2026年慢性病临床护理试题附答案

2026年慢性病临床护理试题附答案1.根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，对于年龄≥65岁、无严重急性并发症、能耐受降压治疗的老年高血压慢性病患者，推荐的最优降压目标值是A.收缩压<150mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgC.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgD.收缩压<120mmHg且舒张压<70mmHg答案：C解析：2023版中国高血压防治指南明确指出，年龄≥65岁的老年高血压患者初始降压目标为<140/90mmHg，在能耐受降压治疗的前提下，可进一步将血压降至<130/80mmHg，以降低心脑血管事件的发生风险，因此选C。2.慢性病患者延续性护理中，目前我国推广的“互联网+慢性病管理”模式中，不属于执业护士核心职责的是A.远程监测患者生命体征及病情变化B.开具慢性病长期药物处方C.开展线上慢性病健康教育D.随访跟踪患者用药依从性答案：B解析：在我国现行的医师法和护士条例规定中，药物处方权仅授予符合条件的执业医师，部分试点地区的高级专科护士仅可开具护理处方、检查申请单，不具备药物处方权限，护士在互联网+慢性病管理中主要承担监测、教育、随访、协调等职责，因此选B。3.某52岁2型糖尿病慢性病患者，病程12年，规律口服二甲双胍联合GLP-1受体激动剂治疗，无严重心脑血管并发症，近日监测空腹血糖波动在6.2-7.5mmol/L，餐后2小时血糖波动在8.0-9.8mmol/L，糖化血红蛋白为6.8%，根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，该患者的血糖控制方案应如何调整A.加用基础胰岛素治疗B.改为胰岛素泵治疗C.维持原治疗方案不变D.停用二甲双胍改为磺脲类促泌剂答案：C解析：2024版中国2型糖尿病防治指南推荐，大多数无严重并发症的成人2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标为<7.0%，该患者目前糖化血红蛋白已经达标，无药物不良反应，因此不需要调整治疗方案，维持原方案即可，因此选C。4.WHO定义的老年人慢性病共病是指同一老年个体同时存在多少种及以上的慢性疾病A.2种B.3种C.4种D.5种答案：A解析：WHO对慢性病共病的标准定义即为个体同时存在2种或以上的慢性疾病，无论疾病之间是否存在直接因果关系，因此选A。5.稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性病患者，开展长期家庭氧疗的指征是患者静息状态下动脉血氧分压低于A.55mmHgB.60mmHgC.65mmHgD.70mmHg答案：A解析：长期家庭氧疗可以改善COPD合并慢性呼吸衰竭患者的缺氧状态，提高生存率和生活质量，目前通用的指征为静息状态下动脉血氧分压≤55mmHg或脉搏血氧饱和度≤88%，因此选A。6.对于脑卒中后偏瘫长期卧床的慢性病患者，预防压力性损伤的体位变换频率推荐为A.每1小时变换1次B.每2小时变换1次C.每3小时变换1次D.每4小时变换1次答案：B解析：最新《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》明确推荐，对于活动能力完全丧失的卧床慢性病患者，至少每2小时变换一次体位，根据患者皮肤耐受情况可缩短变换间隔，因此选B。7.目前临床常用的8条目Morisky服药依从性量表中，判定慢性病患者用药依从性良好的截断值是A.≥3分B.≥4分C.≥5分D.≥6分答案：D解析：8条目Morisky服药依从性量表满分为8分，量表判定规则为得分<6分提示依从性差，得分≥6分提示依从性良好，因此选D。8.冠心病稳定性心绞痛慢性病患者，发作心绞痛时的首选急救用药是A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林嚼服C.氯吡格雷口服D.美托洛尔口服答案：A解析：稳定性心绞痛发作的核心机制是冠状动脉痉挛、心肌供氧不足，硝酸甘油舌下含服可快速扩张冠状动脉、降低心肌耗氧，1-3分钟即可起效缓解症状，是心绞痛发作期的首选急救用药，因此选A。9.终末期慢性病患者安宁疗护的核心目标是A.延长患者生存时间B.治愈患者基础疾病C.缓解症状、提高生存质量D.降低医疗费用支出答案：C解析：安宁疗护是为无治愈希望的终末期慢性病患者提供的身心支持服务，核心目标是控制疼痛等不适症状，帮助患者获得舒适、有尊严的生活，而非以治愈疾病或延长生存时间为目标，因此选C。10.成人住院慢性病患者进行营养风险筛查时，目前中华医学会肠外肠内营养学分会推荐的首选初筛工具是A.主观全面评定法（SGA）B.营养风险筛查2002（NRS2002）C.微型营养评定简表（MNA-SF）D.营养不良通用筛查工具（MUST）答案：B解析：NRS2002具有良好的敏感性和特异性，操作简便，是目前国内外指南推荐的成人住院患者营养风险筛查首选工具，SGA为营养评估工具而非初筛工具，MNA-SF主要用于老年人群营养筛查，因此选B。11.对于高血压合并高尿酸血症的慢性病患者，下列降压药物中应优先选择的是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氯沙坦D.普萘洛尔答案：C解析：氯沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类降压药，兼具降压和降低血尿酸的作用，是高血压合并高尿酸血症患者的首选降压药物，噻嗪类利尿剂会升高血尿酸水平，不适合该类患者使用，因此选C。12.2型糖尿病慢性病患者，预防糖尿病足的护理要点中，错误的是A.每天用温水洗脚，水温不超过40℃B.剪趾甲时不宜剪得过短，避免损伤甲周皮肤C.选择透气柔软的鞋袜，避免脚部受压D.足部出现小破损时可自行涂药包扎，无需就医答案：D解析：糖尿病患者多合并周围神经病变和血管病变，足部知觉减退，微小破损也可能快速进展为足部溃疡、坏疽，甚至需要截肢，因此足部出现破损后需要及时就医处理，不可自行处理延误病情，因此选D。13.下列不属于我国基本公共卫生服务项目中慢性病患者健康管理范畴的是A.原发性高血压B.2型糖尿病C.抑郁症D.严重精神障碍答案：C解析：我国基本公共卫生服务项目中，目前纳入规范慢性病健康管理的疾病包括原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核等，抑郁症尚未作为单独病种纳入全人群慢性病健康管理范畴，因此选C。14.慢性心力衰竭慢性病患者，NYHA心功能II级，推荐的运动康复方案是A.绝对卧床休息B.可进行日常轻体力活动，适当增加休息时间，避免剧烈运动C.只能在床上进行四肢活动，不能下床活动D.可进行正常体力活动，无需限制答案：B解析：NYHA心功能II级的定义为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难等心衰症状，因此护理上推荐患者进行日常轻体力活动，适当增加休息，避免剧烈运动，长期卧床反而会降低运动耐量，增加血栓风险，因此选B。15.慢性病患者健康素养评估中，健康素养不包括下列哪项内容A.基本健康知识和理念B.健康生活方式与行为C.基本医疗费用支付能力D.健康信息获取应用基本技能答案：C解析：健康素养是指个人获取、理解、应用健康信息和卫生服务的能力，核心内容包括基本健康知识理念、健康生活方式与行为、基本健康技能，不包括个人医疗费用支付能力，因此选C。16.下列哪项是慢性病的核心特点A.病因明确，单一病因致病B.病程长，不可逆，逐渐进展C.治疗后可彻底治愈D.发病突然，进展迅速答案：B解析：慢性病大多病因复杂，由多因素共同致病，病程长，病变不可逆，会逐渐进展加重，难以彻底治愈，因此选B。17.帕金森病慢性病患者，常见的护理问题不包括A.跌倒风险B.吞咽障碍C.营养失调D.中枢性尿崩答案：D解析：帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响运动功能，常见护理问题包括跌倒风险、吞咽障碍、营养失调、便秘、心理障碍等，中枢性尿崩多因下丘脑-垂体病变引起，不是帕金森病的常见并发症，因此选D。18.对于慢性肾小球肾炎尿毒症期维持性血液透析的慢性病患者，动静脉内瘘护理的要点错误的是A.透析前清洁内瘘侧手臂皮肤B.透析后穿刺点压迫止血时间15-30分钟C.内瘘侧手臂可以提重物、受压D.每日触摸内瘘有无震颤，异常及时就医答案：C解析：动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，内瘘侧血管需要避免受压、提重物、输液抽血，防止内瘘堵塞狭窄，因此选C。19.社区慢性病管理中，对于病情稳定的原发性高血压患者，规范随访间隔时间是A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：我国《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确要求，对病情稳定的慢性病患者，每3个月进行一次规范随访评估，因此选B。20.过敏性哮喘慢性病患者，稳定期控制用药的首选是A.口服糖皮质激素B.吸入性糖皮质激素C.短效β2受体激动剂D.抗生素答案：B解析：过敏性哮喘的本质是气道慢性炎症，吸入性糖皮质激素可直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少，是目前哮喘稳定期控制的首选药物，短效β2受体激动剂是哮喘急性发作的缓解用药，因此选B。1.下列属于我国目前重点防控的慢性病范畴的有A.心脑血管疾病B.恶性肿瘤C.慢性呼吸系统疾病D.糖尿病E.口腔疾病答案：ABCDE解析：我国《中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》中明确将心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、口腔疾病、骨质疏松等列为重点防控的慢性病，因此全选。2.老年慢性病共病患者的护理原则包括下列哪些内容A.个体化护理，优先控制患者最痛苦的症状B.避免多重用药，尽量简化用药方案C.以治愈疾病为核心目标，不惜一切代价治疗D.关注患者功能状态和生活质量E.定期评估药物不良反应，及时调整方案答案：ABDE解析：老年慢性病共病患者大多年龄较大，基础身体状况差，护理核心目标是改善功能状态、提高生活质量，而非以治愈疾病为唯一目标，过度治疗反而会降低患者生存质量，因此C错误，ABDE正确。3.高血压慢性病患者的生活方式干预内容包括A.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5gB.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/m²C.戒烟限酒，避免被动吸烟D.规律运动，每周至少150分钟中等强度运动E.减少精神压力，保持心理平衡答案：ABCDE解析：2023版中国高血压防治指南推荐，所有高血压患者无论是否接受药物治疗，都需要坚持生活方式干预，以上五项均属于规范生活方式干预的核心内容，因此全选。4.慢性病患者延续性护理的主要形式包括A.出院后电话随访B.社区家庭访视C.互联网平台远程健康管理D.专科门诊定期复诊E.慢性病自我管理小组活动答案：ABCDE解析：延续性护理是指为慢性病患者提供从医院到社区、家庭的连续无缝的护理服务，以上形式均属于延续性护理的常见范畴，因此全选。5.2型糖尿病慢性病患者的慢性并发症包括下列哪些A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒E.动脉粥样硬化性心血管疾病答案：ABCE解析：糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病的急性并发症，多因感染、胰岛素中断等诱因诱发，不属于慢性并发症，其余选项均为糖尿病常见慢性并发症，因此选ABCE。6.稳定期COPD慢性病患者的康复护理内容包括A.缩唇呼吸训练B.腹式呼吸训练C.长期家庭氧疗D.呼吸肌功能锻炼E.戒烟答案：ABCDE解析：以上五项均为稳定期COPD康复护理的核心内容，可以有效改善患者呼吸功能，提高运动耐量，减少急性发作频率，延缓肺功能下降，因此全选。7.慢性病患者自我管理的核心内容包括A.疾病监测能力，比如自我监测血压、血糖B.用药管理能力，遵医嘱按时用药C.生活方式管理，规律饮食运动D.疾病应对能力，出现异常及时就医E.心理调适能力，正确面对疾病答案：ABCDE解析：慢性病自我管理强调患者承担自我照顾的主要责任，以上五项均为慢性病患者自我管理的核心内容，因此全选。8.脑卒中后遗症期慢性病患者的康复护理要点包括A.维持良肢位摆放，预防关节挛缩B.进行被动和主动肢体功能训练，促进功能恢复C.预防深静脉血栓、压力性损伤等并发症D.开展言语和吞咽功能训练，提高生活自理能力E.鼓励患者参与社会活动，促进心理健康答案：ABCDE解析：脑卒中后遗症期坚持康复护理可以有效维持患者残存功能，提高生活自理能力，减少并发症，以上均为规范康复护理的核心要点，因此全选。9.关于慢性病患者疼痛管理，下列说法正确的有A.遵循WHO三阶梯镇痛原则给药B.优先选择口服给药途径C.按时给药，而非按需给药D.个体化给药，根据患者疼痛情况调整剂量E.密切监测镇痛药物的不良反应答案：ABCDE解析：WHO三阶梯镇痛原则的核心内容就是口服优先、按时给药、个体化给药、密切监测不良反应，以上说法均符合原则要求，因此全选。10.下列哪些因素会增加慢性病患者用药错误的风险A.患者年龄大，记忆力减退B.共病多重用药C.患者健康素养低，看不懂药品说明书D.药物外观相似，处方字迹模糊E.医护人员对患者用药教育不到位答案：ABCDE解析：以上所有因素都会增加慢性病患者用药错误的发生风险，因此全选。案例分析1：患者男性，68岁，退休工人，确诊原发性高血压15年，2型糖尿病10年，高尿酸血症8年，否认冠心病病史，吸烟史30年，已戒烟5年，不饮酒，目前口服缬沙坦氨氯地平片1片/日降压，二甲双胍0.5gtid口服降糖，非布司他40mgqd降尿酸，平日在家偶尔监测血压血糖，用药不规律，经常忘记吃药，口味偏咸，每日食盐摄入量约10g，很少运动，BMI28.2kg/m²，腰围92cm，此次入院查体：血压158/92mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，血尿酸432μmol/L，肝肾功能未见异常，无明显靶器官损害，诊断为：原发性高血压1级很高危，2型糖尿病，高尿酸血症，肥胖症。请回答：（1）该患者目前存在哪些主要护理问题？（2）针对该患者的情况，制定个体化的护理干预方案。答案：（1）该患者存在的主要护理问题包括：①血压、血糖控制不达标：与患者用药依从性差、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等不良生活方式有关；②用药依从性低下：与年龄增长记忆力下降、对慢性病并发症危害认知不足有关；③不良生活方式：高盐饮食、热量摄入超标、缺乏运动，是代谢指标控制不佳的核心危险因素；④疾病知识缺乏：缺乏高血压、糖尿病慢性病自我管理的相关知识和技能；⑤潜在并发症：冠心病、脑卒中等心脑血管事件、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等靶器官损害；⑥肥胖：与热量摄入超标、运动不足有关。（2）个体化护理干预方案：①用药依从性干预：针对患者漏服药物的问题，为患者配置带闹钟提醒的分药盒，按每日服药时间提前分装好药物，方便患者取用；开展个性化用药教育，用通俗的语言告知患者规律用药对控制血压血糖、预防严重并发症的重要性，讲解各类药物的常见不良反应和观察方法，指导患者定期复查肝肾功能、血糖血压；②生活方式干预：饮食护理：指导患者低钠低嘌呤饮食，每日食盐摄入量严格控制在5g以内，减少腌制品、酱菜、加工肉类等隐形盐的摄入，避免海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，控制每日总热量摄入，搭配全谷物、新鲜蔬菜水果、优质蛋白，逐步控制体重，将BMI降到24kg/m²以下；运动护理：根据患者身体耐受情况，推荐每周5次、每次30分钟的中等强度有氧运动，比如快走、打太极拳、慢跑，运动时安排家属陪同，随身携带糖果预防低血糖，运动前监测血压，血压超过160/100mmHg时暂停运动；③病情监测指导：教会患者正确操作家用电子血压计和血糖仪，指导患者每周监测2-3次空腹血压血糖，每月监测1-2次餐后2小时血糖，做好数值记录，随访时提供给医护人员参考，告知患者出现头晕头痛、胸闷、血糖血压持续异常时及时就医；④心理与认知干预：采用动机访谈法帮助患者认识到不良生活方式和不规律用药的危害，提高患者主动管理疾病的意识，邀请患者加入社区慢性病自我管理小组，通过病友交流分享经验，提高自我管理能力；⑤随访管理：按照规范要求每3个月对患者进行一次随访评估，监测血压、血糖、糖化血红蛋白、血尿酸等指标，根据控制情况及时调整护理和治疗方案。案例分析2：患者女性，72岁，确诊慢性阻塞性肺疾病20年，10年前开始出现持续性肺功能下降，坚持长期家庭氧疗，近1年活动后明显气短，日常穿衣、洗漱都需要家人协助，1个月前因COPD急性加重入院治疗，出院后转回社区居家护理，目前患者咳嗽咳痰症状明显，痰粘稠不易咳出，纳差，进食少量流食就觉得腹胀，情绪低落，经常向家属表示自己活着拖累家人，夜间入睡困难，查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，脉搏血氧饱和度（吸氧2L/分）92%，BMI17.8kg/m²，双肺可闻及散在哮鸣音，血气分析提示轻度Ⅱ型呼吸衰竭，外周血白蛋白29g/L。请回答：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对该患者的症状和心理问题，制定护理干预方案。答案：（1）该患者存在的主要护理问题：①气体交换受损：与COPD引起的肺功能不可逆下降、气道痉挛、痰液阻塞气道有关；②清理呼吸道无效：与痰液粘稠、患者体力虚弱无力咳嗽有关；③营养失调：低于机体需要量，与呼吸困难机体消耗增加、纳差进食不足有关；④活动无耐力：与肺功能下降、慢性缺氧、营养不良有关；⑤焦虑抑郁：与病情慢性进展、生活不能自理、担心拖累家人有关；⑥睡眠形态紊乱：与咳嗽气短、情绪不良有关；⑦潜在并发症：COPD急性加重、肺性脑病、自发性气胸。（2）护理干预方案：①气道护理：指导患