财产保险股份有限公司补充工伤协议

**财产保险股份有限公司

**县支公司

补充工伤协议

签署时间：2019.9.30

甲方：**基金管理中心

地址：**

乙方：**财产保险股份有限公司**县支公司

地址：一县

为提高工伤保险的保障能力，分散用人单位工伤负担，完善工伤保险制度进

一步推动工伤保险事业的发展。根据（国务院关于修改（工伤保险条例）的决定》

（国务院第586号令）和益阳市人民政府《关于推进保险事业快速发展的实施意

见》（益政发（2009）2号）以及（关于实施职工补充工伤保险的通知》（益人

社发（2012）16号）等文件有关规定，根据《中华人民共和国合同法》和《中

华人民共和国保险法》以及其他相关法律、法规的有关规定，甲乙双方在平等互

利的基础上，经友好协商，就甲方向乙方投保职工补充工伤保险计划事宜，达成

如下协议。

一、保险协议构成

1.1本保险协议所附条款、保单、投保单及与本协议有关的被保险人名册投保文

件、合法有效的声明、批注、附贴批单，其他经签署的书面协议等凡与本协议相

关者，均为本协议的有效构成部分。

二、投保人、保险人、被保险人

2.1甲方为投保人（下文中统称“投保人”）

2.2乙方为保险人（下文中统称“保险人”）

2.3被保险人为当地范围内工伤保险经办机构参加了工伤保险的职工，下文统称

为“被保险人”。

三、保险期间

3.1在本协议有效期内，保险人基于本协议承担的保险责任起止时间以保险人出

具的有效保险单上载明的时间为准。该保险期间构成本协议项下指的“保险年

度”。

四、保险计划

4.1一、二、三类行业用人单位缴纳补充工伤保险费，应当按照本单位在职职工

工资总额的0.2%、0.4%、0.6%缴纳，建筑行业补充工伤保险费率为基本工伤保

险费的20%缴纳，职工个人不缴纳补充工伤保险费：

4.2甲方按4.1约定收取保费的10%作为风险准备金，乙方按照4.1约定收取保险

费的90%作为保险费：

4.3在本保险有效期间内，经过投保入社会保障行政部门进行了工伤认定后，劳

动能力鉴定委员会进行伤残等级评定并达到一至十级伤残等级，由保险公司按照

补充工伤申请日定额补助。

4.3.1保险贵任具体描述：

补充工伤保险基金用于补偿按《工伤保险条例》规定应由用人单位支付的相关费

用，补充工伤保险以工伤职工受伤工伤事故伤害前12个月平均缴费工资（以下

简称本人工资）为基数按下列标准定额支付给用人单位.

伤残等级赔付标准

一级伤残22个月本人工资

二级伤残20个月本人工资

三级伤残18个月本人工资

四级伤残16个月本人工资

五级伤残14个月本人工资

六级伤残12个月本人工资

七级伤残10个月本人工资

八级伤残8个月本人工资

九级伤残6个月本人工资

十级伤残4个月本人工资

五、责任免除

5.1因下列情形之一，导致被保险人身故、残疾或医疗费用支出的。保险人不承

担保险责任：

1）故意犯罪的：

2）醉酒或者吸毒的：

3）自残或者自杀的：

4）投保人未依照《工伤保险条例》（国务院第586号令）的规定参加工伤保险;

5）矿类企业在停产、整顿期问，未经验收合格，擅自生产造成事故的：（仅针

对

矿类企业）

6）矿类企业在矿井基建、技改期间，未经验收合格的，擅自生产造成事故的（仅

针对矿类企业）

7）《工伤保险条例》（国务院第586号令）中规定的不属于工伤的事故。

六、投保程序

6.1投保人向保险人投保的一般程序如下：

1）投保人填写并向保险人提交投保单（须加盖投保人公章）；

2）投保人向保险人提供被保险人同意投保本保险的有效证明、被保险人名册（须

加盖投保人公章）：主被保险人名册，主被保险人名册内容需包含主被保险人姓

名、性别、身份证号码/护照号码、工作城市、月基本工资额、员工职级、开户

行名称、开户银行所在城市、开户人姓名及银行帐号、是否参加社保、社保所在

地、保障方案等项目内容。被保险人名册提供软盘及名单清册（一式两份）；

3）投保人向保险人统一缴纳保险费：

4）核保通过后，保险人向投保人签发保险单和保险费发票。

5）.保险人根据本保险协议的约定开始承担相应保险责任。

七、如实告知

7.1订立本协议时，保险人应向投保人明确说明本协议的条款内容，特别是责任

免除条款在订立本协议或投保人增加被保险人时可以就投保人、被保险人的有关

情况提出书面问，投保人、被保险人应当如实书面告知。所有告知事项以书面告

知为准，口头告知无效。

7.2如果投保人或被保险人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，

足以影响保险公间决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险公司有权解除本

合同或取消该被险人的保险资格。

7.3如果投保人或被保险人故意不履行如实告知义务，对于解除本合同或取消该

被保险的保险资格前发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金的责任，并不

退还保险费。

7.4如果投保人或被保险人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生

有严重影响的，对于解除本合同或取消该被保险人的保险资格前发生的保险事

故，保险公司不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。

7.5投保人、保险人信息变更。投保人或保险人任何一方住所或通讯地址变更时,

应及时以书面形式通知对方，未以书面形式通知的，另一方将按本协议注明最后

住所或通讯地址发送有关通知，由此造成的后果由发生变更的一方承担。

八、缴费计划

8.1根据上年度**县补充工伤缴费情况测算，预计2019年9月1H-2020年12

月31FI保费总额约4co万元（以实际征缴保费为准）0保费分期支付，第一次

在2019年12月31日前支付实际征缴保费70%,第二期在2020年3月31日前

支付实际征缴保费70%,第三期在2020年6月30日前支付实际征缴保费70%,

第四期在2020年9月30日前支付实际征缴保费70%,第五期在2020年12月

31日前支付实际征缴保费70%,剩余的20%在2019年9月1日・2020年12月

31日保险期间所有案件赔付完成后再由甲方一次性支付到乙方账户。（注：征

缴保费的10%为风险准备金）

九、保险事故通知

9.1投保人或受益人应当在知道保险事故后10日内通知保险公司。

9.2如果投保人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、

原因、损失程度等难以确定的，保公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的

责任，但保险公司通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或

者虽未及时通知但不影响保险公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

十、保险金的申请

10.1由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明、资料向保验

人申请给付保险金：

1）、投保人证明及保险单或其他保险凭证、保险金申请书；

2）、被保险人身份证明：

3）、工伤认定书;

4）、劳动能力鉴定等级书：

十一、理赔服务

11.1保险人在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对于理赔案件符

合保险责任且无需进行物流与调查的，将在5个工作日内作出核定:情形复杂的、

在10个工作日内作出核定。对属于保险责任的，保险人在与受益人达成给付保

险金的协议后7个工作日内，履行给付保险金义务。

对不属于保险责任的，保险人自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保

险金通知书并说明理由。

保险人在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险

金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付：保险人最

终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额.

11.2理赔金给付方式

1）依据《关于实施职工补充工伤保险的通知》（益人社发[2012]16号）文件要

求，保险人在理赔期限内完成理赔后，直接委托银行将赔款划入甲方指定的被保

险人单位银行账户。

被保险人单位负责将该赔款支付给被保险人，因被保险人单位未按要求向被保险

人支付该款项造成的一切纠纷，将由被保险人单位承担。

2）保险金通过银行转账方式直接划入被保险人帐户。

11.3乙方需将每月的理赔案件进行汇整，定期向甲方通报赔付情况。

十二、盈亏管控

12.1甲方预留的风险准各金，当发生重大事故或重大风险时。经甲乙方确认后方

可启动风险准备金。

12.2该项目由乙方自负盈亏。

十三、协议内容变更

12.1在本协议有效期内，经投保人和保险人协商，可以变更本协议的有关内容，

由保险人在原保险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单、或者由投保人、保险

人双方订立变更的书面协议。

十四、争议解决

13.1凡因执行本协议及保险协议产生的一切争议，双方均应友好协商解决。

13.2若协商不成，任何一方可以将争议提交益阳仲裁委员会，按照仲裁规则进行

仲裁，仲裁程序以中文进行。仲裁结果为最终裁定，对双方均有约束力。

十五、违约责任

14.1在本协议履行期间因一方未按照协议约定履行本协议规定的义务从而给另

一方造成经济损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。

十六、协议效力

15.1本协议有效期间为十六个月，自2019年09月01日零时起至2020年12月

31日12时止：本协议终止保险责任则相应^止。

15.2本协议经双方授权代表签字、加盖公章后成立，本协议一式肆份、甲乙双方

各持贰份，每份协议具有同等法律效力。

153订寸本协议时，投保人对保险人不具有保险利益的0本协议无效或该被保险

人保险资格无效。

十七、政策变更

16.1在本协议的履行过程中若国家政策有重大变化导致保险人不能履行或不能

完全履行协议时，保险人可向投保人提出书面变更，保险人和投保人应根据新的

政策或新的情况重新修订本协议的相关内容，以保证协议的继续有效履行。

十八、投保人解除议的处理

17.1投保人于本协议成立后，可以书面通知要求解除本协议。

17.2投保人要求解除本协议时，应提供下列证明和资料：

1）保险单：

2）投保人的有效身份证件或有效身份证明：

3）契约变更申请书：

4）被保险人知悉退保的有效证明。

17.3投保人要求解除本协议的，自保险人接到解除协议申请书之口起，保险责任

终止。保险人于接到上述证明和资料之日起三十日内对投保人按天计算退还未满

期净保费。

十九、其他事项

18.1投保人申请退保或减保的，应提供真实、准确、无虚假记载的已通知被保险

人退保事宜的有效证明，否则，投保人应承担由此引起的法律后果。

18.2双方对涉及对方的信息均具有保密的责任和义务，投保人向保险人提供的被

保险人个人信息，未经投保人许可，保险人不得对外披露或用作他途，否则将承

担由此引起的法律后果。

18.3本协议有效期间，甲、乙双方可根据实际情经常沟通交流信息，共同解决面

临的问题。双方可通过签订补充协议形式、修改本协议内容，补充协议与本协议

具有同等法律效力。

18.4协议续签和终止的约定。在本协议届满前，双方可协商是否要续签协议，如

确认续签，双方应在协议届满后一个月内办理续签手续。

18.5保险人对于投保人未按时缴纳的保险费，可通过诉讼方式追偿。

二十、反商业贿赂条款

19.1反商业贿赂条款是本合同之必备条款，与本合同其他条款具有同等法律效

力，请签署合同之当事人认真阅读本条款，同意签订并遵守如下反商业贿赂条款:

（1）甲乙双方都清楚并愿意肥格遵守中华人民共和国反商业贿赂的法律规定，

双方都清楚任何形式的贿赂和贪渎行为都将触犯法律，并将受到法律的严惩。

（2）甲方或乙方均不得向对方或对方经办人或其他相关人员索要、收受、提供、

给予合同约定外的任何利益，包括但不限于明扣、暗扣、现金、购物卡、实物、

有价证券、旅游或其他非物质性利益等，但如该等利益属于行业惯例或通常做法,

则须在合同中明示。

（3）乙方严格禁止乙方经办人的任何商业贿赂行为，乙方经办人发生本条第二

款所列示的任何一种行为，都是违反乙方公司制度的，都将受到乙方公司制度和

国家法律的惩处。

（4）乙方郑重提示：乙方反对甲方或甲方经办人员为了本合同之目的与本合同

以外的任何笫三方发生本条款笫二条所列示的任何一种行为，该等行为都是违反

国家法律的行为，并将受到国家法律的惩处。

（5）如因一方或一方经办人违反上述第二条、第三条、第四条之规定，给对方

选成损失的，应承担损害赔偿贵任。

（6）本条所称“其他相关人员”是指甲乙方经办人以外的与合同有直接或间接利

益关系的人员，包括但不仅限于合同经办人的亲友。

二H^一、反虚假宣传条

甲、乙双方均清楚并肥格遵守中华人民共和国《著作权法）、《商标法》.《专

利法》、《反不正当竞争法》等知识产权类、合同法及广告法等相关法律的规定