养老院突发公共卫生事件预案

养老院突发公共卫生事件预案1总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和妥善处置养老院内部突发公共卫生事件，最大程度降低事件对在院老年人、工作人员的健康危害，减少生命财产损失，维护养老院正常运营秩序，依据国家相关法律法规及行业规范制定本预案。1.2编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《养老机构管理办法》《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》《托育机构和养老机构传染病防控技术指南》等相关法律、法规、规章及规范性文件。1.3适用范围本预案适用于养老院范围内突然发生，造成或可能造成在院老年人、工作人员健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食源性疾病、职业中毒、预防接种反应、群体性不良反应及其他严重影响公众健康的公共卫生事件处置。1.4工作原则坚持预防为主、平急结合；坚持统一领导、分级负责；坚持依法规范、科学处置；坚持快速反应、协同联动；坚持以人为本、生命至上的工作原则，优先保障老年群体健康权益。2应急组织体系及职责2.1应急指挥部成立养老院突发公共卫生事件应急指挥部，由院长担任总指挥，分管后勤、医疗的副院长担任副总指挥，成员包括医务室主任、护理部主任、后勤保障部主任、行政办公室主任、财务部主任、社工部主任。指挥部作为应急处置最高决策机构，职责包括：1.落实属地卫生健康、民政、疾控、市场监管等部门的应急处置要求，定期组织预案演练、风险排查；2.突发公共卫生事件发生后，1小时内完成事件初步研判，启动对应响应等级，统筹调配院内人员、物资、场地资源；3.每日召开应急调度会，汇总处置进展，调整处置措施，按要求向上级部门报送信息；4.负责老年人及家属、工作人员的沟通安抚，回应社会关切，处置舆情风险。2.2专项工作组指挥部下设6个专项工作组，职责明确到人：1.医疗处置组：由医务室主任任组长，配备执业医师2名、注册护士5名、兼职疾控专员1名，负责病例筛查、症状监测、采样送检、轻症病例护理、病例转运对接、消毒技术指导、健康知识宣教，配合疾控部门开展流行病学调查、密接人员判定、防控措施落实。2.防控管理组：由护理部主任任组长，全体护理员、安保人员为成员，负责人员管控、分区管理、健康监测登记、生活垃圾及医废分类转运、探视管理，督促工作人员落实个人防护要求。3.后勤保障组：由后勤保障部主任任组长，配备维修人员2名、采购人员2名、食堂管理员1名，负责应急物资储备调配、院区环境消杀、水电暖保障、食材采购及食品安全管理、隔离区生活物资供应。4.信息报送组：由行政办公室主任任组长，配备文秘1名，负责收集、汇总每日处置数据，按照“逢疑必报、首报要快、续报要准、终报要全”的要求，在事件发生后2小时内报送属地民政、卫生健康、疾控部门，后续每日17时前报送当日进展，不得迟报、瞒报、漏报。5.情绪疏导组：由社工部主任任组长，配备专职社工2名、心理咨询师1名（兼职），负责在院老年人心理疏导、情绪安抚，对接家属告知老年人健康状况及防控要求，协调解决老年人及家属合理诉求。6.善后处置组：由财务部主任任组长，行政办公室、医务室相关人员为成员，负责后续医保报销、理赔对接、家属安抚、事件总结评估、整改措施落实。2.3外部联动机制与属地二级以上医院建立“绿色救治通道”，签订优先救治协议，明确120转运对接人；与属地疾控中心建立24小时联络机制，明确流调、采样、技术指导对接人；与属地街道办事处、民政办建立协同保障机制，明确应急物资支援、人员支援对接渠道，每季度至少开展1次联动对接。3事件分级及响应等级根据《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准，结合养老院人员结构特点，将事件分为四级，对应四个响应等级：3.1特别重大事件（Ⅰ级响应）1.养老院发生肺鼠疫、肺炭疽病例，且有扩散趋势；2.发生新型冠状病毒感染、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等甲类或按甲类管理的乙类传染病暴发疫情，波及30%以上在院人员；3.发生群体性不明原因疾病，同时波及3个及以上楼层，且出现重症或死亡病例；4.发生食源性疾病，一次性出现30例以上病例或出现死亡病例。3.2重大事件（Ⅱ级响应）1.发生乙类、丙类传染病暴发疫情，波及10%-29%在院人员；2.发生群体性不明原因疾病，波及1-2个楼层，未出现重症病例；3.发生食源性疾病，一次性出现10-29例病例，未出现死亡病例；4.发生职业中毒、预防性接种群体性不良反应，一次性出现5例及以上病例。3.3较大事件（Ⅲ级响应）1.发生传染病散发病例，未出现扩散迹象，密接人员在5人以内；2.发生食源性疾病，一次性出现3-9例病例，无重症病例；3.出现群体性不明原因疾病散发病例，仅涉及单个房间，无扩散趋势。3.4一般事件（Ⅳ级响应）1.单个工作人员或老年人出现疑似传染病症状，尚未确诊，无其他人员出现相似症状；2.单个人员出现食源性疾病轻症表现，排除群体性风险；3.外部发生区域性公共卫生事件，存在输入风险，无院内病例。4预防与预警机制4.1日常预防措施1.健康监测管理：建立每日晨午晚检制度，对在院老年人每日测量体温、询问症状，记录咳嗽、乏力、腹泻、呕吐等异常表现，对患有基础疾病的老年人每周监测1次血压、血糖；工作人员每日上岗前测温、验码、询问健康状况，每周开展1次常规体检，出现呼吸道、消化道症状立即离岗排查。2.环境卫生管理：每日对公共区域（走廊、电梯、活动室、食堂）消毒2次，高频接触部位（扶手、门把手、电梯按钮）每4小时消毒1次，消毒使用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂，作用时间30分钟后清水擦拭；房间每日通风3次，每次不少于30分钟，床上用品每周更换1次，出现污染立即更换。3.食品安全管理：严格落实食材溯源制度，肉类、冷链食品索要检验检疫证明，后厨落实“明厨亮灶”，生熟刀具、砧板分开，食物烹饪中心温度不低于70℃，餐食每批次留样48小时，留样量不少于125g，留样温度控制在2-8℃；食堂工作人员每年开展1次健康体检，持健康证上岗，操作时全程穿戴工作服、帽子、口罩、手套。4.物资储备管理：建立应急物资储备清单，按照满足30天满负荷运转需求储备：医用外科口罩不少于10000只、N95口罩不少于2000只、一次性隔离衣不少于500件、防护服不少于200套、体温计/额温枪不少于20支、含氯消毒剂不少于500L、75%医用酒精不少于200L、常用急救药品（降压、降糖、平喘、抗敏等）满足1个月用量、应急食品（米、面、蔬菜、饮用水）满足15天用量；物资每季度盘点1次，临近效期及时更换。5.人员培训管理：每月组织1次工作人员公共卫生知识培训，内容包括传染病防控、消毒技术、应急处置流程、个人防护知识，培训后开展考核，考核通过率需达到100%；每季度对老年人开展1次健康宣教，普及手卫生、呼吸道礼仪、慢性病防控知识。4.2监测与预警1.监测渠道：医务室负责每日汇总健康监测数据，对接属地疾控中心发布的风险预警信息，关注周边社区、医疗机构的疫情动态；护理员每日上报负责区域老年人异常情况，食堂管理员每日上报食品安全监测情况。2.预警发布：当出现以下情形之一时，由应急指挥部发布预警：外部发生区域性传染病暴发，存在输入风险；院内连续3天出现2例及以上相似症状病例，尚未明确病因；食材检测不合格、饮用水监测出现异常，存在食源性疾病风险；3.预警发布后，立即落实预检分诊、增加消毒频次、暂停聚集性活动、减少人员出入等前置防控措施，每日评估风险，根据事态调整预警级别或解除预警。5应急处置流程5.1事件核实与报告1.发现疑似突发公共卫生事件后，首报人员第一时间上报医务室，医务室在30分钟内完成初步核实，对病例开展症状排查、流行病史问询，核实后立即上报应急指挥部。2.指挥部判定为疑似突发公共卫生事件后，2小时内报送属地疾控、民政、卫生健康、市场监管部门，报告内容包括：事件发生时间、地点、涉及人数、主要症状、已采取的措施、联系人及联系方式。3.事件处置过程中，实时跟进病例确诊情况、人员新增情况、防控进展，每日报送续报信息，事件处置结束后3个工作日内报送终报报告。5.2分级响应处置5.2.1Ⅳ级响应处置措施1.立即将疑似症状人员转移至临时隔离观察室，由医务人员穿戴二级防护开展初步诊断，无法排除传染病的，立即联系120转运至定点医疗机构排查。2.对疑似病例活动过的区域开展终末消毒，对密切接触的工作人员、同房间老年人开展健康监测，每日测量4次体温，询问症状，连续监测7天。3.暂停非必要人员进入，暂停院内集体活动、堂食，改为分餐配送至房间；工作人员上岗全程佩戴N95口罩，落实手卫生要求。4.主动对接家属说明情况，告知防控要求，安抚老年人情绪，避免恐慌。5.2.2Ⅲ级响应处置措施1.在Ⅳ级响应措施基础上，实施院区封闭管理，所有人员只进不出，设置1米间隔线，人员活动保持安全距离。2.配合疾控部门开展采样检测，对涉及的区域、物品采样，对所有在院人员开展核酸/抗原检测，连续3天检测无异常后调整为隔日检测。3.划定密接人员、次密接人员，分别转移至独立隔离区域，安排专人负责隔离人员的生活照料、健康监测，隔离区域配备独立卫生间、消毒设施，产生的垃圾按照医废标准处置。4.医务室每日梳理病例症状，建立健康台账，对出现发热、咳嗽等症状的人员给予对症处置，出现病情加重立即转运。5.2.3Ⅱ级响应处置措施1.在Ⅲ级响应措施基础上，实施院区网格化管理，以楼层、房间为单位划分网格，每个网格配备1名护理员、1名医务人员，网格之间人员不流动、物资不交叉。2.所有工作人员闭环管理，吃住在院，穿戴二级防护开展工作，每日开展1次核酸/抗原检测，工作结束后在指定区域脱卸防护用品，消毒后返回休息区。3.配合疾控部门开展流行病学调查，准确提供病例活动轨迹、人员接触史、环境采样结果，协助判定风险点位、风险人员，24小时内完成所有密接人员排查管控。4.每日对院区环境开展3次消毒，增加通风频次，隔离区每2小时对高频接触部位消毒1次，医废由专人双层封装、标注警示标识，联系有资质的机构每日转运。5.后勤保障组建立物资需求台账，每日统计物资消耗量，不足部分及时联系属地民政、街道办事处协调支援，优先保障医疗物资、老年人常用药品供应。5.2.4Ⅰ级响应处置措施1.在Ⅱ级响应措施基础上，立即请求属地疾控、卫生健康部门派驻专业人员进驻指导，按照要求落实封控管理措施，所有人员严禁离开房间。2.病例全部转运至定点医疗机构救治，重症、危重症病例按照“一人一策”原则制定救治方案，安排专人对接救治医院，每日向家属反馈病情进展。3.按照疾控部门要求开展多轮全员核酸检测，采样时做到“一人一消、不聚集、不交叉”，检测结果及时统计、及时上报。4.情绪疏导组逐一对老年人开展心理安抚，开通24小时家属咨询热线，每日告知老年人健康状况、防控措施，及时回应家属诉求，避免发生矛盾纠纷。5.安排专人负责舆情监测，严禁工作人员、家属私自发布未经核实的信息，出现不实舆情第一时间对接属地宣传部门处置。5.3响应终止当满足以下条件时，由应急指挥部组织评估，报属地疾控、卫生健康部门确认后终止响应：1.所有病例治愈出院或解除隔离，连续14天无新增病例；2.涉事区域完成终末消毒，环境采样检测全部合格；3.食源性、中毒类事件隐患完全消除，未出现新发病例；4.所有人员健康监测无异常。6善后处置6.1健康恢复响应终止后，对所有在院人员开展1次全面健康体检，对患有基础疾病的老年人调整个性化护理方案，对出现心理应激反应的人员开展持续心理疏导，直至恢复正常状态。6.2事件评估响应终止后7个工作日内，由应急指挥部牵头开展事件复盘评估，形成评估报告，内容包括事件发生原因、处置过程、经验总结、存在问题、整改措施，上报属地民政、卫生健康部门。6.3整改落实针对评估发现的问题，制定整改清单，明确整改责任人、整改时限，逐项落实：属于制度漏洞的，30日内完成相关制度修订；属于设施不足的，15日内完成设施配备；属于人员能力不足的，10日内组织针对性培训；属于物资储备不足的，5日内完成物资补充。6.4激励与追责对在应急处置中表现突出的工作人员给予通报表扬、物质奖励；对迟报、瞒报、漏报事件信息，不落实处置要求，导致事件扩大的人员，按照相关规定追究责任，构成违法的移交司法机关