2026年患者转运中心静脉导管护理测试题附答案

2026年患者转运中心静脉导管护理测试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.院内急诊危重症患者转运前，对携带中心静脉导管（CVC）的患者进行导管不良事件风险评估，下列哪项是转运期间发生非计划拔管的最高危因素A.导管留置时间72hB.穿刺点位于右侧颈内静脉C.导管外露长度较转出科室基线记录增加2cmD.穿刺点存在少量渗血无红肿2.院际转运时长超过2小时的携带经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）带管患者，转运前对于冲管封管的规范操作，下列哪项正确A.使用0-10U/ml肝素盐水10ml脉冲式冲管后正压封管B.使用100U/ml肝素盐水5ml脉冲式冲管后正压封管C.使用生理盐水10ml脉冲式冲管后无需封管转运D.使用生理盐水不少于10ml脉冲式冲管后，根据导管类型、患者凝血功能选择封管液，封管剂量不小于5ml3.危重症患者转运途中，中心静脉导管连接的加压输液袋突发破裂脱落，护士第一步处理措施是哪项A.立即更换无菌加压输液袋B.立即夹闭中心静脉导管近心端延长管C.立即抽吸导管排除进入的空气D.立即给予患者高流量吸氧并监测生命体征4.转运途中患者体位变动频繁，下列哪种中心静脉导管固定方式最符合临床规范，可有效降低移位脱出风险A.无菌透明敷料覆盖穿刺点，延长管采用高举平台法固定于皮肤B.缝线固定导管座后覆盖无菌透明敷料，无需额外固定延长管C.透明敷料覆盖后用医用胶带交叉缠绕固定导管外露段D.水胶体敷料覆盖穿刺点后用普通胶带固定导管座5.转运途中发生中心静脉导管完全性非计划脱出，下列处理措施哪项错误A.立即用无菌干纱布用力压迫穿刺点5-10min，凝血功能障碍者延长压迫时间B.压迫止血同时持续监测患者生命体征，观察有无呼吸困难、胸痛、低血压表现C.为避免穿刺点大量出血，立即将脱出的导管重新回送入血管内D.怀疑存在导管相关感染时，留取导管尖端送检行病原学培养6.为降低转运途中中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生风险，转运前准备操作下列哪项错误A.穿刺点存在渗液渗血时，必须更换无菌敷料后再转运B.转运前将三通接头多余的未使用接口全部用无菌无针接头或肝素帽封闭C.为减少转运途中接头污染风险，提前将原有无针接头更换为密闭性更好的肝素帽D.导管接头存在肉眼可见污染时，立即规范消毒后更换新的无菌接头再转运7.根据我国2022版《导管相关血流感染预防与控制指南》，中心静脉导管CRBSI的发生率约为A.0.1-0.5例/1000导管日B.0.9-2.7例/1000导管日C.3-5例/1000导管日D.5-8例/1000导管日8.转运前发现中心静脉导管导管尖端移位至锁骨下静脉（原尖端位于上腔静脉下1/3段），下列处理哪项正确A.不影响输液，继续转运无需处理B.严格消毒后将导管送回原深度，固定后转运C.记录移位长度，做好标识，夹闭导管，转运到达后经胸片定位评估，必要时拔管重置D.直接拔除导管，重新穿刺后转运9.患者携带植入式静脉输液港（PORT）转运行影像学检查，转运前护理操作下列哪项正确A.为避免堵管，转运前冲管后用1000U/ml肝素盐水封管B.无损伤针留置超过7天者，更换无损伤针后再转运C.注射座位于胸壁，转运前拆除敷料暴露注射座方便途中给药D.影像学检查需要推注造影剂，可使用普通头皮针经输液港给药10.转运途中发现中心静脉导管穿刺点局部渗液，伴局部组织水肿，经导管推注液体时患者疼痛明显，抽不到回血，最可能的并发症是A.导管相关性感染B.导管移位C.药物外渗D.血栓性堵管11.院内转运需要经过辐射检查区域（如CT室），携带中心静脉导管的患者，下列哪项处理正确A.铅衣覆盖穿刺点及导管，避免辐射损伤导管B.中心静脉导管为非金属材质，无需特殊防护，正常转运即可C.必须拔除导管后再行检查D.导管需要固定在远离辐射源的一侧，否则会影响检查结果12.中心静脉导管转运前连接管路，下列哪项不符合安全规范A.转运前检查所有连接接头，确保连接紧密，无松动B.为方便途中调节滴速，将原有的固定接头更换为开放式调节器C.持续输注的血管活性药物，使用便携式输液泵精准控速，避免体位变动导致输注速度异常D.较长的延长管适当固定，避免牵拉脱出13.下列哪类中心静脉导管转运途中发生深静脉血栓的风险最高A.上肢PICC导管B.颈内静脉CVCC.股静脉CVCD.胸壁植入式输液港14.转运途中发现中心静脉导管部分不通，抽不到回血但可以缓慢推注液体，最可能的原因是A.导管尖端贴壁B.导管完全断裂C.导管完全脱出D.接头污染15.对于凝血功能异常、血小板计数低于50×10^9/L的带管转运患者，封管液选择正确的是A.常规使用100U/ml肝素盐水封管B.常规使用1000U/ml肝素盐水封管C.优先选择生理盐水封管D.无需封管，直接夹闭转运16.中心静脉导管非计划拔管发生率，转运途中发病人群占所有非计划拔管的比例约为A.5%以下B.10%-15%C.18%-22%D.30%以上17.转运前需要去除中心静脉导管通路中的空气，下列操作正确的是A.连接输液通路时，将输液管及导管腔内的空气完全排尽，接头处无气泡残留B.只要导管腔内没有大气泡，小气泡不影响转运安全C.加压输液时不需要排空气，靠压力可以把气泡压入血液D.输液瓶挂高后自然排气，不需要手工排接头处的气泡18.儿童患者转运携带中心静脉导管，下列护理要点哪项错误A.儿童躁动明显，需要适当加固导管，必要时给予适当约束避免牵拉B.儿童导管管径细，更容易发生堵管，转运前必须充分冲管封管C.为方便观察，尽量把外露导管留在外面不需要固定D.儿童穿刺点更容易渗液，转运前检查敷料，渗湿及时更换19.转运到达接收科室后，交接中心静脉导管时下列哪项内容不需要重点交接A.导管留置时间、外露长度、穿刺点情况B.上次冲管封管时间、封管液类型C.导管型号、置管部位、尖端位置（如果有影像学结果）D.置管操作者的职称20.发生中心静脉导管相关空气栓塞，致死的空气量一般为A.10ml以上B.1-2mlC.5ml以内D.50ml以上二、多项选择题（每题4分，共40分）1.危重症患者院际转运携带中心静脉导管，转运前必须准备的急救物品包括下列哪些A.无菌手套、无菌纱布、碘伏消毒棉签、备用封管液B.备用无菌敷料、胶带、备用无针接头C.无菌血管钳或可夹闭的导管夹，用于紧急情况下夹闭导管D.便携式输液泵、固定用约束带2.转运途中发现中心静脉导管血栓性堵管，下列处理措施正确的有A.导管完全不通时，禁忌强行推注液体冲管，避免血栓脱落引发栓塞B.导管部分通畅时，可尝试使用1000-5000U/ml尿激酶溶液注入导管，保留30-60分钟后回抽溶栓C.溶栓成功后，使用不少于10ml生理盐水脉冲式冲管后再规范封管D.溶栓不成功者，做好标识及管路固定，转运到达后评估是否拔管重置3.下列属于中心静脉导管转运期间常见不良事件的有A.导管移位脱出B.堵管C.药物外渗D.空气栓塞E.导管相关血流感染4.预防转运途中中心静脉导管非计划拔管，下列措施正确的有A.转运前对躁动、不合作患者适当给予镇静，约束上肢避免牵拉B.转运前重新检查固定，敷料松动及时更换重新固定C.转运时导管及延长管妥善固定在患者上身，避免过床牵拉D.转运途中定期观察导管外露长度，发现异常及时处理5.对于携带PICC导管转运行手术治疗的患者，下列护理要点正确的有A.手术区域距离穿刺点远，穿刺点常规维护固定即可B.术中需要经PICC给药时，必须确认导管通畅，抽回血确认在位C.术中禁止经PICC输注大量高渗液体，避免堵管D.术后返回病房，立即重新评估导管情况，规范冲管维护6.中心静脉导管穿刺点渗血，转运前预处理正确的有A.少量渗血，消毒后更换敷料，用吸收性明胶海绵压迫后固定再转运B.大量持续渗血，需要结扎出血点后重新置管才能转运C.凝血功能障碍者，压迫止血后加压固定，转运途中监测出血情况D.渗血不影响导管功能，无需处理直接转运7.下列关于转运中心静脉导管冲管封管的描述，正确的有A.冲管必须使用10ml及以上容量的注射器，避免压力过大导致导管破裂B.脉冲式冲管可以更好清除导管壁残留药物，优于持续推注冲管C.正压封管可以避免血液反流进入导管腔，降低堵管风险D.封管必须使用肝素盐水，生理盐水不能用于封管8.院际转运携带中心静脉导管，接收科室交接内容需要包括下列哪些A.置管日期、置管部位、导管型号、尖端定位情况B.导管维护记录，包括冲管封管、敷料更换时间C.穿刺点局部情况，有无渗血、红肿、渗液D.已经发生过的导管不良事件及处理情况9.中心静脉导管断裂，转运途中发现导管断端移入血管内，下列处理正确的有A.立即在患者近心端结扎血管，阻止断端移动B.嘱患者避免剧烈活动，平卧制动C.持续监测生命体征，观察有无胸痛、呼吸困难表现D.紧急联系介入科，准备血管内取出断端，禁忌直接牵拉拔除10.预防转运途中中心静脉导管药物外渗，下列措施正确的有A.转运前确认导管在位，抽回血确认通畅才能输注刺激性药物B.输注化疗药、血管活性药等刺激性药物时，加强巡视观察C.发现患者局部疼痛水肿，立即停止输注，评估外渗情况D.外渗发生后，根据药物性质采取局部处理，做好标记转运到达后进一步处理三、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，56岁，因“急性重症胰腺炎伴感染性休克”从基层医院转往上级医院ICU治疗，转运前评估：身高172cm，体重65kg，留置右侧颈内中心静脉导管，留置时间48h，测量导管外露长度3cm，转出科室基线记录外露长度为2cm，穿刺点有少量渗血，无红肿，目前经导管持续输注去甲肾上腺素、万古霉素，生命体征：心率118次/分，血压82/50mmHg，血氧饱和度94%（面罩吸氧5L/min），转运预估时长2.5小时。请回答下列问题：（1）该患者转运前中心静脉导管评估存在哪些高危不良事件因素？（2）转运前针对该导管需要采取哪些预处理措施？（3）转运途中突发导管完全性非计划脱出，压迫止血过程中患者突发胸痛、呼吸困难，血氧饱和度下降至82%，心率升至135次/分，血压降至70/40mmHg，请问最可能的并发症是什么？简述现场急救处理措施。2.患者女性，72岁，因“左肺腺癌化疗”留置左侧贵要静脉PICC导管，留置时间3个月，上周刚完成规范维护，导管通畅，穿刺点无异常。因“急性大面积脑梗死”需要从神经内科病房转运至介入中心行急诊血管取栓治疗，转运距离约800米，预估转运时间15分钟，术中需要经中心静脉通路泵入替罗非班，监测生命体征。请回答下列问题：（1）转运及介入手术过程中，针对该PICC导管的核心护理要点有哪些？（2）术中给药前，下列哪种冲管操作是符合规范的（）A.使用5ml注射器抽取生理盐水脉冲冲管后正压封管B.使用10ml注射器抽取生理盐水脉冲冲管后正压封管C.使用10ml注射器抽取100U/ml肝素盐水持续推注冲管D.直接给药，不需要冲管参考答案及解析一、单项选择题1.C解析：根据《中国住院患者导管滑脱风险评估与预防指南（2023版）》，导管移位是转运期间非计划拔管的首要前驱危险因素，导管外露长度较基线增加超过1cm即提示导管移位，列为极高危，发生完全脱出的风险是无移位患者的6.8倍。选项A导管留置72h未达到感染高危节点，B颈内静脉置管稳定性优于股静脉，D少量渗血不增加脱出风险，因此C正确。2.D解析：根据《中国中心静脉导管护理实践指南（2023版）》，转运前冲管需使用不少于10ml生理盐水脉冲式冲管，清除导管腔内残留药物及沉积物，封管液剂量不少于导管总容积（含延长管）的2倍，通常不低于5ml，需根据导管类型、患者凝血功能选择封管液浓度，凝血功能障碍、出血风险高者可选择生理盐水封管，因此D正确。A选项统一使用低浓度肝素未区分患者情况，B选项冲管封管剂量不足，C选项不封管会导致血液反流增加堵管风险，因此均错误。3.B解析：颈内、锁骨下静脉置管的导管腔内为负压，当加压输液袋破裂脱落后，外界空气可快速经导管进入上腔静脉，引发致死性空气栓塞，因此第一步必须立即夹闭导管近心端，阻断空气继续进入的通路，再进行后续处理，因此B正确。A选项未夹闭就更换会导致更多空气进入，C、D是夹闭后的后续处理，不是第一步操作，因此错误。4.A解析：2023版中国中心静脉导管指南推荐，中心静脉导管固定采用无菌透明敷料覆盖穿刺点后，必须对延长管采用高举平台法固定，可分散牵拉张力，显著降低转运过程中体位变动导致的导管移位风险，因此A正确。缝线固定仅作为辅助固定，不推荐单独使用，且会增加感染风险，B错误；胶带交叉固定不利于观察穿刺点，张力分布不均，容易移位，C错误；水胶体敷料仅适用于轻度渗液患者，普通胶带固定稳定性不足，D错误。5.C解析：完全脱出的导管已经接触皮肤、床单等污染区域，导管尖端存在污染，重新置入会引发导管相关血流感染，还可能损伤血管内膜，因此严禁将脱出的导管重新回送入血管，C操作错误，符合题意。其余选项均为正确处理措施。6.C解析：根据《中国导管相关血流感染预防与控制指南（2022版）》，无针接头的CRBSI发生率较肝素帽降低30%以上，常规推荐使用无针接头，不推荐将无针接头更换为肝素帽，因此C操作错误，符合题意。其余选项均为正确的感染预防措施。7.B解析：根据国家卫健委全国医院感染监测网2022-2023年监测数据，我国ICU中心静脉导管CRBSI发生率约为0.9-2.7例/1000导管日，因此B正确。8.C解析：导管移位后尖端离开上腔静脉原位置，移出后不可直接送回，会增加感染风险，因此正确处理为记录移位长度，做好标识，夹闭导管避免污染，转运到达后经胸片定位评估，符合拔管指征者拔管重置，因此C正确。9.B解析：植入式静脉输液港的无损伤针常规留置时间不超过7天，因此转运前无损伤针留置超过7天者需要更换后再转运，B正确。封管液浓度为100U/ml肝素盐水，A错误；转运前需要覆盖无菌敷料保护注射座，C错误；输液港必须使用无损伤针给药，普通头皮针会损伤输液港注射座的硅胶隔膜，D错误。10.C解析：药物外渗的典型表现为穿刺点渗液、局部组织水肿，推注药物时疼痛，回抽无回血，因此C正确。11.B解析：中心静脉导管多为硅胶、聚氨酯材质，无金属成分，不会受到辐射损伤，也不会影响影像学检查结果，因此不需要特殊防护，正常转运即可，B正确。12.B解析：开放式调节器接头缝隙多，容易增加污染风险，且容易松动脱开，因此不推荐转运途中更换为开放式调节器，B操作错误，不符合安全规范。13.C解析：股静脉CVC由于腹股沟区域皮肤菌落数多，血流速度慢，发生深静脉血栓的风险是颈内CVC的2.1倍，是PICC的1.7倍，因此C正确。14.A解析：导管尖端贴壁是部分通畅、抽不到回血但可以推注液体的最常见原因，调整体位后多可恢复回抽，因此A正确。15.C解析：出血风险高、凝血功能异常、血小板低于50×10^9/L的患者，优先选择生理盐水封管，降低肝素诱导的出血风险，因此C正确。16.C解析：国内多中心研究2023年汇总数据显示，中心静脉导管非计划拔管中，转运途中发生的比例约为18%-22%，因此C正确。17.A解析：小气泡也可能引发空气栓塞，尤其是中心静脉导管，空气可以快速进入循环，因此连接管路时必须排尽管腔内所有气泡，A正确，其余选项均错误。18.C解析：儿童躁动，导管外露段必须妥善固定，避免牵拉脱出，因此C错误，符合题意。19.D解析：交接中心静脉导管不需要重点交接置管操作者的职称，其余内容均为必须交接的核心内容，因此D正确。20.A解析：中心静脉导管进入10ml以上空气即可引发致死性空气栓塞，因此A正确。二、多项选择题1.ABCD解析：以上所有物品均为院际转运中心静脉导管必须准备的急救物品，血管钳可用于紧急情况下夹闭断裂导管，因此全选。2.ABCD解析：所有选项均为正确的血栓性堵管处理措施，强行推注会导致血栓脱落引发肺栓塞，因此禁忌，其余操作符合指南规范，全选。3.ABCDE解析：以上均为转运期间中心静脉导管常见不良事件，全选。4.ABCD解析：所有选项均为正确的非计划拔管预防措施，全选。5.ABD解析：PICC导管材质耐受高渗液体，可常规输注高渗药物，C错误，其余选项均正确，因此选ABD。6.AC解析：少量渗血可以压迫固定后转运，不需要重新置管，B错误；渗血不处理会导致敷料浸湿污染，增加感染风险，D错误，因此选AC。7.ABC解析：生理盐水可用于出血风险高的患者封管，D错误，其余选项均正确，因此选ABC。8.ABCD解析：以上均为中心静脉导管交接必须包含的核心内容，全选。9.ABCD解析：所有选项均为正确的导管断端移入血管的处理措施，全选。10.ABCD解析：所有选项均为正确的药物外渗预防处理措施，全选。三、案例分析题1.参考答案：（1）高危因素：①导管外露长度较基线增加1cm，存在导管移位，属于非计划拔管极高危因素；②穿刺点存在渗血，敷料污染风险高，增加感染风险；③经导管持续输注血管活性药物，导管一旦发生不良事件会直接危及生命；④转运时长超过