养老院传染病防控应急预案

养老院传染病防控应急预案一、总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和消除传染病在养老院的发生与流行，最大程度降低传染病对在院老年人、工作人员的健康危害，保障养老服务秩序稳定，依据国家相关法律法规及规范要求，结合养老院人员免疫力普遍偏低、聚集性居住、基础疾病多发的特点，特制定本预案。1.2适用范围本预案适用于养老院全区域内法定传染病（甲类、乙类、丙类）、新发突发传染病以及其他群体性不明原因传染病的防控与应急处置工作，涵盖日常防控、预警响应、疫情处置、善后恢复全流程管理。1.3工作原则坚持“预防为主、平战结合、快速响应、闭环管理、精准防控、人文关怀”原则，落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”防控要求，强化四方责任，做到防控措施精准、处置流程规范、保障供给充足、信息公开透明。1.4编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《养老机构新型冠状病毒感染疫情防控操作指南》《老年人新型冠状病毒感染重症诊疗方案（试行第四版）》《消毒技术规范（2002年版）》《医疗机构消毒技术规范》等法律法规及行业标准。二、应急组织体系及职责2.1应急指挥小组由养老院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包含医疗保健部主任、护理部主任、后勤保障部主任、行政人事部主任、财务部主任，为疫情防控最高决策机构，主要职责：（1）统筹落实属地卫健、民政、疾控部门防控要求，制定院内防控策略，发布应急响应启动与终止指令；（2）明确各部门防控职责，每日召开疫情研判会议，梳理防控漏洞，调整防控措施；（3）统筹协调人员、物资、场地调度，对接上级疾控、定点医疗机构，协调转运、流调、诊疗等资源；（4）负责疫情信息上报、家属沟通、舆情应对工作，保障信息发布的准确性与权威性。2.2医疗防控组由院内在岗执业医师、注册护士、公共卫生专员组成，不具备驻院医疗条件的养老院需与属地社区卫生服务中心签订委托服务协议，明确派驻医疗人员职责，主要职责：（1）制定日常传染病监测、筛查、消毒、疫苗接种工作方案并组织落实；（2）负责异常健康状况的初步排查、诊断、登记，对接疾控部门开展流调、样本采集工作；（3）指导隔离观察区的医疗服务，按照诊疗规范开展轻症病例对症处置，评估重症转院指征；（4）组织工作人员、入住老年人开展防控知识培训，做好健康宣教工作。2.3护理执行组由全体护理员、护理组长组成，主要职责：（1）落实日常健康监测、体温测量、症状问询工作，准确记录老年人健康数据；（2）严格执行防护要求、消毒规范，做好老年人生活照料、饮食护理、用药协助等服务；（3）负责隔离观察区老年人的生活服务，密切关注隔离人员健康状态，发现异常第一时间上报医疗防控组；（4）关注老年人心理状态，及时疏导焦虑、恐惧情绪，对接家属传递老年人生活、健康信息。2.4后勤保障组由后勤、采购、安保、餐饮工作人员组成，主要职责：（1）储备足量防控物资、生活物资、常用药品，建立物资台账，动态补充库存；（2）落实全区域环境消毒、通风、垃圾清运、污水处理工作，保障水、电、暖、通信正常运行；（3）负责院感防控分区管理，设置临时隔离点、缓冲区，保障人员闭环管理措施落地；（4）落实食材采购、餐饮加工、分餐配送全流程卫生管理，保障老年人饮食安全与营养供给。2.5行政协调组由行政、人事、财务、宣传工作人员组成，主要职责：（1）负责工作人员排班、值守，保障防控人力充足，落实工作人员闭环管理期间的生活保障；（2）统筹防控资金保障，确保物资采购、人员补助、临时设施建设等经费及时到位；（3）对接家属、社区、媒体，做好信息告知、沟通解释，及时回应社会关切，避免舆情风险；（4）记录疫情防控全流程工作台账，整理归档防控资料，为后续复盘、追责、补贴申请提供依据。三、日常防控措施3.1健康监测管理（1）全体工作人员每日上岗前测量体温、核验健康码、询问呼吸道及消化道症状，存在发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、腹泻、嗅觉味觉减退等症状的，第一时间离岗排查，禁止带病上岗；（2）入住老年人每日早、晚各测量1次体温，每周开展1次常见传染病症状全员筛查，对有基础疾病、独居、高龄的老年人每日增加1次健康巡访，重点记录血压、血糖、心率、呼吸道症状等数据；（3）建立健康异常台账，对出现轻微症状且排除传染病的老年人，落实专人管理，每日跟踪症状变化，对症处置并做好记录。3.2人员出入管理（1）常态化防控期间，外来人员进入养老院需核验身份、测量体温、提供72小时内核酸阴性证明（或根据属地防控要求调整）、规范佩戴N95/KN95口罩，在指定接待区活动，禁止随意进入老年人生活区，探访人员单次探访时长不超过1小时，探访人数控制在2人以内；（2）老年人外出返回后，需提供48小时内核酸阴性证明，无异常症状的可返回生活区，14天内有中高风险地区旅居史的，需在隔离观察区单人单间隔离7天，每日开展健康监测，无异常后方可解除隔离；（3）新入住老年人需完成属地要求的健康筛查，提供近7天健康监测记录、48小时内核酸阴性证明，无异常症状的进入隔离观察区隔离7天，隔离期满经医疗防控组评估合格后方可入住普通生活区。3.3环境消毒管理（1）老年人居室每日通风2~3次，每次不少于30分钟，通风时注意做好老年人保暖，避免受凉；日常以清洁为主，每日对桌面、扶手、门把手、水龙头、呼叫器等高频接触物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖拭1次；（2）公共活动区域、电梯、楼梯间、卫生间每日消毒2次，高频接触部位消毒频次提升至每日4次，消毒后做好记录，明确消毒时间、消毒人员、消毒剂浓度、消毒区域；（3）餐具采用“一用一消毒”，首选煮沸消毒15~30分钟，或采用250mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟后用清水冲洗干净；床上用品、衣物每周清洗消毒1次，可采用阳光暴晒4小时以上或56℃以上热水浸泡30分钟消毒；（4）垃圾每日分类清运，口罩、防护服等医疗废弃物用双层黄色医疗垃圾袋密封，表面喷洒1000mg/L含氯消毒剂后，由具备资质的机构上门转运，禁止随意丢弃。3.4疫苗接种管理（1）建立老年人疫苗接种台账，对无接种禁忌的老年人，动员完成流感、肺炎球菌、新冠病毒等疫苗全程接种及加强针接种，接种率需达到90%以上；（2）工作人员需完成各类传染病疫苗应接尽接，定期开展抗体水平检测，对抗体水平不足的及时补种，每年流感疫苗接种率需达到100%；（3）疫苗接种后留观30分钟，对接种人员开展72小时健康监测，及时处置接种不良反应。3.5宣传培训管理（1）每月组织全体工作人员开展1次传染病防控知识培训，重点培训防控规范、消毒操作、个人防护、异常症状识别、应急处置流程等内容，培训后开展考核，考核不合格的不得上岗；（2）每季度组织老年人开展1次健康宣教，通过宣传栏、广播、视频等方式普及传染病防控知识，引导老年人养成勤洗手、科学佩戴口罩、保持社交距离、不随地吐痰等良好卫生习惯；（3）定期向家属推送防控要求，争取家属理解与配合，减少不必要的探访，共同做好老年人健康防护。四、监测与预警4.1监测方式（1）常规监测：落实日常健康监测要求，医疗防控组每日汇总健康数据，开展风险研判；（2）重点监测：冬春季呼吸道传染病高发期、夏秋季消化道传染病高发期，将体温监测、症状筛查频次提升至每日2次，每周开展1次全员核酸/抗原筛查；（3）预警监测：接到属地疾控部门传染病流行预警信息后，立即启动全员每日健康筛查，暂停外来人员探访，落实闭环管理措施。4.2预警分级根据传染病流行范围、危害程度，结合养老院实际，将预警分为三级：（1）三级预警（黄色）：属地出现传染病散发病例，养老院未出现异常病例，存在输入风险；（2）二级预警（橙色）：属地出现传染病聚集性疫情，养老院出现1例疑似病例或与确诊病例有密切接触人员，未出现确诊病例；（3）一级预警（红色）：养老院出现1例及以上确诊传染病病例，或出现2例及以上症状相似的不明原因发热病例，存在院内传播风险。4.3预警响应（1）三级预警响应：减少非必要外来人员进入，提升日常消毒频次，增加健康监测频次，开展全员防控知识提醒，做好物资储备核查，1周内完成物资库存补充；（2）二级预警响应：实施全封闭管理，暂停探访、接待活动，所有工作人员闭环入住养老院，密接人员转移至隔离观察区单人单间隔离，每日开展健康监测及核酸/抗原检测，全面开展环境消杀，对接疾控部门开展流调；（3）一级预警响应：立即启动疫情处置流程，停止所有集体活动，分区实施封闭管理，上报属地疾控、民政部门，配合开展流调、排查、转运、消毒工作。五、应急处置流程5.1病例发现与报告（1）发现老年人或工作人员出现传染病相关异常症状，第一时间由医疗防控组穿着二级防护装备开展初步排查，同步转移至临时隔离单间，避免接触其他人员；（2）初步判断为疑似传染病病例的，需在2小时内上报属地疾控部门、民政主管部门，上报内容包含病例基本信息、发病时间、症状表现、活动轨迹、密切接触人员数量等，不得迟报、瞒报、漏报；（3）上报期间安排专人值守隔离区域，对病例活动过的区域暂时封控，禁止人员进出，避免疫情扩散。5.2流调与排查（1）配合疾控部门开展流行病学调查，准确提供病例近7天的活动轨迹、接触人员、就餐记录、监控视频等资料，12小时内梳理出所有密切接触者、次密切接触者名单；（2）对密接、次密接人员立即落实单人单间隔离观察，隔离期间每日测量2次体温，询问症状，按照要求开展核酸/抗原检测，隔离期限根据传染病潜伏期确定，甲类传染病密切接触者隔离期限为14天，乙类、丙类传染病根据疾控部门要求确定；（3）24小时内完成全员健康筛查，对有相似症状的人员全部转移至隔离区观察，同步开展样本检测，明确感染情况。5.3病例转运与救治（1）经疾控部门确认为确诊病例的，第一时间联系120负压救护车转运至定点医疗机构救治，转运前告知医疗机构病例基础疾病、用药情况、过敏史等信息，协助做好转运准备；（2）对隔离观察期间出现症状加重的人员，医疗防控组立即评估病情，存在重症风险的立即联系定点医疗机构转运，不得延迟；（3）安排专人对接收治医院，每日了解病例治疗进展，同步告知家属，做好家属沟通工作。5.4分区管控（1）按照“三区两通道”要求划分管控区域，将出现病例的生活区划定为封控区，所有人员足不出户，护理人员穿着二级防护装备上门提供服务，每日开展环境消毒；密接人员隔离区划定为管控区，人员不得离开隔离房间，物品实行无接触配送；其余未出现病例的区域划定为防范区，停止集体活动，禁止跨区域流动，人员在各自区域内活动；（2）不同区域工作人员不得交叉流动，防护级别根据风险等级确定，封控区工作人员需穿着防护服、佩戴N95口罩、防护面屏、手套、鞋套，落实闭环管理；（3）所有物品跨区域传递需经过缓冲区消毒，外包装用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，静置30分钟后方可传递。5.5终末消毒（1）病例转运后，在疾控部门指导下开展终末消毒，消毒范围包括病例居住房间、活动过的公共区域、接触过的所有物品，空调通风系统同步清洗消毒；（2）消毒时按照“先上后下、先左后右、由内向外”的原则，空气消毒采用3%过氧化氢溶液喷雾，作用1小时后通风；物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭；衣物、被褥等纺织品可采用煮沸消毒或含氯消毒剂浸泡消毒，无法消毒的物品按照医疗废弃物处置；（3）消毒完成后由疾控部门开展效果评价，评价合格后方可解除区域封控。5.6心理干预与人文关怀（1）组建心理疏导团队，每日与隔离人员、封控区老年人沟通，了解心理状态，对出现焦虑、抑郁、恐惧情绪的人员及时开展心理干预，必要时对接精神卫生专业人员提供服务；（2）每日为老年人提供与家属视频通话的条件，告知家属老年人健康状态，缓解家属担忧；（3）做好老年人生活保障，根据老年人饮食偏好调整餐食，对有基础疾病的老年人重点保障用药供给，保障老年人基本需求。5.7信息发布与沟通（1）安排专人负责信息发布，所有对外信息需经应急指挥小组审核后统一发布，禁止工作人员私自发布疫情相关信息；（2）每日向家属告知院内防控进展，回应家属疑问，对家属送来的物品统一消毒后配送，及时传递家属的关心与物资；（3）针对不实舆情及时回应澄清，避免造成恐慌，配合属地宣传部门做好舆论引导工作。六、应急保障6.1人员保障（1）按照工作人员与入住老年人1:3的比例配备护理人员，额外预留20%的应急备用人员，应对疫情期间人员减员情况；（2）提前与属地志愿者团队、家政服务机构签订应急支援协议，疫情期间可协调补充护理、后勤人员；（3）落实工作人员防护保障，闭环管理期间提供免费食宿，按照标准发放防疫补助，对参与疫情防控的工作人员给予绩效奖励，保障人员稳定性。6.2物资保障（1）防控物资储备量需满足30天满负荷使用需求，其中N95/KN95口罩储备不少于10只/人、医用外科口罩储备不少于30只/人、防护服储备不少于20套/工作人员、一次性手套储备不少于50副/人、含氯消毒剂储备不少于500ml/人、体温枪按每20名老年人1支的标准储备，额温枪、水银体温计储备充足；（2）常用药品储备包括解热镇痛药、止咳药、止泻药、感冒药、常用急救药品以及老年人基础疾病常用药，储备量满足1个月使用需求，与属地药店签订应急配送协议，保障药品及时补充；（3）生活物资储备满足15天使用需求，包括米、面、油、蔬菜、肉类、饮用水等，建立物资采购绿色通道，疫情期间可实现无接触配送。6.3场地保障（1）提前设置独立的隔离观察区，与普通生活区物理隔离，房间数量不少于总床位数的10%，每个房间配备独立卫生间、呼叫器、生活设施，满足单人单间隔离需求；（2）隔离观察区设置独立的工作人员通道、垃圾通道，避免交叉感染；（3）提前准备临时闭环管理工作人员住宿区域，满足工作人员闭环入住需求。6.4医疗保障（1）与属地至少1家二级以上综合医院签订定点救治协议，开通老年人救治绿色通道，确诊病例、重症病例优先转运、优先救治；（2）与属地社区卫生服务中心建立日常巡诊机制，每周至少1次上门为老年人提供健康服务，疫情期间可协