2026版事业单位笔试-河北-河北病案信息技术（医疗招聘）历年参考题库含答案解析2套卷

2026版事业单位笔试-河北-河北病案信息技术（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、在病案信息技术工作中，依据国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）编码原则，当患者因“急性阑尾炎伴穿孔”入院手术时，主要诊断应选择以下哪一项？A.急性阑尾炎B.阑尾穿孔C.急性阑尾炎伴穿孔D.腹膜炎2、在电子病案系统中，关于患者隐私信息保护的技术措施，下列哪项符合《个人信息保护法》及医疗数据安全规范要求？A.所有医护人员均可查看完整病案内容B.敏感信息脱敏处理并设置分级访问权限C.病案数据备份存储于个人移动硬盘D.出院后自动删除全部电子病案记录3、病案质量监控中，若发现某份住院病案中手术记录缺失主刀医师签名，该问题应归类为以下哪种缺陷类型？A.一般项目填写不全B.病程记录不及时C.核心制度执行不到位D.诊断依据不充分4、在进行病案信息统计分析时，若要计算某医院2025年恶性肿瘤患者的平均住院日，正确的分子数据应来源于以下哪项？A.所有出院患者总住院天数B.恶性肿瘤出院患者实际占用床日数C.恶性肿瘤新发病例数D.恶性肿瘤手术台次数5、依据《医疗机构病历管理规定》，门（急）诊病历由医疗机构保管的最低年限要求是多少年？A.10年B.15年C.20年D.30年6、在病案信息技术管理中，关于国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）编码原则的描述，下列哪项是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择临床表现作为主要编码B.星剑号编码系统中，剑号代码表示疾病的病因，星号代码表示疾病的临床表现C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤形态学编码必须独立于部位编码存在，不能与部位编码联合使用7、根据《医疗机构病历管理规定》，下列关于病案保存期限的说法，符合现行规范要求的是哪一项？A.门急诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于10年B.住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于20年C.涉及医疗纠纷的病案，应在纠纷解决后继续保存5年即可销毁D.电子病历与纸质病历具有同等效力，其保存期限可短于纸质病历8、在病案信息质量控制中，下列哪项指标最能反映病案首页数据的完整性？A.主要诊断选择正确率B.手术操作编码准确率C.必填项目空项率D.出院记录书写及时率9、关于病案数字化加工过程中的信息安全措施，下列做法不符合《网络安全法》及医疗数据管理规范的是哪一项？A.对扫描后的病案图像进行脱敏处理后再存储于云端服务器B.设置分级权限管理，仅授权人员可访问对应科室病案C.将原始纸质病案销毁后立即上传电子版至公共云平台以备查阅D.定期进行数据备份并实施加密传输10、在DRG付费背景下，病案信息技术人员发现某病例主要诊断编码为“J18.9肺炎，未特指”，但病程记录明确记载病原体为肺炎克雷伯菌，此时应如何处理？A.维持原编码不变，因未特指编码已满足统计需求B.建议临床医师修改诊断名称后重新编码为J15.0C.直接自行更正编码为J15.0无需沟通D.添加附加编码B96.2即可，无需更改主要诊断11、在病案信息技术中，国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）主要用于对下列哪项内容进行标准化编码？A.医院行政管理人员的绩效考核指标B.疾病、损伤及其外部原因的诊断信息C.医疗设备采购与维护的技术参数D.医务人员职称晋升的学术成果12、根据《医疗机构病历管理规定》，住院病案的保存期限自患者最后一次出院之日起计算，至少应保存多少年？A.10年B.15年C.30年D.永久保存13、在电子病案系统中，为确保数据的完整性与法律效力，下列哪项技术措施最为关键？A.定期备份服务器数据至异地存储B.采用数字签名与时间戳认证机制C.设置多级用户权限访问控制D.安装防病毒软件并实时更新病毒库14、病案首页填写中，“主要诊断”的选择应遵循以下哪项原则？A.选择住院期间治疗时间最长的疾病B.选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多的疾病C.选择入院时最先被发现的疾病D.选择患者主观感受最痛苦的症状15、在进行病案信息检索时，若需查找所有包含“糖尿病”且同时伴有“视网膜病变”的病案，应采用哪种逻辑运算符组合？A.糖尿病OR视网膜病变B.糖尿病NOT视网膜病变C.糖尿病AND视网膜病变D.糖尿病XOR视网膜病变16、根据国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）编码规则，当患者同时患有急性阑尾炎伴穿孔和弥漫性腹膜炎时，若病历记录中明确指出了两者的因果关系，正确的主导词选择及编码策略应是以下哪一项？A.以“阑尾炎”为主导词，直接查找K35.9，无需考虑腹膜炎编码B.以“腹膜炎”为主导词，查找K65.0，将阑尾炎作为附加编码C.以“阑尾炎”为主导词，查找伴有穿孔和腹膜炎的合并编码K35.0D.分别以“阑尾炎”和“腹膜炎”为主导词，编两个独立码K35.9和K65.0E.以“穿孔”为主导词，查找K35.8，再补充腹膜炎编码17、在病案首页填写中，关于“主要诊断”的选择，下列哪种情形符合《住院病案首页数据填写质量规范》的要求？A.患者因高血压入院，住院期间突发脑梗死，出院时将高血压列为主诊B.恶性肿瘤患者本次住院仅为化疗，将“恶性肿瘤化疗”作为主要诊断C.多发伤患者经抢救后死亡，将最严重的颅脑损伤列为主要诊断D.产科患者剖宫产术后切口感染，将“术后切口感染”作为主要诊断E.糖尿病患者因足部坏疽截肢，将“2型糖尿病”作为主要诊断18、依据《医疗机构病历管理规定》，关于电子病历归档时限及修改权限，下列说法正确的是哪一项？A.门急诊电子病历应在就诊结束后48小时内完成归档，医师可随时修改已归档内容B.住院电子病历应在患者出院后7个工作日内归档，归档后仅质控部门可修改C.住院电子病历应在患者出院后24小时内完成归档，归档后任何人均不得修改D.门急诊电子病历实时生成即归档，住院医师可在上级授权下修改3日内记录E.住院电子病历归档时限由医院自定，但修改痕迹必须永久保留且注明理由19、在DRG分组过程中，下列哪项因素通常不作为核心分组变量，而仅用于费用调整或异常值识别？A.主要诊断ICD-10编码B.主要手术或操作ICD-9-CM-3编码C.患者年龄与新生儿体重D.合并症与并发症（MCC/CE.列表F.住院总费用与药品占比20、病案信息管理人员在进行疾病分类编码质控时，发现某份病历诊断为“肺炎”，但未注明病原体类型，且病程记录中痰培养结果为阴性、临床经验性用药覆盖非典型病原体，此时最恰当的编码处理方式是哪一项？A.一律编码为J18.9（未特指肺炎）B.根据用药推测编码为J15.9（细菌性肺炎）C.结合临床表现与用药，编码为J16.8（其他特异性肺炎）D.联系主管医师补充病原体信息后再编码E.暂不编码，待出院小结明确后补录二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些做法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.对于未特指的疾病诊断，可直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码C.肿瘤编码需同时查阅形态学编码和部位编码，并以部位编码为主码D.损伤中毒的外部原因编码可作为主要编码单独使用E.合并编码适用于两个诊断之间存在因果或关联关系的情况22、在电子病案系统安全管理中，以下哪些措施属于保障病案信息安全的有效技术手段？A.实行用户身份认证与权限分级管理B.对敏感病案数据进行加密存储与传输C.定期备份数据并异地存放D.允许所有医护人员无限制访问全部病案内容E.部署操作日志审计与异常行为监测功能23、关于病案首页填写质量控制，下列哪些项目属于必须核查的关键质控点？A.主要诊断选择是否准确反映本次住院目的B.手术操作名称与编码是否与病程记录一致C.入院病情评估是否完整且符合实际D.费用明细是否与医嘱及护理记录匹配E.患者基本信息如身份证号、联系方式是否真实有效24、在病案数字化扫描过程中，为确保图像质量与后续利用效率，应遵循哪些技术规范？A.扫描分辨率不低于300dpiB.采用黑白模式以减小文件体积C.对模糊、倾斜页面进行人工校正D.原始纸质病案扫描后可立即销毁E.图像文件格式统一为PDF/A或TIFF等长期保存格式25、关于病案信息在医疗质量管理中的应用，下列哪些说法是正确的？A.可通过病案数据分析医院感染发生率及趋势B.病案资料是临床路径变异分析的重要依据C.单份病案即可全面反映科室整体诊疗水平D.病案首页数据支撑公立医院绩效考核指标测算E.利用病案回顾性研究可发现诊疗流程中的系统性缺陷26、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.星剑号编码系统中，剑号编码表示疾病的病因，星号编码表示疾病的临床表现C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤编码需同时考虑部位、形态学及动态性质，必要时需查阅肿瘤表进行双重编码E.损伤与中毒的外部原因编码可作为主要诊断编码单独使用27、在电子病案系统安全管理中，以下哪些措施属于保障病案信息安全的技术手段？A.建立分级授权访问控制机制，限制用户操作权限B.定期对医务人员进行病案法律法规培训C.采用数据加密传输与存储技术防止信息泄露D.制定病案质量考核制度并纳入绩效管理E.部署日志审计系统记录所有关键操作行为28、根据《医疗机构病历管理规定》，下列关于病案保存期限的说法正确的有哪些？A.门急诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年B.住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年C.涉及重大医疗纠纷的病案应永久保存D.未成年人病案保存期限应从其成年之日起重新计算E.科研用病案副本可缩短保存期限至10年29、在病案首页填写质量控制中，下列哪些项目属于必填且直接影响DRG分组的关键字段？A.患者姓名与身份证号码B.主要诊断及其对应ICD-10编码C.入院途径与医保支付方式D.手术及操作名称与ICD-9-CM-3编码E.主治医师职称与科室归属30、关于病案数字化加工过程中的质量控制要点，下列说法正确的有哪些？A.扫描分辨率应不低于300DPI以保证图像清晰度与OCR识别率B.纸质病案拆卷后应按原顺序装订还原，确保物理完整性C.图像质检发现模糊或缺页应立即标记并安排重扫D.元数据著录可与图像处理并行开展以提高效率E.数字化成果验收只需抽检5%即可判定整批合格31、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择合并编码作为主要诊断B.对于未特指的部位或性质的疾病，可直接使用残余类目编码而无需查阅病历细节C.肿瘤编码需同时考虑形态学编码和动态编码，且原位癌与恶性肿瘤不可混淆D.损伤中毒的外部原因编码不能作为主要诊断，仅作为附加说明E.所有症状体征在未明确病因前均可作为主要诊断进行统计上报32、依据《医疗机构病历管理规定》及病案信息化管理要求，下列关于电子病案归档与保存的做法中，符合规范的有哪些？A.电子病案归档时应保留修改痕迹并确保操作日志可追溯B.纸质病案扫描后可直接销毁原件以节省存储空间C.电子签名必须符合《电子签名法》要求且具有法律效力D.病案数据备份应采用异地容灾机制并定期验证恢复能力E.患者出院后48小时内未完成归档的病案可由科室自行暂存超过3个月33、在病案信息系统中进行疾病分类统计时，影响数据质量的关键因素包括以下哪些方面？A.临床医师书写诊断的规范性与完整性B.编码员对ICD规则的理解深度与实践经验C.信息系统自动校验功能的完善程度D.医院绩效考核方案中对病案质量的权重设置E.患者住院天数长短与费用高低34、关于病案信息服务与隐私保护，下列做法中符合现行法律法规及伦理要求的有哪些？A.司法机关持有效法律文书调取病案时，应提供完整复印件并登记备案B.科研人员申请使用去标识化病案数据用于学术研究，经伦理委员会审批后可免知情同意C.保险公司为核保目的可直接向医院索要患者全部诊疗记录D.患者本人申请复制病案时，仅可提供客观资料，主观病程记录不予提供E.第三方技术公司维护系统时可unrestricted访问所有患者敏感信息35、在推进病案信息技术标准化建设过程中，下列措施有助于提升区域医疗信息共享效率的有哪些？A.统一采用国家发布的卫生信息数据元标准与值域代码B.各医院自主开发私有接口协议以实现内部系统对接C.建立区域性病案首页数据质控平台并实施常态化监测D.强制要求所有医疗机构使用同一厂商的病案管理系统E.制定跨机构病案调阅的身份认证与权限管理规范36、在病案信息技术管理中，关于电子病案归档与存储的要求，下列哪些说法是正确的？A.电子病案归档时应进行数字签名以确保法律效力B.电子病案存储系统应具备异地容灾备份功能C.电子病案可仅以纸质打印件形式长期保存而无需保留电子数据D.归档后的电子病案应设置严格的访问权限控制E.电子病案存储介质应定期进行数据完整性校验37、在进行疾病分类编码时，下列关于ICD-10编码原则的应用，哪些做法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择合并编码B.对于未特指的疾病诊断，可直接使用“其他”或“未特指”类目编码C.肿瘤编码应首先确定形态学编码再查找部位编码D.损伤中毒类疾病必须同时编码外部原因E.妊娠、分娩及产褥期并发症应作为主要情况编码38、病案信息统计工作中，下列哪些指标属于评价医疗质量与安全的核心监测指标？A.出院患者平均住院日B.病案首页填写完整率C.低风险组病例死亡率D.门诊人次增长率E.非计划再次手术发生率39、在病案信息系统建设与运维中，关于数据安全与隐私保护的措施，下列哪些是必须落实的？A.对患者敏感信息进行脱敏处理后方可用于科研分析B.系统日志应记录所有用户操作行为并保存不少于6个月C.允许第三方服务商unrestricted访问全部病案数据以优化服务D.建立数据泄露应急响应预案并定期演练E.数据传输过程应采用加密技术保障通信安全40、关于病案复印与查阅服务的管理规定，下列哪些情形下医疗机构应当提供病案复制服务？A.患者本人持有效身份证件申请复制客观病历资料B.保险公司理赔人员持单位介绍信及患者授权委托书申请C.司法机关工作人员持工作证及协助调查函依法调取D.患者家属在未获授权情况下要求复制全部病历内容E.医疗事故鉴定专家组依据鉴定需要正式发函调阅三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、病案信息技术人员在整理归档纸质病历时，发现某份住院病案首页的出院诊断编码与病程记录中的最终诊断描述存在明显逻辑矛盾，此时应直接按照首页编码进行数据录入以保证统计时效性。A.正确B.错误42、在ICD-10编码实践中，对于“高血压性心脏病伴心力衰竭”的诊断，若医师未明确指出两者之间的因果关系，编码员应默认其存在因果联系并合并编码为I11.0。A.正确B.错误43、根据河北省电子病历系统功能应用水平分级评价要求，三级医院病案信息系统实现院内全流程无纸化后，即可不再保留任何纸质病案的备份或缩微胶片存档。A.正确B.错误44、病案信息技术人员在执行ICD-9-CM-3手术操作编码时，对于腹腔镜下胆囊切除术，若手术记录中同时提及“术中胆道造影”，应将两个操作分别独立编码，不得合并。A.正确B.错误45、在病案首页数据质量控制中，主要诊断选择应遵循“对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长”的原则，而非简单依据入院诊断或出院医嘱中的排列顺序。A.正确B.错误46、病案信息技术人员在整理归档纸质病历时，发现某份住院病案首页的出院诊断编码与病程记录中的最终诊断不一致，此时应直接依据病案首页的编码进行数据录入以保证统计口径统一。A.正确B.错误47、在ICD-10编码实践中，对于“急性阑尾炎伴穿孔”这一诊断，若医师未明确书写“腹膜炎”，编码员可根据病理生理机制直接将其归类为伴有腹膜炎的急性阑尾炎进行编码。A.正确B.错误48、依据河北省病案管理相关规定，电子病历系统应当具备完善的修改痕迹保留功能，任何对已归档电子病案的修改都必须留存修改人、修改时间及修改理由，且原始内容不得被覆盖或删除。A.正确B.错误49、在进行疾病分类编码质量监控时，主要诊断选择错误率是评价编码员业务能力的最核心指标，而次要诊断漏编率因不影响DRG入组权重，可不纳入常规质控考核范围。A.正确B.错误50、病案扫描数字化过程中，为确保图像清晰度满足长期保存与远程调阅需求，分辨率设置越高越好，通常建议所有病案页面均采用600DPI以上标准进行扫描存储。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】根据ICD-10编码规则，当诊断中同时存在病因与临床表现且构成完整诊断名称时，应优先选择合并编码。急性阑尾炎伴穿孔属于特异性合并诊断，不能拆分为单纯的急性阑尾炎或阑尾穿孔。腹膜炎虽为并发症，但非本次住院主要治疗目的。因此，正确的主要诊断应为“急性阑尾炎伴穿孔”，对应ICD-10编码K35.0，确保病案首页数据准确反映病情严重程度及医疗资源消耗情况。2.【参考答案】B【解析】依据相关法律法规，电子病案系统必须实施最小权限原则和数据脱敏机制。敏感信息如身份证号、联系方式等应进行技术脱敏，并根据岗位职责设定分级访问控制。全员开放权限违反安全规范，个人设备存储存在泄露风险，自动删除全量记录不符合病案保存期限规定。只有B项同时满足合规性、安全性与可操作性要求，是保障患者隐私的核心技术手段。3.【参考答案】C【解析】手术记录作为关键医疗文书，其完整性直接关系到医疗行为合法性与责任追溯。主刀医师签名缺失属于违反手术安全核查制度和病历书写基本规范的行为，反映核心医疗制度落实缺位。此问题并非单纯格式错误或记录延迟，也不涉及诊断逻辑，而是制度执行层面的严重缺陷。在病案质控标准中，此类问题明确归入核心制度执行不到位类别，需立即整改并追责。4.【参考答案】B【解析】平均住院日的计算公式为“特定人群总住院天数除以该人群出院人数”。对于恶性肿瘤患者群体，分子必须是该群体在统计周期内实际占用的总床日数，即所有恶性肿瘤出院患者住院天数之和。选项A包含非目标人群数据，C和D分别为发病数和手术量，均不能反映住院时长。只有B项准确对应统计口径，确保指标科学反映医疗服务效率与疾病负担。5.【参考答案】B【解析】根据现行《医疗机构病历管理规定》第二十九条，门（急）诊病历自患者最后一次就诊之日起，医疗机构应当至少保存15年。住院病历保存期限为30年，而门诊病历因使用频率高、单次诊疗信息相对独立，法定最低保管年限定为15年。该规定兼顾法律追溯需求与档案管理成本，10年不足以满足纠纷举证需要，20年及以上则超出强制要求。因此正确答案为15年。6.【参考答案】B【解析】ICD-10中星剑号系统用于双重分类，剑号（†）代表病因，是强制性主要编码；星号（*）代表临床表现，为选择性附加编码，不可单独作主码。A项错误，病因应优先；C项错误，未特指编码仅在无更具体信息时使用，非首选；D项错误，肿瘤形态学与部位编码常需联合使用以完整描述。掌握该原则对病案首页数据质量及DRG分组至关重要。7.【参考答案】D【解析】依据规定，门急诊病历保存期不少于15年，住院病历不少于30年，故8.【参考答案】C【解析】病案首页数据完整性指所有必填字段均无缺失，空项率直接量化该维度。9.【参考答案】C【解析】公共云平台缺乏医疗数据安全资质，原始病案含敏感个人信息，严禁上传至非合规平台。A项脱敏后存储符合最小必要原则；B项权限控制属基本安全措施；D项备份加密为法定要求。C项既违反数据存储属地化与专网要求，又未履行销毁审批程序，存在重大泄露风险。病案数字化必须在通过等保三级认证的医疗专用云或本地私有云中完成。10.【参考答案】B【解析】J18.9为未特指肺炎，而病程已明确病原体，应使用特异性编码J15.0（肺炎克雷伯菌所致肺炎）。A项导致DRG入组偏低，影响医院收益；C项违反编码员不得擅改诊断原则；D项虽可补充病因，但主要诊断仍不准确，不符合“以最终明确诊断为准”规则。正确流程是反馈临床确认诊断后，由医师修正文书，编码员据此更新，确保数据真实反映诊疗过程与资源消耗。11.【参考答案】B【解析】ICD-10是世界卫生组织制定的国际通用疾病分类标准，核心功能是对疾病、症状、异常发现及损伤中毒的外部原因进行系统编码，用于病案统计、医疗付费及流行病学研究。它不涉及行政管理、设备参数或职称评审内容。掌握其适用范围是病案信息技术人员的基本功，也是事业单位考试中高频考点，需明确区分诊断编码与其他管理编码体系的功能差异。12.【参考答案】C【解析】依据国家卫健委相关规定，住院病案保存期不得少于30年，门急诊病案不少于15年。该规定旨在保障医疗纠纷处理、科研追溯及医保核查等需求。30年为法定最低年限，部分特殊病例或涉及法律诉讼的病案可能需延长保存。考生需注意区分住院与门急诊病案的不同保存要求，避免混淆。此知识点常以数字形式考查，属基础法规类必考内容。13.【参考答案】B【解析】数字签名结合可信时间戳可验证电子病案的签署人身份、签署时间及内容未被篡改，是赋予电子病历法律效力的核心技术手段。备份、权限和杀毒虽重要，但主要保障可用性与安全性，无法直接证明数据真实性和不可否认性。《电子签名法》明确认可可靠电子签名的法律效力，病案信息技术人员必须理解其在合规性中的不可替代作用。14.【参考答案】B【解析】主要诊断定义为患者本次住院就医的主要原因，通常指对健康威胁最大、耗费医疗资源最多、住院时间最长的疾病或状况。该选择直接影响DRG分组、医保支付及医院绩效评估。不能简单按发现顺序、症状轻重或治疗时长判断，而应综合临床实际与编码规则。此为病案质控核心环节，考试中常通过案例形式考查准确识别能力。15.【参考答案】C【解析】AND运算符用于连接多个检索词，表示结果必须同时包含所有指定条件，适用于精确匹配复合诊断的情况。OR会扩大检索范围，NOT用于排除特定词，XOR为异或运算，在医学文献检索中极少使用。熟练掌握布尔逻辑是高效利用病案信息系统的基础技能，也是病案信息技术岗位实操能力的体现。本题考察信息检索基本原理在实际工作中的应用。16.【参考答案】C【解析】ICD-10强调病因与临床表现的合并编码优先原则。急性阑尾炎伴穿孔及腹膜炎属于同一病理过程的不同阶段，索引中设有专用合并类目K35.0（急性阑尾炎伴腹膜炎）。若分别编码会割裂疾病整体性，违背主要情况选择规则。主导词应选原发病“阑尾炎”，而非症状或并发症。只有在索引未提供合并码时，才考虑双重编码。本题明确存在因果关系且有对应合并码，故首选K35.0，其他选项均不符合编码规范或主导词选择逻辑。17.【参考答案】B【解析】主要诊断应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病或情况。恶性肿瘤患者本次住院目的明确为化疗，且无其他更严重急性病症，应以“恶性肿瘤化疗”为主要诊断，体现本次医疗行为核心。A项脑梗死为新发严重疾病，应为主诊；C项虽合理但需确认是否为致死主因；18.【参考答案】C【解析】根据国家卫健委规定，住院电子病历须在患者出院后24小时内完成最终审核与归档，确保时效性与法律效力。一旦归档，系统应锁定编辑功能，禁止任何形式的修改，以保障病历原始性与司法证据效力。门急诊病历要求就诊结束时即时完成，非48小时；归档后即便质控部门也无权改动内容，只能添加质控意见；医院不可自行延长归档时限；修改权限仅限于归档前，归档后绝对禁止。选项C准确反映法规对时限与不可篡改性的双重要求。19.【参考答案】E【解析】DRG分组核心依据是临床相似性与资源消耗同质性，主要变量包括主要诊断、主要手术操作、年龄、MCC/CC等临床特征。住院总费用及药品占比属于结果指标，反映实际资源使用，但不参与初始分组逻辑，仅在后期用于费率测算、权重校准或识别高低费用异常病例。若将费用纳入分组变量，会导致“以费定组”的逆向激励，违背DRG预付制设计初衷。因此，费用数据仅作监测与调整用途，非分组输入要素。其他选项均为标准分组维度。20.【参考答案】D【解析】ICD-10对肺炎编码高度依赖病原学依据。当诊断笼统且辅助检查未明确病原体时，编码员不应主观推断或默认未特指码。尽管用药提示可能为非典型病原体，但缺乏实验室或影像支持，不能作为编码依据。最佳实践是启动临床沟通机制，请医师根据诊疗过程补充诊断细节或确认是否可归类为特定类型。直接选J18.9虽合规但损失数据价值；推测编码违反准确性原则；J16.8需明确病原类别；延迟编码影响数据及时性。唯有主动核实才能兼顾规范与信息完整性。21.【参考答案】ACE【解析】ICD-10强调病因优先原则，当存在明确病因与表现时，病因码为主；肿瘤编码以部位码为主，形态学码为辅；合并编码用于有内在联系的诊断组合。未特指诊断应尽量通过查阅病历补充信息后再编码，避免滥用“其他”类；外部原因码仅作为附加编码，不可单独作主码。因此22.【参考答案】ABCE【解析】身份认证与权限控制可防止越权访问；加密技术保障数据机密性；异地备份防范灾难性丢失；日志审计实现操作可追溯。而允许无限制访问违背最小权限原则，易导致信息泄露，不符合安全规范。因此D错误，其余四项均为公认的信息安全技术措施，能有效提升电子病案系统安全性。23.【参考答案】ABCDE【解析】病案首页是医疗统计、医保支付及质量评价的核心依据。主要诊断准确性直接影响DRG分组；手术编码一致性关乎诊疗真实性；入院病情评估体现诊疗合理性；费用匹配性涉及合规收费；基本信息真实性是法律与随访基础。五项均为国家卫健委明确要求的质控要点，缺一不可，共同构成首页质量闭环管理。24.【参考答案】ACE【解析】300dpi是兼顾清晰度与存储的最低标准；人工校正确保可读性与OCR识别率；PDF/A或TIFF为档案级格式，支持元数据嵌入与长期保存。黑白模式虽省空间但可能丢失彩色标注信息，应根据内容灵活选择；纸质病案须按规定保管期限留存，不得扫描后即毁。故25.【参考答案】ABDE【解析】病案数据具有群体分析价值，可用于院感监测、路径优化、绩效评估及流程改进。但单份病案仅代表个体案例，无法代表科室整体水平，需大样本统计才具代表性。因此C错误。26.【参考答案】ABD【解析】ICD-10编码遵循病因优先原则，当存在病因与临床表现双重信息时，应以病因为主导。星剑号系统中，剑号代表病因，星号代表临床表现，两者需联合使用但顺序固定。肿瘤编码确实需要结合部位、形态学和生物学行为综合判断，常需双重编码以确保准确性。C项错误，未特指诊断不应轻易作为主要诊断，应尽量通过病历资料明确具体类型。E项错误，外部原因编码仅用于补充说明致伤因素，不能作为主要诊断独立使用，必须依附于损伤或中毒的主体编码。27.【参考答案】ACE【解析】技术手段侧重于信息系统层面的防护。分级授权访问控制可有效防止越权操作，属于身份认证与权限管理技术；数据加密是保护静态与动态数据安全的核心技术；日志审计系统能追溯操作轨迹，支撑安全事件调查，均属典型技术措施。B项属于人员教育培训，D项属于管理制度建设，二者虽对信息安全有促进作用，但不属于技术手段范畴。因此正确选项为ACE，强调技术与管理区分，避免混淆概念。28.【参考答案】ABC【解析】依据现行规定，门急诊病历保存期不少于15年，住院病历不少于30年，起算点分别为末次就诊日和末次出院日。涉及重大医疗纠纷、特殊传染病或具有重要历史价值的病案应永久保存，以应对法律追溯与研究需求。D项错误，未成年人病案保存期仍按实际就诊时间计算，不因成年而重置。E项错误，科研副本不得替代原始病案，且保存期限不得低于法定最低标准，不能擅自缩短。故正确答案为ABC。29.【参考答案】BD【解析】DRG分组核心依赖临床诊疗信息，其中主要诊断决定疾病大类，手术操作编码反映资源消耗程度，二者直接决定权重与费率，是分组引擎的首要输入参数。患者身份信息虽重要但主要用于身份识别与数据关联，不参与分组逻辑。入院途径与支付方式影响费用结算但不改变临床分组结果。医师职称与科室归属属于管理属性，与病例复杂度无直接关联。因此仅BD为直接影响DRG分组的关键必填字段，其余为辅助或管理类信息。30.【参考答案】ABC【解析】病案数字化质量控制要求严格。300DPI是行业通用最低标准，兼顾存储成本与识别精度；拆卷后必须按原始顺序复原，避免信息错乱；质检环节发现问题必须返工重扫，不得带病入库。D项错误，元数据著录应在图像处理完成后进行，否则易因图像调整导致索引偏移。E项错误，验收抽样比例应根据批量大小和风险等级确定，通常不低于10%，高风险项目需全检，5%不足以代表整体质量。故正确答案为ABC。31.【参考答案】ACD【解析】ICD-10强调特异性编码优先。A项符合合并编码优先原则，避免信息丢失；B项错误，未特指编码应在穷尽查阅后仍无法确定时使用，不可随意替代；C项正确，肿瘤编码必须区分良恶性及原位状态，形态学与部位码缺一不可；D项正确，外部原因码仅作补充，主诊应为损伤本身；E项错误，症状体征仅在无法确诊时方可作主诊，确诊后应替换为病因诊断。编码准确性直接影响医疗质量评价与医保支付。32.【参考答案】ACD【解析】A项正确，修改留痕是保障病案真实性的核心要求；B项错误，纸质原件在法定保存期内不得销毁，扫描件仅为副本；C项正确，合法电子签名是电子病案法律效力的前提；D项正确，异地备份与恢复测试是数据安全的基本保障措施；E项错误，未及时归档病案应由病案室统一催缴监管，科室无权长期滞留。规范归档流程是防范医疗纠纷与满足评审要求的关键环节。33.【参考答案】ABCD【解析】A项是源头质量基础，诊断不清则编码无据；B项决定编码转换准确性，经验不足易致错编漏编；C项通过逻辑校验减少人为差错，提升一致性；D项通过激励机制促进全员重视病案质量；E项虽与资源消耗相关，但不直接影响分类编码本身的准确性。数据质量依赖于人、制度与技术三者协同，而非单纯业务指标。强化多环节质控方能保障统计结果可信可用。34.【参考答案】AB【解析】A项符合《民法典》及《基本医疗卫生与健康促进法》对司法调阅的规定；B项依据《个人信息保护法》，去标识化数据用于科研且经伦理审查可豁免同意；C项错误，保险机构获取信息须获患者授权且限于必要范围；D项错误，患者有权复制全部病案内容，包括主观记录；E项严重违规，第三方访问必须最小权限并经脱敏处理。隐私保护需在服务需求与权利保障间取得平衡。35.【参考答案】ACE【解析】A项是互联互通的基础，标准统一才能语义互认；C项通过集中质控保障共享数据的准确性与时效性；E项解决跨机构调阅中的安全与合规问题，促进信任建立；B项错误，私有协议阻碍区域整合，应遵循国家标准接口；D项违背公平竞争原则，标准化不等于单一产品垄断。高效共享依赖标准、质控与安全三位一体支撑，而非行政强制或技术封闭。36.【参考答案】ABDE【解析】根据《电子病历应用管理规范》及病案管理相关标准，电子病案归档必须采用可靠电子签名保障法律有效性。存储系统需建立异地容灾机制防范数据丢失风险。归档后应实施分级授权管理，防止未授权访问。定期校验数据完整性是确保存储安全的重要措施。仅保留纸质打印件不符合电子病案管理要求，电子数据才是法定原始记录，必须妥善保存。因此C选项错误，其余选项均符合现行规范要求。37.【参考答案】ACD【解析】ICD-10强调特异性编码，合并编码能更准确反映疾病本质，应优先选用。肿瘤编码遵循先形态后部位的原则以确保分类准确性。损伤中毒必须附加外部原因编码以完整描述事件。未特指诊断应尽量通过查阅病历补充信息避免直接使用笼统编码。妊娠等章节编码仅在产科为主要就诊目的时作为主码，非产科住院不应首选。故38.【参考答案】ACE【解析】平均住院日反映诊疗效率与资源利用合理性，是质量评价基础指标。低风险组死亡率直接体现医疗安全水平，异常升高提示潜在问题。非计划再手术率是衡量手术质量与术后管理的关键负向指标。病案首页完整率属于信息管理质量指标，不直接反映临床结局。门诊人次增长属运营规模指标，与质量安全无必然关联。因此核心质量监测指标为39.【参考答案】ABDE【解析】科研使用患者数据必须经脱敏处理以保护隐私，符合《个人信息保护法》要求。操作日志留存是追溯责任、审计合规的基础，法规明确最低保存期限。数据传输加密可防止中间人攻击与信息窃取。应急预案及演练是应对安全事件的必要准备。第三方访问必须遵循最小权限原则并签订保密协议，unrestricted访问严重违反安全规范。故C错误，其余均为强制性安全措施。40.【参考答案】ABCE【解析】根据《医疗机构病历管理规定》，患者本人有权复制客观病历资料。保险理赔需提供合法授权文件方可获取相关信息。司法机关及鉴定专家组因履职需要可依法调阅病案。家属未经授权无权复制全部病历，尤其主观性病历资料受严格限制。仅提供客观病历且手续完备的情形才予支持。D选项缺乏合法授权且范围过宽，不符合规定。41.【参考答案】B【解析】根据《医疗机构病历管理规定》及病案信息管理规范，当病案首页信息与病程记录等原始医疗文书存在不一致时，信息人员无权擅自修改或仅依据单一来源录入。必须遵循“溯源核实”原则，及时联系临床医师或科室质控员进行核对确认。若确属编码错误，应由编码员修正；若属书写错误，应由医师按规范修改并签名。直接按首页编码录入虽能保证时效，但牺牲了数据的准确性与法律效力，可能导致DRG/DIP分组错误及医疗纠纷隐患，故该做法错误。42.【参考答案】B【解析】ICD-10编码规则强调“以医师临床诊断为依据”。虽然分类表中I11.0包含了高血压性心脏病伴心衰的假定因果关系，但该假定仅在医师诊断中隐含或未排除其他病因时适用。若病程记录显示心衰由冠心病、瓣膜病等其他明确原因引起，或医师明确注明“高血压与心衰无关”，则不能强行合并编码。编码员必须查阅完整病历，必要时与医师沟通确认。盲目默认因果关系会导致疾病谱失真，影响医保支付与流行病学统计，因此该说法错误。43.【参考答案】B【解析】尽管电子病历系统达到高级别可实现无纸化流转，但《电子病历应用管理规范（试行）》及河北省相关实施细则明确规定，电子病历必须建立可靠的容灾备份机制，且保存时间不得少于法定年限。目前法律层面尚未完全认可纯电子形式在所有司法场景下的等效证据力，部分地区仍要求对关键病历资料进行异质备份（如打印签字归档或合规的电子签名存证）。此外，系统故障、数据篡改风险依然存在，完全取消任何形式的冗余备份不符合信息安全与法律合规要求，故该表述错误。44.【参考答案】A【解析】根据ICD-9-CM-3编码原则及国家医保局手术操作分类代码规范，腹腔镜胆囊切除术与术中胆道造影属于两个独立的操作目的和技术路径。前者为治疗性切除，后者为诊断性检查，二者在资源消耗、技术难度及临床意义上均不同。即使在同一台手术中完成，也应分别赋予对应编码，以准确反映医疗服务内涵。合并编码会导致手术复杂度被低估，影响绩效评估与医保结算。因此，必须分别编码，该判断正确。45.【参考答案】A【解析】国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》明确规定，主要诊断是指经综合分析确定的、导致患者本次住院就医的主要原因。其判定核心是“三最原则”：危害最大、资源消耗最多、住院时间最长。入院诊断可能因病情变化而失效，出院医嘱排序常受习惯影响，均不能作为唯一依据。例如，患者因肺炎入院，住院期间突发急性心肌梗死并成为治疗重点，则心梗应为主要诊断。坚持该原则是保障DRG/DIP分组准确性的基础，故该说法正确。46.【参考答案】B【解析】根据《病案信息学》及河北省医疗招聘考试大纲要求，当病案首页诊断编码与病程记录、出院小结等原始医疗文书存在逻辑矛盾时，不能盲目采信首页编码。病案信息技术人员必须履行核查职责，及时与临床医师沟通确认。若确属编码错误，应由编码员修正或请医师修改首页后再行录入。直接按错误首页录入会导致DRG/DIP分组错误及医疗统计数据失真，违背了病案信息管理的准确性与完整性原则，故该说法错误。47.【参考答案】B【解析】ICD-10编码遵循“以病历记载为准”的核心原则。虽然急性阑尾炎穿孔在临床上常继发腹膜炎，但编码员无权进行临床推断或补充诊断。若病程记录或手术记录中未明确提及“腹膜炎”或相关体征描述，仅能编码为急性阑尾炎伴穿孔。擅自增加并发症编码属于过度编码，将导致医保支付违规及医疗质量评价偏差。只有当医疗文书中有确切依据时，方可使用合并编码，故该操作规范表述错误。48.【参考答案】A【解析】《医疗机构病历管理规定》及电子病历应用管理规范明确要求，电子病历系统必须具备审计追踪功能。已归档病案的修改属于特殊权限操作，系统必须强制记录操作日志，确保数据可追溯、防篡改。这是保障病案法律效力、应对医疗纠纷及满足等级医院评审的关键技术指标。河北地区事业单位考试中，病案信息安全与合规性是高频考点，该描述完全符合现行国家标准与地方法规要求，故判断为正确。49.【参考答案】B【解析】虽然主要诊断直接决定DRG/DIP基础权重，但次要诊断（尤其是MCC/C50.【参考答案】B【解析】病案数字化需平衡图像质量与存储成本、检索效率。根据《纸质病历数字化技术规范》，一般文字页300DPI即可满足OCR识别与阅读需求，仅对含精细图表、影像胶片或字迹模糊页面才需提升至400-600DPI。盲目采用600DPI以上会导致文件体积激增数倍，加重服务器负担并降低调阅速度，不符合效益最优原则。河北考区强调技术应用的经济性与规范性，该说法违背了标准化作业流程，故判断为错误。

2026版事业单位笔试-河北-河北病案信息技术（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、在病案信息技术工作中，依据国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）编码原则，当患者同时患有急性阑尾炎伴穿孔和弥漫性腹膜炎时，应如何选择主要诊断编码？A.以弥漫性腹膜炎作为主要诊断，急性阑尾炎伴穿孔作为其他诊断B.以急性阑尾炎伴穿孔作为主要诊断，弥漫性腹膜炎作为其他诊断C.将两个诊断合并编码为一个综合性代码D.以入院时首先治疗的疾病作为主要诊断，不考虑病因关系2、在电子病案系统中，为确保病案数据的法律效力与信息安全，下列关于电子签名的应用要求描述正确的是哪一项？A.电子签名仅需医师个人账号密码登录即可视为有效签署B.可靠的电子签名与手写签名具有同等法律效力，需采用国家认可的认证技术C.电子病历打印后由医师补签手写姓名即可替代电子签名D.实习医师可在带教老师授权下使用其电子签名完成病程记录签署3、在进行病案信息统计时，某医院2025年度出院患者总数为10000人，其中治愈6000人，好转3000人，未愈800人，死亡200人，该院该年度的治愈率计算结果应为多少？A.60.0%B.90.0%C.68.0%D.58.8%4、根据《医疗机构病历管理规定》，关于门（急）诊病历档案的保存时间，下列表述符合现行法规要求的是哪一项？A.自患者最后一次就诊之日起不少于10年B.自患者最后一次就诊之日起不少于15年C.自患者建立病历档案之日起永久保存D.自患者最后一次就诊之日起不少于30年5、在病案首页数据质量控制中，发现某份病案的手术操作名称填写为“腹腔镜下胆囊切除术”，但手术记录中实际实施的是“开腹胆囊切除术”，此类问题属于哪种数据质量缺陷类型？A.完整性缺陷，因缺少关键手术步骤描述B.一致性缺陷，因首页信息与病程记录不符C.规范性缺陷，因手术名称未按ICD-9-CM-3标准命名D.时效性缺陷，因手术信息录入延迟超过规定时限6、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类ICD-10编码原则，下列哪项描述是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择临床表现作为主要编码B.星剑号编码系统中，剑号编码表示疾病的病因，星号编码表示疾病的临床表现C.对于未特指的疾病诊断，可以直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码作为主要诊断D.肿瘤形态学编码必须独立于部位编码存在，不能与部位编码联合使用7、根据《医疗机构病历管理规定》，下列关于电子病案归档与保存的要求，正确的是哪一项？A.电子病案仅需保存至患者出院后15年即可销毁B.电子病案系统应具备操作日志记录功能，但无需长期保存日志C.电子病案归档后如需修改，应由原录入人员直接更正并覆盖原始记录D.电子病案应当采用可靠的电子签名，并确保其法律效力等同于手写签名8、在DRG付费模式下，病案首页填写质量对医保支付影响显著，下列哪项属于导致低倍率病例的主要原因？A.主要诊断选择过于宽泛，未能准确反映资源消耗B.手术操作漏填次要手术，导致权重被高估C.并发症与合并症填报过多，使病例进入更高权重组D.入院病情评估为“有”，但实际治疗未涉及该诊断9、关于病案信息系统的灾难恢复与数据安全，下列措施中最符合现行技术规范的是哪一项？A.每日增量备份数据存储于本地机房同一防火分区内B.系统用户密码每半年更换一次即可满足安全要求C.关键业务数据应实现异地实时或准实时备份，并定期开展恢复演练D.为便于运维，允许技术人员使用共享账号登录系统进行紧急维护10、在进行病案数据统计分析时，下列哪项指标最能反映医院对疑难危重疾病的诊治能力？A.平均住院日B.病床使用率C.CMI值（病例组合指数）D.门诊人次增长率11、在病案信息技术中，国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）是病案编码的核心工具。关于ICD-10编码规则，下列描述正确的是哪一项？A.所有疾病诊断均必须使用四位数亚目编码以确保精确性B.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择临床表现作为主要编码C.星号代码可以单独作为主要编码用于统计报表D.合并编码是指将两个或多个相关诊断组合成一个单一编码以反映疾病全貌12、在电子病案系统中，保障患者隐私和数据安全是病案信息管理的重要职责。根据我国相关法律法规及技术规范，下列措施中最能有效防止未授权访问的是哪一项？A.定期备份病案数据至外部移动硬盘B.对所有医务人员开放完整病案查阅权限以便协作C.实施基于角色的访问控制并结合双因素身份认证D.仅在纸质病案上加盖保密章以示警示13、病案首页填写质量直接影响DRG/DIP付费及医院绩效评价。下列关于病案首页主要诊断选择原则的表述，正确的是哪一项？A.应选择住院期间治疗时间最长的疾病作为主要诊断B.应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多的疾病作为主要诊断C.应将入院时已存在的慢性病一律列为主要诊断D.主要诊断可由医师根据个人习惯随意确定14、在病案信息管理中，疾病分类编码的准确性依赖于临床诊断书写的规范性。下列哪种诊断书写方式最有利于准确进行ICD-10编码？A.发热待查B.肺部感染C.右下肺细菌性肺炎D.咳嗽原因不明15、病案信息技术人员在进行疾病编码时，常需查阅手术操作分类代码。下列关于ICD-9-CM-3手术编码规则的叙述，正确的是哪一项？A.所有内镜检查均归入诊断性操作类目无需区分治疗性B.同一手术在不同解剖部位应使用相同编码以简化流程C.编码时应优先采用最新版本的扩展码以体现技术先进性D.手术编码必须依据手术记录中的实际操作步骤而非术后诊断16、在病案信息技术中，国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）主要用于对下列哪项内容进行标准化编码？A.医院行政管理人员的绩效考核指标B.疾病诊断、损伤及死亡原因的统计分类C.医疗设备采购与维护的技术参数D.护理人员排班与工时记录系统17、根据《医疗机构病历管理规定》，住院病案的保存期限自患者最后一次出院之日起计算，至少应保存多少年？A.15年B.20年C.30年D.永久保存18、在电子病案系统中，为确保病案信息的完整性与法律效力，下列哪项技术措施最为关键？A.采用高亮度显示器提升阅读体验B.实施数字签名与时间戳认证机制C.增加服务器存储容量以备份数据D.优化界面布局减少操作点击次数19、病案首页中“主要诊断”的选择应遵循以下哪项基本原则？A.选择住院期间治疗费用最高的疾病B.选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多且住院时间最长的疾病C.选择入院时最先被发现的疾病D.选择患者主观诉求最强烈的症状20、在病案信息管理中，下列哪项属于病案质量控制的核心环节？A.病案装订美观度检查B.病案归档速度评估C.病案内容完整性、准确性和时效性审核D.病案库房温湿度监测二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共20题）21、在病案信息技术管理中，关于电子病案归档与存储的要求，下列哪些说法是正确的？A.电子病案归档后应实行只读管理，禁止任何修改B.电子病案存储系统应具备数据备份与灾难恢复功能C.电子病案保存期限应与纸质病案保持一致D.电子病案可采用云存储方式，但需确保数据安全与合规E.电子病案归档时可仅保留结构化数据，无需保留原始影像资料22、在进行疾病分类编码时，下列关于ICD-10编码规则的应用，哪些做法符合规范要求？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，优先选择临床表现作为主要编码B.对于未特指的疾病诊断，应使用相应的“其他”或“未特指”类目编码C.肿瘤编码需同时考虑部位、形态学及动态性质D.损伤中毒类疾病应同时编码外部原因E.所有合并症均需单独编码，不得作为附加说明处理23、病案信息质量控制中，下列哪些指标属于环节质量监控的核心内容？A.出院病案3日内归档率B.首次病程记录完成时限达标率C.手术安全核查表填写完整率D.病案首页诊断与手术操作编码准确率E.患者满意度调查得分24、关于病案信息服务与利用的伦理与法律边界，下列哪些行为是被允许的？A.科研人员在签署保密协议后查阅去标识化病案数据B.保险公司持患者书面授权调取完整病案复印件C.医务人员因学术交流需要公开含患者姓名和住院号的病例D.司法机关依法出具协助调查函后调阅相关病案E.医院内部质控人员在工作权限内审核病案内容25、在构建区域健康信息平台时，病案信息标准化建设应包括以下哪些方面？A.统一采用国家发布的疾病分类与手术操作编码标准B.制定区域内通用的病案首页数据采集规范C.建立跨机构患者主索引以实现身份唯一识别D.强制所有医疗机构使用同一品牌电子病历系统E.推行标准化的医学术语集与数据元定义26、在病案信息管理工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些说法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.对于未特指的疾病诊断，编码员可直接根据临床经验推断具体类型并编码C.肿瘤编码需同时考虑部位、形态学及动态性质三个要素D.损伤与中毒的外部原因编码不能作为主要诊断编码使用E.星剑号双重编码系统中，剑号编码必须紧随星号编码之后27、依据《医疗机构病历管理规定》，下列关于病案保存与借阅管理的措施中，符合规范要求的有哪些？A.门急诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年B.住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年C.司法机关因办案需要查阅病案原件时，可经审批后借出病案室D.科研人员批量调阅病案用于回顾性研究，须经医务部门批准并签署保密协议E.电子病历系统应设置操作日志，确保所有访问行为可追溯28、在DRG/DIP支付方式改革背景下，病案首页数据质量对医保结算具有关键影响。下列哪些项目属于病案首页必填且直接影响分组的核心字段？A.入院病情评估结果B.主要诊断及其对应的ICD-10编码C.手术及操作名称与ICD-9-CM-3编码D.离院方式E.新生儿出生体重（适用于新生儿病例）29、关于病案信息技术人员在医疗数据安全与隐私保护中的职责，下列做法符合法律法规要求的有哪些？A.对患者敏感信息进行脱敏处理后方可用于教学培训B.未经授权不得向第三方机构提供含个人身份信息的病案数据C.发现信息系统存在数据泄露风险时，应立即上报并采取应急措施D.为方便工作可将患者信息存储于个人移动设备中E.定期参加信息安全培训并通过考核30、在病案数字化归档过程中，为确保电子病案的法律效力与长期可读性，应采取哪些技术与管理措施？A.采用符合国家标准的PDF/A格式进行归档B.对归档文件实施数字签名与时间戳认证C.建立异地备份机制并定期进行恢复演练D.允许使用专有软件格式以保留原始编辑功能E.制定电子病案元数据标准并嵌入归档文件31、在病案信息技术工作中，关于国际疾病分类（ICD-10）编码原则的应用，下列哪些做法是正确的？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择病因作为主要编码B.对于未特指的疾病诊断，可直接使用“其他”或“未特指”类目下的编码C.肿瘤编码需同时查找形态学编码和部位编码，并以部位编码为主码D.损伤中毒的外部原因编码不能作为主要编码单独使用E.多发性烧伤应按最严重的烧伤部位进行单一编码32、根据《医疗机构病历管理规定》，下列关于电子病案管理与保存的要求，哪些表述符合现行规范？A.电子病案系统应具备操作留痕功能，所有修改均保留原始记录B.门急诊电子病历保存时间自患者最后一次就诊起不少于15年C.住院电子病案保存期限自患者出院之日起不少于30年D.电子病案可完全替代纸质病案，无需打印归档E.涉及个人隐私的电子病案数据应加密存储并设置访问权限33、在病案质量监控过程中，下列哪些情形属于病案书写中的丙级缺陷？A.入院记录未在24小时内完成B.手术记录由非主刀医师书写且无主刀审核签名C.病程记录复制粘贴导致内容与实际病情不符D.缺首次病程记录E.出院记录缺少主治医师签名34、关于病案信息统计指标的计算与应用，下列说法正确的有哪些？A.平均住院日=出院患者总住院天数/同期出院人数B.病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%C.治愈率计算时应包含好转和未愈病例D.病死率分母为同期住院患者总数E.术前平均住院日反映围手术期管理效率35、在推进病案信息化建设中，下列哪些措施有助于提升数据质量和互操作性？A.统一采用国家卫健委发布的病案首页数据元标准B.建立院内术语字典并与国家标准映射C.允许各科室自定义诊断名称以提高录入效率D.实施结构化电子病历模板并嵌入逻辑校验规则E.定期开展编码员与临床医师联合培训36、在病案信息技术管理中，关于电子病案归档与存储的要求，下列哪些说法是正确的？A.电子病案归档后应建立严格的访问权限控制机制B.电子病案数据备份应遵循“3-2-1”原则以确保数据安全C.电子病案系统应具备完整的操作日志审计功能D.电子病案可以随意修改原始记录以提高病历质量E.电子病案长期保存格式应采用开放、标准的非专有格式37、在疾病分类编码工作中，下列关于ICD-10编码规则的应用，哪些做法符合规范要求？A.当诊断同时包含病因和临床表现时，优先选择合并编码B.对于未特指的疾病诊断，可直接使用“其他”或“未特指”类目编码C.肿瘤编码需同时标注形态学编码和部位编码D.损伤中毒类疾病必须附加外部原因编码E.所有门诊诊断均需按住院标准进行完整编码38、关于病案首页数据质量控制，下列哪些措施属于有效质控手段？A.建立自动逻辑校验规则拦截明显错误数据B.定期开展编码员与临床医师的联合培训C.仅依赖终末质控环节发现问题并反馈D.引入人工智能辅助审核高风险字段E.将首页数据质量纳入科室绩效考核体系39、在医疗大数据应用背景下，病案信息脱敏处理应遵循哪些基本原则？A.脱敏后的数据仍需保持一定的统计分析价值B.可直接删除所有患者身份信息而无需评估用途C.应采用不可逆加密或泛化等技术手段D.脱敏策略应根据数据使用场景动态调整E.第三方获取脱敏数据后可自行重新识别个体40、关于病案信息服务的法律与伦理边界，下列哪些行为属于合规操作？A.向保险公司提供患者完整病案复印件用于理赔审核B.经患者书面授权后向其本人提供病案复制服务C.为学术研究目的直接使用含姓名住址的原始病案D.配合司法机关依法调取病案时履行审批登记手续E.在内部质控讨论中隐去患者可识别信息后使用案例三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、病案信息技术人员在录入患者姓名时，若遇到生僻字无法在计算机系统中正常显示，可直接用同音常用字替代以保证信息录入效率。该说法是否正确？A.正确B.错误42、在ICD-10编码实践中，当临床诊断同时包含病因和临床表现时，应优先选择临床表现作为主要编码以反映疾病当前严重程度。该说法是否正确？A.正确B.错误43、电子病案系统中的操作日志记录仅用于系统故障排查，不属于病案资料的组成部分，无需长期保存。该说法是否正确？A.正确B.错误44、病案首页中“出院诊断”的填写顺序应严格按照患者住院期间各诊断确诊的时间先后排列，而非依据对医疗资源消耗的影响程度。该说法是否正确？A.正确B.错误45、病案数字化扫描后，原始纸质病案可立即销毁以节省存储空间，只要电子副本已通过质量检测并备份至异地服务器。该说法是否正确？A.正确B.错误46、病案信息技术人员在整理归档纸质病历时，发现某份住院病案的出院记录签署日期为2025年3月1日，但入院记录书写日期误写为2025年4月1日，此时应直接涂改入院记录日期以保持时间逻辑一致。A.正确B.错误47、在ICD-10编码实践中，当临床诊断明确为“急性阑尾炎伴穿孔”时，编码员仅查找“阑尾炎”主导词进行编码即可准确反映疾病严重程度和手术指征。A.正确B.错误48、依据国家卫生健康委关于电子病历系统应用水平分级评价标准，医院实现全院级数据共享且支持跨部门业务协同，即达到电子病历系统应用水平五级要求。A.正确B.错误49、病案统计人员在上报三级公立医院绩效考核数据时，可将同一患者同次住院期间因病情变化转入不同科室产生的多份病程记录分别作为独立病例进行统计上报。A.正确B.错误50、在病案数字化扫描质检环节，若发现扫描图像存在轻微倾斜但文字清晰可辨，为保证归档效率可直接通过质检并上传至病案管理系统。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】根据ICD-10及我国病案首页填写规范，当存在明确的因果关系或并发症关系时，应选择原发病或导致本次住院主要原因的疾病作为主要诊断。急性阑尾炎伴穿孔是导致弥漫性腹膜炎的直接原因，属于病因与并发症的关系，故应以急性阑尾炎伴穿孔为主要诊断。弥漫性腹膜炎虽病情严重，但为继发性病变，应列为其他诊断。合并编码仅在分类系统提供特定组合码时使用，此处无对应综合码。选择标准基于医疗资源消耗及诊疗目的，而非单纯治疗顺序。2.【参考答案】B【解析】依据《电子签名法》及《电子病历应用管理规范》，只有符合法定条件的可靠电子签名才与手写签名具有同等法律效力。可靠电子签名需满足专有性、可控性及可发现篡改等要求，通常需第三方CA认证。仅凭账号密码不足以构成可靠签名。打印补签不能替代原始电子签名的法律效力。实习医师无权使用他人签名，必须由具备资质的医务人员亲自签署。电子签名管理是保障病案真实性、完整性及法律效力的核心技术手段。3.【参考答案】A【解析】治愈率是反映医疗质量的重要指标，计算公式为：治愈人数÷同期出院总人数×100%。本题中治愈人数为6000人，出院总人数为10000人，代入公式得6000÷10000×100%=60.0%。好转、未愈及死亡病例均不计入分子。需注意分母为所有出院患者，包括正常分娩、转院等非治疗性出院者，除非另有规定剔除。该指标用于评价疾病治疗效果，但受疾病谱、收治标准等因素影响，应结合其他指标综合分析。4.【参考答案】B【解析】依据2013年版《医疗机构病历管理规定》第二十九条，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。住院病历保存时间不少于30年。该规定旨在平衡医疗纠纷举证需求与档案管理成本。10年低于法定最低年限，30年为住院病历标准，永久保存不符合实际操作规范。医疗机构应建立病历归档、借阅及销毁制度，确保在法定期限内可追溯。电子病历与纸质病历具有同等保存效力。5.【参考答案】B【解析】数据质量缺陷分为完整性、一致性、规范性和时效性等类型。本例中病案首页与手术记录对同一手术方式的记载相互矛盾，属于典型的一致性问题。完整性指数据缺失，规范性指命名不符合编码规则，时效性指录入超时。一致性强调不同数据源间逻辑吻合，是DRG分组及医保支付准确性的基础。质控人员应通过交叉核对医嘱、手术记录、麻醉记录等多源信息验证首页数据真实性，确保诊疗行为记录统一准确。6.【参考答案】B【解析】ICD-10中星剑号系统用于双重分类，剑号代表病因，星号代表临床表现，两者需同时使用且顺序固定。A项错误，应优先编码病因（剑号）；C项错误，未特指诊断应尽量通过查阅索引和核对表寻找更具体编码，避免滥用未特指码；D项错误，肿瘤形态学编码常与部位编码联合构成完整肿瘤编码。掌握星剑号系统是病案信息技术的核心能力，直接影响统计数据的准确性与医疗质量评价结果。7.【参考答案】D【解析】依据相关规定，电子病案必须使用符合《电子签名法》要求的可靠电子签名，确保身份真实、内容完整及不可否认性。A项错误，住院病案保存期不少于30年；B项错误，操作日志须长期保存以备追溯；C项错误，归档后修改需履行审批流程并保留修改痕迹，不得覆盖原始数据。电子签名的合规性是保障电子病案法律效力的关键，也是病案信息技术人员必须掌握的技术规范。8.【参考答案】A【解析】低倍率病例指费用远低于同DRG组平均水平的病例，常因主要诊断选择不当导致入组错误。若主要诊断过于宽泛或未体现核心诊疗过程，会使病例被分入资源消耗较低的组别，造成支付不足。B项会导致高倍率而非低倍率；C项通常提高权重，增加支付；D项可能引发审核质疑但不直接导致低倍率。精准选择主要诊断是病案信息技术支持DRG支付的核心环节，需结合临床路径与编码规则综合判断。9.【参考答案】C【解析】根据国家网络安全等级保护及医疗数据安全规范，关键信息系统必须实施异地备份，并定期进行恢复测试以验证有效性。A项违反物理隔离原则，本地同区备份无法抵御区域性灾害；B项密码策略过松，通常要求90天内更换且复杂度达标；D项共享账号违背最小权限与可追溯原则。灾难恢复能力是病案信息系统稳定运行的基石，技术人员须熟悉备份架构与应急响应流程，确保业务连续性。10.【参考答案】C【解析】CMI值是衡量收治病例技术难度和资源消耗的综合指标，数值越高表明医院处理的疑难危重病例比例越大，诊治能力越强。A项反映效率，受多种因素影响；B项体现资源利用程度，与疾病难度无直接关联；D项仅反映服务量变化。CMI基于DRG分组权重计算，是病案信息技术支撑绩效评价的关键产出。准确采集首页数据、规范编码是保障CMI值真实可靠的前提，也是病案信息服务医院管理的重要体现。11.【参考答案】D【解析】ICD-10中并非所有诊断都必须用四位数，部分类目仅有三位数有效。当存在病因与表现双重信息时，通常以病因为主，表现为辅，而非优先选表现。星号代码仅用于补充说明临床表现，不可单独作为主要编码用于统计或医保结算。合并编码确实是将多个相关联的诊断整合为一个代码，用以准确表达复合病情，如糖尿病伴肾病等，符合编码规范且提高数据质量。因此D项正确，其余选项均违反基本编码原则。12.【参考答案】C【解析】数据备份虽重要但无法阻止未授权访问；全员开放权限严重违背最小权限原则，增加泄露风险；纸质盖章对电子系统无效。基于角色的访问控制（RBA13.【参考答案】B【解析】主要诊断的选择依据是国家卫健委发布的《住院病案首页数据填写质量规范》，明确规定应选择本次住院过程中对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。治疗时间长未必资源消耗多，慢性病若非本次住院重点不应作为主诊，医师不得凭主观习惯选择。B项完整准确概括了核心原则，符合国家统一标准，是DRG分组和医保支付的关键依据。14.【参考答案】C【解析】“发热待查”“咳嗽原因不明”属于症状性描述，缺乏病因和解剖定位，难以对应具体ICD-10编码。“肺部感染”虽指明部位但未明确病原体类型，编码时需额外假设或使用未特指代码，影响数据精度。而“右下肺细菌性肺炎”同时包含解剖部位（右下肺）、病因（细菌性）和疾病性质（肺炎），信息完整，可直接映射到J15.9等精确编码，符合编码对诊断特异性的要求，最利于高质量病案信息提取与统计分析。15.【参考答案】D【解析】内镜操作需根据是否进行治疗分别归类，诊断性与治疗性编码不同；不同部位手术即使名称相似也对应不同编码，不可混用；扩展码使用须遵循国家统一规范，非盲目追求新版。手术编码的核心原则是“以术式为准”，必须严格依据手术记录中记载的实际操作步骤、范围和方法进行编码，不能仅凭术后诊断推断。这是保证手术数据真实性和可比性的基础，也是医保审核和质量评价的依据。16.【参考答案】B【解析】ICD-10是世界卫生组织制定的国际通用疾病分类标准，核心功能是对疾病诊断、症状体征、损伤中毒外部原因及死因进行统一编码，服务于流行病学调查、医保支付、医疗质量评价及科研统计。它不涉及行政管理、设备维护或护理排班等非临床诊疗信息。河北省事业单位病案信息技术岗位考试中，该知识点属于基础必考内容，需准确区分其应用范围与其他医院管理系统的功能边界。17.【参考答案】C【解析】依据国家卫生健康委发布的《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条，住院病案保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。此规定适用于各级各类医疗机构，旨在保障医疗纠纷处理、保险理赔、司法鉴定及历史数据追溯需求。门急诊病案保存期为15年，但本题明确指向住院病案，故正确答案为30年。考生需注意区分门诊与住院病案的不同保存年限要求。18.【参考答案】B【解析】电子病案的法律效力依赖于身份认证、防篡改和不可否认性。数字签名结合可信时间戳可有效验证签署人身份、确认文档生成时间并防止事后修改，符合《电子签名法》及《网络安全法》对医疗文书的要求。其他选项虽有助于系统可用性，但无法保障法律层面的真实性与完整性。河北病案信息技术考试强调合规技术应用，考生应掌握信息安全与法律效力的关联要点。19.【参考答案】B【解析】根据国家卫健委《住院病案首页数据填写质量规范》，主要诊断应为本次住院过程中对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。该原则确保DRG/DIP分组准确、医保支付合理及统计数据真实。费用高低、发现顺序或主观感受均非判定依据。河北地区医疗招聘考试常考此规范，需熟练掌握主要诊断选择逻辑，避免与实际临床思维混淆。20.【参考答案】C【解析】病案质量控制聚焦于内涵质量，包括诊断编码准确性、病程记录完整性、检查结果及时性、签字规范性等直接影响医疗安全与数据利用价值的要素。装订、归档速度和环境管理属于物理管理范畴，虽重要但不构成质控核心。河北省事业单位考试大纲明确要求掌握病案质控关键点，考生应区分形式管理与内涵质控的差异，重点理解内容审核对医疗质量和决策支持的基础作用。21.【参考答案】ABCD【解析】电子病案归档后必须锁定为只读状态以保障法律效力，同时存储系统须具备完善的备份和容灾机制。根据《医疗机构病历管理规定》，电子与纸质病案保存期限一致。云存储可行但必须符合网络安全及医疗数据监管要求。原始影像等非结构化资料是诊疗重要依据，不可省略，故E错误。22.【参考答案】BCD【解析】ICD-10强调病因优先原则，A项违背该规则。未特指诊断应使用对应兜底类目，避免误编。肿瘤编码需综合三要素，损伤中毒必须补充外因编码以满足统计需求。并非所有合并症都需独立编码，部分可作为次要诊断或注释处理，E项过于绝对，不符合实际编码实践。23.【参考答案】ABCD【解析】环节质量关注诊疗过程中的实时规范执行情况。归档时效、文书书写时限、核查表完整性及编码准确性均直接反映过程质量。患者满意度属于终末服务质量评价范畴，虽重要但不纳入病案信息环节质控指标体系，故E不选。前四项均为国家病案质控标准明确规定的环节监测点。24.【参考答案】A