2月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题与答案

2月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，62岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）。A、争取手术切除B、放射治疗C、化学治疗D、放射＋手术治疗E、多次输血，保守治疗正确答案：B答案解析：食管癌：锁骨上淋巴结和腹腔干淋巴结不属于区域淋巴结，而为远处转移。因此，该患者目前处于食管癌晚期（Ⅳ期），已经不能手术治疗，可评估行放化疗缓解疾病，因管癌对化疗的敏感性较差，仅作为手术前后的辅助治疗。故首选放疗，答案选B。2.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利？（）A、隐私权B、疾病认知权C、自主权D、知情同意权E、医疗权正确答案：E答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时，他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。3.女，38岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为A、T1N1M3B、T2N1M0C、T2N2M0D、BN1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：肿瘤直径2～5cm为T2；同侧可及肿大淋巴结，活动，为N.；无远处转移为M0。因此，该病人的TNM分期为T2N1M0。4.患者女，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（＋＋）。最可能的诊断为（）。A、阑尾囊肿B、回盲部结核（增殖型）C、结肠巨大息肉D、克罗恩病E、结肠癌正确答案：E答案解析：患者右下腹隐痛，右下腹肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，大便隐血阳性，考虑结肠癌的可能性较大。5.男，55岁，以尿频，进行性排尿困难2年伴尿发红6天来就诊。曾在外院做过B超检查，报告为前列腺肥大，尿化验报告镜下红细胞20～30个/高倍视野，血肌酐、尿素氮常值范围内。医生根据上述情况给该患者做了静脉肾盂造影检查，静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早应出现在（）。A、45分钟B、30分钟C、20分钟D、15分钟E、5分钟以内正确答案：E答案解析：静脉肾盂造影用于检查泌尿道器质性病变，可观察到尿路梗阻部位及原因；能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损；对肾结核、慢性肾盂肾炎（CPN）、肾盂肿瘤所致的肾盂、肾盏破坏也各有其特征性改变；此外，对肾实质肿瘤、囊性肾病、独肾、肾下垂也有重要的诊断意义。静脉注入造影剂后肾盏、肾盂显影时间最早应出现在5min以内。因此答案选E。6.男性，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，遂发生四肢不全瘫。X线检查：齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是A、石膏领固定B、环枕固定术C、切开复位内固定D、吊带牵引E、颅骨牵引固定正确答案：E7.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E8.下列检查，不适合于泌尿系统新鲜损伤的是（）。A、大剂量静脉肾盂造影B、逆行肾盂造影C、B超检查D、CT检查E、肾动脉造影正确答案：B答案解析：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等是逆行肾盂造影的禁忌证。9.010，下一步治疗方案是（）。A、肾盂成形术B、肾切除C、拔除肾造瘘管维持原状D、永久性右肾盂造瘘术E、右肾及输尿管全切除术正确答案：B答案解析：患者肾脏皮质厚度小于0.5cm，肾造瘘引流尿液少于500ml/d，低比重尿，属于小儿UPJO伴随重度肾积水，对侧肾无明显异常，行右肾切除术。10.治疗脑水肿，临床最常用的脱水剂是（）A、25%山梨醇溶液B、3%氯化钠C、20%甘露醇D、25%葡萄糖E、50%高渗糖正确答案：C答案解析：药物治疗降低颅内压适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因，或虽已查明原因，但仍需要非手术治疗的病例。若病人意识清楚，颅内压增高较轻，先选用口服药物。常用口服的药物有氢氯噻嗪、乙酰唑胺、氨苯蝶啶、呋塞米（速尿）、50%甘油盐水溶液。若有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例，则选用静脉或肌内注射药物。常用注射制剂有：20%甘露醇、20%尿素转化糖或尿素山梨醇溶液、呋塞米。此外，也可采用20%人血清白蛋白静脉注射。最常用的是20%甘露醇降颅内压。11.在医患关系中表现出来的同情和关心病人、尊重病人的人格与权力、维护病人利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念属于（）。A、人道主义观B、医学人道观C、科学技术观D、生命神圣观E、医学公益观正确答案：B答案解析：医学人道观是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者、尊重患者的人格与权力、维护患者利益、珍视人的生命价值和质量的伦理思想和权利观念。12.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是A、发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见B、淋巴转移发生早，血行转移发生晚C、多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D、起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺E、早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现正确答案：B答案解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。13.贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、胃冠状静脉B、胃网膜右静脉C、胃短静脉D、左膈干静脉E、胃后静脉正确答案：B14.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联程度，该研究为（）。A、临床试验研究B、现况调查研究C、病例对照研究D、分析研究实验E、队列研究正确答案：E答案解析：队列研究是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法15.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A、垂体后叶素B、肾上腺素C、血管紧张素D、生长激素E、降钙素正确答案：E16.休克时心血管功能改变中，不包括(PAP)和中心静脉压(CVP)因心脏射血功能降低而有所升高期无明显变化，休克后期明显下降下心肌纤维最大缩短速度(Vmax)在心脏功能受损时明显下降A、早期平均动脉压(MAP)、左室内压(LVSP)不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压B、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早C、左室内压最大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌收缩速度(Vce)、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷D、皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E、皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高正确答案：D17.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、立即施行尿道修补B、立即以橡皮导尿管导尿并留置C、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液D、立即以金属导尿管导尿E、立即行尿道会师正确答案：C答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。18.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B、本病好发于儿童和青少年C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E、骨与关节结核90%继发于肺结核正确答案：D19.急性阑尾炎最常见下列哪项症状？（）A、腰痛B、肠功能紊乱C、发热D、呕吐E、腹痛正确答案：E答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。20.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有层C、浅肌层D、深肌层E、外膜层正确答案：B答案解析：膀胱癌根据癌浸润膀胱壁的深度，多采用TNM分期标准。原位癌；TA无浸润的乳头状癌；T1浸润黏膜固有层。21.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C、肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D、彩色多普勒超声是首选检查方法E、外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E答案解析：Budd-Ghiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。22.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、快速补液B、手术止血C、快速输血D、肌注立止血E、口服去甲肾上腺素正确答案：C23.下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人A、浓缩红细胞B、洗涤红细胞C、冷冻红细胞D、全血E、血小板正确答案：B答案解析：洗涤红细胞除去全部血浆和90%白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。24.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）A、封闭胸部伤口B、输血C、给氧D、剖胸探查E、输血及止血药正确答案：A25.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。26.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、一般为难复性疝B、可发生嵌顿C、乙状结肠可成为疝囊的一部分D、疝内容物不会是大网膜E、膀胱可成为疝囊的一部分正确答案：D27.下列哪项不是呼吸心跳停止诊断的必需依据？（）A、无自主呼吸B、患者意识消失C、闻不及心音D、体温下降E、大动脉无搏动正确答案：D答案解析：呼吸、心跳停止诊断：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。心跳停止后闻不及心音。28.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（）。A、肌肉拉力B、积累性劳损C、间接暴力D、直接暴力E、病理性骨折正确答案：A答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。29.对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是A、少量多次输新鲜血并补液B、早期诊断和早期治疗C、尽早施行软组织和骨膜切开引流术D、联合应用大剂量有效抗生素E、尽早行骨组织"开窗"引流术正确答案：B答案解析：由于诊断不及时，急性骨髓炎往往演变为慢性骨髓炎。治疗的目的是中断骨髓炎由急性期趋向于慢性阶段，早期诊断与治疗是主要的关键。因此，对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是早期诊断和早期治疗。30.Ta2、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是（）。A、CT检查B、B超检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、膀胱镜检查正确答案：E答案解析：膀胱肿瘤切除后容易复发，而复发的仍有可能治愈。凡保留膀胱的各种手术治疗，5年以内有超过半数的患者肿瘤要复发。因此，任何保留膀胱的手术后患者都应有严密的随诊，每3个月膀胱镜检查1次，1年后酌情延长复查时间。这种复查应视为治疗的一部分。因此答案选E。31.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）。A、圆锥病变B、马尾病变C、髓内病变D、骶椎病变E、髓外病变正确答案：C答案解析：髓外压迫的感觉障碍是由下肢向上发展；而髓内压迫的感觉障碍是自病变节段向下发展，鞍区感觉保留至最后才受累，称为马鞍回避。32.关于肾皮质多发性脓肿，下列哪项是错误的（）A、致病菌为金葡菌B、感染途径为血行感染C、早期主要症状为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状D、较大脓肿时，CT、核素扫描见有占位性病变E、应用对金葡菌敏感的抗生素治疗有效正确答案：C33.下列不是急性肾盂肾炎的感染途径的是（）。A、直接蔓延B、血行性感染C、密切接触性感染D、淋巴性感染E、上行性感染正确答案：C答案解析：急性肾盂肾炎的感染途径包括血行性感染，直接蔓延和上行性感染，淋巴感染较为少见，不会发生人员密切接触感染。34.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。35.关于泌尿系统感染的外科治疗，以下哪项是正确的A、肾周围炎应立即行切开引流B、尿路梗阻性病变多数应行手术矫正C、肾皮质脓肿应行肾盂造瘘D、膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术E、肾积脓应立即行肾盂整形正确答案：B答案解析：尿路梗阻性病变是泌尿系统感染的重要诱因之一，多数应行手术矫正。36.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、胎粪性腹膜炎B、急性肠套叠C、先天性肛门闭锁D、先天性肠旋转不良E、嵌顿性斜疝正确答案：B37.导致甲状旁腺功能亢进的病因主要是（）。A、单发性甲状旁腺腺瘤B、甲状旁腺增生C、甲状旁腺癌D、多发性甲状旁腺腺瘤E、以上病因之间无明显差别正确答案：A答案解析：原发性甲状旁腺功能亢进包括增生、腺瘤、腺癌。甲状旁腺增生约占12%，4枚腺体均受累；甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%，多发性约1%～5%；腺癌仅占1%～2%。38.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C