2024年住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题（含答案）

2024年住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变？（）A、脑脊液糖含量升高B、脑脊液细胞数升高C、脑脊液氯化物升高D、脑脊液蛋白-细胞分离E、脑脊液蛋白升高正确答案：D答案解析：AIDP诊断标准：①常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。②对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸肌无力，四肢腱反射减低或消失。③可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。④脑脊液出现蛋白-细胞分离现象。⑤电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等。⑥病程有自限性。2.关于脑膜刺激征的说法，错误的是（）。A、屈颈试验（＋）B、Kernig征（＋）C、Brudzinski征（＋）D、头痛、呕吐、视乳头水肿三联征E、脑膜、脊神经根受刺激正确答案：D答案解析：脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征（克尼格征）和Brudzinski征。E项，头痛、呕吐、视乳头水肿三联征是颅高压的征象。3.舌咽神经病变不会出现哪项症状或体征A、舌前2/3味觉消失B、腭垂偏斜向正常侧C、咽反射消失D、咽、扁桃体、咽门及舌后的感觉缺失正确答案：A4.上运动神经元麻痹特点不应有（）。A、浅反射消失B、腱反射亢进C、肌张力增高D、肌肉萎缩明显E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：上运动神经元麻痹特点包括：①瘫痪分布以整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）；②肌张力增高；③腱反射亢进；④有病理反射；⑤无肌萎缩或轻度废用性萎缩；⑥无肌束性颤动；⑦肌电图神经传导正常，无失神经电位。5.诊断结核性脑膜炎的金标准是6A、有结核病病史，并出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿B、脑脊液压力升高C、脑脊液外观呈黄色，淋巴细胞增多、一般不超过500×10/LD、抗酸杆菌染色阳性E、以上都不对正确答案：E6.不适用于治疗急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的方法是：A、皮质类固醇B、血浆交换和静脉注射免疫球蛋白C、辅助呼吸及支持治疗D、预防并发症E、以上都不是正确答案：E7.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A8.男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于此疾病最佳治疗或预防治疗药物是（）。A、卡马西平B、强的松C、丙戊酸钠D、B族维生素E、心得安正确答案：B答案解析：根据患者吹风着凉的诱因，查体可见左侧周围性面舌瘫，诊断特发性面神经麻痹，首选强的松30～60mg/d，每日一次顿服，连用5天，之后7天内逐渐停用，因此答案选B。A项，卡马西平是三叉神经痛的首选用药。C项，丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，是全面性发作，尤其是全面强直-阵挛发作合并典型失神发作的首选药，也用于部分性发作。D项，B族维生素可促进神经髓鞘恢复，为辅助用药。E项，心得安是偏头痛预防性治疗常用药物。9.下列哪项不属于血管性痴呆的诊断标准A、认知功能呈波动性，渐进性发展B、痴呆发生于卒中后3个月后C、痴呆发生于卒中后3个月内D、认知功能突然恶化E、具有脑血管病正确答案：B10.Lambert-Eaton综合征的治疗，下面哪项的描述是不正确的A、免疫抑制剂有一定疗效B、血浆置换和静脉滴注免疫球蛋白可以使症状有好转C、盐酸胍口服可以改善肌力D、抗胆碱酯酶药物治疗有效E、手术切除肺部肿瘤对原发病补益不大，但是可以缓解肌无力的症状正确答案：D11.治疗三叉神经痛效果较好的药物是A、卡马西平B、氯氮卓（利眠宁）C、地西泮D、七叶莲E、苯妥英钠正确答案：A12.帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的?A、脑脊液检查对诊断颇有价B、MRI检查有特征性表C、PD一经确诊应首选左旋多巴治疗D、美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴E、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药正确答案：D13.病死率常用于以下哪一项的评价？（）A、反映人群健康状况B、探索病因C、用于描述疾病分布D、衡量疾病严重程度及医疗水平E、推测某病流行趋势正确答案：D14.男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/min。BP17.33/8kPa（130/60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑99，WBC13×10～13.5×10/L，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（）。A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是正确答案：B答案解析：由病例可知，患者血压正常，尿糖（＋＋＋＋），酮体（－），也无明显的局限体征，因此可排除感染中毒性脑病，糖尿病酮症酸中毒昏迷以及脑血管意外，最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。15.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。16.重症肌无力常见的首发症状为（）。A、双上肢无力B、尿便障碍C、吞咽困难D、眼外肌麻痹E、双下肢无力正确答案：D答案解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。17.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫(横贯性63损伤)。脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L(80个/mm)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，(脑脊液检查表现)最可能的诊断为A、多发性硬化B、急性脊髓炎C、脊髓出血D、脊髓肿瘤E、急性硬膜外脓肿正确答案：B18.紧张型头痛伴随的常见症状有A、畏声B、焦虑C、呕吐D、畏光E、类Horner征正确答案：B19.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D20.不典型失神发作的特点是A、意识障碍发生及停止较慢B、肌张力改变不明显C、EEG上每秒3周棘慢波D、每日发作次数较多E、用乙琥胺治疗有效正确答案：A21.患者，女，38岁。心慌，气短10余年，仅加重伴不能平卧2小时。检查：双肺底细小湿啰音，心界向左侧扩大，心率142次／分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，肝大，肋下5cm，肝颈静脉反流征阳性，双下肢水肿。治疗应首选A、肌注呋塞米B、静注西地兰C、静注普萘洛尔D、皮下注射吗啡E、口服地高辛正确答案：B22.引起痴呆的非变性疾病为A、Alzheimer病B、Pick病C、血管性痴呆D、路易体痴呆E、额颞痴呆正确答案：C23.下列哪支动脉不组成willis环A、两侧大脑前动脉B、两侧大脑中动脉C、两侧大脑后动脉D、前交通动脉E、后交通动脉正确答案：B24.2×10/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、肾综合征出血热B、支气管肺炎C、钩端螺旋体病D、急性血吸虫病E、粟粒性肺结核正确答案：C答案解析：钩端螺旋体病早期以全身中毒症状为特点，主要为发热头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌疼痛及全身淋巴结肿大，持续1～3周；中期为器官损伤期，可损及肺、肾、脑。25.急性脊髓炎发病2～3周后出现椎管不完全梗阻现象，最可能的原因为A、出现脊髓蛛网膜粘连B、脑脊液过稠蛋白C、急性期延迟D、合并颅内占位性病变E、急性脊髓炎病情较重正确答案：A26.诊断蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是A、脑膜刺激征B、意识障碍C、血性脑脊液D、眼底出血E、剧烈头痛正确答案：C27.有关继发性甲减的描述，正确的是A、以上都对B、由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C、手术后甲减，称继发性甲减D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减E、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减正确答案：E28.女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为A、高血压病2级，极高危B、高血压病3级，高危C、高血压病2级，高危D、高血压病2级，中危E、高血压病3级，极高危正确答案：E29.脊髓节段的下列哪项表述是错误的？A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L1～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～4节段正确答案：A30.提高脑电图的痫性放电的检出率需要下列哪项方法A、检查前充足的睡眠B、检查前运动C、检查前让患者饱食D、检查前禁食E、反复检查或延长脑电图检查的时间、过度换气方法、闪光刺激、剥夺睡眠等正确答案：E31.坐骨神经痛查体最具特征性的体征为A、Kernig征B、Lasegue征C、Brudzinski征D、Babinski征E、Bomberg征正确答案：B32.某医生欲通过临床试验比较单纯手术治疗与手术联合化疗对乳腺癌患者远期预后的影响，最好采用哪种随机化方法进行分组？（）A、区组随机B、系统随机C、分层随机D、整群随机E、单纯随机正确答案：E33.脊髓半侧损伤最常见于（）。A、脊髓空洞症B、多发性硬化C、脊髓内肿瘤D、急性脊髓炎E、髓外硬膜内肿瘤正确答案：E答案解析：脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。最常见于髓外硬膜内肿瘤。34.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、动机纯正B、公正无私C、团结协作D、知识公开E、敢于怀疑正确答案：A答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。35.支气管哮喘伴阵发性心动过速时，应用下列哪种药物A、阿司匹林B、氨酰心安C、洋地黄D、心得安E、新斯的明正确答案：C36.扩张型心肌病的最主要特征是A、呼吸困难B、心房纤颤C、心肌收缩期泵功能衰竭D、心肌舒张期泵功能衰竭E、附壁血栓正确答案：C37.患儿，男，11岁。临床诊断为一氧化碳中毒后脑病，长程VEEG监测，清醒期脑电图如下，请判断异常波分布的形式为（）。A、多灶性B、对称性C、弥漫性D、广泛性E、局灶性正确答案：C答案解析：图中慢波活动出现在双侧半球的各个区域，波幅、频率、波形不固定，呈非持续性不对称及不同步的脑电活动，其分布为弥漫性。38.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A、左侧偏瘫B、跌倒发作C、Weber征D、左侧同向性偏盲E、失语正确答案：E39.男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊断为（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、眼眶内AVMC、眼眶内AVFD、眼眶内AVM并AVFE、眶内异物正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。40.诊断震颤麻痹最重要的依据是（）。A、确切的病史及体征B、脑脊液检查C、头部CTD、头部MRIE、脑电地形图正确答案：A答案解析：震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征，其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。41.患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法A、经食道心房调搏术B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉注射异搏定D、静脉注射西地兰E、安装临时人工心脏起搏器正确答案：E42.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是（）。A、不伴脑神经瘫B、偏瘫以上肢为重C、偏瘫以下肢为重D、均等性轻偏瘫E、上下肢均为0级瘫正确答案：B答案解析：大脑中动脉皮层支闭塞临床特点：①上部分支闭塞导致病灶对侧面部、上下肢瘫痪和感觉缺失，但下肢瘫痪较上肢轻，而且足部不受累，头、眼向病灶侧凝视程度轻，伴Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球通常不伴意识障碍）；②下部分支闭塞较少单独出现，导致对侧同向性上四分之一视野缺损，伴Wernicke失语（优势半球），急性意识模糊状态（非优势半球），无偏瘫。因此答案选B。43.下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现A、出现脊休克B、早期出现肌张力增多C、发病迅速D、多表现脊髓横贯性损害E、数小时至数日内脊髓功能完全丧失正确答案