住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库与参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.心脏复跳后的后续处理哪项最正确A、稳定循环功能B、防治脑水肿C、防治多器官功能衰竭D、调整酸碱平衡E、以上均正确正确答案：E答案解析：心脏复跳的后续处理：稳定循环功能、调整酸碱平衡、防治脑水肿、呼吸功能的维护、防治多器官功能障碍综合征。2.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的（）A、纵隔向患侧移位B、患侧膈肌下降，胸廓下陷C、严重影响呼吸功能D、脓液十分稀薄E、胸膜表面形成厚的纤维板正确答案：D3.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生？（）。A、心肌梗死后B、心脏移植后C、冠状动脉搭桥术后D、心肺复苏后E、体外循环后正确答案：A答案解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。4.下列输尿管损伤的临床表现，不正确的是A、无尿B、感染C、持续肉眼血尿D、梗阻E、尿瘘或尿外渗正确答案：C答案解析：输尿管损伤血尿较为少见，且血尿轻微，多为镜下血尿。5.关于颈4脊髓损伤的临床表现，下列选项不正确的是（）。A、可自主呼吸B、括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失C、锁骨平面以下感觉消失D、膈肌功能恢复，自主呼吸恢复E、完全性四肢瘫痪正确答案：D答案解析：颈4脊髓损伤患者表现为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。6.下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充A、精氨酸B、氯化钾C、水溶性维生素D、脂溶性维生素E、花生四烯酸正确答案：C答案解析：机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。7.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是（）。A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法正确答案：D答案解析：ABCE四项，肾盂、输尿管癌统称为上尿路恶性肿瘤，90%以上为移行上皮癌。发病率较低，约占泌尿系尿路上皮肿瘤5%～10%。肾盂、输尿管肌层较薄，早期可浸润肌层，且外膜组织内含丰富的血管和淋巴管，故常有早期淋巴结转移，包括肾蒂、主动脉、下腔静脉、同侧髂总血管和盆腔淋巴结等。最常见的症状主要是间歇无痛肉眼血尿或镜下血尿，偶可见条状血块。根治性肾、输尿管切除术是最经典的手术方法，标准的手术方法是切除病肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。D项，了解有无骨转移最常用的是骨扫描，前列腺癌骨转移可用放射性核素扫描，因此答案选D。8.关于去大脑强直的临床表现的说法，下列不正确的是（）A、头部后仰呈角弓反张状B、伸肌张力增高C、两上肢过伸并内旋D、下肢过度伸直E、角弓反张呈持续性，阵发性加剧正确答案：E答案解析：脑干损伤的去皮质强直，损伤较轻者角弓反张为阵发性发作，重者呈持续性发作，无阵发性加剧。9.男性，1岁。发现双侧阴囊内空虚1个月。B超检查发现双侧隐睾。治疗方案宜采取A、观临床察，等待自发下降B、睾酮治疗C、给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效青春期前手术治疗D、给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效行睾丸下降固定术E、绒毛膜促性腺激素治疗正确答案：D10.有关上消化道大出血的说法，正确的是A、出血的部位高低是次要的B、上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C、一次性出血量800ml，占循环量的20％，可出现休克D、胃十二指肠溃疡出血占50％E、以上都正确正确答案：E11.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、严重腹胀者B、诊断不清者C、小儿及老人D、病史不清者E、昏迷者正确答案：A12.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B13.良性前列腺增生常见的初始症状是（）。A、尿潴留B、排尿困难C、贫血乏力D、血尿E、尿频正确答案：E答案解析：良性前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。储尿期主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。因此答案选E。14.有关腰4脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在B、可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髋关节脱位的鸭步C、膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失D、鞍区及小腿以下感觉缺失E、膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在正确答案：E答案解析：腰4脊髓损伤后，膀胱括约肌和直肠括约肌没有功能。15.男，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：大量红、白细胞/HP。为明确诊断最适合的检查是A、泌尿系的B超检查B、双肾CT检查C、IVP和尿结核菌检查D、同位素肾图E、普通尿液细菌培养正确答案：C答案解析：根据患者症状，考虑泌尿系结核的可能性大，应行IVP及尿结核菌检查。16.关于黑色素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A、切除线应距肿瘤边缘4cmB、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫C、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除D、趾或指端黑色素瘤可做截肢处理E、只适用于Ⅰ～Ⅲ级的黑色素瘤正确答案：E答案解析：Ⅳ、Ⅴ级黑色素瘤如果为孤立的病灶，或者转移数目少，发展较为缓慢，也可以考虑手术。17.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E18.原发性胆管结石形成的主要因素是A、胆盐下降B、胆道有感染C、胆固醇含量增加D、胆盐含量增加E、磷脂增加正确答案：B答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。19.患者男，42岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能是下列哪项诊断？（）A、腰椎骶化B、骶椎裂C、类风湿脊柱炎D、慢性腰肌劳损E、腰椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者有坐骨神经痛及腰痛的临床症状，还有直腿抬高试验及加强试验阳性，踝反射异常，脊柱侧弯的特征性体征，可诊断为腰椎间盘突出症。20.关于骶1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能B、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常C、膝腱反射存在，跟腱反射消失D、小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力E、半腱肌、半膜肌肌力减弱正确答案：B答案解析：骶1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。21.患者男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86%，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能是下列哪项诊断？（）A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征正确答案：C答案解析：患者存在室间隔缺损，出现双向分流，结合患者近期出现发绀症状，胸骨左缘3～4肋间闻及1/6级收缩期杂音、P2亢进。血氧饱和度下降，诊断为Eisenmenger综合征。室间隔缺损导致的肺动脉高压让原来的左向右分流，出现右向左分流。22.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是A、起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%B、多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间C、生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D、右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E、起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌正确答案：E23.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、急性甲状腺炎正确答案：C24.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助？（）A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、CT检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：CT检查可发现直径较小的肝肿瘤，且可明确其定位，为理想的定位诊断方式。25.男，60岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，B超和IVP未见明显异常。膀胱镜检查左输尿管口喷血尿，最可能是A、左肾癌B、左肾结核C、左肾结石D、左肾盂癌E、左输尿管结石正确答案：D答案解析：患者，男60岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，B超和IVP未见明显异常。膀胱镜检查左输尿管口喷血尿，患者症状及检查结果比较符合左肾盂癌的表现26.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A、良性B、恶性C、高度恶性D、潜在恶性E、性质不明正确答案：D答案解析：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。27.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？（）A、肌注药物镇痛B、肋骨牵引C、口服药物镇痛D、胸部宽胶布固定E、肋间神经阻滞正确答案：E答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛。28.下列关于倾倒综合征的叙述，错误的是（）。A、饭后平卧可以减轻症状B、主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起C、是胃大部切除术后并发症之一D、毕Ⅰ式手术术后多见E、胃切除范围较大时容易发生正确答案：D答案解析：倾倒综合征可发生于任何类型的胃部手术之后，术后10～14天发病，多见于毕Ⅱ式手术术后，胃切除越多，吻合口越大发病率越高。主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起，饭后平卧可以减轻症状。早期餐后症状群出现在餐后30分钟内，主要包括症状：胃肠道症状，最常见的是上腹饱胀不适、恶心、嗳气、腹痛、腹胀及肠鸣等，有时伴有呕吐及腹泻，吐出物为碱性含胆汁；神经循环系统症状，包括心悸、出汗、眩晕、发热、无力、血压降低等。晚期症状为低血糖综合征，出现在餐后1～2小时。29.在病例对照研究中，由于研究者事先知道研究对象的分组情况，而对病例组的询问仔细认真，对对照组的询问则不认真。研究者认为对照组不需要像病例组那样花费精力认真调查，由此产生的偏倚属于（）。A、测量偏倚B、暴露怀疑偏倚C、诊断怀疑偏倚D、领先偏倚E、易感性偏倚正确答案：B答案解析：暴露怀疑偏倚：研究者若事先了解研究对象的患病情况或某种结局，可能会对其以与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局有关的因素，从而导致错误结论。30.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、右侧本体感觉丧失B、右侧痛温觉丧失C、左侧本体感觉丧失D、双侧感觉丧失E、左侧肢体随意运动丧失正确答案：A答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。31.直肠外脱垂最常用的检查方法为A、直肠指诊B、钡灌肠造影C、肛门镜检D、排粪造影E、病人蹲下做排便动作正确答案：E答案解析：直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便运动，腹肌用力，脱垂即可出现。32.脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫的患者压疮常发生部位下列哪一个不正确？（）A、骶部B、股骨大粗隆C、髂嵴D、足跟E、腓骨头正确答案：C答案解析：脊柱胸腰段骨折并完全性截瘫多由于下肢感觉障碍，受压部位发生神经营养性改变，常表现为腹股沟以下的瘫痪。C项，髂嵴在腹股沟以上。因此答案选C。33.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。34.下列关于关节腔穿刺的叙述，不正确的是（）。A、怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查B、可选用草酸盐抗凝C、穿刺后及时送检D、可选用枸橼酸抗凝E、严格无菌操作正确答案：B答案解析：关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝，草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。35.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、通报批评B、撤职C、吊销执业证书D、降级E、开除正确答案：A答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未按照规定对医疗器械进行消毒，或者对按照规定一次使用的医疗器具未予销毁，再次使用的；⑥在医疗救治过程中未按照规定保管医学记录资料的；⑦故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。36.某医师是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定该医师办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是（）。A、不予注册B、注销注册C、准予注册D、变更注册E、重新注册正确答案