住院医师规范化培训《精神科》模拟试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《精神科》模拟试题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.厌恶疗法常用于一些心理障碍，但除外（）。A、药物依赖B、性心理障碍C、酒精中毒D、攻击行为E、自杀行为正确答案：E答案解析：厌恶疗法可用于治疗酒精依赖、攻击行为、药物依赖和性心理障碍等。此法应严格掌握适应证，要在控制下使用。不能用于有自杀行为的患者。2.关于恐怖症，下面哪项正确A、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验B、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避C、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应D、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应正确答案：D3.关于妄想特征叙述哪项不对A、妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关B、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑C、妄想就是幻想D、妄想具有个人独特性E、妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩正确答案：C4.有关情感障碍的遗传因素研究的描述，错误的是A、单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子B、如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%C、抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍D、寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显E、双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍正确答案：B答案解析：遗传学研究发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用。而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。选项C如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为25%，不是50%。5.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是（）。A、脑膜膨出B、颞部巨大硬脑膜外血肿C、颅后窝肿瘤D、颅内动脉瘤E、脑挫裂伤正确答案：D答案解析：造成蛛网膜下腔出血的疾病有：①颅内动脉瘤破裂；②脑血管畸形；③高血压动脉硬化症出血。其中最主要的是颅内动脉瘤性出血。6.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是A、脑脊液蛋白增高，但很少超过1．0g／LB、髓鞘碱性蛋白升高C、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主D、脑脊液外观正常，压力不高E、高解析电泳可显示出寡克隆带正确答案：C7.患者，男，65岁。持续胸痛4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（）。A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案：C答案解析：患者持续胸痛4小时，心电图呈现相关导联ST段抬高，可诊断为急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，可定位为急性下壁心肌梗死。此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉。当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。8.神经衰弱的病程特点为A、始终维持原样B、波动性C、逐渐减轻D、进行性加重正确答案：B9.脊髓亚急性联合变性的主要部位在A、脊髓前角和后索B、脊髓前角和侧索C、脊髓前索和侧索D、脊髓后索和侧索E、脊髓前索和后索正确答案：D10.胆汁淤积性黄疸的特点是A、以血清非结合胆红素升高为主B、以血清结合胆红素升高为主C、血清结合胆红素和非结合胆红素均升高D、尿胆红素试验阴性E、尿胆原及粪胆素均增加正确答案：B答案解析：本题属理解题。考核知识点为黄疸的诊断鉴别。错误率约20%。常见错误：①错选A，说明对胆汁淤积性黄疸时胆红素代谢特点理解不深；②错选c、D，说明对胆汁淤积性黄疸引起结合胆红素升高的机制理解不深，胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。11.在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是（）。A、新型抗抑郁药B、大剂量维生素C、苯二氮䓬类D、小剂量抗精神病药物E、能量合剂正确答案：C答案解析：苯二氮䓬类药物作为酒精依赖戒断综合征的常用替代药物，其优点为与酒精有交叉耐受性；应用安全；有抗癫痫作用；作用于引起戒断综合征的多个受体。12.男性，32岁，嘴歪来诊，印象左侧面神经炎，下列正确的是A、左角膜反射消失B、张口下颌偏向健侧C、右眼睑闭合不全D、左侧面部感觉消失E、左眼睑闭合不全正确答案：E13.女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（）。A、短暂性脑缺血发作B、迷走神经张力异常增高C、分离性障碍D、低血糖症E、心律失常正确答案：A答案解析：患者症状突然发作，又迅速消失，自行缓解，无遗留神经功能缺损，为一过性的局部脑血液循环障碍，最可能的诊断为短暂性脑缺血发作。14.以下哪项不属于周围神经系统A、运动细胞B、嗅神经C、视神经D、脊神经根组成的脊神经E、前角细胞正确答案：D15.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为A、解释B、疏泄C、支持D、聆听E、鼓励正确答案：B16.关于Cotard综合征正确的说法是A、以虚无或自罪妄想为核心症状B、以虚无或否定妄想为核心症状C、以虚无或疑病妄想为核心症状D、以虚无或影响妄想为核心症状E、以虚无或被害妄想为核心症状正确答案：B答案解析：Cotard综合征为临床少见的一种综合征，由Cotard(1880)首次描述，此后又由其加以命名，以虚无和否定妄想为核心症状。此症状严重程度可差异很大，轻度仅仅认为感觉不到身体器官在发挥功能；严重时甚至内部器官和外部现实世界都被认为发生变化，部分不存在了；最严重时患者认为本人和外部世界都已经不存在，多见于抑郁症，尤其是老年抑郁患者，罕见年轻人，也见于精神分裂症、老年痴呆等。17.下列哪项不是小舞蹈病的临床表现A、挤奶妇手法B、可伴有心脏病C、精神症状D、角膜K-F环E、舞蹈样动作正确答案：D18.下列有关心理发育障碍的说法正确的是A、一般起病于学龄期B、预后一般较好C、与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关D、早期药物治疗疗效显著E、多呈发作性病程正确答案：C19.老年痴呆的后期主要表现（）。A、远记忆力障碍B、妄想C、智能全面减退D、幻觉E、生活不能自理正确答案：E答案解析：老年痴呆通常隐袭起病，慢性持续进展性病程。患者具有认知功能减退、精神行为症状和社会生活功能减退等，后期主要表现为生活不能自理。20.呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于A、急性糜烂性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性肝炎E、幽门梗阻正确答案：E答案解析：本题属记忆题。考核知识点是呕吐的临床表现。错误率不高。常见错误：①错选A，误以为糜烂性胃炎导致呕吐物带发酵味，实际上糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐；②错选C，说明对呕吐的临床表现记忆不牢，消化性溃疡的主要症状是腹痛，当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的数餐前的食物。幽门梗阻使胃无法将食物排入小肠，而胃是容受性器官，导致呕吐物为带发酵味的数餐前的食物。21.关于易性症，以下说法哪项不对A、患者性爱倾向为纯粹同性恋B、男性多见C、患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾D、是一种性偏好障碍E、患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望正确答案：D答案解析：易性症者绝大多数是男性，是一种性身份障碍。22.患者，女，64岁，诊断为急性心肌梗死入院。住院第3天患者突然呼吸困难，口唇青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失。此时首选（）。A、静注利多卡因B、立即作心电图，了解是否停搏或室颤C、安置心脏起搏器D、胸外心脏按压及人工呼吸E、心内注射肾上腺素正确答案：D答案解析：患者心音消失，颈动脉搏动消失，可诊断为心脏骤停。应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸。按照最新心肺复苏指南标准：一旦确立心脏骤停的诊断成立，应即进行基础生命活动的支持，主要措施包括人工胸外按压、开通气道、人工呼吸，被简称为“C－A－B”三部曲。23.有关肝性脑病，以下哪项不对A、分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期B、前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药C、昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退D、昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降E、70%肝性脑病是由备型肝硬化引起正确答案：B答案解析：70%肝性脑病是由备型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主；昏迷前期主要表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现谵妄；昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊疗法，多采用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。24.人格解体是哪种意识障碍的表现A、存在意识障碍和界限性意识障碍B、同一性意识障碍C、统一性意识障碍D、能动性意识障碍E、界限意识障碍正确答案：A25.当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑（）。A、抑郁的诊断B、焦虑的诊断C、抑郁和焦虑同时诊断D、其他诊断E、暂不诊断，观察正确答案：A答案解析：神经症的等级诊断中，和焦虑相比，抑郁的诊断优先级较高，应优先考虑诊断。26.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括A、氟伏沙明B、马普替林C、氟西汀D、艾司西酞普兰E、帕罗西汀正确答案：B27.美沙酮维持治疗不具有以下效果：A、改善社会功能、增加就业B、减少毒品使用C、摆脱对阿片类药物的依赖D、减少由于吸毒所致危害E、改善总体健康正确答案：C28.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、声音嘶哑B、劳力性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、阵发性夜间呼吸困难正确答案：B29.女性，35岁，心悸2年，自述脉搏有间歇，但心电图正常，为进一步检查，下列哪项最合适A、冠状动脉造影B、HoherC、脑电图D、脑CTE、超声心动图正确答案：B30.患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断A、阿托品试验B、心腔内心电生理检查C、动态心电图D、超声心动图E、食管心房调搏正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.心理学派常将心理治疗分为以下哪几类A、系统治疗(systemictherapy)B、人本主义治疗(humanistictherapy)C、精神分析治疗(psychoanalytictherapy)D、认知—行为治疗(behavioral-cognitivetherapy)E、家庭治疗正确答案：ABCD2.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响A、个体的生活经历B、应激源持续的时间C、个体的性格特征D、应激源的性质E、个体的价值观正确答案：ABCDE3.多发性神经病的诊断依据是A、腱反射亢进B、下运动神经元性瘫C、末梢型感觉障碍D、CT检查E、自主神经障碍正确答案：BCE4.下面哪些内容是对家庭治疗的描述A、把焦点放在家庭备成员之间的人际关系上B、以集体为对象进行治疗C、要改变病态的表现或行为不能单从治疗某一个成员着手D、把家庭看成一个整体E、注重解决孩子的心理问题正确答案：ACD5.DSM-Ⅲ-R到DSM-IV的改动有A、取消儿童焦虑性障碍的单独立项B、将注意缺陷、多动症与儿童行为问题、违拗、对抗障碍等合并成为一类C、在DSM-IV中纳入了夸大、疑病、钟情妄想等内容D、简化了躯体化障碍的诊断标准E、取消了DSM-Ⅲ前驱期与残留期症状与充分发展期症状的人为区别正确答案：ABCDE6.阿尔茨海默病与抑郁性假性痴呆的鉴别要点是A、抗抑郁药治疗是否有效B、起病有无明显界限C、发病前有无诱因D、有无抑郁情绪E、病前智能和人格正确答案：ABCDE7.谵妄的临床意义有哪些？A、谵妄往往是严重疾病和死亡的先兆B、患者平均住院日减少C、谵妄后患者常出现认知功能的损害D、谵妄不需要临床上紧急处理E、84%～95%的老年患者没有被临床医生识别正确答案：ACE8.一女性患者，32岁。近5个月来出现阵发性心悸、心动过速、面红、头晕、出汗、双手震颤、头痛、恶心呕吐等，曾有4次出现极度的紧张不安，心跳加速，呼吸困难，伴濒死感和窒息感。测得为血压150/105mmHg。则此病人应考虑以下哪些诊断A、嗜铬细胞瘤B、甲状腺功能减退C、广泛性焦虑D、惊恐障碍E、甲状腺功能亢进正确答案：ACDE9.社交恐怖症的临床特征包括A、有焦虑的症状，如心慌，出汗B、怕在有人的场合脸红或举止不自然C、与人交谈时怕被别人注意D、对社交情景的恐惧导致个人痛苦E、缺乏对交流的兴趣与乐趣而回避社交正确答案：ABCD10.诊断非器质性失眠症需要满足A、睡眠量和（或）质引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能B、主诉是入睡困难，难以维持睡眠或睡眠质量差C、至少每周发生3次，并至少已1个月D、可伴有躯体疾病E、排除精神障碍导致的继发性失眠正确答案：ABCE11.心理治疗者的基本功能是A、观察B、指责C、表达D、辩驳E、倾听正确答案：ACE12.交谈过程中应注意A、谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结束应作一小结B、要结合开放式与封闭式提问C、不要公式化提问，要因人而异，可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开D、要学会耐心地倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向E、切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问正确答案：ABCDE13.量表在精神科具体的应用范围主要有A、应用量表作为一种针对经验不足的初学者的教学方式B、量表也可以作为流行病学调查的工具或是某类疾病的初筛工具C、量表资料能作为疾病分类、患者分组以及其他研究资料相联系的统计数据D、作为临床研究的基本条件之一，以