儿科学考试题库及答案

儿科学考试题库及答案单项选择题1.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B。婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，体格生长快速，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月答案：C。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C。生后4～10个月乳牙开始萌出，约2.5岁出齐。4.正常小儿2岁时的体重约为出生体重的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍答案：D。小儿体重计算公式：1～6个月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）；7～12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）；2岁至青春前期体重（kg）=年龄×2+7（或8）（kg）。出生体重平均为3kg，2岁时体重约为12kg，约为出生体重的4倍。5.小儿头围与胸围大致相等的年龄是（）A.6个月B.1岁C.1.5岁D.2岁E.2.5岁答案：B。出生时头围相对较大，约33～34cm。头围在1岁以内增长较快，1岁时约46cm，胸围约46cm，此时头围与胸围大致相等。6.婴儿每日每千克体重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.150mlE.180ml答案：D。婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重约150ml，以后每3岁减少约25ml/kg。7.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长发育所需E.排泄损失能量答案：D。小儿能量需要包括基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、生长发育所需和排泄损失能量。生长发育所需为小儿所特有，与生长速度成正比。8.小儿添加辅食的原则，错误的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由一种到多种E.患病期间不添加新的辅食答案：C。小儿添加辅食的原则是由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，在小儿健康、消化功能正常时逐步添加新的辅食，患病期间不添加新的辅食。9.新生儿期是指从出生后脐带结扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天答案：C。新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。10.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B。生理性黄疸足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。11.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是（）A.小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身B.大腿外侧→小腿→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身C.臀部→小腿→大腿外侧→整个下肢→面颊→上肢→全身D.面颊→小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→上肢→全身E.上肢→面颊→臀部→小腿→大腿外侧→整个下肢→全身答案：A。新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。12.新生儿败血症最常见的病原菌是（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.绿脓杆菌E.溶血性链球菌答案：B。新生儿败血症我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌等革兰阴性杆菌。13.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A。支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬、春寒冷季节较多。14.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸频率快B.呼吸道黏膜缺少SIgAC.呈腹式呼吸D.呼吸中枢发育不完善E.鼻腔短小，黏膜血管丰富答案：B。婴幼儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），分泌型IgA有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，因此婴幼儿易患呼吸道感染。15.小儿支气管哮喘的主要临床表现是（）A.咳嗽、咳痰B.喘息、呼气性呼吸困难C.发热、胸痛D.咯血、心悸E.气促、发绀答案：B。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其主要临床表现为反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。16.小儿腹泻的发病年龄多见于（）A.6个月以内B.6个月～2岁C.2～3岁D.3～4岁E.4～5岁答案：B。小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。17.小儿中度脱水时失水量约为体重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。18.小儿腹泻时口服补液盐（ORS）液的张力是（）A.1/4张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张答案：D。口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，其张力为2/3张。19.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。20.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是缺乏（）A.铁B.维生素B₁₂C.维生素CD.维生素DE.叶酸答案：BE。营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞等。21.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C。急性肾小球肾炎常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。22.小儿肾病综合征的主要临床表现是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、血尿、蛋白尿、水肿D.少尿、水肿、高血压、氮质血症E.少尿、水肿、血尿、高脂血症答案：A。肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿。23.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.外伤感染答案：B。小儿泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤。上行感染是最常见的感染途径，致病菌从尿道口上行并进入膀胱，引起膀胱炎，膀胱内的致病菌再经输尿管移行至肾脏，引起肾盂肾炎。24.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：A。高热惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，多见于6个月～3岁小儿，惊厥多在体温骤升时发生。25.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌答案：A。化脓性脑膜炎是小儿时期常见的中枢神经系统急性感染性疾病，病原菌随患儿年龄而异。新生儿和＜2个月婴儿以及免疫缺陷病患者的常见致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等；2个月～12岁儿童以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；＞12岁小儿的常见致病菌则以肺炎链球菌和脑膜炎双球菌多见。总体来说，脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌。多项选择题1.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异E.生长发育与环境的相关性答案：ABCD。小儿生长发育具有连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）以及个体差异等规律。生长发育与环境有一定关系，但这不是生长发育本身的规律。2.小儿添加辅食的时间可以是（）A.4个月B.5个月C.6个月D.7个月E.8个月答案：ABCDE。一般在婴儿4～6个月时开始添加辅食，4～6个月的婴儿唾液腺逐渐发育完善，淀粉酶分泌增加，消化功能逐渐成熟，可开始添加泥状食物。7～9个月可添加末状食物，10～12个月可添加碎食物。3.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：ABCDE。新生儿窒息复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。A（airway）：清理呼吸道；B（breathing）：建立呼吸；C（circulation）：维持正常循环；D（drugs）：药物治疗；E（evaluation）：评估。前三项最为重要，其中A是根本，B是关键。4.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE。小儿肺炎合并心力衰竭的表现为：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然加快，＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。5.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.控制感染E.预防并发症答案：ABCDE。小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，控制感染，预防并发症。不同时期的腹泻治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延性及慢性腹泻则应注意调整饮食，预防和治疗营养不良。6.小儿营养性缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血红蛋白降低比红细胞数减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力增高答案：ABCDE。营养性缺铁性贫血时，由于缺铁导致血红蛋白合成减少，故血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血清铁降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。7.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿答案：ABCDE。急性肾小球肾炎典型表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压和少尿。水肿常为最早出现的症状，始于眼睑和颜面，渐及全身；血尿可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿程度不等；约30%～80%患儿有血压升高；少尿常与水肿同时出现，尿量明显减少。8.小儿肾病综合征激素治疗的副作用有（）A.库欣综合征B.高血压C.骨质疏松D.感染E.生长发育迟缓答案：ABCDE。长期大量应用糖皮质激素治疗肾病综合征可出现多种副作用，如库欣综合征（表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等）、高血压、骨质疏松、诱发或加重感染、影响生长发育等。9.小儿化脓性脑膜炎的临床表现有（）A.发热B.头痛C.呕吐D.惊厥E.脑膜刺激征阳性答案：ABCDE。化脓性脑膜炎起病急，典型临床表现可分为感染中毒症状及急性脑功能障碍症状（发热、烦躁不安、进行性加重的意识障碍等）、颅内压增高表现（头痛、呕吐、前囟饱满、张力增高等）和脑膜刺激征（颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性）。部分患儿可出现惊厥。10.小儿热性惊厥的特点有（）A.多见于6个月～3岁小儿B.惊厥多发生在病初体温骤升时C.发作呈全身性、次数少、时间短D.神经系统检查正常E.热退后1周脑电图检查正常答案：ABCDE。热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，多见于6个月～3岁小儿，惊厥多发生在病初体温骤升时，体温多在38.5℃以上。发作呈全身性、次数少、时间短，一般不超过10分钟。发作后神经系统检查正常，热退后1周脑电图检查正常。简答题1.简述小儿生长发育的一般规律。答：小儿生长发育具有以下一般规律：（1）连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。生后第一年和青春期是生长发育的两个高峰期。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育快慢不同、各有先后。如神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快；生殖系统发育较晚；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平。（3）顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（由上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；先会用全手掌抓握物品，以后才会用手指端摘取（由粗到细）；先学会画直线，进而能画圆、画人（由简单到复杂）；先学会咿呀发音，而后能理解语言，再后会说话（由低级到高级）。（4）个体差异：小儿生长发育在一定范围内因受先天和后天各种因素影响而存在较大的个体差异。2.简述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点。答：新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别要点如下：项目生理性黄疸病理性黄疸出现时间足月儿生后2～3天出现，早产儿生后3～5天出现出生后24小时内出现高峰时间足月儿4～5天，早产儿5～7天无规律消退时间足月儿最迟不超过2周，早产儿最长可延迟到3～4周足月儿＞2周，早产儿＞4周血清胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl）足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；或血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）一般情况一般情况良好可伴有精神萎靡、食欲不振、呕吐、腹泻等症状黄疸特点黄疸程度轻，呈浅黄色，先见于面颈部，后遍及躯干和四肢黄疸程度重，颜色深，可呈橘黄色或金黄色，黄疸持续不退或退而复现3.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施主要包括以下几个方面：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。患儿应卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以保证患儿有足够的休息时间。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，以促进痰液排出。痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入，以稀释痰液。必要时可进行吸痰。（3）氧疗：凡有缺氧表现，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温的方法，防止高热惊厥的发生。鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。喂食时应耐心，防止呛咳。不能进食者，可给予静脉营养支持。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏增大等表现，应考虑心力衰竭的可能，及时通知医生并配合处理。（7）用药护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。静脉输液时应控制输液速度，防止肺水肿的发生。（8）心理护理：关心、安慰患儿及家长，向他们解释疾病的相关知识和治疗方法，减轻他们的焦虑和恐惧心理。4.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答：小儿腹泻的饮食调整原则如下：（1）继续饮食：腹泻时进食和吸收减少，但丢失和消耗增多，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，影响生长发育，故应继续饮食，以满足生理需要，补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。（2）调整饮食：根据患儿的年龄、病情、消化功能等情况调整饮食。母乳喂养儿：继续母乳喂养，可适当缩短每次喂奶时间，增加喂奶次数。人工喂养儿：可根据患儿的消化情况，将牛奶适当稀释，或给予脱脂奶、酸奶等。也可给予米汤、米糊等易消化的食物。已添加辅食的患儿：可暂停添加新的辅食，根据病情选择清淡、易消化的食物，如烂面条、粥等，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。（3）严重呕吐者：可暂时禁食4～6小时（不禁水），待呕吐好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（4）腹泻停止后：逐渐恢复正常饮食，但仍需注意饮食的均衡和卫生，避免暴饮暴食。5.简述小儿急性肾小球肾炎的护理要点。答：小儿急性肾小球肾炎的护理要点如下：（1）休息：休息可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症。一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；1～2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。（2）饮食管理：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日食盐量1～2g；有氮质血症时，限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足小儿能量需要。除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。水肿消退、血压正常后，可逐渐过渡到正常饮食。（3）病情观察：水肿观察：注意水肿的部位、程度、消长情况，准确记录24小时出入量。每日测体重1次。血压监测：每日测血压1～2次，观察患儿有无头痛、头晕、眼花等高血压症状，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，应立即通知医生并配合抢救。观察尿量、尿色：准确记录尿量，每周留取晨尿2次，进行尿常规检查。若患儿出现尿量持续减少、精神萎靡、水肿加重、恶心、呕吐等，应警惕急性肾衰竭的发生。（4）用药护理：遵医嘱给予利尿剂、降压药等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。应用利尿剂时，注意观察尿量、水肿、血压变化，有无电解质紊乱等表现；应用降压药时，应定时测量血压，观察血压变化，防止血压降得过低或过快。（5）预防感染：患儿应避免与感染性疾病患者接触，病室应定期通风换气，保持空气新鲜。加强皮肤护理，防止皮肤破损，预防感染。（6）心理护理：关心、安慰患儿及家长，向他们解释疾病的相关知识和治疗方法，减轻他们的焦虑和恐惧心理，增强他们战胜疾病的信心。病例分析题1.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及大量中、细湿啰音。心音低钝，心率160次/分，律齐。腹软，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）请列出该患儿目前存在的主要护理诊断。（3）针对该患儿应采取哪些护理措施？答：（1）该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。依据：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及大量中、细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。同时患儿出现心率突然加快（＞180次/分，该患儿160次/分接近临界值且结合其他表现需警惕）、呼吸突然加快（＞60次/分）、心音低钝、肝脏迅速增大（肝肋下3cm）等表现，考虑合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：气体交换受损：与肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。体温过高：与肺部感染有关。潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（3）护理措施：环境调整与休息：保持病室空气流通，室温维持在1822℃，湿度50%60%。患儿应绝对卧床休息，减少活动，以减轻心脏负担。各种护理操作应集中进行，保证患儿有足够的休息时间。保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。可给予雾化吸入，稀释痰液，必要时进行吸痰。氧疗：立即给予吸氧，采用鼻导管或面罩给氧，根据患儿缺氧程度调整氧流量，以改善气体交换。发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴、冰袋降温等）或药物降温的方法，防止高热惊厥的发生。鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生。如患儿出现烦躁不安、心率进一步加快、呼吸急促加重、肝脏继续增大等表现，应及时通知医生并配合处理。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的流质或半流质饮食，少食多餐。若患儿不能进食，可给予静脉营养支持。用药护理：严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、不良反应等。使用洋地黄类药物时，应注意观察心率、心律的变化，避免洋地黄中毒。静脉输液时应控制输液速度，防止肺水肿的发生。心理护理：关心、安慰患儿及家长，向他们解释疾病的相关知识和治疗方法，减轻他们的焦虑和恐惧心理。2.患儿，女，1岁，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。患儿3天前开始腹泻，每日大便10余次，为黄色稀水样便，量较多，无黏液及脓血。1天前出现呕吐，每日34次，为胃内容物。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，口唇黏膜干燥，哭时无泪，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）请列出该患儿目前存在的主要护理诊断。（3）针对该患儿应采取哪些护理措施？答：（1）脱水程度为中度脱水，脱水性质为等渗性脱水。依据：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟凹陷，口唇黏膜干燥，哭时无泪，尿量明显减少，符合中度脱水的表现。血清钠135mmol/L（正常范围130150mmol/L），提示等渗性脱水。（2）主要护理诊断：体液不足：与腹泻、呕吐导致的液体丢失过多和摄入不足有关。腹泻：与肠道感染、喂养不当等因素有关。有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致的营养丢失和摄入不足有关。潜在并发症：电解质紊乱、酸碱平衡失调等。（3）护理措施：补液护理：根据患儿脱水的程度和性质，遵医嘱给予补液治疗。对于中度等渗性脱水，一般先给予2:1等张含钠液20ml/kg，在3060分钟内快速静脉滴入，以扩充血容量。然后根据患儿的具体情况，给予1/2张含钠液继续补液。准确记录24小时出入量，观察补液效果，如患儿的精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量等变化。饮食调整：继续母乳喂养，暂停辅食。人工喂养儿可给予稀释的牛奶或米汤等。待腹泻好转后，逐渐恢复正常饮食。皮肤护理：每次便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥。可涂抹护臀膏，防止臀红的发生。病情观察：密切观察患儿的生命体征、精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、尿量等变化，注意有无电解质紊乱（如低钾血症、低钙血症等）和酸碱平衡失调的表现。如患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、肌张力低下等，提示低钾血症，应及时通知医生并配合处理。控制感染：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。遵医嘱给予抗生素或抗病毒药