性液体）、患者因素（免疫低下、基础疾病重）、操作相关因素（操作者经验不足、无菌操作不严格）三大类，所有选项均符合。2.下列关于中心静脉导管维护的说法，错误的有（）A.可以通过中心静脉导管输注常规抗生素来预防全身感染B.导管堵塞时可用力推注生理盐水疏通，避免拔管C.输血完毕后需立即用生理盐水脉冲式冲管D.输注脂肪乳的导管需每4小时冲管1次E.患者沐浴时可将导管部位用防水敷料严密包裹，避免浸湿答案：AB。解析：禁止通过中心静脉导管常规输注抗生素预防感染；导管堵塞时禁止暴力推注，避免导致血栓栓塞；其余选项均符合维护规范。3.CRBSI的临床表现包括（）A.置管部位红肿、渗脓、压痛B.无其他明确感染源的发热、寒战C.拔除导管后发热症状迅速缓解D.合并感染性休克、迁徙性脓肿E.部分患者可仅表现为低血压、意识改变答案：ABCDE。解析：CRBSI临床表现差异较大，局部可出现炎症表现，全身可出现发热、寒战等感染征象，无其他明确感染源、拔管后症状缓解是重要提示，重症患者可出现休克、多器官受累、迁徙性感染等表现，免疫低下患者可无典型发热，仅表现为低血压、意识改变等。4.下列关于CRBSI病原学送检的要求，正确的有（）A.怀疑CRBSI时需同时采集导管血和外周静脉血进行培养B.拔除导管时需留取导管尖端5cm进行培养C.血标本采集后需在2小时内送至实验室D.采血量不足时需优先采集外周血标本E.已经使用抗生素的患者需在下次使用抗生素前采集血标本答案：ABCE。解析：怀疑CRBSI时需同时送检导管血和外周血，二者为同一菌株是确诊核心；拔管后需留取导管尖端5cm做半定量/定量培养；血标本采集后需2小时内送检，室温放置不可超过4小时；采血量不足时优先采集导管血标本；使用抗生素的患者需在下次给药前采血，提高阳性检出率。5.下列属于CRBSI防控核心措施的有（）A.置管前严格评估留置必要性，避免不必要的导管置入B.置管时严格执行最大无菌屏障C.置管后每日评估导管必要性，尽早拔管D.规范执行导管维护操作E.定期对医护人员进行CRBSI防控培训答案：ABCDE。解析：CRBSI防控核心涵盖置管前评估、置管时无菌操作、置管后维护、持续评估、人员培训全流程，所有选项均为核心防控措施。三、判断题1.为了减少穿刺次数，中心静脉置管时可在同一部位反复多次穿刺。（）答案：×。解析：同一部位反复穿刺会增加局部组织损伤、感染及血肿风险，穿刺失败后需更换穿刺部位，禁止同一部位反复操作。2.成人患者中心静脉置管时应常规进行超声引导，可降低置管并发症及CRBSI发生率。（）答案：√。解析：超声引导下置管可提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺带来的损伤及感染风险，是指南推荐的常规操作方式。3.留置中心静脉导管的患者，常规使用抗生素软膏涂抹置管部位可降低感染风险。（）答案：×。解析：常规使用抗生素软膏会增加真菌感染及耐药菌产生风险，不推荐常规使用。4.隧道式中心静脉导管发生CRBSI，若致病菌为金黄色葡萄球菌，且患者无血流动力学不稳定、迁徙性脓肿等表现，可在保留导管的同时给予全身抗感染治疗。（）答案：×。解析：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌等导致的CRBSI，保留导管的治疗失败率极高，无论是否合并重症表现，均建议拔除导管。5.CRBSI发病率的计算方式为同期CRBSI例数除以同期中心静脉导管总留置天数，再乘以1000，单位为例/千导管日。（）答案：√。解析：CRBSI发病率的标准统计方式即为千导管日发生率，该计算方式可消除不同科室导管留置时长差异的影响，便于横向比较。四、案例分析题案例：某ICU患者，男性，68岁，因重症肺炎入院，入院第3天行右锁骨下中心静脉置管，留置期间每7天更换透明敷料，每日评估导管必要性，入院第10天患者出现寒战、高热，体温最高39.8℃，无咳嗽咳痰加重，无尿频尿急，无手术切口渗液，置管部位无明显红肿渗液。1.此时首先需考虑的感染类型是什么？需完善哪些检查明确诊断？答案：首先考虑导管相关血流感染。需完善的检查包括：①同时采集导管血和外周静脉血两套血培养（每套包含需氧瓶、厌氧瓶），记录采血时间；②若后续拔除导管，留取导管尖端5cm行半定量培养；③完善血常规、C反应蛋白、降钙素原等感染指标检测。2.若检查回报导管血培养为表皮葡萄球菌，阳性时间较外周血早3.5小时，外周血培养也为表皮葡萄球菌，药敏结果一致，导管尖端半定量培养菌落数为18cfu，该患者是否确诊CRBSI？依据是什么？答案：可确诊CRBSI。诊断依据：①患者无其他明确感染源，出现寒战高热的感染征象；②导管血和外周血培养为同一菌株表皮葡萄球菌，导管血阳性时间较外周血早≥2小时；③导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu，符合CR