2026年骨科护理实习生出科考试试题及答案

2026年骨科护理实习生出科考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于股骨干骨折患者骨牵引的护理，错误的是A.保持牵引锤悬空，滑车灵活B.定期测量双侧下肢长度C.牵引针孔每日用75%酒精消毒2次D.为防止压疮，可在牵引床上垫软枕后随意调整患者体位答案：D（解析：牵引患者需保持正确体位以维持有效牵引，不可随意调整体位）2.腰椎压缩性骨折患者保守治疗期间，最关键的护理措施是A.每日轴线翻身2次B.指导五点支撑法功能锻炼C.观察双下肢感觉运动及排尿情况D.给予高蛋白高钙饮食答案：C（解析：腰椎骨折易损伤脊髓神经，需重点观察神经功能）3.患者右肱骨髁上骨折石膏固定后3小时，主诉右手剧烈疼痛、麻木，手指发凉，应首先考虑A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.缺血性肌挛缩C.神经损伤D.正常术后反应答案：A（解析：骨筋膜室综合征早期表现为剧烈疼痛、感觉异常、末梢循环障碍）4.人工全髋关节置换术后患者，不正确的体位是A.保持患肢外展15°-30°B.避免患侧卧位C.屈髋不超过90°D.双腿交叉取物答案：D（解析：交叉双腿会导致髋关节过度内收，增加脱位风险）5.骨盆骨折患者最危险的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.失血性休克答案：D（解析：骨盆血供丰富，骨折后易发生大出血导致休克）6.关于骨牵引患者的护理，正确的是A.牵引重量可根据患者舒适度调整B.牵引绳与患肢长轴成角不超过15°C.每日用无菌棉签清除针孔处血痂D.下肢牵引时床尾抬高15-30cm答案：D（解析：床尾抬高可形成反牵引，维持有效牵引）7.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.使用止痛药B.固定患肢C.抬高患肢D.冰敷消肿答案：B（解析：固定可防止骨折端移动加重损伤）8.断肢（指）再植术后护理，错误的是A.室温保持25-28℃B.患肢抬高略高于心脏水平C.每小时观察皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间D.术后24小时内开始主动功能锻炼答案：D（解析：断肢再植术后需制动2-3周，避免过早活动）9.老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，预防肺部感染的关键措施是A.每日雾化吸入2次B.指导有效咳嗽咳痰C.使用抗生素D.限制液体摄入答案：B（解析：主动咳嗽排痰是预防坠积性肺炎的最有效方法）10.骨筋膜室综合征的5P征不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paralysis）D.脉搏增强（Pulserich）答案：D（解析：5P征为疼痛、苍白、感觉异常（Paresthesia）、麻痹、无脉（Pulselessness））11.石膏固定患者出现“石膏综合征”，主要原因是A.石膏固定过紧压迫腹部B.长期卧床导致胃肠功能紊乱C.石膏内肢体肿胀压迫血管D.未及时进行功能锻炼答案：A（解析：石膏综合征多见于胸腹部石膏固定，因压迫导致急性胃扩张）12.锁骨骨折患者三角巾悬吊期间，错误的护理指导是A.保持双肩后伸位B.每日做手指、腕关节屈伸活动C.2周后开始肩部外展活动D.避免提重物答案：C（解析：锁骨骨折需制动3-4周，过早外展可能影响愈合）13.腰椎间盘突出症患者术后第一天，护理重点是A.指导直腿抬高训练B.协助下床行走C.观察切口渗液及双下肢肌力D.进行腰背肌锻炼答案：C（解析：术后需重点观察神经功能恢复及切口情况）14.关于牵引患者的皮肤护理，错误的是A.骨牵引针孔处渗液可用无菌纱布覆盖B.皮牵引时需观察皮肤有无压红、水疱C.每日用温水清洁牵引部位皮肤D.皮牵引胶布边缘出现瘙痒时可直接抓挠答案：D（解析：抓挠可能导致皮肤破损，应报告医生处理）15.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（解析：肱骨髁上骨折断端易压迫或损伤正中神经）16.髋关节脱位患者复位后，需持续皮牵引的时间是A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B（解析：复位后牵引2-3周以稳定关节）17.骨质疏松性椎体压缩骨折患者最主要的症状是A.局部肿胀B.活动受限C.腰背部疼痛D.下肢放射痛答案：C（解析：疼痛是骨质疏松性骨折的首发和主要症状）18.关节镜术后患者，早期功能锻炼的目的不包括A.防止关节粘连B.促进积液吸收C.增强肌肉力量D.加速软骨修复答案：D（解析：早期锻炼主要目的是恢复关节活动度和肌力，软骨修复需更长时间）19.关于开放性骨折的处理，错误的是A.伤后6-8小时内清创可一期缝合B.彻底清除失活组织和异物C.骨折端暴露时间超过12小时需二期闭合D.术后常规使用止血药物答案：D（解析：开放性骨折需预防感染，止血药非常规使用）20.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板床C.双人搂抱搬运D.单人背运答案：B（解析：需保持脊柱中立位，三人平托法可避免二次损伤）二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括畸形、反常活动和（骨擦音/骨擦感）。2.牵引的目的包括复位、固定和（减轻疼痛）。3.人工膝关节置换术后，患肢应保持（伸直）位，避免（屈曲挛缩）。4.骨筋膜室综合征最严重的后果是（缺血性肌挛缩）。5.闭合性气胸患者胸腔闭式引流的位置通常在（锁骨中线第2肋间）。6.颈椎病患者出现手指精细动作障碍，提示（脊髓型）颈椎病。7.骨盆骨折患者需绝对卧床（6-8周），待（X线显示骨折愈合）后可逐步离床。8.断肢保存的正确方法是（干燥冷藏），禁忌（直接浸泡在液体中）。9.腰椎术后脑脊液漏的典型表现是（切口渗液呈淡红色，患者坐起时头痛加重）。10.骨质疏松的主要诊断依据是（骨密度检测（BMD）），T值≤（-2.5）可诊断。11.牵引患者每日应评估（牵引装置的有效性）、（肢端血运）及（神经功能）。12.石膏固定后需观察“5T”，即（温度）、（颜色）、（感觉）、（运动）和（毛细血管充盈时间）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折患者术后预防深静脉血栓（DVT）的护理措施。答案：①早期活动：术后6小时开始踝泵运动，术后第1天协助床上翻身、股四头肌等长收缩；②物理预防：使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置（IPC）；③药物预防：遵医嘱皮下注射低分子肝素；④观察症状：监测双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），有无肿胀、疼痛、皮温升高；⑤避免危险因素：避免腘窝下垫枕、长时间屈髋；⑥健康教育：戒烟，多饮水，避免脱水。2.如何评估石膏固定患者的末梢循环？答案：①颜色：观察指/趾端皮肤是否红润，有无苍白、发绀；②温度：用手背触摸患指/趾与健侧对比，若明显发凉提示血运障碍；③感觉：询问患者有无麻木、刺痛等异常感觉；④运动：指导患者主动伸屈指/趾，观察活动是否灵活；⑤毛细血管充盈时间：按压指/趾甲床，松开后2秒内恢复红润为正常，延迟提示血运不良；⑥脉搏：触摸远端动脉（如足背动脉、桡动脉）是否减弱或消失。3.列出髋关节置换术后预防脱位的护理要点。答案：①体位管理：保持患肢外展15°-30°，可穿防旋鞋或使用外展枕；②避免动作：禁止屈髋＞90°（如坐矮凳、跷二郎腿）、内收（双腿交叉）、内旋（足部内翻）；③翻身指导：向健侧翻身时，两腿间夹软枕，避免患侧髋关节内收；④下床方法：先移至健侧床边，健侧腿先下床，保持患肢外展；⑤康复训练：术后2周内避免主动屈髋超过90°，3个月内避免深蹲、爬陡坡。4.简述开放性骨折患者的急救护理措施。答案：①止血：用无菌敷料加压包扎，大血管出血可用止血带（记录时间，每1小时放松1-2分钟）；②固定：用夹板或树枝等临时固定患肢，避免骨折端移动；③保护创面：勿将外露骨端回纳，用无菌敷料覆盖；④转运：平托搬运，保持患肢制动；⑤评估：观察生命体征（重点血压、脉搏）、意识、有无合并伤（如颅脑、胸腹腔损伤）；⑥术前准备：遵医嘱抽血（血常规、凝血）、备皮、皮试，注射破伤风抗毒素。5.如何指导腰椎间盘突出症患者进行腰背肌功能锻炼？答案：①术后1周：可做“五点支撑法”（双肘、双足、头部着床，抬臀），每次持续5秒，10次/组，3组/日；②术后2周：过渡为“三点支撑法”（双足、头部着床，抬臀）；③术后4周：练习“小燕飞”（俯卧位，头、胸、双下肢同时后伸，腹部着床），保持5秒，10次/组，2组/日；④注意事项：锻炼时避免屏气，以不引起疼痛为度，循序渐进；急性疼痛期禁止锻炼；合并严重心脑血管疾病者需医生评估后进行。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，42岁，因“高处坠落致左小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。查体：左小腿肿胀明显，可见反常活动，皮肤无破损，足背动脉搏动可及，足趾感觉正常。X线示左胫腓骨中段粉碎性骨折，拟行跟骨牵引+切开复位内固定术。问题：（1）该患者牵引期间的护理重点有哪些？（2）牵引24小时后，患者主诉左小腿剧烈疼痛，足背动脉搏动减弱，应考虑何种并发症？如何处理？答案：（1）护理重点：①维持有效牵引：检查牵引锤是否悬空，牵引绳是否与患肢长轴一致，滑车是否灵活；②观察肢端血运：每2小时评估足趾颜色、温度、感觉、运动及毛细血管充盈时间；③针孔护理：每日用75%酒精消毒2次，避免针孔处感染，观察有无渗液、红肿；④预防并发症：定时轴线翻身，按摩受压部位预防压疮；指导股四头肌等长收缩、足踝背伸跖屈运动预防肌肉萎缩；鼓励咳嗽排痰预防肺部感染；多饮水预防泌尿系感染；⑤心理护理：解释牵引目的，缓解焦虑。（2）应考虑骨筋膜室综合征。处理措施：①立即通知医生；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③松开牵引带或石膏（若有外固定）；④密切监测生命体征及神经血管功能；⑤准备切开减压术：完善术前准备（备皮、配血、签署知情同意书）；⑥记录病情变化（疼痛程度、足背动脉情况、感觉运动变化）。案例2：患者女性，78岁，因“跌倒后右髋部疼痛、不能站立3天”入院，既往有骨质疏松病史。查体：右下肢外旋90°畸形，缩短约2cm，右髋部压痛（+）。X线示右股骨颈头下型骨折，拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术前需重点评估哪些内容？（2）术后第3天，患者主诉右髋部胀痛，切口渗液较多，体温38.5℃，应考虑何种并发症？护理措施有哪些？答案：（1）术前评估：①全身情况：评估心、肺、肾等重要脏器功能（如心电图、肺功能、血生化）；②骨质疏松程度：了解骨密度值（T值），是否长期使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）；③疼痛评估：使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，是否影响睡眠；④跌倒风险：评估Morse评分，分析跌倒原因（如环境因素、视力障碍）；⑤皮肤情况：检查髋部皮肤有无压红、破损（长期卧床者注意骶尾部）；⑥心理状态：评估患者对手术的认知及焦虑程度。（2）应考虑切口感染。护理措施：①观察切口：记录渗液量、颜色（脓性、血