2026版事业单位笔试-广东-广东中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析2套卷

2026版事业单位笔试-广东-广东中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患者，男，45岁。反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治疗首选的方剂是A.香砂六君子汤B.黄芪建中汤C.理中丸D.小建中汤E.附子理中丸2、患者，女，38岁。心悸易惊，失眠多梦，头晕目眩，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。心电图示窦性心动过速。其中医辨证属A.心阳不振证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心脉瘀阻证E.痰火扰心证3、患者，男，60岁。咳嗽反复发作10余年，近日加重，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，呕恶纳差，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。其治法应为A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热化痰，肃肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.温肺化饮，止咳平喘4、患者，女，52岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。血压160/95mmHg。其治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤C.归脾汤D.左归丸E.通窍活血汤5、患者，男，48岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷嗳气，善太息，饮食减少，舌苔薄白，脉弦。其证候属于A.肝胆湿热证B.瘀血阻络证C.肝郁气滞证D.肝阴不足证E.寒凝肝脉证6、患者，男，45岁。反复胃脘胀痛3年，加重1周。症见胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频繁，每因情志不遂而发作或加重，善太息，得嗳气、矢气则舒，苔薄白，脉弦。其治疗应首选的方剂是A.保和丸B.柴胡疏肝散C.化肝煎D.一贯煎E.半夏厚朴汤7、患者，女，62岁。心悸不安反复发作5年，现症见心悸易惊，坐卧不安，少寐多梦，恶闻声响，食少纳呆，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其辨证分型属于A.心阳不振证B.心血不足证C.心虚胆怯证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证8、患者，男，58岁。咳嗽反复发作10余年，近3天加重。症见咳声重浊，痰多色白黏腻，晨起尤甚，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。其治法应为A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，化痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.温肺化饮，止咳平喘9、患者，女，38岁。胁肋隐痛绵绵不休3个月，伴口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦数。其治疗首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.血府逐瘀汤C.一贯煎D.逍遥散E.茵陈蒿汤10、患者，男，70岁。水肿反复半年，以下肢为甚，按之凹陷不易恢复，伴腰膝酸冷，畏寒神疲，面色㿠白，小便短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。其证候诊断是A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证E.瘀水互结证11、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气喘3天。现症见：咳喘气逆，痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑。其辨证分型最可能的是下列哪一项？A.痰热郁肺证B.痰浊阻肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证12、治疗胸痹心痛之气滞血瘀证，首选的方剂是下列哪一项？A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.生脉散合人参养荣汤D.枳实薤白桂枝汤13、下列关于中风病中脏腑与中经络鉴别要点的描述，正确的是下列哪一项？A.中经络者必有神志障碍，中脏腑者无B.中脏腑者必有半身不遂，中经络者无C.中经络者神志清楚，中脏腑者有神志障碍D.两者均以口眼歪斜为主要表现14、患者，女，42岁。胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，每因情志不畅而加重，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是下列哪一项？A.保和丸B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.黄芪建中汤15、下列哪项不属于消渴病阴虚燥热证的典型临床表现？A.口渴多饮，尿频量多B.形体消瘦，大便干结C.畏寒肢冷，腰膝酸软D.舌红少津，脉细数16、患者，男，45岁。反复胃脘胀痛3年，加重1周。症见胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频繁，每因情志不遂而诱发或加重，善太息，得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。其首选治疗方剂是A.保和丸B.柴胡疏肝散C.化肝煎D.丹栀逍遥散E.左金丸17、患者，女，62岁。心悸不安半年，伴胸闷气短，形寒肢冷，面色苍白，下肢浮肿，小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其辨证属于A.心阳不振B.水饮凌心C.心血不足D.阴虚火旺E.痰火扰心18、患者，男，58岁。咳嗽反复发作10余年，近日咳喘加重，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆呕恶，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法应为A.宣肺散寒，化痰止咳B.清热化痰，肃肺平喘C.健脾燥湿，化痰降逆D.补肾纳气，敛肺平喘E.养阴润肺，化痰止咳19、患者，女，38岁。情绪抑郁半年，近月来精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细。其诊断与治疗方剂组合正确的是A.郁证·心脾两虚·归脾汤B.癫证·痰气郁结·逍遥散C.脏躁·甘麦大枣汤D.百合病·百合地黄汤E.梅核气·半夏厚朴汤20、患者，男，70岁。中风后遗留半身不遂3个月，肢体软弱无力，面色萎黄，气短懒言，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。其治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.解语丹E.地黄饮子二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天。现症见：咳逆喘息气粗，胸满烦躁，痰黄黏稠难咯，身热微恶寒，口渴欲饮，溲黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肺胀，证属痰热郁肺。治疗宜选用的方剂有A.越婢加半夏汤B.桑白皮汤C.小青龙汤D.清金化痰汤E.葶苈大枣泻肺汤22、下列各项中，属于中风病中脏腑闭证与脱证鉴别要点的有A.神志状态B.牙关开合C.两手握固或撒手D.二便情况E.肢体温度23、治疗胃脘痛肝气犯胃证，可选用的中成药有A.气滞胃痛颗粒B.胃苏颗粒C.香砂养胃丸D.左金丸E.保和丸24、下列关于眩晕病因病机的描述，正确的有A.风阳上扰，清窍被蒙B.痰浊中阻，清阳不升C.气血亏虚，脑失所养D.肾精不足，髓海空虚E.瘀血阻络，新血不生25、治疗水肿阳水风水相搏证，宜选用的方剂有A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.疏凿饮子E.真武汤26、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短喘息5年，加重伴双下肢水肿1周。症见：咳喘不能平卧，痰多色白质黏，胸闷心悸，尿少肢肿，畏寒肢冷，面唇青紫，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。中医诊断为肺胀，辨证属阳虚水泛证。治疗宜选用的方剂有A.真武汤合五苓散B.越婢加半夏汤C.苏子降气汤合三子养亲汤D.济生肾气丸E.葶苈大枣泻肺汤27、患者，女，42岁。胃脘胀痛反复发作3年，每因情绪波动诱发或加重。现症：胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频繁，善太息，纳呆食少，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。中医诊断为胃痛，辨证属肝气犯胃证。治疗可选用的中成药有A.气滞胃痛颗粒B.胃苏颗粒C.摩罗丹D.香砂养胃丸E.左金丸28、患者，男，65岁。中风后遗留半身不遂3个月，右侧肢体痿软无力，面色萎黄，神疲乏力，语言謇涩，口角流涎，小便频数，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩。中医诊断为中风后遗症，辨证属气虚血瘀证。治疗宜选用的方药包括A.补阳还五汤B.解语丹C.地黄饮子D.镇肝熄风汤E.星蒌承气汤29、患者，女，35岁。月经周期紊乱半年，经期延长，量多色淡质稀，伴神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，面色㿠白，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。中医诊断为崩漏，辨证属脾虚证。治疗可选用的方剂有A.固本止崩汤B.归脾汤C.清热固经汤D.右归丸E.逐瘀止血汤30、患者，男，50岁。胁肋隐痛绵绵不休，遇劳加重，口干咽燥，头晕目眩，两目干涩，心中烦热，舌红少苔，脉细弦而数。中医诊断为胁痛，辨证属肝阴不足证。治疗宜选用的方药包括A.一贯煎B.龙胆泻肝汤C.柴胡疏肝散D.杞菊地黄丸E.血府逐瘀汤31、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短喘息5年，加重伴发热3天。现症见：咳逆喘息气粗，胸满烦躁，痰黄黏稠难咯，身热微恶寒，溲黄便干，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肺胀，证属痰热郁肺证。治疗宜选用的方剂有A.越婢加半夏汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.小青龙汤E.定喘汤32、在中医内科学中，关于胸痹心痛病的辨证论治，下列属于气滞心胸证临床表现及治法的有A.心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处B.遇情志不遂时诱发或加重C.治宜疏肝理气、活血通络D.代表方剂为血府逐瘀汤E.常伴太息、脘腹胀满33、下列关于中风病恢复期气虚络瘀证的辨治要点，正确的有A.肢体偏枯不用，肢软无力B.面色萎黄，气短懒言C.舌质淡紫或有瘀斑，脉细涩D.治法为益气养血、化瘀通络E.首选方剂为补阳还五汤34、在泄泻病的辨证中，属于湿热伤中证主要特征的有A.泻下急迫，势如水注B.粪色黄褐而臭，肛门灼热C.腹痛即泻，泻后痛减D.烦热口渴，小便短黄E.舌苔黄腻，脉濡数35、关于消渴病并发症的中医认识与治疗原则，下列说法正确的有A.阴虚燥热日久可致血脉瘀滞B.常见变证包括眩晕、胸痹、水肿等C.治疗应始终兼顾活血化瘀D.视网膜病变多责之于肝肾阴虚、目络瘀阻E.糖尿病肾病晚期以脾肾阳虚、浊毒内蕴为主36、患者，男，58岁。反复胃脘隐痛3年，加重1个月。现症见胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断为胃痛，辨证属胃阴亏耗证。治疗该证型应选用的方剂有A.益胃汤B.一贯煎C.玉女煎D.芍药甘草汤E.黄芪建中汤37、患者，女，42岁。心悸易惊，失眠多梦半年余。伴头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为心悸，辨证属心血不足证。下列哪些方剂可用于治疗该证型A.归脾汤B.天王补心丹C.炙甘草汤D.安神定志丸E.朱砂安神丸38、患者，男，65岁。咳嗽反复发作10余年，近1周咳喘加重，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，呕恶纳呆，舌苔白腻，脉滑。中医诊断为喘证，辨证属痰浊阻肺证。治疗该证型可选用的方剂包括A.二陈汤合三子养亲汤B.苏子降气汤C.小青龙汤D.桑白皮汤E.六君子汤39、患者，女，38岁。胁肋胀痛2个月，情绪波动时加重，伴胸闷嗳气，善太息，纳食减少，舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为胁痛，辨证属肝郁气滞证。下列哪些方剂适用于该证型的治疗A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.龙胆泻肝汤D.血府逐瘀汤E.茵陈蒿汤40、患者，男，70岁。小便不通3天，小腹胀满，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。中医诊断为癃闭，辨证属肾阳衰惫证。治疗该证型应选用的方剂有A.济生肾气丸B.真武汤C.八正散D.代抵当丸E.春泽汤三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、在中医内科学中，感冒的风热证治法为辛温解表，代表方剂为荆防败毒散。请判断该说法是否正确。A.正确B.错误42、胸痹心痛病的基本病机为本虚标实，其中“本虚”主要指心气不足，“标实”主要指痰浊闭阻。请判断该说法是否全面准确。A.正确B.错误43、泄泻之肝气乘脾证，治疗应以抑肝扶脾为法，首选方剂为痛泻要方。请判断该说法是否正确。A.正确B.错误44、水肿病中，阴水多由脾肾阳虚所致，其特点为起病急、病程短、肿势以头面为主。请判断该描述是否符合阴水的临床特征。A.正确B.错误45、眩晕之痰湿中阻证，治宜化痰祛湿、健脾和胃，代表方剂为半夏白术天麻汤。请判断该说法是否正确。A.正确B.错误46、在中医内科学中，感冒的风寒证与风热证鉴别要点主要在于恶寒发热的轻重、有无汗出及脉象浮紧或浮数，其中风寒证以恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧为特征，该说法是否正确？A.正确B.错误47、胸痹心痛的基本病机为本虚标实，其发作期多以标实为主，缓解期则以本虚为主，治疗上应遵循“急则治标、缓则治本”的原则，该观点是否符合中医内科学诊疗规范？A.符合B.不符合48、中风病中脏腑闭证与脱证的鉴别关键在于神志状态、肢体温度及二便情况，闭证属实，表现为牙关紧闭、两手握固、面赤气粗；脱证属虚，表现为目合口开、手撒肢冷、二便失禁，该描述是否准确？A.准确B.不准确49、消渴病阴虚燥热证的治疗应以滋阴清热、润燥生津为主，代表方剂为玉女煎加减，若兼胃火炽盛可合用白虎汤，该治法与选方是否符合中医内科学规范？A.符合B.不符合50、水肿病阳水风水相搏证的治疗应以疏风解表、宣肺利水为法，首选越婢加术汤，若表虚汗出恶风者改用防己黄芪汤，该辨证选方是否正确？A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】本题考查胃痛脾胃虚寒证的辨证论治。患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食缓解，伴神疲乏力、手足不温、便溏、舌淡脉弱，为典型脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤具有温中补虚、缓急止痛之功，为脾胃虚寒型胃痛的首选方。香砂六君子汤偏于健脾益气、行气化湿，适用于脾虚气滞证；理中丸温中祛寒之力较强但补虚缓急不足；小建中汤虽可温中补虚，但补气之力不及黄芪建中汤；附子理中丸用于脾肾阳虚重证。故本题选B。2.【参考答案】B【解析】本题考查心悸心血不足证的辨证要点。患者心悸伴失眠多梦、头晕目眩、面色唇甲淡白、神疲乏力、舌淡脉细弱，均为血虚不能养心、荣养头面肢体之象，符合心血不足证。心阳不振证多见畏寒肢冷、胸闷气短、舌淡胖、脉沉迟或结代；阴虚火旺证见五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数；心脉瘀阻证以心痛如刺、舌紫暗或有瘀斑、脉涩为主；痰火扰心证则见烦躁不安、口苦、苔黄腻、脉滑数。本例无上述特征，故排除其他选项，正确答案为B。3.【参考答案】C【解析】本题考查咳嗽痰湿蕴肺证的治法。患者久咳痰多、色白黏腻、咳声重浊，兼胸脘痞闷、呕恶纳差、体倦、苔白腻、脉濡滑，乃脾失健运、湿聚成痰、上渍于肺所致，属痰湿蕴肺证。治当燥湿化痰、理气止咳，代表方为二陈平胃散合三子养亲汤加减。A项适用于风寒袭肺证；B项用于痰热郁肺证；D项针对肺阴亏耗证；E项主治寒饮伏肺之支饮或哮病冷哮证。本例无表寒、热象、阴虚或寒饮表现，故排除其余选项，正确答案为C。4.【参考答案】A【解析】本题考查眩晕肝阳上亢证的选方。患者眩晕耳鸣、头痛胀、情绪诱发加重、面红易怒、口苦、舌红苔黄、脉弦，结合高血压病史，属肝阳上亢、风阳上扰清窍。治宜平肝潜阳、清热息风，首选天麻钩藤饮。半夏白术天麻汤主治痰湿中阻之眩晕，症见头重如裹、胸闷呕恶、苔白腻；归脾汤用于气血亏虚证，伴心悸失眠、面色萎黄、脉细弱；左归丸适用于肾精不足证，见腰膝酸软、遗精、脉沉细；通窍活血汤主治瘀血阻窍证，有固定刺痛、舌紫暗等表现。本例无痰湿、气血虚、肾精亏或瘀血征象，故选A。5.【参考答案】C【解析】本题考查胁痛肝郁气滞证的辨识。患者胁肋胀痛、走窜不定、随情志波动、胸闷嗳气、善太息、纳减、苔薄白、脉弦，为肝失疏泄、气机郁滞、络脉不和之典型表现，属肝郁气滞证。肝胆湿热证多见胁痛灼热、口苦、黄疸、苔黄腻、脉弦滑数；瘀血阻络证以刺痛固定、入夜尤甚、舌紫暗或有瘀斑为特征；肝阴不足证表现为隐痛绵绵、口干咽燥、舌红少苔、脉细数；寒凝肝脉证则见少腹冷痛、牵引睾丸、遇寒加重、脉沉紧。本例无湿热、瘀血、阴虚或寒凝之象，故正确答案为C。6.【参考答案】B【解析】本病诊断为胃痛之肝气犯胃证。患者胃脘胀痛连胁，情志诱发，嗳气矢气则舒，脉弦，均为肝失疏泄、横逆犯胃、胃气阻滞之象。治宜疏肝解郁、理气止痛。柴胡疏肝散功专疏肝行气、活血止痛，为肝气犯胃型胃痛的代表方。保和丸主治食积停滞；化肝煎用于肝胃郁热；一贯煎主治胃阴不足兼肝郁；半夏厚朴汤主治梅核气。故本题选B。7.【参考答案】C【解析】患者心悸易惊、恶闻声响、坐卧不安，为胆气虚弱、心神失养之典型表现；少寐多梦、食少纳呆、脉细弱，提示气血亏虚、心神不宁。综合辨为心悸之心虚胆怯证。心阳不振多见畏寒肢冷、面浮肢肿；心血不足以面色无华、头晕健忘为主；阴虚火旺见五心烦热、盗汗舌红；水饮凌心则伴眩晕、咳喘、小便不利。故本题选C。8.【参考答案】C【解析】患者久咳痰多色白黏腻、苔白腻、脉濡滑，属痰湿蕴肺；胸闷脘痞、呕恶食少、体倦，为脾失健运、湿聚成痰、上渍于肺所致。辨证为咳嗽之痰湿蕴肺证，治当燥湿化痰、理气止咳。二陈汤合三子养亲汤为代表方。A适用于风寒袭肺；B用于痰热郁肺；D用于肺阴亏耗；E用于寒饮伏肺。故本题选C。9.【参考答案】C【解析】患者胁肋隐痛、口干咽燥、舌红少苔、脉细弦数，为肝肾阴虚、肝络失养所致胁痛。阴虚生内热，故心中烦热；精血不足，清窍失养则头晕目眩。辨证属胁痛之肝络失养证，治宜养阴柔肝、理气止痛，首选一贯煎。龙胆泻肝汤主治肝胆湿热；血府逐瘀汤用于瘀血阻络；逍遥散主治肝郁脾虚；茵陈蒿汤用于湿热黄疸。故本题选C。10.【参考答案】D【解析】患者年老水肿以下肢为甚、按之凹陷难复，伴腰膝酸冷、畏寒神疲、面色㿠白、脉沉迟无力，乃肾阳亏虚、气化无权、水湿泛滥之象。舌淡胖苔白滑亦为阳虚水停之征。辨证为水肿之肾阳衰微证。风水相搏起病急、兼表证；湿毒浸淫多有疮疡史；脾阳虚衰以脘腹胀满、便溏为主；瘀水互结见面色黧黑、舌紫暗。故本题选D。11.【参考答案】B【解析】患者久病咳喘，痰多色白质黏，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑，均为脾失健运、湿聚成痰、上渍于肺之象。痰浊壅塞肺气，宣降失常，故咳喘气逆；痰湿困脾则脘痞纳呆、便溏。此属痰浊阻肺证。痰热郁肺证应见痰黄稠、舌红苔黄腻；肺肾气虚证以气短声低、动则喘甚、腰膝酸软为主；阳虚水泛证则见肢体浮肿、畏寒肢冷、舌淡胖等阳虚水停表现，与本例不符。12.【参考答案】A【解析】胸痹心痛气滞血瘀证以胸部刺痛、固定不移、入夜尤甚、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩为特征，治宜活血化瘀、通络止痛。血府逐瘀汤具活血祛瘀、行气止痛之功，切中病机，为首选方。瓜蒌薤白半夏汤适用于痰浊闭阻证；生脉散合人参养荣汤用于气阴两虚证；枳实薤白桂枝汤主治阴寒凝滞证。三者虽皆治胸痹，但证型不同，不可混用。本证核心在“瘀”，非痰、非虚、非寒，故选A。13.【参考答案】C【解析】中风病按病情轻重分为中经络与中脏腑。中经络病位较浅，仅累及经脉，表现为半身不遂、口眼歪斜、言语不利等，但神志清楚；中脏腑病位深，涉及脏腑，除上述症状外，必伴神志障碍，如昏仆、不省人事、嗜睡或烦躁等。因此，神志是否清楚是二者关键鉴别点。A项颠倒；B项错误，中经络亦有半身不遂；D项片面，口眼歪斜可见于两者，但非鉴别要点。故正确答案为C。14.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛连胁，嗳气频作，情志诱发，脉弦，乃肝气郁结、横逆犯胃所致，属肝胃不和证。治当疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散专治肝气郁滞之胁痛、胃脘胀痛，药证相符，为首选。保和丸用于食积停滞；一贯煎主治肝阴不足、胃失濡养之隐痛；黄芪建中汤适用于脾胃虚寒之绵绵作痛。三者均无疏肝解郁之力，与本证病机不符。故正确答案为B。15.【参考答案】C【解析】消渴病阴虚燥热证以阴津亏损、燥热偏盛为基本病机，典型表现为口渴多饮、尿频量多、形体消瘦、大便干结、舌红少津、脉细数等。畏寒肢冷、腰膝酸软乃肾阳亏虚之象，多见于消渴日久、阴损及阳之阴阳两虚证，而非阴虚燥热证本身。16.【参考答案】B【解析】本病诊断为胃痛之肝气犯胃证。患者胃脘胀痛连胁、情志诱发、嗳气太息、脉弦，均为肝失疏泄、横逆犯胃、气机阻滞之象。治宜疏肝解郁、理气止痛。柴胡疏肝散专治肝气郁滞所致脘胁胀痛，方中柴胡、香附、陈皮等疏肝理气，川芎行气活血，芍药、甘草缓急止痛，切中病机。保和丸主治食积停滞；化肝煎用于肝胃郁热；丹栀逍遥散适用于肝郁化火兼脾虚；左金丸主治肝火犯胃之呕吐吞酸，均与本证不符。17.【参考答案】B【解析】本病为心悸之水饮凌心证。患者心悸伴胸闷、形寒肢冷、面浮肢肿、小便不利、舌淡胖苔白滑、脉沉细，乃心肾阳虚，不能温化水液，水饮内停，上凌于心所致。虽有心阳不振基础，但以水饮泛溢为主要矛盾，故辨为水饮凌心。心阳不振证以心悸怔忡、畏寒肢冷为主，无明显水肿尿少；心血不足以心悸失眠、面色无华、舌淡脉细为特征；阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔；痰火扰心则烦躁易怒、口苦苔黄腻，均与本案不符。18.【参考答案】C【解析】本病属咳嗽之痰湿蕴肺证。患者久咳痰多白黏、胸脘痞闷、纳呆呕恶、头眩心悸、苔白腻脉滑，皆为脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降之候。治当健脾燥湿、化痰降逆，标本兼顾。二陈汤合三子养亲汤加减为宜。宣肺散寒适用于外感风寒；清热化痰用于痰热壅肺；补肾纳气针对肾不纳气之虚喘；养阴润肺主治肺阴亏耗，均非本证所宜。本案核心在脾虚生痰，故治法重在健脾化痰。19.【参考答案】C【解析】本病符合脏躁诊断。患者以精神恍惚、悲忧善哭、喜怒无常、时时欠伸为主症，乃脏阴不足、心神失养所致，多见于女性，与情志相关但无器质性病变。甘麦大枣汤养心安神、和中缓急，为治脏躁专方。郁证心脾两虚以心悸失眠、食少乏力为主；癫证痰气郁结多见沉默痴呆、语无伦次；百合病以神情恍惚、饮食行为失调为特点，伴口苦尿赤；梅核气以咽中异物感为核心症状，均与本案不符。故正确组合为脏躁配甘麦大枣汤。20.【参考答案】C【解析】本病属中风后遗症之气虚血瘀证。患者半身不遂日久，肢软无力、面色萎黄、气短懒言、舌淡紫有瘀斑、脉细涩，乃正气亏虚，不能推动血行，脉络瘀阻所致。治宜补气活血、通经活络，补阳还五汤重用黄芪补气，配当归尾、赤芍、地龙等活血通络，正合“气旺则血行”之旨。天麻钩藤饮主治肝阳上亢之中风急性期；镇肝熄风汤用于类中风肝肾阴虚、肝阳上亢；解语丹治风痰阻络之语言不利；地黄饮子主治喑痱证之肾虚精亏，均非本证所宜。21.【参考答案】ABD【解析】本证为肺胀痰热郁肺证，治当清肺化痰、降逆平喘。桑白皮汤功专清肺化痰、止咳平喘，为本证首选方；越婢加半夏汤适用于痰热壅肺兼表邪未解之咳喘，与本证身热微恶寒相符；清金化痰汤清热化痰力强，亦可选用。小青龙汤主治外寒内饮证，与本证痰热病机相反；葶苈大枣泻肺汤用于痰水壅实之实证喘满，非本证所宜。故正确选项为ABD。22.【参考答案】BCDE【解析】中风闭证与脱证均属危重证候，但病机迥异。闭证属实，表现为牙关紧闭、两手握固、二便不通、肢体强痉；脱证属虚，表现为口开目合、手撒肢冷、二便自遗、汗出如油。二者神志均可昏迷，故神志状态不能作为鉴别要点。而牙关开合、手握与否、二便通闭及肢体冷暖是区分虚实闭脱的关键体征，临床须据此辨证施治，避免误用开窍或固脱之法。23.【参考答案】ABD【解析】肝气犯胃证治以疏肝理气、和胃止痛。气滞胃痛颗粒疏肝和胃、理气止痛，适用于肝郁气滞所致胃脘胀痛；胃苏颗粒理气消胀、和胃止痛，主治肝胃不和之胃痛；左金丸清肝泻火、降逆止呕，用于肝火犯胃之嘈杂吞酸、胁痛口苦。香砂养胃丸温中和胃，适用于脾胃虚寒证；保和丸消食导滞，主治食积停滞证，二者均非肝气犯胃所宜。故选ABD。24.【参考答案】ABCD【解析】眩晕病机复杂，多与风、火、痰、虚、瘀相关。肝阳化风，上扰清空，发为眩晕；脾失健运，痰湿内生，阻遏清阳，致头重如裹；久病体虚或失血过多，气血不能上荣于脑，脑髓失养而眩；肾主骨生髓，精亏则髓海不足，头晕耳鸣。瘀血虽可致眩，但其机制为阻滞脑络、气血不畅，而非“新血不生”，后者属血虚范畴，故E项表述错误。25.【参考答案】AB【解析】阳水风水相搏证因风邪袭表、肺失宣降、水道不通所致，治当疏风解表、宣肺利水。越婢加术汤疏风清热、宣肺行水，适用于风水夹热之水肿；麻黄连翘赤小豆汤解表散邪、清热利湿，主治风水兼湿热者。五苓散化气利水，用于膀胱气化不利之蓄水证；疏凿饮子攻逐水饮，适用于阳水湿毒浸淫重症；真武汤温阳利水，主治阴水脾肾阳虚证，均非风水相搏所宜。26.【参考答案】AD【解析】本证为肺胀阳虚水泛证，病机为心肾阳虚，水饮内停，上凌心肺。治当温肾健脾，化饮利水。真武汤温阳利水，五苓散通阳化气行水，两方合用切中病机，故A正确。济生肾气丸温补肾阳、化气行水，亦适用于肾阳虚衰、水湿内停之证，故D正确。越婢加半夏汤主治痰热郁肺证；苏子降气汤合三子养亲汤用于痰浊壅肺证；葶苈大枣泻肺汤适用于痰热壅肺、肺气闭塞之实证，均非阳虚水泛所宜，故BCE排除。27.【参考答案】AB【解析】肝气犯胃证治宜疏肝理气、和胃止痛。气滞胃痛颗粒功能疏肝理气、和胃止痛，主治肝郁气滞所致胃脘胀痛，与本证相符，故A正确。胃苏颗粒理气消胀、和胃止痛，适用于肝胃不和之胃脘胀痛，故B正确。摩罗丹活血化瘀、通络止痛，用于瘀血停滞型胃痛；香砂养胃丸温中和胃，主治脾胃虚寒证；左金丸清肝泻火、降逆止呕，适用于肝火犯胃之嘈杂吞酸，均非本证所宜，故CDE排除。28.【参考答案】AB【解析】气虚血瘀证治宜益气活血、化瘀通络。补阳还五汤为治疗中风后气虚血瘀证之主方，重用黄芪补气以行血，配伍活血通络之品，故A正确。解语丹祛风化痰、宣窍通络，常用于中风后语言不利兼有痰瘀阻络者，可配合使用，故B正确。地黄饮子主治喑痱证属肝肾不足、痰浊上泛者；镇肝熄风汤用于肝阳上亢、气血逆乱之中风急性期；星蒌承气汤适用于痰热腑实、风痰上扰证，均非气虚血瘀所宜，故CDE排除。29.【参考答案】AB【解析】脾虚型崩漏因脾气虚弱，统摄无权，冲任不固所致，治宜补气摄血、固冲止崩。固本止崩汤专为脾虚崩漏而设，具补气摄血、固冲止崩之功，故A正确。归脾汤益气补血、健脾养心，亦可用于脾不统血之崩漏，尤宜于兼有心悸失眠者，故B正确。清热固经汤主治血热妄行之实热证；右归丸用于肾阳虚衰之崩漏；逐瘀止血汤适用于瘀血阻滞之崩漏，三者病机与脾虚不符，故CDE排除。30.【参考答案】AD【解析】肝阴不足证因肝肾阴虚，络脉失养所致，治宜养阴柔肝、滋水涵木。一贯煎滋养肝肾、疏肝理气，为治疗肝阴不足胁痛之代表方，故A正确。杞菊地黄丸滋肾养肝明目，适用于肝肾阴虚所致头晕目眩、两目干涩等症，可辅助治疗，故D正确。龙胆泻肝汤清肝胆实火，用于肝胆湿热证；柴胡疏肝散疏肝理气，主治肝气郁结证；血府逐瘀汤活血化瘀，适用于瘀血阻络之胁痛，三者皆属实证治法，与阴虚证病机相悖，故BCE排除。31.【参考答案】AB【解析】肺胀痰热郁肺证治法为清肺化痰、降逆平喘。越婢加半夏汤适用于饮热郁肺、外有表邪者；桑白皮汤功专清肺化痰、止咳平喘，为本证常用方。清金化痰汤主治痰热咳嗽而非肺胀喘促；小青龙汤用于外寒内饮证；定喘汤虽治痰热哮喘，但偏于宣肺降气，对肺胀痰热壅盛兼表证者不如前两方贴切。故正确答案为AB。32.【参考答案】ABCE【解析】胸痹气滞心胸证以气机郁滞为主，症见心胸满闷、隐痛阵发、痛位不定，情绪波动易诱发，伴善太息、脘腹胀满等肝郁脾滞之象，治当疏肝理气、活血通络，代表方为柴胡疏肝散。血府逐瘀汤主治心血瘀阻证，疼痛多为刺痛固定，与本证病机不符。故D项错误，其余选项均符合该证候特点。33.【参考答案】ABCDE【解析】中风恢复期气虚络瘀证因正气亏虚、血行不畅致脉络瘀阻。临床表现为半身不遂、肢软乏力、面色萎黄、气短懒言等气虚之象，舌淡紫或有瘀斑、脉细涩为气虚血瘀之征。治当益气养血、化瘀通络，补阳还五汤重用黄芪补气，配伍活血通络药，正合本证病机。五项所述内容均准确反映该证候的症、舌、脉、治、方，故全选。34.【参考答案】ABDE【解析】湿热伤中证系湿热蕴结肠道，传导失司所致。其特点为泻下急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热，伴烦渴、小便短黄，舌苔黄腻、脉濡数为湿热内蕴之典型舌脉。腹痛即泻、泻后痛减多见于食积或肝郁乘脾证，非湿热证特异性表现，湿热证腹痛多为持续性胀痛或绞痛，泻后不减。故C项不属于本证特征，其余均为正确描述。35.【参考答案】ABCDE【解析】消渴病基本病机为阴虚燥热，久病入络必致血瘀，故治疗需全程兼顾活血。其变证广泛，涉及心、脑、肾、眼等，如眩晕（高血压）、胸痹（冠心病）、水肿（肾病）等。视网膜病变源于肝肾精血不足、目络瘀阻；肾病晚期阴损及阳，脾肾衰败，湿浊毒邪内停，呈阳虚浊蕴之候。五项均符合中医对消渴并发症的病机演变与辨治规律，表述科学准确。36.【参考答案】ABD【解析】本证为胃阴亏耗，虚热内扰，治宜养阴益胃、和中止痛。益胃汤甘凉生津、滋养胃阴，为主治方；一贯煎滋阴疏肝、养胃生津，适用于肝肾阴虚兼胃阴不足者；芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛，可辅助缓解胃脘拘急疼痛。玉女煎清胃火、滋肾阴，主治胃热阴虚之牙痛、消渴，非胃痛主方；黄芪建中汤温中补虚、和里缓急，用于脾胃虚寒证，与本证阴虚内热病机相反，故不选。37.【参考答案】AC【解析】心血不足证治宜补血养心、益气安神。归脾汤益气补血、健脾养心，为治疗心脾气血两虚所致心悸、失眠之主方；炙甘草汤滋阴养血、益气温阳，适用于气血阴阳俱虚之心悸，亦可化裁用于心血不足兼气虚者。天王补心丹滋阴清热、养血安神，主治阴虚火旺证；安神定志丸镇惊安神、化痰宁心，用于心胆气虚夹痰证；朱砂安神丸镇心安神、清热养血，主治心火亢盛、阴血不足证，三者均非心血不足证首选。38.【参考答案】ABE【解析】痰浊阻肺证治宜化痰降逆、宣肺平喘。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，二者合用切中痰浊壅肺、肺失宣降之病机；苏子降气汤降气平喘、祛痰止咳，适用于上实下虚之痰涎壅盛喘咳；六君子汤健脾益气、燥湿化痰，用于脾虚生痰、痰湿内蕴之慢性咳喘，可作善后调理。小青龙汤解表散寒、温肺化饮，主治外寒内饮证；桑白皮汤清肺化痰、止咳平喘，用于痰热郁肺证，二者病机不符，故不选。39.【参考答案】AB【解析】肝郁气滞证治宜疏肝理气、和络止痛。柴胡疏肝散疏肝行气、活血止痛，为治疗肝郁气滞胁痛之代表方；逍遥散疏肝解郁、健脾养血，适用于肝郁脾虚、气机不畅之胁痛兼情志抑郁、纳差者。龙胆泻肝汤清肝胆实火、利湿热，主治肝胆湿热证；血府逐瘀汤活血化瘀、行气止痛，用于瘀血阻络之刺痛固定者；茵陈蒿汤清热利湿退黄，主治湿热黄疸，三者病机与肝郁气滞不符，故不选。40.【参考答案】ABE【解析】肾阳衰惫证治宜温补肾阳、化气行水。济生肾气丸温肾化气、利水消肿，为治疗肾阳不足、气化无权之癃闭主方；真武汤温阳利水，适用于肾阳虚衰、水湿内停之小便不利；春泽汤即五苓散加人参，健脾益气、温阳化气行水，可用于阳气虚弱、气化不利之癃闭轻证或恢复期调理。八正散清热利湿通淋，主治膀胱湿热证；代抵当丸破血逐瘀、通利水道，用于瘀血阻塞尿道之实证，二者均为实证方，与本证虚寒病机相悖，故不选。41.【参考答案】B【解析】风热感冒的病机为风热犯表，热郁肌腠，治法应为辛凉解表、疏风清热，代表方剂是银翘散或葱豉桔梗汤。荆防败毒散具有辛温解表、宣肺散寒之功，适用于风寒感冒证。将风热证治法误作辛温解表且选用温热方剂，属于辨证论治原则性错误，易致助热伤津。因此题干表述完全颠倒，答案为错误。42.【参考答案】B【解析】胸痹心痛确属本虚标实之证，但本虚不仅限于心气不足，还包括心阳不振、气阴两虚、心肾阳虚等；标实亦非仅痰浊闭阻，尚有血瘀、寒凝、气滞等多种病理因素交互为患。临床常见虚实夹杂、多因复合致病。题干将本虚与标实均单一化、片面化，未能涵盖该病复杂病机全貌，故表述不全面不准确，应判错误。43.【参考答案】A【解析】肝气乘脾型泄泻因情志失调、肝失疏泄、横逆犯脾所致，症见腹痛即泻、泻后痛减、情绪波动时加重。治当抑肝扶脾、调和肝脾，痛泻要方由白术、白芍、陈皮、防风组成，专为肝旺脾虚之痛泻而设，药证相符，历代医家公认为此证主方。题干所述治法与选方均符合中医内科学规范，故判断为正确。44.【参考答案】B【解析】阴水确多因脾肾阳虚、气化不利所致，但其临床特点为起病缓、病程长、肿势以下肢腰腹为主，按之凹陷难复，常伴畏寒肢冷、神疲乏力等虚寒之象。题干所述“起病急、病程短、头面肿甚”实为阳水特征，多由风水相搏或湿毒浸淫引起。将阳水表现误归于阴水，混淆了阴阳辨证要点，故该描述错误。45.【参考答案】A【解析】痰湿中阻型眩晕因脾失健运、聚湿生痰、痰浊上蒙清窍所致，症见头重如裹、胸闷恶心、苔白腻、脉濡滑。半夏白术天麻汤具燥湿化痰、健脾熄风之效，方中半夏、天麻化痰止眩，白术、茯苓健脾祛湿，陈皮理气和中，正合本证病机。该方被《医学心悟》列为痰厥头痛、眩晕之主方，现代教材亦明确推荐。故题干表述准确无误。46.【参考答案】A【解析】风寒束表，卫阳被遏，故恶寒重而发热轻；腠理闭塞则无汗；寒主收引，脉道拘急，故见浮紧脉。风热犯表则发热重、恶寒轻、有汗、脉浮数。二者病机不同，临床表现差异显著，是感冒辨证的首要环节。此鉴别要点符合《中医内科学》教材规范，表述准确无误，临床指导价值明确。47.【参考答案】A【解析】胸痹心痛因心脉痹阻所致，标实包括气滞、血瘀、痰浊、寒凝等，本虚涉及心气、心阳、心阴、心血亏虚。发作时邪实壅盛，当祛邪通脉；缓解时正气不足，宜扶正固本。此原则源于《金匮要略》并延续至今，是胸痹分期论治的核心准则，符合2026版广东中医内科学考试大纲要求。48.【参考答案】A【解析】闭证为邪闭清窍，正邪剧争，故见实证表现；脱证为元气衰微，阴阳离决，呈虚脱之象。二者虽均属危候，但病性截然相反，治法迥异：闭证宜开窍启闭，脱证宜回阳固脱。上述鉴别要点紧扣病机本质，是中风急救辨证的关键依据，内容完整且无歧义，符合临床实际与教材标准。49.【参考答案】A【解析】消渴阴虚燥热证以肺胃阴伤、虚火内扰为核心病机，玉女煎滋肾阴、清胃热，恰合病机。胃火炽盛者热势更甚，白虎汤辛寒清气、泻火保津，两方合用增强清热生津之力而不伤正。此配伍体现“壮水之主以制阳光”与“清阳明实热”并举思路，符合辨证论治原则，用药安全有效。50.【参考答案】A【解析】风水相搏证因风邪袭表、肺失宣降、水道不通所致，越婢加术汤外散风邪、内清郁热、兼以健脾利水，切中病机。若患者素体表虚，汗出恶风，则不可过用发散，防己黄芪汤益气固表、利水消肿，寓补于泻，避免重伤卫阳。两方转换基于表实与表虚之辨，体现同病异治思想，符合中医内科学诊疗逻辑。

2026版事业单位笔试-广东-广东中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、患者，男，45岁。反复胃脘胀痛3年，加重1周。症见胃脘胀满疼痛，连及两胁，嗳气频繁，吞酸嘈杂，每因情绪波动而诱发或加重，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是？A.保和丸B.柴胡疏肝散C.化肝煎D.丹栀逍遥散E.左金丸2、患者，女，62岁。心悸怔忡半年，伴胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其辨证属于？A.心阳不振证B.心血不足证C.水饮凌心证D.阴虚火旺证E.瘀阻心脉证3、患者，男，58岁。咳嗽反复发作10余年，近3天咳喘加重，痰多色白黏腻，胸满闷窒，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是？A.二陈汤合三子养亲汤B.小青龙汤C.桑白皮汤D.越婢加半夏汤E.苏子降气汤4、患者，女，38岁。水肿反复2年，现腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀满，纳减便溏，神疲乏力，四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉缓。其治法是？A.温肾助阳，化气行水B.健脾温阳，利水消肿C.宣肺解毒，利湿消肿D.疏风清热，宣肺利水E.分利湿热，通腑泄浊5、患者，男，70岁。中风后遗留半身不遂3个月，肢体软弱无力，面色萎黄，语言謇涩，口角流涎，舌质淡紫，苔白，脉细涩。治疗应首选的方剂是？A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.补阳还五汤D.解语丹E.地黄饮子6、患者，男，58岁。反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治疗首选的方剂是A.香砂六君子汤B.黄芪建中汤C.理中丸D.附子理中丸E.小建中汤7、患者，女，42岁。心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。其辨证属A.心脾两虚证B.阴虚火旺证C.心血不足证D.心阳不振证E.水饮凌心证8、患者，男，65岁。咳嗽反复发作10余年，近日加重，咳声重浊，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，呕恶食少，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。其治法应为A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热化痰，肃肺止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.温肺化饮，止咳平喘9、患者，女，38岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷嗳气，善太息，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.一贯煎C.柴胡疏肝散D.血府逐瘀汤E.茵陈蒿汤10、患者，男，70岁。小便不通，点滴不爽，排尿无力，面色㿠白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细而尺弱。其治疗应首选A.八正散B.代抵当丸C.济生肾气丸D.补中益气汤E.春泽汤11、患者，男，45岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.保和丸B.柴胡疏肝散C.化肝煎D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤12、患者，女，38岁。心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，耳鸣腰酸，舌红少津，苔少，脉细数。其治法是A.补血养心，益气安神B.滋阴清火，养心安神C.温补心阳，安神定悸D.清热化痰，宁心安神E.活血化瘀，理气通络13、患者，男，60岁。咳嗽反复发作10年，近3年加重，现症见咳喘气促，动则尤甚，呼多吸少，腰膝酸软，形寒肢冷，面浮肢肿，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其证候诊断是A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证E.阳虚水泛证14、患者，女，52岁。眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，健忘失眠，遗精耳鸣，齿摇发脱，舌瘦嫩，脉沉细无力。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤15、患者，男，48岁。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是A.疏肝理气，活血通络B.清热利湿，理气通络C.养阴柔肝，理气通络D.祛瘀通络，理气止痛E.温中健脾，理气和胃16、患者，男，45岁。反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治疗首选的方剂是A.香砂六君子汤B.黄芪建中汤C.理中丸D.吴茱萸汤17、患者，女，38岁。心悸易惊，失眠多梦，头晕目眩，面色无华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。心电图示窦性心动过速。中医辨证属心血不足证，其治法应为A.滋阴清热，养心安神B.补血养心，益气安神C.温补心阳，安神定悸D.活血化瘀，宁心安神18、患者，男，62岁。咳嗽反复发作10余年，咳声重浊，痰多色白黏腻，晨起及进食后加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。其证候诊断是A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.痰热郁肺证D.肺脾气虚证19、患者，女，50岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志波动而增减，胸闷善太息，嗳气频作，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其治疗应首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.血府逐瘀汤20、患者，男，70岁。眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，耳鸣健忘，遗精滑泄，发落齿摇，舌瘦嫩红，少苔，脉沉细无力。其证候属于A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、患者，男，58岁。反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘息3天。现症见：咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗红，苔薄腻，脉滑。根据中医内科学理论，该患者肺胀的证候诊断与治疗方剂应包括下列哪些内容？A.证属痰浊壅肺证B.治宜化痰降气，健脾益肺C.首选苏子降气汤合三子养亲汤加减D.若痰郁化热，可加黄芩、瓜蒌、桑白皮E.本病病机关键为肺气虚冷，治当温肺散寒22、在中医内科学中，关于胸痹心痛的辨证论治，下列说法正确的有哪些？A.心血瘀阻证治以活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤B.痰浊闭阻证治以通阳泄浊、豁痰宣痹，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C.阴寒凝滞证治以辛温通阳、开痹散寒，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D.气阴两虚证治以益气养阴、活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤E.心肾阴虚证治以滋阴清火、养心和络，方用天王补心丹合炙甘草汤23、下列关于中风病恢复期及后遗症期的治疗原则与常用方剂，表述正确的有哪些？A.风痰瘀阻证治以搜风化痰、行瘀通络，方用解语丹B.气虚络瘀证治以益气养血、化瘀通络，方用补阳还五汤C.肝肾亏虚证治以滋养肝肾，方用左归丸合地黄饮子D.无论何证，均应重用虫类药以增强通络之力E.恢复期治疗应以祛邪为主，慎用补益之品24、在中医内科学中，关于消渴病的并发症辨治，下列哪些说法是正确的？A.消渴并发白内障，属肝肾精血不足，治以滋补肝肾、益精明目，方用杞菊地黄丸B.消渴并发疮疡痈疽，初起热毒炽盛，治以清热解毒、消散痈肿，方用五味消毒饮C.消渴并发肺痨，属肺肾阴虚，治以滋阴润肺、抗痨杀虫，方用百合固金汤合秦艽鳖甲散D.消渴并发水肿，属脾肾阳虚，治以温补脾肾、利水消肿，方用真武汤合实脾饮E.所有并发症均以清热润燥为基本治法25、根据中医内科学理论，下列关于郁证的辨证要点与治疗注意事项，正确的有哪些？A.肝气郁结证以精神抑郁、胸胁胀痛、善太息为主症，治以疏肝理气解郁，方用柴胡疏肝散B.痰气郁结证以咽中如有物梗塞、吞之不下、咯之不出为特征，治以行气开郁、化痰散结，方用半夏厚朴汤C.心神失养证以精神恍惚、悲忧善哭、喜怒无常为特点，治以甘润缓急、养心安神，方用甘麦大枣汤D.治疗郁证应重视心理疏导，药物仅为辅助E.郁证日久必致血瘀，无论何证均应加入活血化瘀药26、患者，男，45岁。反复胃脘胀痛3年，加重伴嗳气频作1周。症见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素诱发或加重，舌苔薄白，脉弦。中医诊断为胃痛，证属肝气犯胃。治疗该证型宜选用的方剂有A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.逍遥散D.四逆散E.半夏厚朴汤27、下列关于胸痹心痛与胃脘痛的鉴别要点，正确的有A.胸痹心痛疼痛部位多在胸骨后或心前区B.胃脘痛常伴有泛酸、嘈杂等脾胃症状C.胸痹心痛多因劳累、情绪激动诱发D.胃脘痛疼痛时间一般较短，数分钟可缓解E.胸痹心痛可放射至左肩背或左上肢内侧28、治疗水肿阳水证，下列治法与代表方剂对应正确的有A.风水相搏证——越婢加术汤B.湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤D.湿热壅盛证——疏凿饮子E.脾阳虚衰证——实脾饮29、关于眩晕的辨证论治，下列说法正确的有A.肝阳上亢证治宜平肝潜阳、滋养肝肾，方用天麻钩藤饮B.气血亏虚证治宜补养气血、健脾养心，方用归脾汤C.痰湿中阻证治宜化痰祛湿、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤D.肾精不足证偏阴虚者宜补肾滋阴，方用左归丸E.瘀血阻窍证治宜祛瘀生新、通窍活络，方用通窍活血汤30、下列关于消渴病并发症的中医认识，正确的有A.消渴日久可致肺痨，称为“消渴合并肺痿”B.消渴并发白内障、雀目，属肝肾精血亏虚C.消渴并发中风，多因阴虚阳亢、痰瘀阻络D.消渴并发水肿，多属脾肾两虚、水湿内停E.消渴并发疮疡，多因热毒炽盛或气阴两虚31、患者，男，45岁。反复胃脘胀痛3年，加重伴嗳气频作1周。症见胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气后稍舒，每因情志不遂而诱发或加重，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。根据中医内科学辨证理论，该患者胃痛属于肝气犯胃证，其治疗应选用的方剂包括哪些？A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.逍遥散D.四七汤E.越鞠丸32、在中医内科学中，胸痹心痛的常见证型包括心血瘀阻、气阴两虚、痰浊闭阻等。下列选项中，属于胸痹心痛实证治法的有哪些？A.活血化瘀，通脉止痛B.辛温通阳，开痹散寒C.益气养阴，活血通脉D.通阳泄浊，豁痰宣痹E.滋阴清火，养心安神33、中风病恢复期及后遗症期常见肝肾亏虚证，临床表现为半身不遂、言语不利、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。针对此证型，中医内科学推荐的治疗原则及代表方剂组合应包括以下哪些内容？A.滋补肝肾，填精补髓B.地黄饮子加减C.左归丸合镇肝熄风汤D.补阳还五汤加味E.大定风珠化裁34、水肿病中，阴水多由脾肾阳虚所致，临床可见面浮身肿、腰以下为甚、按之凹陷不起、畏寒肢冷、小便短少、舌淡胖、脉沉迟无力。根据中医内科学辨治规范，下列哪些方剂可用于阴水的辨证施治？A.真武汤B.济生肾气丸C.实脾饮D.五苓散E.防己黄芪汤35、消渴病日久易并发多种变证，其中“消渴肾病”是常见并发症之一。根据2026版广东中医内科学诊疗规范，下列关于消渴肾病早期（微量白蛋白尿期）的中医辨治要点，正确的有哪些？A.病机以气阴两虚为本，瘀血阻络为标B.治法宜益气养阴、活血通络C.首选方剂为参芪地黄汤加减D.可酌加丹参、川芎、鬼箭羽等活血药E.此时应禁用一切补益类药物以防助湿36、患者，男，58岁。反复胃脘隐痛3年，加重伴嘈杂似饥1个月。现症见：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。根据中医内科学辨证论治原则，下列治疗措施正确的有？A.治法宜养阴益胃，和中止痛B.方药首选一贯煎合芍药甘草汤加减C.若兼见胃脘灼痛明显，可加左金丸清肝泻火D.饮食调护宜多食辛辣温燥之品以助阳气E.针灸治疗可选足三里、三阴交、太溪等穴，用补法或平补平泻37、患者，女，42岁。心悸不安反复发作2年，近因情志刺激加重。症见：心悸易惊，善恐多梦，坐卧不宁，面色少华，头晕目眩，纳差乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。针对该患者的辨证施治，下列说法正确的有？A.辨证为心虚胆怯证B.治法应补血养心，益气安神C.代表方剂可选归脾汤加减D.若失眠严重，可加龙骨、牡蛎重镇安神E.日常调摄应避免情绪波动，适当练习八段锦等柔和功法38、患者，男，65岁。咳嗽反复发作10余年，每年冬季加重。近1周咳喘加剧，痰多色白黏腻，胸闷脘痞，呕恶纳呆，口黏不渴，舌苔白腻，脉滑。关于该病的诊治要点，下列选项正确的有？A.中医诊断为咳嗽，证属痰湿蕴肺B.治法宜燥湿化痰，理气止咳C.首选方剂为二陈汤合三子养亲汤加减D.若痰郁化热，见痰黄稠、苔黄腻，可改用清金化痰汤E.缓解期应注重健脾益气，杜绝生痰之源39、患者，女，35岁。胁肋胀痛半年，情绪波动时加重，伴胸闷嗳气，食欲不振，月经不调，乳房胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。根据中医内科学理论，下列关于该病证的处理正确的有？A.辨证为肝气郁结证B.治法疏肝解郁，理气止痛C.方选柴胡疏肝散加减D.若出现口苦咽干、舌红苔黄，提示气郁化火，可加丹皮、栀子E.调护上应保持心情舒畅，避免抑郁恼怒40、患者，男，70岁。中风后遗症3个月，现左侧肢体偏瘫，肢软无力，面色萎黄，气短懒言，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。针对该阶段的康复治疗，下列措施正确的有？A.辨证为气虚络瘀证B.治法宜补气活血，通经活络C.代表方剂为补阳还五汤加减D.针灸治疗以手足阳明经穴为主，配合灸法E.功能锻炼应循序渐进，避免过度疲劳耗气三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、在中医内科学中，胸痹心痛的主要病机为本虚标实，其中“本虚”主要指心气、心阳、心阴、心血亏虚，“标实”则以寒凝、气滞、血瘀、痰浊为主，且临床多以标实为先发表现。A.正确B.错误42、治疗中风后遗症期气虚血瘀证，应首选补阳还五汤加减，该方重用黄芪为君药，意在补气以行血，体现“气旺则血行”的治疗原则。A.正确B.错误43、哮病发作期的冷哮证，症见喉中哮鸣如水鸡声、呼吸急促、咳痰稀白、形寒怕冷、舌苔白滑、脉浮紧，治宜温肺散寒、化痰平喘，代表方为射干麻黄汤。A.正确B.错误44、消渴病下消证属肾阴亏虚者，常见尿频量多、混浊如膏、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干唇燥、舌红少苔、脉细数，治宜滋阴固肾，首选六味地黄丸加减。A.正确B.错误45、郁证之心脾两虚证，症见情绪不宁、心悸胆怯、失眠健忘、面色萎黄、食欲不振、倦怠乏力、舌淡苔薄白、脉细弱，治宜健脾养心、益气补血，代表方为归脾汤。A.正确B.错误46、在中医内科学中，胸痹心痛的基本病机为本虚标实，其发作期多以标实为主，缓解期则以本虚为主，治疗时应遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。A.正确B.错误47、根据2026版广东事业单位医疗招聘考试大纲要求，中风病中脏腑与中经络的根本区别在于是否出现神志障碍，其中中脏腑必见神昏谵语或昏愦不语等神志改变。A.正确B.错误48、在治疗肺胀急性加重期时，若患者表现为痰热郁肺证，症见咳逆喘息气粗，胸满烦躁，痰黄黏稠难咯，舌红苔黄腻，脉滑数，应首选越婢加半夏汤合桑白皮汤加减治疗。A.正确B.错误49、消渴病日久，阴损及阳，导致脾肾阳虚，水湿内停，出现面浮肢肿、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便不利等症状时，其治疗原则应为温补脾肾、化气行水，代表方剂为金匮肾气丸合五苓散加减。A.正确B.错误50、郁证之心脾两虚证，症见多思善疑、头晕神疲、心悸胆怯、失眠健忘、纳差面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱，治疗应以健脾养心、益气补血为法，首选归脾汤加减。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】本病诊断为胃痛之肝气犯胃证。患者胃脘胀痛连胁、嗳气吞酸、情志诱发、脉弦，均为肝失疏泄、横逆犯胃、胃气郁滞之象。治宜疏肝解郁、理气止痛。柴胡疏肝散功专疏肝行气、活血止痛，为治疗肝气犯胃型胃痛的代表方。保和丸主治食积停滞；化肝煎适用于肝胃郁热证；丹栀逍遥散用于肝郁化火兼脾虚者；左金丸主治肝火犯胃之呕吐吞酸。故本题选B。2.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡、胸闷气短、动则加重，为心阳亏虚、鼓动无力所致；面色苍白、形寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力，皆为阳气虚衰、温煦失职之征。综合辨为心悸之心阳不振证。心血不足以失眠健忘、面色无华为主；水饮凌心多见眩晕、浮肿、小便不利；阴虚火旺见五心烦热、舌红少苔；瘀阻心脉以刺痛固定、舌紫暗为特征。故本题选A。3.【参考答案】A【解析】本病属喘证之痰浊阻肺证。痰多白黏、胸满闷窒、纳呆呕恶、苔白腻、脉滑，均为脾失健运、痰湿内生、上干于肺、肺气壅塞之候。治当化痰降气、宣肺平喘。二陈汤燥湿化痰、理气和中，三子养亲汤降气快膈、化痰消食，两方合用切中病机。小青龙汤主治外寒内饮；桑白皮汤用于痰热郁肺；越婢加半夏汤治饮热迫肺；苏子降气汤适用于上实下虚之喘。故本题选A。4.【参考答案】B【解析】患者水肿腰以下甚、按之凹陷难复，伴脘腹胀满、纳减便溏、神疲肢冷、舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉缓，乃脾阳虚衰、运化失职、水湿内停所致，属阴水之脾阳虚衰证。治当健脾温阳、利水消肿。温肾助阳法适用于肾阳衰微证；宣肺解毒、疏风清热等法用于阳水实证；分利湿热法则针对湿热壅盛证。故本题选B。5.【参考答案】C【解析】本病为中风后遗症之气虚络瘀证。半身不遂、肢软无力、面色萎黄、舌淡紫、脉细涩，乃正气亏虚、气虚不能运血、血行瘀滞、脉络痹阻之象。治宜益气养血、化瘀通络。补阳还五汤重用黄芪补气，配伍活血化瘀药，为治疗气虚血瘀型中风后遗症的首选方。镇肝熄风汤与天麻钩藤饮用于肝阳上亢之中风急性期；解语丹主治风痰阻络之言语不利；地黄饮子适用于喑痱证。故本题选C。6.【参考答案】B【解析】本病诊断为胃痛之脾胃虚寒证。患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓为典型中焦虚寒、失于温养表现；泛吐清水、神疲纳呆、四肢倦怠、手足不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱均为脾胃阳虚、运化无力之象。治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤具有温中补虚、缓急止痛之功，尤适用于脾胃虚寒兼气虚明显者。理中丸偏于温中祛寒，补气之力不及黄芪建中汤；附子理中丸用于脾肾阳虚重证；香砂六君子汤主治脾虚气滞；小建中汤温补力弱。故选B。7.【参考答案】B【解析】本病诊断为心悸之阴虚火旺证。心悸易惊、心烦失眠为心神失养、虚火扰心所致；五心烦热、口干盗汗、舌红少津、脉细数为阴虚内热之征；耳鸣腰酸、头晕目眩提示肝肾阴亏，水不涵木，虚火上炎。诸症合参，属阴虚不能制阳，虚火内扰心神。心脾两虚证多见气血不足、健忘乏力；心血不足证以面色苍白、舌淡为主；心阳不振证见畏寒肢冷、舌淡胖；水饮凌心证则有胸闷喘促、苔滑腻。故辨证为阴虚火旺证，选B。8.【参考答案】C【解析】本病诊断为咳嗽之痰湿蕴肺证。咳声重浊、痰多白黏为痰湿阻肺、肺气不利；胸脘痞闷、呕恶食少乃脾失健运、湿浊中阻；体倦乏力、苔白腻、脉濡滑均为痰湿内盛、脾气虚弱之象。治当燥湿化痰、理气止咳，使湿去痰消、气机通畅。二陈汤合三子养亲汤为代表方。疏风散寒适用于外感风寒；清热化痰用于痰热郁肺；滋阴润肺用于肺阴亏耗；温肺化饮用于寒饮伏肺。本证无明显寒象或热象，亦非阴虚，故排除其他选项，选C。9.【参考答案】C【解析】本病诊断为胁痛之肝郁气滞证。胁肋胀痛、走窜不定、随情绪波动为肝失疏泄、气机郁滞之典型表现；胸闷嗳气、善太息为气机不畅；脘腹胀满、纳减为肝木乘脾、脾失健运；舌苔薄白、脉弦为肝郁之征。治宜疏肝理气、和络止痛，柴胡疏肝散为首选。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热；一贯煎主治肝阴不足；血府逐瘀汤适用于瘀血阻络；茵陈蒿汤用于湿热黄疸。本证无湿热、阴虚、瘀血等兼夹，纯属气滞，故选C。10.【参考答案】C【解析】本病诊断为癃闭之肾阳衰惫证。小便不通、点滴不爽、排尿无力为肾阳不足、气化无权；面色㿠白、神怯、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡、脉沉细尺弱均为肾阳亏虚、命门火衰之象。治当温补肾阳、化气行水，济生肾气丸在金匮肾气丸基础上加牛膝、车前子，增强利水通淋之效，最宜此证。八正散用于膀胱湿热；代抵当丸主治瘀血阻塞；补中益气汤适用于中气下陷；春泽汤为五苓散加人参，偏于气虚水停。本证核心在肾阳虚衰，非气虚或湿热，故选C。11.【参考答案】B【解析】本题考查胃痛之肝气犯胃证。患者胃脘胀痛连胁，情志诱发，嗳气矢气痛减，脉弦，为典型肝气郁结、横逆犯胃所致。治宜疏肝解郁、理气止痛。柴胡疏肝散专治肝郁气滞之胃脘痛，方中柴胡、香附、陈皮等疏肝理气，川芎行血中之气，契合病机。保和丸主治食积停滞；化肝煎用于肝胃郁热；失笑散合丹参饮适用于瘀血停胃；一贯煎合芍药甘草汤主治胃阴不足兼肝郁。故正确答案为B。12.【参考答案】B【解析】本题考查心悸之阴虚火旺证。患者心悸伴五心烦热、盗汗、舌红少津、脉细数，乃肾阴亏虚、水不济火、心火偏亢、扰动心神所致。治当滋阴降火、养心安神。选项B准确概括该证治法。A适用于心血不足证；C针对心阳不振证；D用于痰火扰心证；E主治心血瘀阻证。天王补心丹或朱砂安神丸加减为此证常用方剂，但题干仅问治法，故选B。13.【参考答案】E【解析】本题考查喘证之阳虚水泛证。患者久病咳喘，动则气促，伴形寒肢冷、面浮肢肿、小便不利、舌淡胖苔白滑、脉沉细无力，乃脾肾阳虚、水饮内停、上凌心肺所致。虽兼有肾不纳气表现，但水肿、尿少、舌脉均指向阳虚水泛为本证核心。B项肾虚不纳证以呼多吸少、腰膝酸软为主，无明显水湿泛滥征象；C项喘脱证见喘剧汗出、肢冷脉微等危象；14.【参考答案】C【解析】本题考查眩晕之肾精不足证。患者眩晕日久，伴腰膝酸软、健忘、耳鸣、齿摇发脱、舌瘦嫩、脉沉细无力，为肾精亏虚、髓海空虚、脑失所养所致。治宜滋养肝肾、益精填髓。左归丸纯补无泻，重在填补真阴、益精养血，最宜此证。A用于肝阳上亢证；B主治气血亏虚证；D适用于痰湿中阻证；E针对瘀血阻窍证。右归丸偏于温补肾阳，而本例无阳虚寒象，故不选。因此正确答案为C。15.【参考答案】C【解析】本题考查胁痛之肝络失养证。患者胁肋隐痛、遇劳加重，伴口干咽燥、烦热、眩晕、舌红少苔、脉细弦数，乃肝肾阴虚、精血亏损、肝络失养所致。治当养阴柔肝、佐以理气通络。选项C准确体现“柔肝”与“通络”并重之法。A适用于肝郁气滞证；B针对肝胆湿热证；D主治瘀血阻络证；E用于脾胃虚弱证。一贯煎为此证代表方，具滋阴疏肝之效，但题干仅问治法，故选C。16.【参考答案】B【解析】本证属胃痛之脾胃虚寒证。患者胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食缓解为典型虚寒表现；伴神疲纳呆、手足不温、便溏、舌淡脉弱，乃中阳不足、失于温养所致。治宜温中健脾、和胃止痛。黄芪建中汤由小建中汤加黄芪而成，重在甘温益气、缓急止痛，尤适用于脾胃虚寒兼气虚明显者。香砂六君子汤偏于脾虚气滞；理中丸虽温中祛寒，但补气之力不及黄芪建中汤；吴茱萸汤主治肝胃虚寒、浊阴上逆之呕吐头痛，与本证不符。故首选黄芪建中汤。17.【参考答案】B【解析】患者心悸、失眠、头晕、面白唇淡、舌淡脉细弱，均为心血亏虚、心神失养之象。心主血脉，血虚则心失所养而悸动不安；血不上荣则头晕面白；神不守舍则失眠多梦。治当以补血养心为主，辅以益气安神，使气血充盛、心神得安。选项A适用于阴虚火旺证；C用于心阳不振证；D针对瘀阻心脉证，均与本证病机不符。归脾汤或养心汤为本证常用方，体现补血益气、养心安神之旨，故正确答案为B。18.【参考答案】B【解析】患者久咳痰多、色白黏腻、晨起及食后加重，伴胸闷脘痞、呕恶纳差、苔白腻、脉濡滑，乃脾失健运、聚湿生痰、上渍于肺所致，符合痰湿蕴肺证特点。痰湿阻滞气道则咳声重浊；湿困中焦则脘痞呕恶；舌脉均为痰湿内盛之征。风寒袭肺证多见恶寒发热、痰稀白；痰热郁肺证痰黄稠、舌红苔黄腻；肺脾气虚证以气短懒言、自汗便溏为主，痰少清稀。本证核心在“痰湿”，非单纯气虚或外感，故辨为痰湿蕴肺证。19.【参考答案】B【解析】本证属胁痛之肝气郁结证。胁肋胀痛、走窜不定、随情绪变化，乃肝失疏泄、气机不畅所致；胸闷太息、嗳气纳差为肝郁犯胃之象；舌苔薄白、脉弦为肝郁典型舌脉。治宜疏肝理气、和络止痛。柴胡疏肝散专治肝气郁滞之胁痛，方中柴胡、香附、陈皮等疏肝解郁、行气止痛，切中病机。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证；一贯煎主治肝阴不足证；血府逐瘀汤适用于瘀血阻络证，三者均无气滞主症，故不选。20.【参考答案】C【解析】患者年老眩晕日久，伴腰膝酸软、耳鸣健忘、遗精滑泄、发落齿摇，皆为肾精亏虚、髓海空虚之征。肾藏精，主骨生髓，脑为髓海，精亏则髓海不足而眩晕；肾虚失固则遗精滑泄；精血不能上荣则耳鸣健忘、发脱齿摇；舌瘦红少苔、脉沉细无力为肾精亏损、阴液不足之象。肝阳上亢证见头胀痛、面赤、脉弦有力；气血亏虚证以面色苍白、气短乏力为主；痰湿中阻证见头重如裹、苔腻脉滑。本证核心在“肾精亏虚”，故辨为肾精不足证。21.【参考答案】ABCD【解析】患者久咳痰多、色白黏腻、脘痞纳少、苔腻脉滑，符合痰浊壅肺证特征。痰浊阻肺，肺失宣降则喘咳；脾失健运则纳呆乏力。治法当化痰降气、健脾益肺，方选苏子降气汤合三子养亲汤。若痰郁化热见痰黄稠、口干苦等，可加清热化痰之品如黄芩、瓜蒌、桑白皮。E项所述“肺气虚冷”与本例痰湿实证不符，且无恶寒肢冷、痰稀白泡沫等虚寒表现，故排除。本证以标实为主，兼顾脾肺之本，不可误用温补。22.【参考答案】ABCDE【解析】胸痹心痛各证型治法方药需精准对应。心血瘀阻以刺痛固定、舌紫暗为特点，血府逐瘀汤为经典方；痰浊闭阻见胸闷如窒、苔浊腻，瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤可化痰通阳；阴寒凝滞遇冷加重、四肢不温，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤温通血脉；气阴两虚见隐痛绵绵、气短乏力、舌红少苔，生脉散合人参养荣汤益气养阴兼活血；心肾阴虚见心悸盗汗、腰膝酸软，天王补心丹合炙甘草汤滋阴安神复脉。五选项均符合2026版教材规范。23.【参考答案】ABC【解析】中风恢复期及后遗症期多虚实夹杂。风痰瘀阻见语言謇涩、口眼歪斜，解语丹可祛风化痰通络；气虚络瘀见半身不遂、肢软无力、面色㿠白，补阳还五汤为益气活血代表方；肝肾亏虚见腰膝酸软、耳鸣健忘，左归丸合地黄饮子滋肾填精、开窍通络。D项错误，虫类药虽善通络，但须辨证使用，气血虚弱或出血倾向者忌滥用；E项错误，恢复期正虚为本，应扶正祛邪并举，不可一味攻伐。ABC三项符合临床实际与教材要求。24.【参考答案】ABCD【解析】消渴并发症多样，须辨证施治。白内障因肝肾精亏、目失所养，杞菊地黄丸滋补肝肾明目；疮疡初起热毒壅盛，五味消毒饮清热解毒力专；合并肺痨属肺肾阴虚、痨虫蚀肺，百合固金汤合秦艽鳖甲散滋阴抗痨；水肿后期脾肾阳衰、水湿泛滥，真武汤合实脾饮温阳利水。E项错误，并发症病机复杂，有虚有实、有寒有热，不可一概清热润燥，如阳虚水肿、气血亏虚之疮疡久不收口等，均需温补或托毒生肌。ABCD均准确。25.【参考答案】ABCD【解析】郁证分型明确：肝气郁结以情志不舒、气机不畅为核心，柴胡疏肝散疏肝理气；痰气郁结即梅核气，半夏厚朴汤行气化痰；心神失养属脏躁，甘麦大枣汤甘润缓急安神。D项强调身心同治，符合现代中医诊疗理念。E项错误，血瘀仅为郁证可能转归之一，并非必然，若无瘀象（如刺痛、舌紫、脉涩）而妄用活血药，反伤正气。治疗须审证求因，不可机械套用。ABCD四项均符合2026版广东中医内科学考试大纲要求。26.【参考答案】AD【解析】本证为肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞所致。治宜疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散功专疏肝行气、活血止痛，为治疗肝气犯胃证之主方；四逆散透邪解郁、疏肝理脾，亦可用于肝胃不和之脘腹疼痛。化肝煎主治肝郁化火证；逍遥散侧重肝郁脾虚；半夏厚朴汤主治梅核气，均非本证首选。故正确答案为AD。27.【参考答案】ABCE【解析】胸痹心痛病位在心，疼痛位于胸骨后或心前区，常因劳倦、情志诱发，可向左肩背或左上肢内侧放射，持续时间多为数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。胃脘痛病位在胃，疼痛位于上腹部，常伴泛酸、嗳气、嘈杂等消化道症状，与饮食相关，持续时间长短不一。D项错误，胃脘痛持续时间并非“一般较短”，部分可持续数小时甚至更久，而胸痹心痛发作时间相对短暂。故正确选项为ABCE。28.【参考答案】ABCD【解析】阳水属实证，治以发汗、利水、攻逐为主。风水相搏证宜疏风清热、宣肺行水，用越婢加术汤；湿毒浸淫证宜宣肺解毒、利湿消肿，用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮；水湿浸渍证宜运脾化湿、通阳利水，用五皮饮合胃苓汤；湿热壅盛证宜分利湿热，用疏凿饮子。E项脾阳虚衰证属阴水范畴，治宜温运脾阳、以利水湿，虽用实脾饮，但不属于阳水治法，故不选。因此正确答案为ABCD。29.【参考答案】ABCDE【解析】眩晕病因多样，辨证需分虚实。肝阳上亢证以天麻钩藤饮平肝潜阳；气血亏虚证以归脾汤益气养血、健脾养心；痰湿中阻证以半夏白术天麻汤燥湿化痰、健脾熄风；肾精不足偏阴虚者用左归丸滋补肾阴；瘀血阻窍证用通窍活血汤活血化瘀、通窍止眩。以上各证型治法与方剂配伍准确，符合《中医内科学》规范，故全选。30.【参考答案】BCDE【解析】消渴病久易生变证。并发眼疾如白内障、雀目，责之肝肾精血不能上荣于目；并发中风，多由阴虚阳亢、痰瘀互结、阻滞脑络所致；并发水肿，乃脾肾亏虚、气化失司、水湿泛滥；并发疮疡，或因燥热内蕴、热毒壅盛，或因气阴两伤、正虚邪恋。A项错误，消渴合并肺系病变多称“肺痨”或“肺痿”，但传统文献中并无“消渴合并肺痿”这一固定病名表述，且肺痿多为肺气虚弱、津液不布所致，与消渴直接关联较弱，故不选。正确答案为BCDE。31.【参考答案】ABDE【解析】本证为肝失疏泄、横逆犯胃所致胃痛，治宜疏肝理气、和胃止痛。柴胡疏肝散为治疗肝气犯胃之主方，功擅疏肝解郁、行气止痛；化肝煎适用于肝郁化火、胃络受损之证，若兼见口苦、泛酸可合用；四七汤即半夏厚朴汤加减，能行气散结、降逆化痰，对气滞痰阻型胃痛有效；越鞠丸主治六郁证，尤以气郁为先，可辅助调理气机。逍遥散虽具疏肝健脾之功，但偏于脾虚血弱之肝郁证，非本证首选。故正确选项为ABDE。32.【参考答案】ABD【解析】胸痹心痛实证主要包括寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、心血瘀阻等类型。活血化瘀、通脉止痛对应心血瘀阻证；辛温通阳、开痹散寒适用于寒凝心脉证；通阳泄浊、豁痰宣痹用于痰浊闭阻证，三者均为针对实邪的祛邪治法。益气养阴属虚实夹杂或虚证治法，滋阴清火多用于阴虚火旺之心悸或虚劳，非胸痹实证主流治法。因此，符合实证治法的选项为ABD。33.【参考答案】ABCE【解析】中风后遗症肝肾亏虚证，本质为精血不足、髓海空虚，治当滋补肝肾、填精补髓，地黄饮子为经典方剂，可滋肾阴、补肾阳、开窍化痰；左归丸纯补真阴，合镇肝熄风汤可兼顾潜阳熄风，适用于阴虚阳亢未平者；大定风珠重在滋阴熄风，适合虚风内动明显者。补阳还五汤