眼科护理操作流程评分标准及规范

青光眼急性发作的护理流程

眼科

视网膜动脉阻塞应急流程

眼科

整理用物

整理

洗手，记录

<A

1.眼药水不能直接滴在角膜上。

2.滴眼时勿压迫眼球，特别是对角膜溃疡、眼膜穿通伤及手

术后患者。

.滴用阿托品、毒扁豆碱等剧毒性药物，应于滴药后用干,

棉球按压泪霆区2・3min,以免药液经泪道流入鼻腔吸收，

引起中毒反应。

4.易沉淀的眼药水用前应充分摇匀；如需滴数种眼药水

时，各药物间隔5-10分钟。

滴眼药水操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目得分扣分细贝！实扣分备注

着装不规范

-3

操作者仪表5

未洗手

-2

未评估患者病情、合作程度各-1

操评估6未评估药物过敏史、眼部情况各・1

作未解释、未问二便各

前未核对

核对医嘱2

-2

少一件各

-1

用物准备8

放置乱

-2

未注意患者安全

-2

操安全舒适4

未协助患者取合适体位

作

-2

过

未检查眼部情况

程

-3

检查9

有分泌物未擦去

-2

未能充分暴露结膜

-4

污染眼药水瓶盖

-3

污染眼药水

-5

滴眼药水30

滴眼药水方法不正确

-8

未擦净眼睑周围眼水

-3

未交待注意事项

-5

未整理床单位

-2

未协助患者取舒适体位

-2

整理13污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手各

-1

未记录

-2

沟通技巧不佳

评

态度沟通5-3

价

态度不认真

-2

整体性欠佳

整体性-2

计划性无计划性

6

操作时间-2

3分钟超时

-2

相关知识不熟悉

相关知识10

-2

总分100

泪道冲洗操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目得分扣分细则实扣分备注

着装不规范

-3

操操作者仪表5

未洗手

作

-2

刖

未评估患者病情、合作程度各各

评估6

-1

未评估药物过敏史、眼部情况各-1

未解释、未问二便各"

未核对

核对医嘱2

-2

少一件各

-1

用物准备8

放置乱

-2

未注意患者安全

-2

安全舒适4

未协助患者取合适体位

-2

未检查眼部情况

-3

操检查9

有分泌物未擦去

作

-2

过

未检查泪囊区

程

-3

无滴表麻药

-2

泪道冲洗32

滴表麻药部位不正确

-4

蝴角氮方图、止确，无遇瞬骨-8

冲洗方法不正确

-4

无滴消炎眼药水

-2

未擦净眼睑周围眼水

-2

未交待注意事项

-3

未整理床单位

-2

未协助患者取舒适体位

-2

整理13污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手各

-2

未记录

-3

沟通技巧不佳

-5

态度沟通7

态度不认真

评-2

介整体性整体性欠佳

计划性-2

6

操作时间无计划性

分钟-2

超时

-2

相关知识不熟悉

相关知识10

-2

总分100

泪道冲洗操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

准备评估：患者病情、合作程度，眼部情况、炎症、解释、

问二便

核对医嘱:

用物准备：5ml注射器、泪道冲洗针头、泪占扩张器、

棉签、表麻滴眼液、冲洗洲（生理盐水）、抗生素

滴眼液、手套。

摆体位坐位或卧位，头后仰，眼向头顶方向看

挤压泪囊部，观察有无分泌物及脓液流出，如有棉签拭去

冲洗前

表麻滴眼液滴眼，行表面麻醉（3-5分钟卜

左手食指轻轻拉开下眼睑暴露泪小点

冲洗

右手持吸有冲洗液的注射器，将冲洗针头垂直插入下泪点

1-2mm,向鼻侧转为10-15拉紧皮肤进入泪小管5-6mm,

注入冲洗液2-3ml。

问病人有无液体流入咽部，观察有无液体或脓液返流

冲洗完

棉签擦净眼睑及周围皮肤，滴抗生素眼水。

整理用物

整理

洗手，记录

结果判断:

A碰到鼻骨，针头向后退出1mm,推冲洗液的液体很容易被推出，病人自觉有液体流

入咽部，上下泪点无返流表示泪道通畅。

B碰到鼻骨，针头向后退出1mm,冲洗时有阻力感，需加压才有少量液体流到鼻

腔，泪囊肿胀，上下泪点有少量液体返流，提示鼻泪管狭窄。

C从下泪小管冲洗，液体从上下泪小点返流，且有粘液或脓液冲出，鼻及咽无水，为

鼻泪管阻塞，并有慢性泪囊炎。

D当冲洗针头插入泪小点，碰不到鼻骨，推进冲洗液时阻力大，无液体入咽部，液体

从下泪点返流，但自上泪点冲洗时泪道通畅，为下泪小管阻塞。

F当冲洗针头以下泪小管进针碰不到鼻骨，水直接从上泪点射出，阻力大，鼻及咽部

无水，泪囊不胀，为泪总管阻塞。

<A

1操作要轻、准确，以免损伤角膜及结膜。

2、泪点狭小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再进行冲

洗。

3、进针如有阻力，不可强行推注，以免损伤泪道。

4、如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应停止冲洗，并

酌情给予抗炎治疗，以免发生蜂窝组织炎。

5、急性泪囊炎、急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗。

VJ

涂眼膏操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目得分扣分细贝！实扣分备注

着装不规范

-3

操作者仪表5

未洗手

-2

未评估患者病情、合作程度各各

-1

操评估6

未评估药物过敏史、眼部情况各-1

作

未解释、未问二便各-1

刖

未核对

核对医嘱2

-2

少一件各

-1

用物准备8

放置乱

-2

未注意患者安全

-2

安全舒适4

未协助患者取合适体位

操

-2

作

未检查眼部情况

过

-3

程检查9

有分泌物未擦去

-2

未能充分暴露结膜

涂眼膏30

-4

污染眼膏盖

-2

污染眼膏

-4

眼膏涂在眼睑

-4

未交待注意事项

-5

无滴消炎眼药水

-2

未擦净眼睑周围眼膏

-5

未整理床单位

-2

未协助患者取舒适体位

-2

整理13

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手-3

未记录

-1

沟通技巧不佳

评-5

态度沟通7

态度不认真

-2

整体性欠佳

整体性-2

计划性无计划性

6

操作时间-2

3分钟超时

-2

相关知识不熟悉

相关知识10

-2

总分100

涂眼膏操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

准备评估：患者病情、合作程度，眼部情况、药物过敏史

解释、问二便

核对医嘱：检查药物名称、浓度、用途、有效期

用物准备：眼药膏、棉签、治疗单、黄色垃圾袋

体位取坐位或仰卧位，头向后仰，嘱咐患者注视上方

一左手持棉签轻轻拉开下睑，充分暴露结膜囊

一右手持软膏，由内向外直接将药膏挤入结膜囊内

涂眼膏

一嘱咐闭合数分钟，以助药膏在结膜囊内溶化分布

棉签擦净眼眼睑周围的眼膏。

一整理病床单元

整理

一整理用物，分类放置

一洗手

一记录

备注注意软管口不可触及眼部，以免被污染

无论何种给药方法，用药前都要进行严格查对

结膜囊冲洗操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目得分扣分细见实扣分备注

着装不规范

-3

操作者仪表5

操未洗手

作-2

前未评估患者病情、合作程度各各

评估6-1

未评估药物过敏史、眼部情况-1

未解释、未问二便-1

未核对

核对医嘱2

-2

少一件各

-1

用物准备8

放置乱

-2

未注意患者安全

-2

安全舒适4

未协助患者取合适体位

-2

未检查眼部情况

-3

检查9

操有分泌物未擦去

作-2

过放置受水器不正确

程-3

洗眼范围不正确

-2

结膜囊冲洗35未翻上眼皮

-4

污染输液管

-4

结膜囊冲洗不干净

-4

未交待注意事项-3

未擦净眼睑周围眼水

-3

未撤治疗巾

-2

未整理床单位

-2

未协助患者取舒适体位

-2

整理13

污物乱放、遗留用物在病房-2

未分类放置、未洗手-2

未记录

-3

沟通技巧不佳

-5

态度沟通7

态度不认真

-2

评整体性欠佳

价整体性-2

计划性无计划性

6

操作时间-2

8分钟超时

-2

相关知识不熟悉

相关知识5

-5

总分100

操作者准备：着装规范、洗手

准备评估：患者病情、眼部情况、有无分泌物、药物过敏史、

解释

核对医嘱：

用物准备：生理盐水、洗眼壶（输液管）、注射器、受水器、

消毒棉签小胶单、治疗巾、根据医嘱备药、手套

摆体位坐位或仰卧位，头略后仰并向患侧倾斜

颌下垫小胶单、治疗巾

垫治疗巾

受水器紧贴面颊

戴手套、左手持冲洗液先冲洗眼睑及周围皮肤

洗眼

右手持消毒棉签轻轻清洗

然后分开上下眼睑，嘱病人先闭眼向左右转动眼球冲洗左

右球结膜、嘱病人眼球向下看翻转上眼睑冲洗上穹隆部、

嘱病人眼球向上看，向下拉眼睑冲洗下穹隆部

取下受水器、治疗巾

棉签擦干眼睑及周围皮肤，必要时盖上眼垫

1.冲洗前如有眼泌物，先用棉签清除后再冲洗。

2.冲洗压力不宜过大，3-4cm为宜，冲洗液不可直接射向角

膜，冲洗液温度32度为宜。

3.对角膜溃疡、眼球穿通伤，冲洗时切莫压迫眼球，避免翻

\_________________________________________________7

眼睑，以防眼内容物被压出。

4.化学烧伤，冲洗力应稍大，距寓稍高，必要时先表面麻醉。

5.石灰烧伤，应先取净后再行冲洗。

传染性眼病，勿使冲洗液流入健眼，使用物品严格消毒。

范围：上眉弓上3cm、内侧鼻中线、下鼻唇沟、外侧太阳穴

测视力操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目得分扣分细见实扣分备注

着装不规范

-3

操作者仪表5

未洗手

-2

操未评估患者病情、合作程度各

作评估6未评估药物过敏史、眼部情况-2

前未解释、未问二便各

少一件各

-1

用物准备8

放置乱

-2

操未注意患者安全

作-2

安全舒适4

过未协助患者取合适体位

程-2

检查13未检查眼部情况

-3

有分泌物未擦去

-2

未检查视力表

-8

距离不准确

-8

使用遮挡板不正确

-4

测视力32

测视力方法不正确

-15

未交待注意事项

-5

未协助患者取舒适体位

-2

整理9未分类放置、未洗手-1

未记录

-3

沟通技巧不佳

-5

态度沟通7

评态度不认真

吩-2

整体性整体性欠佳

6

计划性-2

操作时间无计划性

3分钟-2

超时

-2

相关知识不熟悉

相关知识10

-2

总分100

测视力操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

准备评估：患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便

用物准备：视力表（检查视力表的性能\遮挡板、视标杆

体位取坐位或站位（检查距离为5米，被检查者眼部与视力表

1.0行呈水平线

测右眼：用遮挡板遮盖患者左眼，检查者用视标杆自上而

下指着视力表的视标，嘱咐患者说出或用手势表示视标开

测视力口方向，4秒内说出或指出一个E的开口方向可换下一行，

如不能说出或指出则测完整行再换行，逐行检查找出患者

的辨认行，能全部看清最小视标的一行其旁的数字即表示

该眼的视力。

测左眼（方法同测右眼）

洗手

整理

记录

测视力顺序先右后左，正常远视力标准为1.0o

（1）视力不能辨认0.1者，让被检查者逐步走近视力表，直接认出

0.1视标为止，根据走近后的距离，按公式V=d/Dx0.1计算视

力，V为视力，D为正常眼看清该行的距离，d为被检查看清该

行的距离,例如3m处才能看清0.1,则视力为3/5x0.1=0.06

备注(2)指数。走近1m不能辨认0.1者，则改用数手指。被检者背光

而立，指间距离略同指粗。如能在50cm处能说出指数，则视

力指数/50cm。

(3)手动。手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被检查眼前

左右摆动，记录能看到的距离，如手动/20cm。

(4)光感。不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼

睛。看到光亮为光感，不能看到为无光感。并要作光定位，眼

向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向。

测气动眼压操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目得分扣分细贝U实扣分备注

操着装不规范

作操作者仪表5-3

前未洗手

-2

未检查气动眼压器性能

-5

未评估患者病情、合作程度各-1

评估10

未评估眼部情况

-1

未解释、未问二便-1

未核对

核对医嘱2

-2

少一件各

-1

用物准备5

放置乱

-2

未注意患者安全

-2

安全舒适4

未协助患者取合适体位

操-2

作未检查眼部情况

过-3

程有分泌物未擦去

检查11

-3

未检调整气动眼压计

-5

测气动眼压27未连续测三次少一次各

-2

未取平均值

-3

未能正确测出数值

-8

未交待注意事项

-6

未协助患者回病房

-2

未协助患者取舒适体位

-2

未整理床单位

-2

整理12

未消毒气动眼压器

-2

未洗手

-1

未记录

-2

沟通技巧不佳

-5

评态度沟通7

态度不认真

价

-2

整体性4整体性欠佳

计划性-2

操作时间无计划性

3分钟-2

超时

-1

相关知识不熟悉

相关知识10

-10

总分100

青光眼急发作急救流程

青光眼急性发作

接诊病人

报告医生，临时测眼压

协助医生检查

按医嘱给予降眼压处理

密切观察病情、

特别是眼压情况

做好记录

眼科

I

测气动眼压操作流程

操作者准备：着装规范、洗手

准备评估：患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便

用物准备：气动眼压计、检查气动眼压计的性能

协助患者取坐位，调整气动眼压计

体位嘱患者下颌置于气动眼压计的颌地上

额头紧贴于额挡上

测右眼：嘱患者睁右眼，注视正前方，被测眼要注视机器里

测眼压的绿色光点数秒钟，嘱患者放松不要憋气。测左眼同(测右眼)

调整气动眼压计对准光标，气动眼压会发出蜂鸣音眼压会自动

显示出在机器里，每只眼测三次，取平均值。

、，打印数据

记录

正常眼压为1.333至2.793kpa(10至21mmHg)。

一般气动眼压计调在60mmHg内，当气动眼压计测不出则表示

超过60mmHg。当气动眼压计测不出用指测法：嘱病人两眼尽量

向下注视，检查者用两手食指尖置上睑板的上缘的皮肤面，两指

交替轻压眼球，利用检查波动的方式，借指尖感觉眼球的张力，

确定其软硬度。

记录方法：Tn'表示眼压正常，叮，1"表示眼压轻度增高，“一

表示眼压中等度增高，“T+3”表示眼压极高，眼球坚硬如石；反

之，如眼球稍软正常，记录为“T-1”，中等度软，“T-3”为极软。

青光眼急性发作护理操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目得分扣分细见实扣分备注

着装不规范

-3

操作者仪表5

未洗手

-2

操

评估少一项各

作评估5

-1

刖

用物少一件各

-1

用物准备5

放置乱

-1

未协助测眼压

操

-4

作检查协作8

未协助测视野

过

-4

程

未按无菌原则输液

遵医嘱用药42

-5

未检查甘露醇性状

-2

未核对药品

-2

未进行双项咳对患者

-2

未评估穿刺位置

-2

未解释

-2

未一次排气成功

-2

进针前未再次核对

-2

皮肤消毒不合格

-2

未一针见血

-10

固定不规范

-2

未调滴数

-2

未签字

-2

未交待注意事项（5项）各-1

垃圾未分类

-4

整理8

未将物品归类

-4

输液观察

-5

观察20眼压监测

-5

病情观察（5项）各-2

沟通技巧不佳

-1

态度沟通2

态度不认真

-1

评整体性欠佳

价整体性-1

2

计划性无计划性

-1

相关知识不熟悉

相关知识3

-3

总分100

视网膜动脉阻塞护理操作评分标准

考生姓名所在科室主考考师考核日期

项目得分