2025年三季度N2级护士三基考核试题

2025年三季度N2级护士三基考核试题一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。题干后仅有1个最优答案，多选、错选、漏选均不得分）1.根据2024版《医疗机构消毒技术规范》要求，使用全棉布包装的无菌物品，在环境温度≤24℃、相对湿度≤70%的储存条件下，有效期最长为：A.7天B.14天C.30天D.180天2.成人经鼻高流量氧疗（HFNC）的初始参数设置中，氧流量的常规推荐范围是：A.10-20L/minB.20-30L/minC.30-40L/minD.40-60L/min3.NPIAP2024版压疮分期中，不可分期压疮的核心定义是：A.局部皮肤完整但呈紫红色或褐红色，出现非苍白性水疱B.全层皮肤和组织缺失，溃疡面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法确定实际组织损伤深度C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露D.仅表皮和真皮层缺失，表现为受压部位红斑期破溃4.成年患者进行胸外心脏按压时，按压的深度与频率的规范要求是：A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率90-110次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度6-7cm，频率110-130次/分5.根据2025年更新的《静脉血栓栓塞症防治护理指南》，Caprini风险评估评分为7分的外科术后患者，对应的VTE风险等级是：A.低危B.中危C.高危D.极高危6.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗核心原则是维持动脉血氧分压和血氧饱和度处于以下哪个区间：A.PaO₂≥60mmHg，SpO₂≥95%B.PaO₂≥60mmHg，SpO₂90%-92%C.PaO₂55-60mmHg，SpO₂88%-92%D.PaO₂≥50mmHg，SpO₂≥96%7.过敏性休克患者首选肾上腺素给药的推荐途径和单次剂量是：A.皮下注射，0.5-1mgB.肌肉注射（大腿中外侧），0.3-0.5mgC.静脉推注，1mgD.雾化吸入，0.5mg8.某患者需输注2单位悬浮红细胞，从血液离开血库冷藏环境开始，规范要求完成全部输注的最长时限不得超过：A.2小时B.3小时C.4小时D.6小时9.糖尿病足Wagner分级中，“局部全层皮肤溃疡合并肌腱外露但无骨骼受累”属于哪一级别：A.1级B.2级C.3级D.4级10.进行经口/经鼻气管插管患者的气囊压力监测时，推荐维持的正常压力区间是：A.10-15cmH₂OB.25-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.40-45cmH₂O11.根据护理核心制度要求，一级护理患者的巡视时间间隔不得超过：A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时12.急性胰腺炎患者禁食禁水期间，血清淀粉酶恢复至正常范围的典型时间为发病后：A.12-24小时B.24-48小时C.3-5天D.7-10天13.某颅内压增高患者遵医嘱输注20%甘露醇125ml，要求完成输注的最长时限是：A.15-30分钟B.45分钟C.1小时D.2小时14.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁进行治疗时，提示出现镁离子中毒的最早预警信号是：A.血压骤降B.膝反射减弱或消失C.呼吸频率<12次/分D.尿量<17ml/h15.新生儿出生后阿氏（Apgar）评分的评估时间点为：A.出生后1分钟、5分钟、10分钟B.出生后即刻、1分钟、5分钟C.出生后1分钟、10分钟、20分钟D.出生后即刻、5分钟、15分钟16.患者发生急性张力性气胸时，首要的现场急救处理措施是：A.立即行胸腔闭式引流B.使用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压C.高流量吸氧改善氧合D.静脉输注糖皮质激素缓解炎症反应17.根据2024版《导管相关尿路感染防控指南》，留置导尿管的患者常规更换导尿管的最长时间间隔为：A.7天B.14天C.28天D.90天18.服用地高辛的患者，服药前需重点监测的指标是：A.心率/脉率，低于60次/分暂停给药并告知医师B.血压，低于90/60mmHg暂停给药C.呼吸，低于12次/分暂停给药D.血氧饱和度，低于95%暂停给药19.急性有机磷农药中毒患者呼出气体的特征性气味为：A.烂苹果味B.苦杏仁味C.大蒜臭味D.氨臭味20.某患者BMI指数为29kg/㎡，根据中国成人超重和肥胖症预防控制指南，该患者属于：A.体重正常B.超重C.Ⅰ度肥胖D.Ⅱ度肥胖21.PICC导管尖端的最优位置是：A.上腔静脉下1/3段，靠近右心房入口处B.锁骨下静脉中段C.无名静脉内D.右心房内22.消化道大出血患者出现失血性休克时，提示其循环血量已经丧失的比例至少为总血量的：A.10%B.20%C.30%D.40%23.为防止手术部位感染，清洁外科手术术前预防性使用抗生素的规范给药时间为：A.术前2小时内B.术前30分钟-1小时内C.术中切开皮肤时同步给药D.术后返回病房立即给药24.发生化疗药物外渗后，以下处置措施错误的是：A.立即停止输注，保留原针头尽量回抽残余药液B.根据药物性质选择对应的拮抗药物局部注射C.局部24小时内热敷促进药物吸收D.抬高患肢高于心脏水平20-30cm25.帕金森病患者典型的四大临床表现不包括以下哪项：A.静止性震颤B.肌强直C.剪刀样步态D.运动迟缓26.留置胸腔闭式引流管的患者，引流瓶长管需插入液面下的深度为：A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm27.以下属于Ⅰ类清洁手术切口的是：A.消化道穿孔行阑尾切除术切口B.甲状腺腺瘤切除术切口C.急性胆囊炎胆囊切除术切口D.开放性骨折清创缝合术切口28.脑卒中患者早期体位摆放中，患侧卧位的核心要求不包括：A.患侧上肢前伸，肩关节外旋B.患侧下肢膝关节轻度屈曲，踝关节保持90°中立位C.健侧肢体放在上面随意摆放无需支撑D.背后垫软枕使躯干保持向后倚靠的稳定状态29.某患者测得空腹血糖值为9.2mmol/L，餐后2小时血糖为16.7mmol/L，根据WHO糖尿病诊断标准，该患者：A.可确诊为糖尿病B.属于糖耐量异常C.需次日重复测量一次方可确诊D.需进行OGTT试验后确诊30.护理不良事件发生后，要求责任人通过院内不良事件上报系统完成上报的最长时限为：A.6小时B.24小时C.48小时D.72小时单项选择题参考答案：1.B2.D3.B4.C5.D6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.A16.B17.C18.A19.C20.B21.A22.B23.B24.C25.C26.B27.B28.C29.A30.B二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。题干后有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025年更新的《静脉治疗护理技术操作规范》要求，下列属于PICC置管后无菌透明敷料更换指征的是：A.敷料出现卷边、松动、完整性受损B.置管后3天常规首次更换，之后每7天常规更换C.穿刺部位出现渗血、渗液污染敷料D.患者出汗较多导致敷料与皮肤贴合不紧密E.出现发热怀疑导管相关感染时需立即更换2.危重患者院内转运的禁忌证包括：A.心跳呼吸骤停需立即就地抢救的患者B.存在活动性上消化道大出血未控制的患者C.已有气管插管但血流动力学极不稳定，使用大剂量血管活性药物仍维持不住血压的患者D.张力性气胸未行闭式引流的患者E.躁动明显已充分镇静的术后患者3.以下属于手卫生的5个核心时刻的是：A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证包括：A.既往任何时间发生过出血性脑卒中病史B.近期（2个月内）有颅内手术或颅脑外伤史C.已知存在颅内动静脉畸形或颅内恶性肿瘤D.发病时间已超过12小时，无明显胸痛及ST段抬高回落表现E.活动性内脏出血（非月经经期）5.剖宫产术后产妇发生产后出血的常见诱因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留或植入C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.术后进食进水不足6.关于脑室引流管的护理要点，以下说法正确的是：A.引流袋开口需高于侧脑室平面10-15cmB.每日引流的脑脊液量不宜超过500mlC.引流液若出现大量鲜红色血液提示可能存在脑室出血D.患者翻身活动时需先夹闭引流管防止逆行感染E.引流管放置时间不宜超过7天，长期留置需遵医嘱无菌更换7.以下属于多重耐药菌感染患者接触隔离核心措施的是：A.患者安置于单间或同病种同病原菌患者集中安置B.进入隔离病房必须佩戴一次性医用外科口罩、手套，可能产生喷溅操作时加穿隔离衣C.患者周围环境的物表每日使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次D.患者产生的所有生活垃圾均按照医疗废物处置E.患者转科或外出检查时无需提前告知接收科室相关隔离要求8.慢性肾衰竭患者进入尿毒症期的典型临床表现包括：A.少尿或无尿B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.低钙高磷血症E.endogenous毒素蓄积导致的消化道症状、神经系统症状9.患者发生气道异物梗阻（完全性）时，可采取的现场急救措施包括：A.对清醒成人患者立即采取海姆立克腹部冲击法B.对肥胖或晚期妊娠患者采取胸部冲击法C.对1岁以下婴儿采取拍背联合胸部冲击法D.若患者出现意识丧失立即启动心肺复苏E.无需任何操作等待医师到场处置10.属于输血前必须双人核对的核心内容是：A.患者姓名、床号、住院号、血型B.血袋号、血液类型、血液剂量C.血液有效期、血液外观质量无溶血、无凝块D.交叉配血试验结果E.输血器型号是否匹配11.以下属于甲状腺术后患者严重并发症的是：A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤导致声音嘶哑C.喉上神经损伤导致饮水呛咳D.甲状腺危象E.手足抽搐（低钙血症）12.关于胰岛素注射的规范护理要点，以下说法正确的是：A.未开封的胰岛素需放置于2-8℃冰箱冷藏，不可冷冻B.已开启的胰岛素室温（25℃以下）储存有效期为4周C.注射部位需轮换，避免同一部位反复注射导致脂肪增生D.短效胰岛素注射后需15-30分钟再进食E.注射针头可重复使用3-5次减少患者成本13.心肺复苏过程中，有效的胸外按压判定标准包括：A.可触及患者大动脉搏动B.患者面色由紫绀转为红润C.瞳孔由大变小，对光反射恢复D.自主呼吸恢复E.患者可出现四肢不自主的活动14.以下属于护士执行口头医嘱的规范要求的是：A.仅在患者紧急抢救、手术中方可执行口头医嘱B.执行前需大声复述医嘱内容，经医师确认无误后方可给药C.所用安瓿需保留至抢救结束双人核对后方可丢弃D.抢救结束后30分钟内由医师补开书面医嘱E.常规日常治疗场景下不得随意执行口头医嘱15.小儿支气管肺炎患者的护理要点包括：A.保持病房空气流通，室温维持在18-22℃，相对湿度55%-65%B.喂养时需注意防止呛咳，避免误吸C.严密观察患者有无呼吸困难、发绀、心衰等表现D.严格控制输液速度，避免过快诱发肺水肿E.使用抗生素前需确认药敏试验结果，按需给药多项选择题参考答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述静脉输液过程中发生急性肺水肿的诱发因素、典型临床表现及规范处置流程参考答案：诱发因素为输液速度过快、短时间内输入过多液体，导致循环血量急剧增加，心脏负荷过重，尤其多见于原有心肺功能不全的老年患者、婴幼儿。典型临床表现为患者突发呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音，心率快且节律不齐。处置流程：①立即停止输液，通知医师，协助患者取端坐位，双腿下垂减少回心血量；②给予6-8L/min高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力，改善氧合；③遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、强心剂、利尿剂，减轻心脏负荷；④必要时行四肢轮扎，每5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，有效减少回心血量；⑤严密监测生命体征变化，做好详细记录，安抚患者情绪避免紧张。2.简述住院患者Morse跌倒风险评分≥45分的高风险人群分层干预核心措施参考答案：①床头悬挂高跌倒风险警示标识，告知患者及家属跌倒风险及注意事项，签署跌倒风险告知书；②24小时留陪护，患者下床活动、如厕、洗浴时必须有专人陪同，床栏全程拉起，床轮处于锁定状态，病房通道无障碍物，地面保持干燥，卫生间安装扶手；③将常用物品放置在患者伸手可及的范围内，呼叫器放置于患者床头，每30分钟巡视病房一次，及时响应患者呼叫；④患者如厕后、服用镇静降压类药物后重点评估步态及耐受情况，协助患者缓慢起身，避免体位性低血压诱发跌倒；⑤每日重新评估跌倒风险，记录评估结果，班班交接防控措施落实情况。3.简述PICC导管维护过程中发现导管接头脱落、血液逆流进入导管时的规范处置流程参考答案：①立即停止输液，用无菌技术快速取下污染的旧接头，使用活力碘+酒精对导管螺纹口全方位消毒摩擦15秒以上，待干；②使用预冲式生理盐水注射器抽回血，确认导管通畅无血栓后，更换全新的无菌正压接头，采用脉冲式冲管，使用10U/ml的肝素盐水正压封管；③观察患者穿刺部位有无肿胀、疼痛，监测患者生命体征有无异常，告知患者后续注意观察有无胸闷、胸痛、咳嗽等症状，如有不适立即告知医护人员；④记录本次处置过程，后续连续3天评估导管功能，警惕微小血栓栓塞风险。4.简述术后硬膜外镇痛带管患者的护理观察要点及常见并发症处置流程参考答案：观察要点：①观察镇痛泵管路连接是否紧密、有无打折脱出，给药速度是否符合医嘱设定；②每4小时评估患者疼痛评分（NRS评分），评估镇痛效果；③监测患者生命体征，重点观察有无呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应；④观察穿刺点有无渗血渗液，下肢感觉运动恢复情况。常见并发症处置：出现呼吸抑制立即停用镇痛泵，通知医师，给予氧疗，必要时遵医嘱使用纳洛酮拮抗；出现尿潴留先诱导排尿，无效时遵医嘱留置导尿管；出现严重恶心呕吐暂停镇痛泵，遵医嘱给予止吐药物对症处置。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”急诊入院，既往有10年高血压病史、2型糖尿病病史8年，长期吸烟史30年，入院时心电监护示窦性心律，心率98次/分，血压88/56mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态），心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.7mV，肌钙蛋白I2.3ng/ml，诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，医嘱立即予急诊PCI术前准备。作为责任N2级护士，请回答：①急诊PCI术前的核心护理配合要点；②患者术后返回CCU10分钟突发意识丧失、全身抽搐，心电监护示室颤的现场完整处置流程。参考答案：①术前配合要点：立即给予患者鼻导管高流量吸氧，建立两路以上18G套管针静脉通路，优先选择左上肢非术侧血管；即刻完成术前抽血送检肌钙蛋白、凝血功能、血常规、肝肾功能、传染病筛查等检验项目；嚼服阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg抗血小板负荷量给药；备好桡动脉/股动脉穿刺部位皮肤准备，通知导管室做好接收患者准备，监测患者心电监护变化，备好抢救车、除颤仪处于备用状态，安抚患者情绪避免过度紧张。②室颤处置流程：第一时间呼叫旁人协助，立即启动心肺复苏，规范胸外按压，同时旁人立即取除颤仪到达现场，涂抹导电胶，选