1月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟考试题（含答案解析）

1月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟考试题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种软组织肿瘤化疗有肯定价值？（）A、血管肉瘤B、脂肪肉瘤C、滑膜肉瘤D、平滑肌肉瘤E、尤文肉瘤正确答案：E答案解析：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。A项，化疗对血管肉瘤是否有效，尚不肯定。B项，脂肪肉瘤的治疗以手术为主，术后化疗无效。C项，滑膜肉瘤手术切除是主要的治疗手段，化疗相对敏感。D项，平滑肌肉瘤放、化疗效果不理想。2.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术（）。A、大多在14～20岁施行B、可不拘年龄，争取尽早施行C、需待骨骼发育完全后方可实行D、必须在成年后方能施行E、只能单独施行正确答案：A答案解析：大量实践证明，7岁前的幼儿，无论肌腱手术或骨性手术，约有70%～80%晚期效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在7岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推拿、石膏矫形及支具等；7～12岁，仅可施行某些软组织手术：手术最佳年龄应在14～20岁，超过25岁以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年龄的增长递减。3.患儿男，5岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及—活动的包块。治疗宜采取A、绒毛膜促性腺激素治疗B、右侧睾丸切除术C、右侧睾丸下降固定术D、睾酮治疗E、观察，等待自发下降正确答案：C4.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是A、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗B、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位C、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术D、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区E、疝修补术不适合绞窄性斜疝正确答案：B5.新生儿在适中温度下，每日需热量为（）。A、418～502kJ（100～120kcal）/kgB、502～585kJ（120～140kcal）/kgC、334～418kJ（80～100kcal）/kgD、585～669kJ（140～160kcal）/kgE、250～334kJ（60～80kcal）/kg正确答案：A答案解析：新生儿基础热量消耗为209kJ/kg，每日总热量约需418～502kJ/kg。6.男，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治疗方法首选A、手法复位小夹板固定B、垂直悬吊皮肤牵引C、手法复位小夹板固定加皮肤牵引D、手法复位骨牵引E、切开复位内固定正确答案：C答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。7.先天性心脏病病因中最主要是由于（）。A、遗传B、宫内感染C、接触大剂量放射线D、妊娠早期服用药物E、孕母患代谢紊乱性疾病正确答案：B答案解析：多数先天性心脏病目前仍认为由多基因和环境因素共同所致。母体感染，特别是母孕早期的感染与心血管畸形相关性较强。8.黑色素瘤定性为A、恶性B、原位癌C、交界性肿瘤D、炎症E、良性正确答案：A答案解析：黑色素瘤（恶性黑色素瘤）是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。最常发生的部位是足底部、外阴及肛门。黏膜及内脏也可发生。大多由交界痣恶变而来。黑痣如发生迅速增大、溃破、发炎及出血，常是恶变的象征。瘤细胞可呈各种形态，多边形、梭形、小圆形，甚至印戒状。核大，核仁明显，胞质内含黑色素颗粒。此瘤预后极差。9.下述关于发育性髋关节脱位的症状和体征，不正确的是A、Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性B、Ortolani试验常被用作3周以内患儿的检查C、股三角空虚会阴部增宽D、Allis征只适用于单侧发病E、双侧髋脱位时呈摇摆步态正确答案：A10.患儿女，2岁。突起发热，伴咽痛、稀便3～4次/天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为（）。A、化脓性关节炎B、脊髓灰质炎C、类风湿关节炎D、风湿性关节炎E、帕金森病正确答案：B答案解析：患儿出现发热、咽痛、全身肌肉疼痛，同时有多汗等兴奋状态和右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失等弛缓性瘫痪的表现，且无感觉障碍，符合脊髓灰质炎的诊断，目前正处于脊髓灰质炎瘫痪前期。11.13.95g口服补液盐（ORS）应加多少毫升水稀释成2/3张？（）A、1000mlB、200mlC、100mlD、500mlE、750ml正确答案：D答案解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na90mmol/L，K20mmol/L，Cl80mmol/L，HCO330mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，共27.5g，加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmol/L（2/3张），故13.95g口服补液盐（ORS）需要加500ml水稀释成2/3张。12.神经病毒侵害1～2个脊髓段，出现腓总神经麻痹后遗症时，临床上可见的畸形是A、膝反屈畸形B、马蹄足畸形C、仰趾足畸形D、连枷足畸形E、髋关节屈曲畸形正确答案：B答案解析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。13.蒙脱石散使用的正确方法是（）。A、每3g使用30ml温水稀释，餐后半小时口服B、每3g使用50ml温水稀释，餐前半小时口服C、每3g使用50ml温水稀释，餐后半小时口服D、可与其他药物同时服用E、每3g使用30ml温水稀释，餐前半小时口服正确答案：B答案解析：儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1-2岁每日分3次服；2岁以上每日2-3袋，分3次服。服用时将本品每袋（3g）倒入半杯温开水（50毫升）中混匀，餐前半小时口服。治疗急性腹泻时首剂应加倍。14.导致免疫学粪隐血试验假阴性的因素是A、进食动肉类食物B、postzone现象C、试验前大量进食蔬菜D、粪便污尿液E、粪便混入月经血正确答案：B15.直肠下1／3锐器插入伤处理原则为A、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤B、不缝合创口，只行直肠周围间隙引流C、冲洗创口，清创缝合D、剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙E、清创缝合创口，直肠周围间隙引流正确答案：D答案解析：直肠下1／3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症，因此应行乙状结肠造瘘，直肠周围引流。16.下列哪项提示10个月婴儿运动发育可疑迟缓？（）A、不能跳B、不能独走C、不能独站D、不能爬E、不能独坐正确答案：E答案解析：正常来说，6～7个月婴儿能够独坐，8～9个月婴儿能够会爬，10～11个月婴儿能独站片刻，10个月婴儿可以接受不能独站和不能爬，但若10个月婴儿仍不能独坐应视作运动发育可疑迟缓。17.患儿女，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，最可能的诊断是（）。A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、右室双腔心D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：E答案解析：心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，提示体循环动脉血流进入肺动脉。伴有左心功能不全，诊断为动脉导管未闭。18.与心血管病畸形相关性较强的因素主要为（）。A、孕母有代谢紊乱性疾病B、妊娠早期酗酒、吸毒C、孕母接触大剂量放射线D、早期宫内感染E、以上都是正确答案：E答案解析：先心病的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致，相关性较强的因素主要有早期宫内感染、孕母与大剂量放射线接触和服用药物、孕母患糖尿病等代谢紊乱性疾病、引起子宫内缺氧的慢性疾病、妊娠早期酗酒、吸毒等。19.婴儿吐泻易发生脱水的原因是（）。A、水代谢旺盛B、胃酸度较低C、消化酶分泌较少D、低丙种球蛋白血症E、血液中IgM、IgA较低正确答案：A答案解析：婴幼儿水的需要量大，消化道体液交换快，不显性失水相对多。水代谢旺盛，年龄愈小，出入量相对愈多，婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，而成人仅为l/7，故婴儿体内水的交换率比成人快3～4倍，对缺水的耐受性较成人差。因此答案选A。20.有关Ⅲ度烧伤的错误说法是（）。A、愈后留有瘢痕B、无水疱C、痛觉丧失D、一定有网状栓塞血管E、焦痂约3周后开始分离正确答案：D答案解析：Ⅲ°烧伤：又称为焦痂型烧伤。①全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。②创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。③可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞）。④由于皮肤及其附件全部被毁，3～4周后焦痂脱落，创面修复有赖于植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。⑤愈合后多形成瘢痕，且常造成畸形。21.女性，2岁。经常感冒咳嗽，不发热。胸部X线检查发现右下肺有多个空泡影，内无液平。血常规检查正常。诊断首先考虑A、右侧食管裂孔疝B、肺结核C、先天性膈疝D、先天性肺囊肿E、先天性大叶性肺气肿正确答案：D22.初诊特发性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）。A、X线片见脊柱弯曲，未见椎体异常B、X线片上见到椎体破坏C、X线片上见椎旁软组织影增厚D、MRI见脊髓空洞E、CT检查见椎间盘突出正确答案：A23.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是A、经常更换气管套管B、严格遵守无菌操作C、减少医院交叉感染D、应用抗生素E、清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗正确答案：E答案解析：气道内分泌物不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎症反应的炎症介质的重要来源。24.胆囊呈梨形，其容积为A、20～40mlB、60～100mlC、100～120mlD、80～100mlE、40～60ml正确答案：E25.队列研究的最大优点是（）。A、较适用于少见病B、由“因”至“果”观察C、能了解人群疾病的自然史D、能直接估计暴露因素与发病的关联强度E、暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”正确答案：D答案解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与非暴露组之间的率比和率差，即相对危险度RR与特异危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。26.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素为A、小儿多仰卧，腹肌松弛B、腹股沟区解剖结构薄弱C、常腹泻或便秘D、生后腹膜鞘状突未闭E、剧烈哭闹正确答案：D27.小儿发病率及死亡率最高的年龄期是（）。A、新生儿期B、学龄期C、幼儿期D、婴儿期E、学龄前期正确答案：A答案解析：新生儿期指自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周，此阶段内小儿的生活环境由宫内转为宫外，发生剧烈变化，而其生理调节和适应能力还不够成熟，此时发病率高，死亡率也高（约占婴儿死亡率的1/2～2/3），为儿童发病率和死亡率之最。28.关于脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确A、疝较大，脐孔直径在2cm以上B、经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上C、已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D、脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E、婴幼儿脐疝应及早手术治疗正确答案：E答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。29.医师的下列行为不属于违法违规行为的是（）。A、开展禁止类医疗技术临床应用B、隐匿医学文书C、泄露患者隐私D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明E、收受患者财物正确答案：D答案解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息；②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件；③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等；⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果；⑥开展禁止类医疗技术临床应用。30.食管旁疝患儿贲门位于下列哪项？()A、胸腔内B、食管裂孔上方C、正常位置D、横膈上方E、纵隔内正确答案：C31.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(－)，有跳动感，最可能的诊断是()。A、头皮血管瘤B、头皮血肿C、脑膜膨出D、皮样囊肿E、脂肪瘤正确答案：C32.男，9岁，面颈部有烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛，该病人烧伤面积和深度估计为（）。A、4%Ⅱ°B、12%深Ⅱ°C、4%Ⅲ°D、9%Ⅲ°E、12%Ⅱ°正确答案：B答案解析：小儿头颈部面积＝[9＋（12－年龄）]%＝12%，且符合深Ⅱ°烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。33.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、前瞻性队列研究B、病例对照研究C、横断面研究D、描述性研究E、回顾性队列研究正确答案：B答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。34.最易发生意外事故的年龄是（）。A、2～4岁B、7～8岁C、＜1岁D、青春期E、10～12岁正确答案：A答案解析：A项，2～4岁包括在幼儿期和学龄前期之内，这一时期小儿生长速度稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，智能发育较快，语言、思维和交往能力均增强，模仿性强，但对各种危险的识别能力不足，故最易发生意外事故，需注意防止意外创伤和中毒。35.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是()。A、