2026年主管护师考试需知及试题试题及答案

2026年主管护师考试需知及试题试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.某患者术后第1日突发呼吸困难，SpO₂88%，颈静脉怒张，血压85/50mmHg，最可能的并发症是（）A.急性心力衰竭 B.肺不张 C.张力性气胸 D.肺栓塞2.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是（）A.胃囊注气150ml后即刻牵引 B.每12h放气胃囊10min C.食管囊压力维持20～30mmHg D.拔管前口服液体石蜡20ml3.新生儿蓝光治疗时，灯管与皮肤表面的最佳距离为（）A.20cm B.35cm C.50cm D.65cm4.急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，护士发现桡动脉穿刺处敷料有鲜红色渗血，最先采取的措施是（）A.立即报告医生 B.压迫止血并抬高术肢 C.更换无菌敷料 D.测量血压5.下列属于乙类甲管传染病的是（）A.登革热 B.霍乱 C.传染性非典型肺炎 D.艾滋病6.对长期卧床的老年患者进行下肢深静脉血栓预防，推荐使用的物理方法是（）A.间歇充气加压装置 B.弹力绷带环形包扎 C.抬高床尾20° D.被动踝泵运动每日1次7.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾原则，正确的是（）A.血钾<3.3mmol/L时即刻静脉推注氯化钾 B.尿量<30ml/h即可开始补钾 C.血钾≥5.2mmol/L暂停补钾 D.补钾速度一般不超过1.5g/h8.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，首选的喂养途径是（）A.鼻胃管 B.鼻空肠管 C.胃造瘘 D.空肠造瘘9.下列关于中心静脉导管（CVC）封管液选择，错误的是（）A.10U/ml肝素盐水 B.0.9%氯化钠 C.4%枸橼酸钠 D.5%碳酸氢钠10.对急性脑卒中患者实施静脉溶栓，时间窗最长不超过（）A.3h B.4.5h C.6h D.8h11.下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见筋膜 D.可见肌肉12.对血液透析患者进行动静脉内瘘穿刺，首选的穿刺方式是（）A.区域法 B.绳梯法 C.扣眼法 D.定点法13.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸比例为（）A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.5:114.对接受化疗的肿瘤患者，当白细胞计数低于多少时应采取保护性隔离（）A.4.0×10⁹/L B.2.0×10⁹/L C.1.0×10⁹/L D.0.5×10⁹/L15.下列关于胰岛素泵使用的护理要点，错误的是（）A.每24h更换输注部位 B.使用短效或速效胰岛素 C.储药器内气泡无需排出 D.每日监测空腹及三餐后血糖16.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略，潮气量设置为（）A.4ml/kg理想体重 B.6ml/kg理想体重 C.8ml/kg理想体重 D.10ml/kg理想体重17.下列哪项不是经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的禁忌证（）A.上腔静脉综合征 B.穿刺侧血栓性静脉炎 C.严重凝血功能障碍 D.需长期静脉营养18.对甲亢术后患者，护士重点观察的并发症是（）A.喉返神经损伤 B.甲状旁腺功能减退 C.甲状腺危象 D.以上均是19.下列关于疼痛评估工具的描述，正确的是（）A.VAS适用于3岁以上儿童 B.NRS评分4分为中度疼痛 C.FLACC用于认知障碍成人 D.面部表情量表共6个等级20.对急性肾损伤（AKI）患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），首选的抗凝方案是（）A.无肝素 B.普通肝素 C.低分子肝素 D.局部枸橼酸21.下列哪项不是临终患者“五全照护”内容（）A.全人 B.全家 C.全队 D.全社会22.对急性心肌梗死患者实施早期康复，首次床旁坐位时间应在（）A.生命体征稳定后即刻 B.术后2h C.术后12h D.术后24h23.下列关于新生儿抚触的叙述，正确的是（）A.喂奶后立即进行 B.每次15min C.室温26～28℃ D.使用薰衣草精油24.对急性脑损伤患者实施颅内压监测，当ICP持续>多少mmHg时应报告医生（）A.15 B.20 C.25 D.3025.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日评估拔管指征 B.保持引流袋低于耻骨联合 C.常规膀胱冲洗 D.严格无菌技术26.对妊娠期糖尿病患者进行饮食指导，每日碳水化合物供能比为（）A.20%～30% B.33%～40% C.45%～50% D.55%～65%27.下列关于输血不良反应的叙述，错误的是（）A.急性溶血反应多在输血开始后24h内发生 B.非溶血性发热反应与白细胞抗体有关 C.过敏反应常表现为荨麻疹 D.循环超负荷常见于慢性贫血患者28.对急性阑尾炎术后患者，鼓励早期下床活动的主要目的是预防（）A.切口裂开 B.肠粘连 C.肺部感染 D.尿潴留29.下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）的高危因素（）A.长期卧床 B.意识障碍 C.质子泵抑制剂使用 D.主动运动30.对急性左心衰患者给予吗啡静脉注射，主要作用是（）A.扩张小动脉 B.扩张小静脉 C.镇静、减轻焦虑 D.增强心肌收缩力2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的高危因素有（）A.股静脉置管 B.导管留置>5d C.无菌操作不严格 D.使用含氯己定敷料 E.每日评估拔管32.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，护理观察要点包括（）A.胃残余量 B.腹胀、腹泻 C.血糖、电解质 D.血清淀粉酶 E.喂养管位置33.下列属于新生儿败血症的临床表现有（）A.体温不稳 B.喂养困难 C.呼吸暂停 D.黄疸迅速加重 E.抽搐34.对急性脑卒中患者实施溶栓护理，正确的有（）A.备齐急救药品 B.2h内绝对卧床 C.24h内禁止导尿 D.监测血压q15min E.观察牙龈出血35.下列关于压疮风险评估工具的描述，正确的有（）A.Braden量表满分23分 B.≤12分为高危 C.Norton量表含6个维度 D.Waterlow量表含体型权重 E.儿童使用NSRAS36.对血液透析患者进行健康教育，内容包括（）A.内瘘侧肢体避免测血压 B.控制每日体重增长<1kg C.低磷饮食 D.按时服用促红细胞生成素 E.透析结束当日可游泳37.下列属于甲亢危象诱因的有（）A.感染 B.手术 C.131I治疗 D.低血糖 E.突然停用抗甲状腺药物38.对急性呼吸衰竭患者实施无创正压通气（NPPV）的禁忌证包括（）A.心跳呼吸骤停 B.严重上消化道出血 C.面部手术创伤 D.不合作 E.轻度高碳酸血症39.下列关于化疗药物外渗的处理，正确的有（）A.立即停止输液 B.保留针头回抽药液 C.局部冷敷24h D.局部注射透明质酸酶 E.抬高患肢40.对ICU患者实施早期活动，安全评估内容包括（）A.血流动力学稳定 B.呼吸频率<40次/分 C.SpO₂>90% D.镇静评分RASS≤-2 E.无活动性出血3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。42.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为________，机制是________。43.新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________五项。44.急性肺栓塞“三联征”指________、________、________。45.中心静脉导管置管后应常规行________检查确认导管尖端位于________。46.急性肾损伤（AKI）分期标准KDIGO将血清肌酐升高≥________倍基线值或尿量<________ml/kg·h持续6h定义为Ⅰ期。47.对急性脑损伤患者实施亚低温治疗，目标核心温度________℃，维持________h。48.肝硬化患者肝性脑病诱因中，最常见的感染是________。49.对急性心肌梗死患者实施双抗治疗，常规方案为阿司匹林________mg负荷量+替格瑞洛________mg负荷量。50.压疮Ⅳ期损伤深度可达________，常伴有________。4.简答题（每题10分，共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。52.简述血液透析患者动静脉内瘘闭塞的早期表现及护理干预措施。53.简述妊娠期糖尿病产后随访内容及时间节点。5.应用题（共50分）54.案例分析（20分）患者，男，68kg，诊断为“急性重症胰腺炎”，入院第3日出现呼吸困难，PaO₂55mmHg，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，SpO₂90%，医生拟行俯卧位通气。问题：（1）列出俯卧位通气前护士需完成的系统评估（5分）。（2）写出俯卧位通气操作步骤及注意事项（10分）。（3）俯卧位期间突发SpO₂下降至80%，血压90/50mmHg，分析可能原因并给出处理流程（5分）。55.计算题（15分）患儿，男，早产儿，胎龄32周，出生体重1.5kg，生后2h出现呼吸暂停，血气分析pH7.22，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，BE-6mmol/L。问题：（1）判断酸碱失衡类型（3分）。（2）计算需补充碳酸氢钠量（公式：所需mmol=BE×0.3×体重kg），并换算为5%碳酸氢钠毫升数（1ml=0.6mmol）（6分）。（3）列出给药护理要点及监测指标（6分）。56.综合设计题（15分）某三级甲等医院ICU拟开展“降低中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率”质量改进项目，2025年基线感染率为4.5‰，目标降至≤1‰。问题：（1）用PDCA循环设计项目方案，列出每阶段具体措施（10分）。（2）列出关键质量指标（KPI）及数据收集方法（5分）。参考答案与评分标准1.单项选择题1.C 2.B 3.B 4.B 5.C 6.A 7.C 8.B 9.D 10.B 11.C 12.B 13.C 14.D 15.C 16.B 17.D 18.D 19.B 20.D 21.D 22.A 23.C 24.B 25.C 26.C 27.A 28.B 29.D 30.C2.多项选择题31.ABC 32.ABCE 33.ABCD 34.ABDE 35.ABDE 36.ABCD 37.ABCE 38.ABCD 39.ABCE 40.ABCE3.填空题41.5～6；100～12042.烂苹果味；酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸）挥发43.心率；呼吸；肌张力；反射；皮肤颜色44.呼吸困难；胸痛；咯血45.胸部X线片；上腔静脉与右心房交界处46.1.5；0.547.33～34；2448.自发性细菌性腹膜炎49.300；18050.全层组织缺损；潜行或窦道4.简答题51.答：①评估：血流动力学稳定、无脊柱骨折、无腹腔高压、无开放性伤口、无颅内高压危象；②准备：暂停肠内营养30min，吸净气道及口咽分泌物，检查各管路固定；③团队：5人协同，头侧1人保护气道与中心静脉，侧2人负责翻身，足侧2人管理胸管、尿管；④翻转：先由仰卧→侧卧→俯卧，头偏向一侧，胸部及骨盆垫软枕，腹部悬空；⑤监测：持续SpO₂、动脉血压、ICP，q15min记录；⑥并发症：预防压疮（额、髂前、膝、足背），预防臂丛神经损伤（上肢自然屈曲），预防角膜损伤（眼部贴水凝胶)；⑦时长：首次2h，逐步延长至12～16h；⑧结束：先评估耐受，再按相反步骤转仰卧，立即吸痰、复查血气。52.答：早期表现：①内瘘震颤减弱或消失；②听诊杂音减弱或消失；③透析时血流量<200ml/min；④穿刺困难，静脉压升高；⑤患肢肿胀、疼痛。护理干预：①立即报告医生，行血管超声；②遵医嘱给予尿激酶溶栓：剂量5～10万U稀释至10ml，内瘘动脉端穿刺缓慢注入，保留30min；③溶栓期间观察出血倾向，监测血压、脉搏；④溶栓无效则准备取栓或球囊扩张；⑤术后24h制动，避免压迫，24h后给予热敷、喜疗妥外涂；⑥健康教育：教会患者每日晨起触摸震颤，发现异常立即就诊。53.答：随访内容：①产后6～12周行75gOGTT，诊断标准同非孕期；②若正常，此后每1～3年复查空腹血糖或HbA1c；③高危因素（肥胖、糖尿病家族史）每年筛查；④指导母乳喂养≥6月，可降低子代肥胖及糖尿病风险；⑤产后体重管理：6月内恢复至孕前BMI，若超重减重5%～10%；⑥避孕指导：首选避孕套、孕激素避孕，禁用复方口服避孕药；⑦新生儿随访：出生即刻、24h、72h监测血糖，评估巨大儿、低血糖、高胆红素血症；⑧心理评估：筛查产后抑郁，必要时转介心理科。5.应用题54.（1）评估：①血流动力学：MAP≥65mmHg，血管活性药物剂量稳定；②呼吸：FiO₂<80%，PEEP<15cmH₂O，SpO₂>90%；③颅内压：ICP<20mmHg；④腹部：无肠梗阻、无腹腔开放伤口；⑤脊柱：无不稳定骨折；⑥管路：中心静脉、动脉导管、胃管、尿管、胸管妥善固定；⑦皮肤：评估压疮风险；⑧镇静：RASS-1～-2。（每项1分，答满5项即满分）（2）操作步骤：①解释并取得家属知情；②暂停肠内营养30min，胃肠减压；③吸净气道分泌物，检查气管导管深度并固定；④团队5人站位，头侧保护气道与中心静脉，侧2人翻身，足侧2人管理胸管、尿管；⑤采用“轴心翻身”原则，先侧卧再俯卧；⑥胸部及骨盆垫软枕，腹部悬空，头偏向右侧，额部垫水凝胶；⑦上肢自然屈曲放于身体两侧，下肢伸直，足背垫软枕；⑧立即复查血气，调整呼吸机参数；⑨q15min观察生命体征、ICP、尿量；⑩2h后评估皮肤，必要时小幅度调整体位。注意事项：防止气管导管脱出、中心静脉折叠、胸管扭曲、眼球压迫、臂丛神经损伤、压疮。（步骤6分，注意4分）（3）可能原因：①气管导管移位或阻塞；②血流动力学不稳定致V/Q失调；③胸腔积液或气胸；④腹腔压力骤升影响膈肌运动。处理：①立即呼叫团队，转仰卧位；②快速评估气道，听诊双肺呼吸音；③床旁胸片或超声排除气胸；④吸痰、调整FiO₂至100%，增加PEEP；⑤快速补液或调整血管活性药物；⑥若气胸立即行胸腔穿刺排气；⑦记录事件并上报。（原因2分，处理3分）55.（1）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。（3分）（2）所需mmol=6×0.3×1.5=2.7mmol；5%碳酸氢钠毫升数=2.7/0.6=4.5ml。（6分）（3）护理要点：①用注射用水稀释至1.4%等渗（4.5