5月住院医师规范化培训《整形外科》试题库与答案（附解析）

5月住院医师规范化培训《整形外科》试题库与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.一男性患者，因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损位于内外鼻翼脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约0.8cm，下列修复方法最为理想的是（）。A、鼻唇沟皮瓣移转B、游离植皮C、额部岛状皮瓣D、耳郭复合组织游离移植E、耳垂复合组织游离移植正确答案：D答案解析：耳郭复合组织瓣游离移植法适用于鼻翼全层缺损，而缺损周边组织正常、血供良好者，符合此例情况。2.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、对证据进行严格的评价B、提出临床要解决的问题C、系统检索相关文献D、根据病人具体情况应用于临床E、循证实践不需要后效评价正确答案：E答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。3.患者男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。A、经肛门局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、乙状结肠造瘘术E、骶后径路局部切除术正确答案：C答案解析：患者肿瘤位于肛门11cm处，直径1cm，基底宽，需采用Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。4.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外线照射正确答案：C答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。5.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的A、呕吐血性或棕褐色的液体B、腹部症状轻，病情相对平稳C、有腹膜刺激征D、腹痛持续严重无缓解E、肠鸣音极微弱或消失正确答案：B6.扩张后的皮肤组织一般不会出现的血流动力学变化是（）。A、血管分布增多B、血管增粗C、微循环血流量减少D、脂肪层的血流量明显增加E、包膜层也存在一定的血液循环量正确答案：C答案解析：皮肤扩张术主要适用于面部、颈部、头部、乳房、躯干及四肢等需要用正常皮肤进行美容整形修复的部位，扩张后的皮肤组织发生血管分布增多，血管增粗等组织学改变，引起微循环血流量增加。因此答案选C。7.开放气道的常规方法（）。A、清理患者口腔和喉部B、将头部偏向一侧C、挤压上腹部D、使患者背伸直E、仰头抬颏正确答案：E答案解析：开放气道的方法：仰头抬颏法、托颌法。8.患者男，35岁。3天前突发腰痛，半天后出现右脚痛，咳嗽时加重。查体：腰骶部、压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿外侧和足背痛觉减退，趾背伸肌肌力减弱，受累的神经根为（）。A、L2B、L3C、L4D、L5E、S1正确答案：D答案解析：患者腰腿痛时具体可定位于：L3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L4～5椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。9.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、颈总静脉B、颈外静脉C、上腔静脉D、颈内静脉E、无名静脉正确答案：D答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。10.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、腋动脉B、股动脉C、颈动脉D、腘动脉E、肱动脉正确答案：B答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。11.患者男，20岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg，显示休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点，患者腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查，患者CT显示左额硬脑膜下血肿，血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移，对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。12.女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、呼吸频率、脉率减慢B、尿量增加C、血红蛋白浓度上升D、动脉血氧分压上升E、口渴减轻正确答案：B13.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。14.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、绝大多数是肝细胞癌B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C、混合型癌最少见D、原发性肝癌主要通过淋巴转移E、胆管细胞癌多见于女性正确答案：D答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。15.褥疮最常见的部位是（）。A、髂前上棘B、股骨大转子C、足踝部D、骶骨E、髂后上棘正确答案：D答案解析：褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。发生褥疮最常见的部位为骶骨。16.下列基底细胞癌的共同特点中，最有助于与其他肿瘤进行鉴别的是（）。A、瘤团周围出现收缩间隙B、瘤细胞团位于真皮内与表皮相连C、瘤细胞似表皮基底细胞，周边细胞呈栅栏状排列，境界清楚D、瘤细胞核大，胞浆相对少，细胞境界不清，无细胞间桥E、瘤细胞的核大小、形态及染色颇一致，无间变正确答案：A答案解析：基底细胞癌的组织病理学特点为表皮内基底样细胞呈团块状，边缘呈栅栏状排列，可有角质囊肿及收缩间隙，最特征的改变是收缩间隙。17.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、结节性甲状腺肿B、甲状腺腺瘤C、淋巴性甲状腺肿D、甲状腺腺癌E、纤维性甲状腺炎正确答案：D答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表现，故考虑诊断甲状腺腺癌。18.患者男，45岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑粪2日，3次/日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa（90/60mmHg），应首先考虑的检查为（）。A、先止血待病人情况好转后再做胃镜检查B、急诊胃镜检查C、急诊胃肠钡剂检查D、经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗E、选择性动脉造影检查正确答案：B答案解析：目前患者考虑术后再次食管胃底静脉曲张并破裂出血，首选胃镜检查，可明确出血原因及部位。19.患者男，42岁，因进油腻食物并饮白酒1斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是（）。A、血淀粉酶测定B、尿淀粉酶测定C、血常规D、谷丙转氨酶测定E、尿三胆及胆红素正确答案：A答案解析：首先根据患者有酗酒后上腹痛及左上腹压痛，考虑胰腺炎诊断，首选血或尿淀粉酶检查，其中血淀粉酶在发病后2小时升高，24小时达高峰，而尿淀粉酶发病24小时才升高，患者仅发病4小时，故应选择血淀粉酶测定。20.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、必要的卫生处理B、强制隔离治疗C、申请卫生防疫部门处理D、报告上级卫生行政机关处理E、封闭场所并销毁物品正确答案：A答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。21.先天性单侧唇裂手术修复的时间最好是（）。A、生后即刻B、1～2个月C、3～6个月D、6～12个月E、1～2岁正确答案：C答案解析：一般认为，进行先天性单侧唇裂手术修复最合适的年龄为3～6个月，体重达5～6kg以上。早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。22.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。23.患儿女，4个月，体重5kg，出生后发现上唇裂开。术前诊断为先天性唇裂，拟行择期唇裂修复术。患儿神清，无发热、流涕。根据患儿的症状，最佳的麻醉方法为（）。A、全身麻醉，不插管B、颈胸硬膜外阻滞C、气管插管全身麻醉D、臂神经丛阻滞E、基础麻醉正确答案：C答案解析：该患儿为4个月女婴，拟行择期唇裂修复术。小儿口腔手术最佳的麻醉方法为气管插管全身麻醉。24.肠管吻合时，针距和边距均为（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正确答案：C答案解析：记忆知识点：腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。25.有关乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A、乳房疼痛多在月经前和月经期加重B、30～50岁妇女多见C、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变D、与内分泌功能失调有关E、常见于两侧乳房正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺很常见的疾病，多发生在30～50岁妇女。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。26.下肢淋巴管在小腿部的管径以及到(腘)窝以上的平均管径分别为A、0.1～0.2mm，1.0mmB、0.2～0.3mm，0.9mmC、0.3～0.5mm，0.8mmD、0.4～0.6mm，0.7mmE、0.7mm以上，0.9mm正确答案：C27.鳞状细胞癌的切除范围最好包括肿瘤周围A、2mmB、2cmC、1cmD、5mmE、5cm正确答案：B答案解析：鳞癌基本上与基底细胞癌相同，但鳞癌侵袭性较强，因此切除的范围应超过病变组织边缘2cm。28.男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术正确答案：D29.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。30.患者男，42岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑下列哪种情况？（）A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧段骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A答案解析：肩关节脱位的常见表现有：①关节盂空虚；②肩部外伤史；③方肩畸形；④Dugas征阳性。31.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1200mlB、600mlC、1800mlD、1000mlE、900ml正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。32.全厚皮片包含（）。A、表皮＋真皮＋肌肉＋骨B、表皮＋真皮最上层乳突层C、表皮＋真皮＋皮下组织D、表皮＋真皮全层E、表皮＋真皮大部分正确答案：D答案解析：全厚皮片包括表皮及真皮全层。这种皮片生长成活后，柔软而富有弹性，活动度大，特别适合于面部植皮。33.因CO2气腹导致的最严重并发症是A、皮下气肿B、酸中毒C、心律失常D、气体栓塞E、气胸正确答案：D34.继发性腹膜炎不包括（）。A、发生于手术污染B、发生于肝硬化腹水C、发生于腹腔内脏器穿孔D、发生于腹腔开放性损伤E、发生于腹腔内急性炎症正确答案：B答案解析：腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，原发性腹膜炎感染途径包括：血行播散；上行性感染，如经女性生殖道感染；直接扩散，如泌尿系感染；透壁感染，如来自肠道的感染。继发性腹膜炎感染途径包括：外伤肠管、膀胱破裂；腹壁开放性损伤；腹腔内脏器炎症扩散，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓性炎症在腹腔中扩散；手术造成腹腔感染；胃肠道、胆道、胰管吻合口漏等。肝硬化腹水导致的腹膜炎属于原发性腹膜炎。35.下述哪项不是甲状腺素的生理功能A、增强代谢B、促进生长发育C、加速脂肪分解D、增加热量的产生E、加速蛋白质的合成正确答案：E36.急性尿潴留最常见的原因是（）。A、下尿路梗阻B、精神性因素C、药物性因素D、神经源性膀胱E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因以下尿路梗阻最多见，其中又以结石多见。BCD三项，同样为急性尿潴留的原因，但较下尿路梗阻少见。37.为心跳、呼