2026年护理三基化脓性骨髓炎护理测试题含答案

2026年护理三基化脓性骨髓炎护理测试题含答案一、单选题（每题只有1个正确答案，每题1分，共20分）1.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎双球菌答案：B解析：化脓性骨髓炎是化脓性细菌感染引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓组织的炎症，其中急性血源性骨髓炎最常见的感染途径为血源性感染，致病菌最常见的是金黄色葡萄球菌，占发病总数的70%~80%，其次为乙型溶血性链球菌，其余选项致病菌较少见。2.急性血源性化脓性骨髓炎最好发的人群是A.10岁以下儿童B.10~20岁青少年C.20~40岁中青年D.40岁以上中老年E.60岁以上老年人答案：A解析：儿童长骨干骺端存在终末血管网，血流速度缓慢，随血液循环进入体内的致病菌容易在此处沉积停留，引发感染，因此急性血源性骨髓炎80%以上发生于10岁以下儿童，男性发病率高于女性。3.急性血源性化脓性骨髓炎最常见的好发部位是A.长骨骨干B.长骨干骺端C.长骨骨骺D.扁骨关节面E.脊柱椎体答案：B解析：如上述解析所述，长骨干骺端特殊的血管解剖结构使其成为急性血源性骨髓炎最好发的部位，临床最常见的发病位置为胫骨近端、股骨远端，其次为肱骨、髂骨等部位。4.对于急性早期化脓性骨髓炎，明确诊断最有价值的检查方法是A.X线检查B.CT检查C.血常规检查D.局部分层穿刺检查E.红细胞沉降率检查答案：D解析：急性化脓性骨髓炎发病2周内X线检查多无明显骨实质改变，仅能观察到软组织肿胀，无法作为早期诊断依据；CT可发现骨膜下脓肿，但无法直接明确致病菌；血常规、红细胞沉降率仅能提示炎症存在，无法明确感染部位及性质；局部分层穿刺若抽出浑浊液体或脓液，涂片检查发现脓细胞或致病菌即可明确诊断，是早期明确诊断最有价值的方法。5.急性化脓性骨髓炎患者起病后，X线片最早可观察到骨质破坏、骨膜反应等阳性改变的时间是A.起病后1~3天B.起病后4~7天C.起病后10~14天D.起病后1个月E.起病后2个月答案：C解析：急性化脓性骨髓炎发病后，骨质破坏、死骨形成等影像学改变需要一定时间，一般起病2周左右（10~14天）才可在X线片上观察到明显异常，因此早期怀疑急性骨髓炎的患者，不能因X线检查阴性排除诊断，该数据是临床诊断的核心要点，需护理人员准确掌握。6.慢性化脓性骨髓炎最主要的病因是A.急性化脓性骨髓炎治疗不彻底迁延不愈B.开放性骨折术后细菌残留感染C.邻近软组织感染直接蔓延至骨骼D.骨折切开复位术后院内感染E.免疫力低下导致血源性潜伏感染激活答案：A解析：慢性化脓性骨髓炎多为急性骨髓炎未得到及时有效的控制，感染未彻底清除，反复发作迁延转为慢性，占慢性骨髓炎发病的80%以上，其余选项为次要致病原因，临床占比较低。7.慢性化脓性骨髓炎最典型的临床表现是A.寒战高热等全身中毒症状明显B.局部红肿热痛，无皮肤破溃C.皮肤窦道形成，反复流脓，可排出死骨D.患肢出现无痛性肿块E.血沉、C反应蛋白始终处于正常范围答案：C解析：慢性化脓性骨髓炎炎症处于静止期时全身症状多不明显，急性发作时可出现发热、局部红肿热痛等表现；典型特征为病变部位皮肤形成窦道，长期不愈合，反复流出脓液，甚至可排出坏死骨块，是区别于急性骨髓炎和其他骨病变的核心表现。8.化脓性骨髓炎病灶清除术后行闭式持续灌洗引流，正确的护理操作是A.冲洗瓶悬挂高度低于床面10cmB.引流瓶放置位置高于床面50cmC.冲洗瓶悬挂高于床面60~70cm，引流瓶低于床面50cmD.每日冲洗量不超过500mlE.灌洗过程中不需要记录出入量答案：C解析：闭式灌洗引流的核心原理是依靠重力冲洗引出创腔内的脓液、坏死组织，因此正确的位置摆放为冲洗瓶悬挂高于床面60~70cm，保证足够的冲洗压力，引流瓶放置低于床面50cm，保证引流通畅，避免引流液反流；急性感染期每日冲洗量一般为2000~3000ml，灌洗过程中需要准确记录冲洗入量和引流出量，观察引流液的性状、颜色，及时发现堵管等异常情况。9.急性化脓性骨髓炎患者患肢制动的目的不包括下列哪项A.减轻患肢疼痛B.控制炎症扩散C.防止病理性骨折D.防止关节畸形挛缩E.防止炎症扩散至关节答案：B解析：急性化脓性骨髓炎患者通常需要采用石膏托、牵引等方式对患肢进行制动，制动可以缓解局部肌肉痉挛，减轻患肢疼痛，防止因骨质破坏导致病理性骨折，还可以避免炎症扩散至关节腔，预防关节挛缩畸形；控制炎症扩散需要依靠抗生素治疗和手术引流，制动无法达到控制炎症扩散的作用。10.急性化脓性骨髓炎患者在寒战高热的体温上升期，下列护理措施正确的是A.立即给予酒精擦浴降温B.给予冰袋冷敷额头降温C.增加盖被，注意保暖D.给予口服退热药物降温E.大量快速输注低温液体降温答案：C解析：寒战高热是急性骨髓炎常见的全身毒血症状，体温上升期患者会出现畏寒、寒战，此时皮肤血管收缩，体温处于上升阶段，护理需给予保暖，缓解寒战不适；不能在此阶段进行物理降温，否则会加重寒战反应，待体温稳定后再给予物理降温或药物降温。11.下列哪项是化脓性骨髓炎患者围术期正确的饮食护理指导A.术后禁食24小时，给予静脉营养支持B.给予低热量、低蛋白、高纤维饮食C.鼓励患者多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食D.严格限制钠盐摄入，每日饮水量不超过1000mlE.术后立即给予普食，无需特殊要求答案：C解析：化脓性骨髓炎患者处于感染状态，机体消耗大，高热患者水分丢失多，因此护理需鼓励患者多饮水，每日摄入量达到2000~2500ml，饮食给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，补充机体消耗，增强抵抗力，促进切口愈合；多数化脓性骨髓炎手术为四肢手术，麻醉清醒后即可逐步进食流质、半流质，不需要严格禁食24小时，也不需要严格限制钠盐摄入。12.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是A.血源性感染B.创伤后直接感染C.邻近软组织感染直接蔓延D.手术器械污染感染E.淋巴源性感染答案：A解析：化脓性骨髓炎按感染途径分为三类，分别为血源性感染、创伤性感染、邻近感染蔓延，其中最常见的是血源性感染，致病菌由身体其他部位的感染灶（如疖、痈、扁桃体炎、中耳炎等）经血液循环扩散至骨组织，引发感染。13.早期诊断急性化脓性骨髓炎合并骨膜下脓肿，灵敏度最高的影像学检查是A.X线平片B.CT检查C.MRI检查D.核素骨扫描E.B超检查答案：B解析：X线平片无法在早期发现骨膜下脓肿，CT检查可提前1周左右发现骨膜下脓肿，清晰显示脓肿位置和范围，灵敏度远高于X线平片，是早期诊断骨膜下脓肿的常用影像学方法。14.急性化脓性骨髓炎切开引流术后，护理人员观察创口敷料渗液情况，若渗液浸湿敷料，正确的处理方法是A.告知患者无需处理，自行吸收即可B.立即更换外层敷料，保持创口敷料干燥C.拆除全部缝线，敞开引流D.挤压创口排出脓液后再包扎E.用酒精纱布覆盖创口答案：B解析：切开引流术后创口会有一定渗液，渗液浸湿敷料后会增加细菌感染的风险，因此护理人员需要及时更换外层浸湿的敷料，保持敷料干燥清洁，不需要拆除全部缝线，也不可以盲目挤压创口，避免炎症扩散。15.慢性化脓性骨髓炎患者术后进行功能锻炼，正确的指导是A.术后立即下床进行负重活动B.术后早期即可进行患肢肌肉等长收缩锻炼C.术后1个月内完全制动，禁止任何活动D.功能锻炼会加重感染，禁止锻炼E.只有拆线后才能进行功能锻炼答案：B解析：慢性化脓性骨髓炎病灶清除术后，患者生命体征平稳后即可早期开始进行患肢肌肉等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩、关节粘连，术后2~4周逐步开始关节活动，恢复期逐步增加负重活动；早期正确的功能锻炼不会加重感染，反而可以促进患肢功能恢复，完全制动会导致关节挛缩等并发症。16.急性化脓性骨髓炎患者使用抗生素治疗，下列哪项护理原则是正确的A.体温正常后即可立即停药B.等待细菌培养结果出来后再用药C.早期联合足量应用有效抗生素D.只用一种抗生素，避免耐药E.体温正常后继续用药3天即可停药答案：C解析：急性化脓性骨髓炎抗生素治疗的原则是早期、联合、足量、足疗程应用敏感抗生素，不能等待细菌培养结果，需要在穿刺后立即经验性用药；体温正常后还需要继续用药3~4周，避免感染复发，因此选项中只有C是正确的。17.化脓性骨髓炎患者发生病理性骨折，最主要的原因是A.骨质疏松B.骨质破坏，骨皮质变薄C.活动不当D.肌肉牵拉E.钙流失答案：B解析：急性和慢性化脓性骨髓炎都会破坏骨皮质，造成局部骨质缺损，骨强度下降，即使轻微外力也容易引发骨折，因此骨质破坏导致骨强度下降是病理性骨折的核心原因。18.下列哪项不属于急性化脓性骨髓炎的手术适应证A.经足量抗生素治疗2~3天症状不能控制B.局部形成骨膜下脓肿C.干骺端感染脓肿范围较大D.慢性骨髓炎急性发作无明显死骨形成E.已经发生病理性骨折答案：D解析：慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术控制急性感染，不建议做病灶清除手术，病灶清除会导致感染扩散，因此D不属于手术适应证，其余选项均为急性骨髓炎的手术指征。19.对化脓性骨髓炎患者进行健康指导，错误的是A.加强营养，适当锻炼，增强机体抵抗力B.注意个人卫生，预防疖、痈等皮肤感染C.出院后遵医嘱按时服药，定期复查D.慢性骨髓炎患者窦道愈合后即可恢复正常重体力劳动E.出现局部红肿疼痛及时就诊答案：D解析：慢性骨髓炎病灶清除后，骨质强度恢复需要3~6个月，即使窦道愈合，局部骨质强度仍未完全恢复，过早进行重体力劳动会增加病理性骨折的风险，因此需要逐步恢复活动，术后半年内避免重体力劳动，该选项错误。20.急性化脓性骨髓炎高热患者，每日经皮肤额外丢失的水分可达A.500ml以下B.500~1000mlC.1000~1500mlD.1500~2000mlE.2500ml以上答案：E解析：高热患者体温每升高1℃，每公斤体重每日水分丢失量增加2~3ml，急性骨髓炎患者体温多维持在39℃以上，额外水分丢失可达2500ml以上，因此需要保证充足的液体入量，预防脱水和电解质紊乱。二、多选题（每题有2个及以上正确答案，每题2分，共10分）1.急性化脓性骨髓炎常见的并发症有A.病理性骨折B.化脓性关节炎C.败血症D.慢性骨髓炎E.骨肿瘤答案：ABCD解析：急性化脓性骨髓炎如果治疗不及时，感染扩散可突破骨皮质进入关节腔引发化脓性关节炎，致病菌入血可引发败血症，骨质广泛破坏可引性病理性骨折，感染迁延不愈会转为慢性骨髓炎；该病为细菌感染性疾病，不会直接诱发骨肿瘤，因此不选E。2.急性化脓性骨髓炎患者高热护理，正确的措施有A.体温超过38.5℃给予物理降温B.保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物床单C.鼓励患者多饮水，记录24小时出入量D.做好口腔护理，每日清洁口腔2次E.高热寒战时立即给予物理降温答案：ABCD解析：高热寒战处于体温上升期，此时机体产热大于散热，物理降温会加重畏寒寒战等不适，应给予保暖，待寒战停止、体温稳定后再给予降温，因此E错误，其余选项均正确。3.慢性化脓性骨髓炎患者手术治疗的指征包括A.长期不愈的窦道B.窦道形成，存在死骨、死腔C.病灶周围有完整的骨包壳形成D.急性发作伴有脓肿形成E.全身状况良好能够耐受手术答案：ABCE解析：慢性骨髓炎急性发作仅做切开引流，不做病灶清除手术，因此D不属于病灶清除手术的指征；当患者存在长期不愈的窦道，明确有死骨、死腔，病灶周围形成足够支撑的骨包壳，全身状况能够耐受手术，即可进行病灶清除手术，因此ABCE正确。4.闭式灌洗引流护理中，发现引流管堵塞正确的处理措施有A.可用注射器缓慢抽吸疏通引流管B.从近端向远端挤压引流管，促使血块排出C.直接拔出引流管重新置管D.可用少量无菌生理盐水缓慢冲洗疏通E.堵塞无影响，不需要处理答案：ABD解析：引流管堵塞多为血块、坏死组织堵塞，可通过挤压、抽吸、少量无菌生理盐水低压冲洗等方式疏通，不需要直接拔出重新置管，会增加感染风险；引流管堵塞会导致灌洗液潴留，创腔引流不畅，加重感染，需要及时处理，因此CE错误，ABD正确。5.化脓性骨髓炎患者术后康复锻炼的原则包括A.早期开始，循序渐进B.以主动锻炼为主，被动锻炼为辅C.活动强度以不引起患肢疲劳和疼痛为宜D.术后早期以肌肉等长收缩锻炼为主，逐步增加活动范围E.病理性骨折术后固定期间禁止任何活动答案：ABCD解析：病理性骨折术后固定期间也可以进行患肢肌肉等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成，不需要完全制动，因此E错误，其余选项均符合康复锻炼原则。三、判断题（正确选√，错误选×，每题1分，共5分）1.急性化脓性骨髓炎患者X线检查阴性即可排除该病诊断。答案：×解析：急性化脓性骨髓炎发病10~14天内X线检查无明显骨质改变，仅可见软组织肿胀，因此不能因X线阴性排除该病诊断，需结合症状、穿刺等检查综合判断。2.慢性化脓性骨髓炎急性发作时，应立即进行病灶清除手术治疗。答案：×解析：慢性骨髓炎急性发作时炎症处于活动期，病灶清除会导致感染扩散，仅做切开引流控制急性感染，待炎症消退后再评估是否行病灶清除手术。3.急性化脓性骨髓炎患者使用抗生素，体温恢复正常后即可停药。答案：×解析：急性骨髓炎患者体温正常后需要继续应用抗生素3~4周，确保感染彻底控制，降低转为慢性骨髓炎的风险，不能立即停药。4.化脓性骨髓炎患者患肢抬高有利于静脉回流，减轻肿胀疼痛。答案：√解析：护理中通常将患肢抬高15~30度，可促进静脉和淋巴回流，减轻患肢肿胀，降低骨内压，缓解疼痛，是常规护理措施。5.儿童发生疖、痈等皮肤感染后，若出现长骨干骺端疼痛伴持续性发热，应警惕发生急性骨髓炎。答案：√解析：儿童皮肤感染后致病菌可经血行播散至长骨干骺端，引发急性血源性骨髓炎，出现上述症状需及时就诊排查，避免延误治疗。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患儿，男性，8岁，因“左膝关节上方疼痛伴发热3天”入院，入院查体：T39.8℃，P118次/分，R24次/分，BP105/65mmHg，左胫骨上端干骺端明显压痛，局部软组织肿胀，皮温升高，患肢活动受限。入院后完善检查：血常规示白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞占92%，C反应蛋白86mg/L，红细胞沉降率68mm/h，急诊局部分层穿刺抽出少量脓性液体，涂片可见脓细胞，诊断为急性左胫骨上端血源性化脓性骨髓炎。请回答下列问题：（1）该患儿目前主要的护理诊断/问题有哪些？（6分）（2）针对该患儿制定护理措施。（9分）参考答案：（1）主要护理诊断/问题：①体温过高：与化脓性细菌感染引发全身毒血反应有关；②疼痛：与局部炎症刺激、骨内压升高有关；③活动受限：与患肢疼痛、制动要求有关；④有发生病理性骨折的风险：与骨质破坏有关；⑤焦虑/恐惧：与患儿年龄小，对疼痛、治疗的恐惧以及家属担心预后有关；⑥知识缺乏：患儿及家属缺乏疾病治疗和康复相关知识。（答对6点即可得满分）（2）护理措施：①一般护理：嘱患儿卧床休息，抬高患肢15~30度，促进静脉回流，减轻肿胀疼痛；给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质半流质饮食，鼓励患儿每日饮水2500ml左右，补充高热丢失的水分，促进毒素排出；做好基础护理，保持床单位清洁干燥，每日进行口腔护理2次，发热出汗后及时更换衣物，避免着凉。②病情观察：密切监测患儿生命体征，每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，观察生命体征变化；观察患肢疼痛、肿胀、皮温、末梢血运的变化，观察有无寒战、意识改变等败血症表现；若手术引流，准确记录引流液的颜色、性状、量。③高热护理：患儿体温39.8℃，处于高热持续期，给予冰袋冷敷额头、温水擦浴等物理降温，必要时遵医嘱给予儿童专用退热药物降温；降温过程中观察患儿有无大量出汗、心慌、口干等脱水表现，及时补充液体。④用药护理：遵医嘱早期联合足量应用敏感抗生素，合理安排输液顺序，保证抗生素按时按量输入，观察用药后有无皮疹、胃肠道反应等不良反应，观察用药后体温、疼痛等症状变化，评估治疗效果。⑤患肢护理：用石膏托固定患肢于功能位，妥善固定，告知患儿及家属不可私自拆除固定装置；观察患肢末梢皮肤颜色、温度、感觉，有无麻木、肿胀加重等异常；定时按摩受压部位皮肤，预防压疮。⑥心理护理：主动与患儿及家属沟通，用通俗易懂的语言解释疾病和治疗过程，通过安抚、鼓励等方式缓解患儿的恐惧和家属的焦虑情绪，取得治疗配合。⑦健康指导：告知患儿家属疾病相关知识，康复阶段指导患儿循序渐进进行功能锻炼，出院后指导家属观察患肢情况，定期复查，若出现局部红肿疼痛及时就诊；日常加强营养，适当锻炼，增强抵抗力，积极治疗皮肤疖痈、扁桃体炎等感染性疾病，避免复发。2.患者，男性，42岁，因“右股骨慢性化脓性骨髓炎12年，窦道反复流脓1年”入院，入院查体：右大腿下段外侧可见一直径约1.5cm的窦道，有脓性分泌物流出，可触及骨质增粗变形，诊断为右股骨慢性化脓性骨髓炎，入院后完善术前检查，行右股骨慢性骨髓炎病灶清除术+闭式灌洗引流术，术后安返病房。请回答下列问题：（1）该患者术后闭式灌洗引流的护理要点有哪些？（8分）（2）该患者术后的健康指导内容有哪些？（7分）参考答案：（1）术后闭式灌洗引流的护理要点：①妥善固定冲洗管和引流管，保持管道通畅，避免扭曲、受压、脱出，做好标识区分管道，避免混淆。②正确摆放引流容器位置：冲洗瓶悬挂高度高于床面60~70cm，保证足够的