2026年手术术前备血安全核查试题附答案

2026年手术术前备血安全核查试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国2021版《临床输血质量管理规范》及《手术安全核查制度》最新要求，手术术前备血的第一核查责任人是（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.手术室巡回护士D.输血科配血专员2.按照规范要求，预估术中失血量超过下列哪一阈值的择期手术，必须常规开展术前备血并完成三级核查流程（）A.200mlB.400mlC.800mlD.1200ml3.术前备血申请单填写时，下列哪项信息不属于必须标注的核心核查信息（）A.患者ABO血型、RhD血型结果B.患者末次输血时间与既往输血不良反应史C.手术方式、手术部位与预估失血量D.患者非输血相关的药物过敏史4.下列哪一种手术情况，不需要开展术前交叉配血备血，仅需完成血型鉴定备案即可（）A.足月剖宫产手术，预估失血量500ml，患者血型为RhD阴性，既往无输血史无妊娠史B.肝脏局部切除术，预估失血量700ml，患者血红蛋白115g/L，凝血功能正常C.全膝关节置换术，预估失血量400ml，患者血红蛋白120g/L，INR1.1D.颅脑幕上肿瘤开颅切除术，预估失血量900ml，患者凝血功能正常5.术前申请RhD阴性异体备血时，下列核查要求哪项表述正确（）A.所有RhD阴性患者术前必须常规储备至少2单位RhD阴性红细胞B.未完成生育的RhD阴性女性患者术前备血，必须常规核查生育需求与抗-D抗体状态，优先供应ABO同型RhD阴性红细胞C.急诊手术RhD阴性患者找不到相合血液时，可直接输注O型RhD阳性红细胞，无需签署知情同意书D.RhD阴性患者只要接受手术就必须提前备血，与预估失血量无关6.术前预存式自体备血时，最后一次采血必须距离手术日至少多少天，以保证患者造血功能恢复，不影响术中凝血状态（）A.1天B.3天C.7天D.10天7.按照《手术安全核查制度》要求，术前备血信息必须纳入手术安全核查的哪一个核心核查节点（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后复苏前8.血制品从输血科发出送至手术室后，手术室接收备血时，下列哪项内容不属于必须核查的核心项目（）A.血袋有无破损渗漏B.血制品颜色、性状有无异常溶血或凝块C.供血机构名称与血袋编号D.血袋外包装的印刷颜色9.对于择期手术，术前备血申请单必须提前多久送达输血科，以保障备血核查、配血流程有充足时间完成（）A.至少12小时B.至少24小时C.至少48小时D.至少72小时10.急诊手术紧急备血时，下列哪项核查流程符合规范要求（）A.可以先提交口头申请，术后3个工作日内补填纸质/电子备血申请单并完成所有核查签字B.可以无需核查患者血型，直接输注O型红细胞C.紧急备血不需要核查患者输血史，仅核对姓名床号即可D.紧急备血发血前不需要输血科双人核查，由手术室护士自行核查即可11.术前备血时对不规则抗体筛查的要求，下列哪项是正确的（）A.所有患者术前备血都不需要做不规则抗体筛查B.只有RhD阴性患者需要做不规则抗体筛查C.有输血史、妊娠史或既往器官移植史的患者必须做不规则抗体筛查D.只有备血量超过4单位的患者需要做不规则抗体筛查12.单次备血量超过多少容量时，必须经手术科室主任核查签字后方可提交输血科配血（）A.800ml（4U红细胞）B.1600ml（8U红细胞）C.2000ml（10U红细胞）D.2400ml（12U红细胞）13.下列哪项不属于术前备血核查中，输血科需要完成的核查内容（）A.核对患者血型鉴定结果，与申请单信息是否一致B.核查备血申请单是否有医师签字，符合审批要求C.核查患者术前禁食禁水时间是否符合规范D.核对配血结果，有无不合配伍14.对于异体备血，术前核查时必须确认哪项文件已经完成签署（）A.手术知情同意书B.输血治疗知情同意书C.麻醉知情同意书D.备血申请志愿书15.下列关于术前自体备血的说法，错误的是（）A.血红蛋白大于110g/L，红细胞压积大于0.33的择期手术患者可开展预存式自体备血B.自体备血也需要完成身份核查，不需要做交叉配血C.术前急性等容性血液稀释自体备血，需要在麻醉后手术开始前采血D.肿瘤手术患者不适合开展自体输血备血16.手术患者既往发生过溶血性输血不良反应，术前备血核查时做法错误的是（）A.需要重新鉴定患者血型，确认血型结果无误B.需要全面筛查不规则抗体，找到引起不良反应的抗体类型C.直接输注配血无禁忌的任意血型红细胞D.选择对应抗原阴性的红细胞输注17.术前备血时，血型结果存在正反定型不符的疑难血型情况，下列做法正确的是（）A.直接按照正定型结果发血备血B.暂停择期手术，必须完成基因鉴定明确血型后方可备血C.先经验性输注O型红细胞，不用核查D.申请会诊明确血型，急诊手术可根据交叉配血结果选择相合血液备血18.下列哪种情况的术前备血，手术室接到血制品后不需要再次双人核查（）A.红细胞悬液B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.不存在任何情况，所有备血血制品都必须双人核查19.择期手术患者术前备血后，手术取消了，下列处理正确的是（）A.血制品留在手术室冰箱保存，等待下次手术使用B.立即退回输血科，完成退血核查签字C.直接丢弃，因为已经离开输血科不能再用D.由科室自行保存，有效期内可以给其他患者使用20.术前备血安全核查记录需要保存多久（）A.至少5年B.至少10年C.至少15年D.至少20年二、多项选择题（每题2分，共20分）1.手术术前备血三级安全核查的核查主体包含下列哪几项（）A.开具备血申请的手术医师B.输血科配血与发血工作人员C.手术室接收血制品的巡回护士与手术医师D.医院输血科主任2.术前备血核查的核心内容包含下列哪几项（）A.患者身份信息核查：姓名、性别、住院号、ID号、床号，确认与患者本人一致B.血型结果核查：ABO正反定型、RhD血型，疑难血型需核查基因鉴定结果C.备血信息核查：备血种类、剂量，与手术预估失血量、患者基础病情匹配度D.前置文件核查：输血知情同意书签署情况、备血申请审批流程完成情况3.下列哪些情况的术前备血，必须经手术科室主任签字审批后方可提交输血科（）A.患者为稀有血型，需要预约特殊型号血制品B.单次备血量超过1600ml（8U红细胞）C.患者既往有严重溶血性输血不良反应史D.择期手术患者术前血红蛋白低于100g/L4.关于RhD阴性患者术前备血核查，下列说法正确的有（）A.RhD阴性患者未检出抗-D抗体，急诊手术无相合RhD阴性血时，可在签署特殊输血知情同意后输注ABO同型RhD阳性红细胞B.已完成生育、无再次生育需求的RhD阴性女性患者，未检出抗-D抗体，可根据情况选择输注RhD阳性红细胞C.所有需要术前备血的RhD阴性患者，必须常规筛查不规则抗体D.只要预估失血量小于500ml的RhD阴性择期手术，都不需要备血5.下列哪些择期手术情况，可以不开展术前交叉配血备血，仅做血型鉴定备案（）A.预估失血量小于500mlB.患者血红蛋白大于100g/L，红细胞压积大于0.3C.凝血功能检查各项指标均在正常范围D.手术为一级清洁手术6.急诊手术术前备血的特殊核查要求，下列说法正确的有（）A.急诊手术可先由手术医师电话或口头向输血科申请备血，告知患者核心信息B.输血科接到急诊备血申请后，要优先完成配血核查，30分钟内发出第一份备血C.急诊抢救备血即使未签署输血知情同意书，也可以直接发血输注，后续补签D.急诊备血的身份核查至少要核对患者姓名、住院号、血型三项核心信息7.关于术前自体备血的核查要求，下列说法正确的有（）A.预存式自体备血每次采血前都要核查患者的血红蛋白含量，符合要求方可采血B.回收式自体备血术中，也要核查回收血液的容量、性状，确认无污染后方可回输C.自体备血不需要核查患者身份，不会发生溶血反应D.自体备血的血袋也需要标注患者姓名、住院号、血型信息，避免错发8.术前备血后出现血型不合配血结果，下列处理正确的有（）A.立即重新抽取患者血样重复鉴定血型与配血B.排查是否存在标本采集错误、标本混淆C.立即通知手术医师，调整手术方案或提前准备相合的血液D.直接给患者输注O型红细胞，不用再核查9.下列属于术前备血安全核查中常见的错误操作有（）A.备血申请单漏填患者输血史与血型结果B.血制品送到手术室后仅由护士一人核查签字C.择期手术提前1小时才将备血申请单送到输血科D.手术取消后未及时将备血退回输血科10.术前备血核查需要关注患者的基础病情，下列哪些基础疾病会影响备血方案的调整（）A.严重贫血B.凝血功能障碍C.肝硬化失代偿期D.既往输血不良反应史三、判断题（每题1分，共10分）1.术前备血就是越多越好，多备血总比少备好，避免术中缺血。（）2.择期手术患者血红蛋白大于100g/L，红细胞压积大于0.3，预估失血量小于500ml，可以不做术前交叉配血备血，仅做血型鉴定备案。（）3.RhD阴性患者术前备血，只要没有不规则抗体，未生育女性也可以随意输注RhD阳性红细胞。（）4.所有有输血史、妊娠史的手术患者，术前备血必须做不规则抗体筛查。（）5.紧急备血时，输血科发血也必须完成双人核查，不能省略流程。（）6.术前备血申请单只要有手术医师签字就可以，不管备血量多少都不需要上级医师或主任审批。（）7.手术术前备血信息必须纳入手术安全核查流程，在麻醉实施前由手术团队三方共同核查确认。（）8.自体备血不需要签署输血知情同意书，因为是患者自己的血液。（）9.血制品从输血科发出后，只要没有打开血袋，手术取消后可以退回输血科重新储存使用。（）10.术前备血核查记录属于医疗文书，需要随病例归档长期保存。（）四、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者，女性，32岁，因“多发子宫肌瘤”拟行开腹子宫肌瘤切除术入院，既往有1次剖宫产分娩史，无输血史，无药物过敏史，未完成生育，有再次妊娠计划。入院辅助检查：血红蛋白105g/L，红细胞压积0.32，凝血功能各项指标正常，ABO血型为O型，RhD阴性，不规则抗体筛查结果阴性，主管医师预估手术失血量约600ml。请结合上述病例回答以下问题：（1）该患者术前是否需要进行交叉配血异体备血？请说明理由。（2）针对该患者的RhD阴性血型与生育需求，术前备血核查的特殊要点有哪些？（3）如果手术中出现大出血需要输注红细胞，而输血科暂时无O型RhD阴性红细胞储备，应当如何合规处理？2.患者，男性，58岁，因“原发性肝癌”拟行右半肝切除术入院，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史12年，肝硬化失代偿期，无输血史，无过敏史。术前辅助检查：血红蛋白88g/L，血小板计数78×10^9/L，凝血酶原时间15.2秒，INR1.4，谷丙转氨酶65U/L，白蛋白32g/L，主管手术团队预估术中失血量约1500ml，提交的备血申请为：红细胞悬液4单位，新鲜冰冻血浆400ml，未申请血小板。请结合病例回答以下问题：（1）该病例术前备血核查的完整三级流程是什么？（2）现有备血申请是否符合规范要求？若不符合，请说明调整方案。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：A解析：手术主刀医师作为手术方案的制定者，最清楚手术的出血风险与备血需求，是术前备血的第一核查责任人，需要对备血申请信息的真实性、准确性负责。2.答案：C解析：根据我国临床输血规范要求，预估手术失血量超过800ml或超过患者自身总血容量的20%，必须常规开展术前备血与三级核查。3.答案：D解析：非输血相关的药物过敏史不属于术前备血必须标注的核心核查信息，其他三项均为影响备血方案、配血安全的核心信息。4.答案：C解析：全膝关节置换术预估失血量400ml，患者血红蛋白水平正常，凝血功能正常，符合无需交叉配血备血的要求，仅需血型鉴定备案即可，其他三种情况均需要术前交叉配血备血。5.答案：B解析：未完成生育的RhD阴性女性若输注RhD阳性红细胞，可能导致母体产生抗-D抗体，再次妊娠时引发新生儿溶血病，因此必须核查生育需求，优先供应同型RhD阴性血。A选项错误，RhD阴性患者预估失血量小可以不常规备血；C选项错误，必须签署知情同意；D选项错误，备血需求根据失血量预估确定，不是所有手术都要备。6.答案：B解析：预存式自体备血的最后一次采血需要至少提前3天进行，以保障患者有足够时间恢复血容量与造血功能，避免影响术中凝血状态。7.答案：A解析：手术安全核查分为三个核心节点，麻醉实施前需要核查所有术前准备情况，包括备血信息，由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同确认。8.答案：D解析：血袋外包装印刷颜色不属于核心核查内容，其他三项均是保障血制品安全必须核查的项目。9.答案：B解析：择期手术备血申请要求提前至少24小时送达输血科，保障输血科有充足时间完成血型复核、配血、核查流程，急诊手术不受此限制。10.答案：A解析：急诊手术紧急备血可以先提交口头申请，术后3个工作日内补填正式申请单完成核查签字，其他选项均不符合规范，必须核查血型、输血史，发血必须双人核查。11.答案：C解析：有输血史、妊娠史的患者体内产生不规则抗体的概率明显升高，因此术前备血必须常规筛查不规则抗体，避免输注后发生溶血反应。12.答案：B解析：规范要求单次备血量超过1600ml（即8单位红细胞），必须经科室主任核查签字审批后方可提交输血科，目的是避免不必要的备血与浪费，保障备血合理性。13.答案：C解析：患者术前禁食禁水时间是手术麻醉环节的核查内容，不属于输血科备血核查的范畴，其他三项都是输血科必须核查的内容。14.答案：B解析：异体输血术前必须完成输血治疗知情同意书的签署，告知患者输血的风险与获益，这是术前备血核查必须确认的核心文件。15.答案：B解析：自体备血也需要完成血型鉴定与交叉配血核查，避免采血环节出现标本错误，因此B选项说法错误，其他选项均正确。16.答案：C解析：既往有溶血性输血不良反应的患者，大多存在不规则抗体，不能随意输注任意血型的红细胞，必须筛查抗体，选择对应抗原阴性的相合血液输注。17.答案：D解析：疑难血型正反定型不符时，择期手术需要尽量明确血型，急诊手术可以先根据交叉配血结果选择交叉配血相合的血液备血输注，不需要等待基因鉴定结果延误抢救。18.答案：D解析：所有术前备血的血制品，不管品种是什么，送到手术室后都必须由手术医师与巡回护士双人核查，确认无误后方可使用，不能省略流程。19.答案：B解析：择期手术取消后，未开封的备血必须立即退回输血科，完成退血核查签字，由输血科统一储存管理，手术室不能私自储存或给其他患者使用。20.答案：B解析：根据我国医疗文书管理规范，输血相关的核查记录需要至少保存10年，符合病案管理要求。二、多项选择题1.答案：ABC解析：术前备血三级核查的主体分别是：手术医师（申请环节核查）、输血科工作人员（配血发血环节核查）、手术室医护（接收输注前核查），科主任仅在需要审批时签字，不是常规三级核查的主体。2.答案：ABCD解析：四项均属于术前备血核查的核心内容，缺一不可，任何一个环节出错都可能引发严重的输血不良事件。3.答案：ABC解析：稀有血型备血、单次备血超过1600ml、既往有严重输血不良反应的备血都需要科主任审批签字，择期手术患者血红蛋白低于100g/L属于常见情况，不需要主任审批，仅需要根据情况调整备血量即可。4.答案：ABC解析：D选项错误，RhD阴性患者是否备血是根据手术出血风险判断，不是单纯看失血量预估，如果是颅内手术等出血风险高的手术，即使预估失血量小于500ml也需要备血，其他三项均正确。5.答案：ABC解析：一级清洁手术也有可能出现大出血，不能仅根据手术分级确定是否备血，需要结合预估失血量、患者基础情况判断，因此ABC正确，D错误。6.答案：ABD解析：急诊抢救输血即使情况紧急，也必须在输注前完成知情同意书签署，情况特别紧急的可以术后及时补签，不能不签就输注，因此C错误，其他三项均正确。7.答案：ABD解析：自体备血也可能发生身份错误，导致输错血，因此必须核查患者身份，C错误，其他三项均符合自体备血的核查要求。8.答案：ABC解析：配血不合时不能直接输注O型红细胞，必须先排查原因，重新鉴定配血，只有急诊抢救无其他相合血液时才可以输注O型红细胞，因此D错误，ABC正确。9.答案：ABCD解析：四项都是术前备血核查中常见的错误操作，都可能引发备血安全隐患，需要严格规避。10.答案：ABCD解析：四种基础疾病都会影响患者的出血风险与输血需求，因此术前备血核查时必须调整备血方案，合理准备不同类型的血制品。三、判断题1.答案：错解析：术前备血需要遵循合理备血、限制性输血的原则，不必要的过多备血会造成血液资源浪费，增加输血风险，因此不是越多越好。2.答案：对解析：符合该条件的择期手术出血风险低，不需要提前交叉配血备血，仅做血型备案，一旦需要输血可以紧急配血，符合规范要求。3.答案：错解析：未生育的RhD阴性女性输注RhD阳性红细胞会产生抗-D抗体，危及后续妊娠，因此不能随意输注。4.答案：对解析：有输血史、妊娠史的患者产生不规则抗体的概率高，因此术前备血必须常规筛查。5.答案：对解析：即使是紧急备血，发血前也必须完成双人核查，不能省略核心流程，避免发错血。6.答案：错解析：单次备血量超过1600ml必须经科主任审批签字，因此不是所有备血都只需要手术医师签字。7.答案：对解析：根据手术安全核查制度要求，术前备血信息必须纳入麻醉实施前的三方核查内容，确认无误后方可开始麻醉。8.答案：错解析：自体输血也存在不良反应风险，也需要签署输血知情同意书，告知患者相关风险。9.答案：对解析：未打开的血制品保存条件符合要求，手术取消后可以退回输血科重新储存使用，符合规范要求。10.答案：对解析：术前备血核查记录属于医疗文书，需要随病历归档长期保存，至少保存10年以上。四、案例分析题1.（1）该患者需要进行术前交叉配血异体备血。理由：患者手术预估失血量为600ml，虽然未达到800ml的常规备血阈值，但患者为RhD阴性稀有血型，术中一旦出现大出血需要输血时，稀有血型调剂需要较长时间，因此需要提前交叉配血备血，同时患者血红蛋白虽然在正常范围，但处于偏低水平，备血可以应对突发的出血风险。（2）针对该患者的特殊情况，术前备血核查要点包括：第一，再次核对患者血型结果，确认RhD血型无误，排除血型鉴定错误；第二，核查患者的生育需求，确认患者未完成生育有再次妊娠计划，必须优先申请O型RhD阴性红细胞；第三，核查不规则抗体筛查结果，确认患者未产生抗-D抗体，做好记录；第四，核查备血申请的审批流程，稀有血型备血需要上级医师核对签字确认；第五，核查输血知情同意书，已经告知患