2025年7月住院医师规范化培训《儿科》复习题

2025年7月住院医师规范化培训《儿科》复习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.6个月的健康男婴，母乳喂养，平时及时添加辅食。其断奶应选在何时较好A、生后6～9个月B、生后13～15个月C、生后10～12月D、生后19～24个月E、生后16～18个月正确答案：C2.关于Rh溶血病，以下哪种说法不正确？（）A、Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大B、Rh溶血主要引起黄疸，临床表现较轻C、临床表现较重，严重者甚至死胎D、第一次怀孕前已致敏者其第一胎发病E、Rh溶血病一般不发生在第一胎正确答案：B答案解析：Rh溶血病临床症状严重，可有黄疸、贫血、肝脾肿大，症状轻重与溶血程度基本一致，重症者甚至死胎。3.根据下列哪一项血红蛋白量可以诊断新生儿中度贫血A、小于30g／LB、30～60g／LC、60～90g／LD、90～120g／LE、120～145g／L正确答案：D答案解析：新生儿中度贫血60～90g／L。4.萌牙延迟的判断（）A、＞4个月B、＞6个月C、＞10个月D、＞12个月E、以上均不是正确答案：D5.引起小儿惊厥最常见的病因是A、Reye综合征B、中毒性脑病C、颅内感染D、低钙惊厥E、热性惊厥正确答案：E答案解析：热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。6.儿童风湿热最常见的病原菌是（）。A、A组β溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、草绿色链球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌正确答案：A答案解析：风湿热是于A组β溶血性链球菌感染后发生的自身免疫炎症性疾病，具体发病机制尚不十分清楚，与环境和宿主自身的易感性有关。7.慢性肾炎的临床表现不包括A、稀释性贫血B、慢性起病C、血尿、蛋白尿、高血压D、夜尿增多E、生长发育迟缓正确答案：A答案解析：起病有以下几种方式：①有急性肾炎或肾病综合征的明确病史，但病程迁延或多次反复，终发展至慢性肾小球肾炎；②隐匿起病，于体检、尿检时发现有血压高及尿异常；③以非特异症状起病，小儿常因苍白、乏力、生长发育迟缓而就医，经进一步检查发现血压高及肾功能减退。慢性肾小球肾炎本身常表现为轻重不一的水肿，多有血压增高，夜尿多，生长发育停滞或迟缓，易乏、无力、食欲减退，贫血、皮肤干燥、瘙痒。最终呈现尿毒症时各器官系统受累症状（详见慢性肾衰竭）。还有部分患儿上述非特异症状未引起家长重视或被忽略，但于某些诱因（如感染）后肾功能进一步急剧恶化时受到注意。8.DDST的最适年龄范围在（）。A、0～1岁B、0～2岁C、0～4.5岁D、0～6岁E、0～5岁正确答案：C答案解析：丹佛发育筛查法（DDST）主要用于＜6岁的儿童发育筛查，在实际应用时对＜4.5岁的儿童较为适用。9.柏油便中的血多来源于（）A、空肠B、回肠C、肛门直肠D、胃及十二指肠E、结肠正确答案：D10.患儿，女，4岁，因咳嗽1周，轻吼喘，门诊随访治疗，无明显发热；既往无类似发作。查体：左侧颞部有一个1cm大硬肿．家长疑为外伤所致，无皮疹，肺部无湿性啰音，少许哮鸣，肝脾无肿大。X线检查：肺部提示间质性炎症变，颞部为骨质病变。诊断首先考虑A、肺含铁血黄素沉着症B、肺炎，颞部外伤C、肺炎，郎格汉斯组织细胞增生症D、哮喘E、肺炎正确答案：C11.儿童白血病治疗初期口服别嘌呤醇的目的是A、加强化疗药物作用B、防治高尿酸血症C、防治肾脏的浸润D、碱化尿液E、治疗骨关节痛正确答案：B答案解析：在化疗早期，由于大量白血病破坏分解而引起高尿酸血症导致尿酸结石梗阻少了或急性肾功能衰竭，故应注意水分补充，为预防高尿酸血症可口服别嘌呤醇。12.某精神障碍患者有危害他人安全的危险情形，但其监护人对医疗机构作出需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗，并在收到诊断结论之日起规定期限内向其他具有合法资质的医疗机构提出了再次诊断的要求。该期限是（）。A、5日B、3日C、7日D、30日E、15日正确答案：B答案解析：《中华人民共和国精神卫生法》规定，精神障碍患者已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。13.以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是A、近期患麻疹，PPD试验(+)B、4岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验(+)C、3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验(+)D、5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（-）E、肾病综合征患者，PPD试验(++)正确答案：B答案解析：下列情况必须药物预防：①3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性者。②有结核中毒症状，结核菌素试验阳性者。③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。④结核菌素试验阳性，近期患传染病者。⑤密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核菌素试验呈阳性或阴性。⑥结核菌素试验阳性，需用激素治疗其他疾病时。⑦结核菌素试验阳性的艾滋病感染者及艾滋病患者。14.口服补液盐的张力相当于A、2／3张B、1／5张C、1／2张D、1／4张E、3／4张正确答案：C15.儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是（）。A、1周B、4～12周C、2～4周D、4～6周E、1～2周正确答案：B答案解析：儿童胃食管反流的药物治疗主要基于降低胃内容物酸度和促进上消化道动力，常用药物包括促胃肠动力药、抗酸或抑酸药、黏膜保护剂等。①促胃肠动力药：疗程4周。能提高食管括约肌张力，增加食管和胃蠕动，提高食管廓清能力，促进胃排空，从而减少反流和反流物在食管内的停留；②抗酸和抑酸药：疗程8～12周。主要作用为抑制酸分泌、中和胃酸以减少反流物对食管黏膜的损伤，提高食管括约肌张力；③黏膜保护剂：疗程4～8周。综上所述，使用不同的药物治疗疗程不同，但均在4～12周范围内。16.下列哪项不是ADHD注意缺陷型的诊断标准（）A、在学习、工作或其他活动中常难以在细节问题上集中精力或常犯粗心大意的错误B、在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中C、在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听D、讲话常喋喋不休、多嘴多舌E、对于构思筹划性的作业和工作常感到很困难正确答案：D17.支持急性播散性脑脊髓炎诊断的是A、多见于小婴儿，脑MRI检查具有确诊价值B、脑脊液检查一般无明显变化C、急性中枢神经系统弥漫、多灶性病损症状和体征D、头颅．MRI显示大脑皮质弥散性坏死病变E、多数患者呈现缓解一复发过程正确答案：C答案解析：由于缺乏特异性的生物标记，ADEM的诊断建立在临床和影像学特点上。在临床上，双侧视神经受累、皮层症状和体征、周围神经受累、意识状态改变、认知功能障碍，脑脊液细胞数增多、OB阴性或阳性后很快转阴，均支持ADEM的诊断。国际儿童多发性硬化研究组在2007年制定了新的诊断标准如下，临床符合：首次发生的急性或亚急性起病的多灶受累的脱髓鞘性疾病，表现为多症状并伴有脑病（行为异常或意识改变），激素治疗后症状或MRI多数有好转，也可有残存症状，之前没有脱髓鞘特征的临床事件，排除其他原因，3个月内出现的新症状或原有症状波动应列为本次发病的一部分；神经影像：局灶或多灶累及脑白质为主的表现，且没有提示陈旧白质损害，脑MRI表现为大的（1-2厘米）、多灶位于幕上或幕下白质、灰质尤其基底节和丘脑，少数患者表现为单发孤立大病灶，脊髓可表现为弥漫性髓内异常信号伴有不同程度强化。18.下面的哪一项不是淋巴结的功能A、形成红细胞、粒细胞及血小板B、进行免疫应答C、过滤淋巴液，清除异物D、淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞E、产生抗体正确答案：A答案解析：红细胞，粒细胞及血小板主要在骨髓形成，故不是淋巴结的功能。19.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的A、长期素食B、肠道吸收障碍C、肝病D、肠道长期小量出血E、婴儿生长发育快，需要量增加正确答案：D20.免疫功能的检测与评估不包括（）。A、T细胞功能检测B、B细胞功能检测C、补体检测D、吞噬细胞功能检测E、血沉检测正确答案：E答案解析：E项，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标，可以反映身体内部的某些疾病，但与免疫性疾病关联不大，故免疫功能的检测与评估应除外血沉检测。21.麻疹传染性最强的时期是（）A、恢复期B、发热后2周内C、潜伏期D、出疹期E、前驱期正确答案：E22.纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为A、病毒B、肺吸虫C、肺炎衣原体D、肺炎支原体E、细菌正确答案：E答案解析：纤维素性胸膜炎，见于细菌感染和结核。23.男孩，8岁。因浮肿、尿少、尿色加深1周，烦躁、气促入院。体检：体温36．5℃，血压17／11kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率：115／min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2．0cm，血红蛋白110g/L，白细胞正常。尿蛋白++，红细胞15～20个HP，白细胞0～3HP。血BUN5．8mmol／L，血胆固醇5．2mmol／L，此诊断为A、急性肾小球肾炎合并肺炎B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病，合并肺炎D、急性肾小球肾炎，循环充血E、病毒性肾炎，合并肺炎正确答案：D答案解析：学龄儿童，急性起病，浮肿、少尿、血尿、高血压，结合尿检结果，应考虑急性肾炎，同时出现气促、心率加快，肺底啰音等循环负荷加重、肺水肿的表现，故应选D。患儿无发热、咳嗽、明显感染的征象，故不应考虑肺炎。24.肺炎链球菌可引起A、大叶性肺炎（即典型肺炎）B、胸膜炎C、肺脓肿D、支气管哮喘E、支气管肺炎正确答案：A答案解析：肺炎链球菌为大叶性肺炎，可继发胸膜炎、脓胸。25.小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在（）。A、输尿管上段B、输尿管肾盂连接部C、输尿管中段D、输尿管口（入膀胱处）E、输尿管下段正确答案：B答案解析：输尿管口以上的梗阻称为上尿路梗阻，而膀胱、膀胱颈部、后尿道及前尿道等部位的梗阻称为下尿路梗阻，小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在输尿管肾盂连接部。26.不属于疫苗管理内容的是（）。A、专人负责B、设备档案C、领发制度D、保管制度E、专用账本正确答案：B答案解析：疫苗管理内容包括制定计划、储运管理两大方面，ACDE四项都属于储运管理方面的内容，而B项设备档案属于疫苗管理工具，不是疫苗管理内容。27.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是（）A、血乳酸脱氢酶升高B、血纤维蛋白原升高C、血清胆红素升高D、血清铁蛋白升高E、血甘油三酯升高正确答案：B28.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、系统抽样B、普查C、单纯随机抽样D、整群抽样E、分层抽样正确答案：A答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。29.男孩，1岁3个月，因高热2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)。脑脊液6检查示：外观混浊，潘氏试验(+)，WBC1500×10／L，多核细胞0．86，单核细胞0．14，蛋白0．65g／L，糖1．98mmol／L，氯化物110mmol／L。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎正确答案：E30.对苯海拉明，哪项错误A、可用于失眠的患者B、可用于治疗荨麻疹C、是H1受体阻断药D、可治疗胃和十二指肠溃疡E、可治疗过敏性鼻炎正确答案：D答案解析：苯海拉明为乙醇胺类抗组胺药，可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞的H1受体，从而阻止过敏反应。能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也有镇吐和抗胆碱作用。31.3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺血增多。诊断最可能为（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：患儿有先天性心脏病，X线检查示肺血增多，考虑为左向右分流先天性心脏病。在左向右分流先天性心脏病中只有动脉导管未闭影像学表现为主动脉影增宽。32.3岁男孩，体格发育落后，活动后气促，但无发绀。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血。其最常发生的临床疾病是（）。A、充血性心力衰竭B、支气管肺炎C、亚急性细菌性心内膜炎D、脑栓塞E、喉返神经麻痹正确答案：B答案解析：患儿体格发育落后，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，X线片示肺野充血，综合以上信息考虑为左向右分流的先天性心脏病。临床以反复的肺部感染最为常见。A项，充血性心力衰竭常见于有心脏基础疾病的患儿。C项，亚急性感染性心内膜炎的患儿存在发热多见，合并心脏病病史。D项，脑栓塞的患儿合并其他神经精神症状。E项，喉返神经麻痹的患儿有呼吸困难的病史。33.4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、艾森门格综合征正确答案：C34.体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm，推测小儿年龄是（）。A、15个月B、2岁C、11个月D、3岁E、9个月正确答案：B答案解析：根据小儿生长发育的规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。身高在出生时平均为50cm，第1年约为25cm，第2年约为85cm。头围2岁时约为48cm，胸围在1岁时约等于头围，此后渐渐超过头围。综上，该小儿的年龄应为2岁。35.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（）。A、弥漫性增殖性肾炎B、硬化性肾小球肾炎C、轻微肾小球疾病D、未分类的肾小球肾炎E、局灶性节段性病变正确答案：A答案解析：肾脏受累不仅是小儿系统性红斑狼疮最常见和最严重的危及生命的主要原因之一，也是影响远期预后的关键，狼疮性肾炎最常见的病理类型为弥漫性增殖性肾炎。36.病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球