住院医师规范化培训《骨科》模考试题

住院医师规范化培训《骨科》模考试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关髋臼的构成，以下正确的是A、仅有髂骨参与构成B、由髂骨及耻骨共同构成C、由髂骨与坐骨共同构成D、由坐骨及耻骨共同构成E、由髂骨，坐骨及耻骨共同构成正确答案：E2.下列可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。3.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当？（）A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、基底近耻骨，易入阴囊D、疝环较小E、约占腹股沟疝的20%正确答案：A答案解析：ACD三项，腹股沟直疝疝块呈半球形，基底宽，且腹股沟直疝疝环较大，不进入阴囊，不宜发生嵌顿。B项，腹股沟直疝多发生于老年男性，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。E项，直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。4.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、直肠周围脓肿B、直肠癌C、直肠息肉D、外痔E、肛裂正确答案：C答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。5.关于总人口对照，以下说法错误的是（）。A、对照中可能包含有暴露人群B、以全人群为对照C、可认为是外对照的一种，但也可看作不设对照D、对比资料不容易得到E、资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的细目，人群可比性差正确答案：D答案解析：总人口对照的优点是对比资料容易得到，缺点是资料比较粗糙，往往不十分精确或缺乏欲比较的详细资料，可比性差。另外，对照中可能包含有暴露人群。6.患者男，30岁，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即（）。A、闭合创口，夹板外固定B、清创内固定C、清创固定，修复血管D、伤口清创，骨牵引E、加压包扎，观察血循环正确答案：C答案解析：由题干可知患者上臂出现反常活动，考虑为枪伤所致的骨折，未触及动脉搏动提示血管受损，故应该清创固定，修复血管。7.男，56岁。4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（）。A、左下肢皮肤牵引B、切开复位钢板内固定C、人工关节置换术D、闭合复位内固定E、内科保守治疗正确答案：C答案解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。患者有4年的股骨颈骨折病史，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，考虑合并缺血坏死，应行人工股骨头置换术或全关节置换术；A项，左下肢皮肤牵引主要用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折的非手术治疗；B项，切开复位钢板内固定主要用于内收型骨折和有明显移位的骨折；C项，闭合复位内固定主要用于儿童股骨颈骨折的治疗。8.女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm×2cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是A、切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmB、切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmC、切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmD、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmE、切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm正确答案：E答案解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm以上，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm，因为胃窦部癌可沿黏膜下向十二指肠蔓延。9.《献血法》规定，献血者两次献血的时间间隔不得少于A、六个月B、四个月C、两个月D、三个月E、一个月正确答案：A10.男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑A、胸椎骨折并脊髓损伤B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤C、颈椎间盘突出D、颈部软组织损伤E、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤正确答案：B答案解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。11.患者女，65岁。突发上腹疼痛伴恶心、呕吐3天，加重1天。查体：P108次/分，BP80/50mmHg。全腹压痛9、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：血淀粉酶>500U/dl(Somogyi法)，WBC20×10/L，N90%。临床诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、失血性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克正确答案：E12.下列肺癌的病理中，错误的是A、肺腺癌、肺泡细胞癌多见于女性B、肺腺癌血行转移较早，淋巴转移较晚C、多数鳞癌属于周围型肺癌D、细支气管肺泡癌属于腺癌E、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移正确答案：C13.以下有关半月板的说法哪一项错误？（）A、半月板能加深胫骨髁的凹度，使膝关节稳定B、内侧半月板前后长，左右窄，与内侧副韧带相连C、外侧半月板稍小，似“O”形，与外侧副韧带相连D、外侧半月板常有先天性盘状畸形E、膝关节运动时，半月板具有缓冲作用正确答案：C答案解析：半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，半月板分为内侧半月板和外侧半月板，分别位于膝关节的内、外侧间隙内。C项，外侧半月板稍小，前后角间距较近，近似“O”形。外侧不与外侧副韧带相连，外侧半月板活动度比内侧大。因此答案选C。14.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。15.闭袢性肠梗阻的特点包括（）。A、肠鸣音高亢时，有高调金属音B、腹部有不对称隆起C、疼痛为阵发性剧痛D、可排出黏液血样便E、呕吐频繁正确答案：B答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻，由于支配闭袢肠管的血管受压，闭袢肠段容易发生缺血，绞窄坏死。闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。常见闭袢性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转所致的肠梗阻。16.保存断肢最好的方法是A、放于冰水中B、干燥冷藏法保存C、放于林格液中D、放于无菌生理盐水中E、放于75%的酒精中正确答案：B答案解析：现场对断肢的保存，最好的方法是干燥冷藏。17.患者女，30岁。被人刺伤颈部。查体：患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在下列哪项诊断？（）A、喉返神经损伤B、颈部交感神经损伤C、膈神经损伤D、副神经损伤E、食管损伤正确答案：A答案解析：一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑。根据患者的临床表现及体征可初步诊断。18.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、深静脉是否通畅C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。19.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A、滑膜切除术B、穿刺抽脓，注入抗结核药，制动C、穿刺抽脓，注入抗结核药D、膝关节加压融合术E、制动正确答案：B20.脐周静脉曲张表明有（）。A、髂血管栓塞B、下肢静脉曲张C、心功能不全D、门静脉梗阻E、肾脏疾病正确答案：D答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。21.下列关于股骨髁间骨折哪种说法正确？（）A、髁间骨折多严重移位B、髁上骨折和髁间骨折不会同时发生C、髁上骨折和髁间骨折都属于关节内骨折D、髁间骨折很不伴随发生髁上骨折E、单纯的内外髁分离骨折不属于关节内骨折正确答案：A答案解析：股骨髁间骨折的病因病机与股骨髁上骨折相类似，多因自高处坠下，足部触地，先发生股骨髁上骨折，如暴力继续传达，骨折近端嵌插于股骨二髁之间，将股骨髁劈开分为内外两块，成为“T”或“Y”型骨折，故多严重移位。髁上骨折和髁间骨折可以同时发生，髁间骨折为关节内骨折，髁间骨折可以伴随髁上骨折的发生，单纯的内外髁分离骨折也属于关节内骨折。BCDE四项，均叙述有误。因此答案选A。22.患者，女，28岁，左小腿挫伤12小时，伤口有分泌物，骨折端外露，小腿成角畸形，正确的处理方法是（）A、外固定B、髓内钉内固定C、小夹板固定D、清创缝合术E、钢板内固定正确答案：A23.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点是髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段皮肤区感觉消失A、多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起B、病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质C、典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及深部感觉障碍，有时伴同侧脊D、需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断E、以上都是正确答案：B答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。24.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）。A、越深越好B、取1～2块组织C、在溃疡的边缘D、在肿瘤的中心E、以上都对正确答案：C答案解析：直肠活组织检查应在溃疡边缘取材，提高检出率。25.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、十二指肠残端破裂B、急性胃扩张C、吻合口瘘D、急性输入袢梗阻E、吻合口梗阻正确答案：B答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。26.按照执业医师的标准，对医师定期考核的内容包括A、业务水平、工作成绩、外语语言能力B、业务水平、工作成绩、身体健康状况C、业务水平、工作成绩、业务培训状况D、业务水平、工作成绩、职业道德状况E、业务水平、工作成绩、科研教学能力正确答案：D27.患者男，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师初步确立诊断的主要依据是A、腕关节桡侧偏受限B、鼻咽窝部有明显压痛C、桡侧腕部肿胀D、纵向叩击第三掌骨头，腕部疼痛E、腕屈伸受限正确答案：B答案解析：鼻咽窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。28.跟腱反射是检查A、骶1神经根B、腰4神经根C、腰2神经根D、腰5神经根E、颈6神经根正确答案：A答案解析：跟腱反射是检查骶1神经根。29.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、阑尾炎穿孔，腹膜炎B、胆囊炎穿孔，腹膜炎C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、肠扭转E、急性出血性胰腺炎正确答案：C答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。30.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、明胶海绵充填术B、脾动脉结扎术C、脾切除术D、脾下极切除术E、脾修补术正确答案：E答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。31.男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探9查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×10/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为A、胆总管结石，胆道感染，胆道出血B、胆道蛔虫症C、胆道感染，应急性溃疡出血D、肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血E、胆道感染正确答案：D32.胆总管一般长度为A、7～9cmB、9～11cmC、15～17cmD、5～7cmE、12～14cm正确答案：A33.8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(39.7℃)5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白9细胞计数25×10/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A、急性蜂窝织炎B、滑囊炎感染C、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核D、化脓性膝关节炎E、化脓性骨髓炎正确答案：E答案解析：急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。34.男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、腰椎骨髓炎D、椎体棘球蚴病E、转移性骨肿瘤正确答案：E答案解析：该患者年龄大，甲状腺瘤术后2个月，X线片腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择E。结核椎间隙应变窄。35.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如