住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在窦房结和房室结之间存在的结间束数目是A、1条B、5条C、4条D、2条E、3条正确答案：E答案解析：在窦房结和房室结之间存在3条特殊的快速传导通路，即结间束，分别是前结间束、中结间束和后结间束。2.髋臼CT扫描的骨标志不包括：（）A、髋臼边缘B、髋臼后缘C、髂耻支D、髂坐支E、髂前上棘正确答案：E3.引起反应性低血糖最常见的原因是A、倾倒综合征B、果糖不耐受症C、2型糖尿病早期D、胰岛素瘤E、特发性功能性低血糖症正确答案：C4.患者男性，66岁。无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。为进一步诊治下列检查最有价值的是()。A、膀胱造影B、血尿常规，肝、肾功能C、膀胱镜检查D、尿路平片和排泄性尿路造影E、盆腔MRI正确答案：D答案解析：对于老年患者，临床表现无痛性肉眼血尿，并且合并有肾积水时，应行尿路平片和排泄性尿路造影。5.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。据上述症状、体征及检查考虑诊断为A、急性胃炎B、胃溃疡C、消化道出血D、十二指肠溃疡E、急性胰腺炎正确答案：D6.男，5岁。发热，头痛，呕吐4d，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次/min，R26次/min，BP60/20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)。实验室检查：WBC16.4×10/L，N0.88，L0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A、颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B、软脑膜充血、水肿、出血C、脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物D、病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎E、脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物正确答案：E答案解析：患儿，以发热、头痛、呕吐为主要临床表现，皮肤可见出血点，脑膜刺激征阳性，血白细胞总数及中性粒细胞升高，考虑为流行性脑脊髓膜炎。流脑的病理改变为蛛网膜下腔化脓性炎症，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物。7.男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WN21．2×10／L，PLT40×10／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞本例的最可能诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B8.肾小球源性血尿为：A、影型B、多形型C、混合型D、均一型E、以上都是正确答案：B9.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变U-PCO试验结果阳性，可确诊为Ⅰ型肾小管性酸中毒，血ANA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，DNA抗体1：160(+)，最可能的病因是A、肾病综合征B、SLEC、肾淀粉样变D、间质性肾炎E、Gordon综合征正确答案：B10.中老年男性原发性肾病综合征常见的病理类型是A、膜性肾病B、微小病变肾病C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜增生性肾炎E、局灶节段性肾小球硬化正确答案：A11.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）A、胸部X线检查B、痰细菌学检查C、血白细胞检查D、病史E、体征正确答案：B答案解析：从给出的选项中细菌学直接明确病因诊断12.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎明确诊断需要先做的检查是A、放射性核素骨扫描B、胃镜检查C、B超D、骨髓检查E、血清铁和铁蛋白测定正确答案：D13.不是舒张性心力衰竭特点的是A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常正确答案：B14.慢性肾炎的主要病变部位是A、先侵犯肾小管后侵犯肾小球B、双侧肾的肾小管C、双侧肾间质D、双侧肾的肾小球E、一侧肾小球正确答案：D15.正常肺部X线表现的解剖结构，哪一项不正确？()A、右肺门上部由静脉参与构成，下部只由肺动脉构成B、肺纹理是由支气管组成C、肺野是由含气肺泡组成D、肺野的横分区是以肋骨为标点E、肺门主要由肺动、静脉组成正确答案：B16.40岁，女性，肺结核涂阳患者正规抗结核治疗2周，判断该患者有无传染性应该A、拍胸片检查有无空洞B、做结核菌素试验C、查痰结核菌D、询问患者有无咯血E、检查患者有无发热正确答案：C17.心电图纸速为25mm／s时，每毫米横向间距相当于A、0.01sB、0.02sC、0.10sD、0.04sE、0.05s正确答案：D18.早期鼻咽癌CT表现为：（）A、无特征性B、咽隐窝变浅、消失C、咽隐窝加深、扩大D、腭帆肌肥大E、咽旁间隙内移正确答案：B19.肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是A、纠正缺氧B、利尿剂C、呼吸兴奋剂D、支气管扩张剂E、强心剂正确答案：A20.有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是A、其实验室和影像学检查特异性高B、有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等C、入院时不存在，也不处于潜伏期D、无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等E、入院48小时后在医院内发生的肺炎正确答案：A21.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L对诊断最有帮助的检查应是A、肾功能检查B、抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定C、骨髓涂片D、HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查E、尿红细胞形态分析正确答案：B22.关于腰椎间盘膨出CT表现的叙述，正确的是：（）A、膨出椎间盘后缘多偏向一侧B、膨出一般不压迫硬膜囊C、椎间盘后缘前凹可存在D、重度椎间盘膨出时，椎间盘后缘不对称E、不会引起侧隐窝狭窄正确答案：C23.甲状腺舌管囊肿常表现为A、位于颈侧方，随伸舌活动B、位于颈侧部，透光肿物C、位于颈部正中线，随伸舌活动D、位于颈部正中线，指压可变形E、位于气管前，透光肿物正确答案：C答案解析：高功能腺瘤手术前主要是控制甲亢症状，对甲状腺腺体不起作用。24.女性，29岁，贫血、出血伴感染，查全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别白血病性和再生障碍性贫皿，应检企A、网织红细胞多少B、骨髓增生程度及原始细胞多少C、巨核细胞多少D、皮肤黏膜有无浸润E、肝脾淋巴结有无肿大正确答案：B25.有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A、酚妥拉明试验B、禁水加压试验C、螺内酯试验D、隔夜地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验正确答案：D26.男，58岁，工人，近1周内出现头痛、头晕，2小时前突发右下肢乏力，摔倒在地，影像检查如图，最可能的诊断是()。A、左侧大脑中动脉梗死B、胶质瘤C、脑出血D、脑膜瘤E、动静脉畸形正确答案：A答案解析：左侧颞叶扇形异常信号，CT低密度影，伴基底节回避，T2WI较高信号，T2WI高信号，ADC低信号，结合病史，考虑为左侧大脑中动脉梗死。27.男，40岁，上腹隐痛1年余，进食后缓解。2小时前突发上腹部剧痛，查体剑突下压痛，反跳痛。应首先考虑()。A、消化道出血B、胃扭转C、消化道穿孔D、胃溃疡恶变E、胃平滑肌肉瘤正确答案：C答案解析：患者突发出现剑突下压痛、反跳痛，腹膜刺激征，首先考虑消化道穿孔。28.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光通常为阴性，但偶尔可以见到以下沉积物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及补体C3D、IgG及补体C3E、以上均不是正确答案：D29.男，78岁，反复咳嗽咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1h。脑梗死6年，三凹征(+)，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是A、气管异物B、支气管扩张C、大面积肺栓塞D、COPD急性加重E、支气管哮喘急性发作正确答案：A答案解析：三凹征(+)，显示为吸气性呼吸困难，气管异物引起的呼吸困难为吸气性呼吸困难，支气管扩张、COPD急性加重、支气管哮喘急性发作引起的为呼气性呼吸困难，大面积肺栓塞引起混合性呼吸困难。30.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L针对该患者，血糖控制方法为A、不能靠饮食控制B、必须一直使用胰岛素控制C、早期应给以注射胰岛素，当空腹血糖降到11．1mmol／L以下的时候，可给予口服降糖药物D、饮食控制E、口服降糖药物就可以了正确答案：C31.关于室上性心动过速的表述，不正确的是A、QRS波群形态常宽大畸形B、最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速C、常突发突止D、频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐E、RP′间期常固定正确答案：A32.关于胆管结石CT表现，错误的是哪一项：（）A、胆管内环形或圆形致密影B、扩张的胆总管末端无肿块征象C、常伴有结石平面以上的胆总管扩张D、可同时有肝内外胆管和胆囊结石E、靶征表现为周边高密度，中心为水样密度的胆汁正确答案：E33.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能A、200～250μgB、50μgC、250μgD、150～200μgE、100～150μg正确答案：B34.类风湿关节炎检查血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的意义是A、具有诊断特异性B、可作为判断疾病活动性的指标之一C、没有临床价值D、升高者均伴有类风湿因子阳性E、以上均不是正确答案：B答案解析：红细胞沉降率和C反应蛋白(CRP)常升高，并且和疾病的活动度相关。35.关于顺钟向转位是指、V导联上、V导联上A、不确定电轴B、正常过渡区波形出现在VC、额面QRS心电轴向右偏移D、额面QRS心电轴向左偏移E、正常过渡区波形出现在V正确答案：B36.在诊断中央型肺癌方面MRI检查的特点包括()。A、对肿块侵犯大血管及心脏的评价优于CTB、在显示支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞等方面不及CTC、对纵隔及肺门肿大淋巴结优于CTD、MRI可多层面成像，可充分显示肿块与大气管的关系E、以上均正确正确答案：E37.预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是A、窦性心律呈完全心室预激图形B、PJ间期常>0.27sC、心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形D、食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速E、以上都是正确答案：E38.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：—般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。如经多种检查，诊断未明确可采取（）A、激素试验治疗B、试验性抗结核治疗C、剖腹探查D、放腹水E、抗感染治疗正确答案：B39.女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。该患者行手术时病理检查（冰冻）："甲状腺乳头状腺癌"为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是A、肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除B、肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除C、有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D、属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除E、应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术正确答案：D答案解析：手足抽搐发生率约8%，因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致，严重时（罕见）膈肌也可痉挛引起窒息而死；甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。40.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为A、Ⅴ级B、Ⅳ级C、Ⅰ级D、Ⅱ级E、Ⅲ级正确答案：C答案解析：按纽约标准骶髂关节分级为Ⅰ级。41.有关颈静脉怒张正确的是A、提示左心房压力升高B、提示右心房压力升高C、颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内D、正常人坐位或平卧时颈外静脉显露E、常见于肺水肿正确答案：B答案解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。42.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未见异常。该患者治疗宜A、控制饮食B、控制饮食+格列喹酮C、控制饮食+二甲双胍D、控制饮食+格列齐特E、控制饮食+胰岛素正确答案：C43.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。该患者最可能是什么中毒（）A、硝基苯B、苯胺C、亚硝酸盐D、硫化物E、伯氨喹啉正确答案：C44.SLE心血管系统受累可表现为A、血小板减少B、白细胞增多C、心绞痛D、心包炎E、胆固醇升高正确答案：D45.患者男性，56岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/min，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。最有效的治疗是A、经食管心房起搏B、阿托品C、持续静脉滴注异丙肾上腺素D、安装临时或永久起搏器E、不需要治疗正确答案：D46.女性，3