皮肤科医生资格证考试题及答案

皮肤科医生资格证考试题及答案一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.人体皮肤由外向内依次分为A.皮下组织、真皮、表皮B.表皮、真皮、皮下组织C.真皮、表皮、皮下组织D.表皮、皮下组织、真皮E.真皮、皮下组织、表皮2.表皮更新的时间约为A.7天B.14天C.28天D.52天E.72天3.下列哪种细胞是朗格汉斯细胞？A.黑素细胞B.梅克尔细胞C.树突状细胞D.角质形成细胞E.成纤维细胞4.引起脓疱疮最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.表皮葡萄球菌5.关于带状疱疹的描述，错误的是A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.神经痛为主要特征之一C.愈后可获得终身免疫，一般不复发D.皮损沿神经单侧分布E.仅发生于老年人6.寻常型银屑病典型的皮损特征是A.红斑、鳞屑、水疱B.红斑、丘疹、风团C.银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象D.环状红斑、中央消退E.浸润性斑块、皮肤萎缩7.系统性红斑狼疮最具特征性的皮损是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.雷诺现象8.痤疮最主要的发病机制是A.遗传因素B.免疫反应C.皮脂腺分泌亢进、毛囊口角化过度、痤疮丙酸杆菌感染D.饮食辛辣E.精神紧张9.下列哪项是梅毒特有的病理改变？A.干酪样坏死B.树胶肿C.血管周围淋巴细胞浸润D.表皮下水疱E.角层下脓疱10.治疗疥疮最常用的外用药物是A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素软膏C.10%硫磺软膏D.莫匹罗星软膏E.阿昔洛韦软膏11.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.疱疹样皮炎D.天疱疮E.接触性皮炎12.色素性荨麻疹的皮损行Darier征检查结果为A.阴性B.假阳性C.阳性（出现风团）D.红斑E.水疱13.皮肤淀粉样变典型的皮损形态是A.环状肉芽肿B.苔藓样淀粉样变（半球形丘疹）C.斑块状淀粉样变D.结节性淀粉样变E.肿瘤样淀粉样变14.关于荨麻疹，错误的是A.是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应B.风团是其特征性皮损C.伴有剧烈瘙痒D.通常消退后不留痕迹E.只能由过敏原引起15.多形红斑的靶形皮损通常见于A.斑疹型B.丘疹型C.水疱-大疱型D.重症型E.关节型16.下列哪种药物是治疗盘状红斑狼疮的首选外用药？A.抗生素软膏B.强效糖皮质激素软膏C.角质促成剂D.他克莫司软膏E.维A酸乳膏17.黄褐斑的好发部位是A.躯干及四肢B.面部颧部及颊部C.手背及前臂D.颈部E.腹部18.瘢痕疙瘩的治疗原则不包括A.手术切除B.局部注射糖皮质激素C.放射治疗D.仅外用润肤霜E.激光治疗19.下列哪项检查是确诊梅毒的“金标准”？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）D.脑脊液检查E.暗视野显微镜检查（查见梅毒螺旋体）20.尖锐湿疣的病原体是A.HSVB.HIVC.HPVD.HBVE.HCV21.丘疹坏死性结核疹属于A.皮肤外结核B.真正的皮肤结核病C.结核疹D.疣状皮肤结核E.寻常狼疮22.玫瑰糠疹的好发季节是A.冬季B.夏季C.春秋季D.雨季E.无明显季节性23.毛囊角化病的遗传方式是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性联隐性遗传D.多基因遗传E.获得性遗传24.关于白癜风的描述，正确的是A.皮损处感觉减退B.白发不能变黑C.白斑区域毛发也可变白D.仅有皮肤色素脱失E.不会累及黏膜25.斑秃的典型临床表现是A.头皮弥漫性脱发B.头皮出现圆形或椭圆形、非炎症性、非瘢痕性的突然脱发C.头皮出现瘢痕性脱发D.毛发干枯、变细E.拉发试验阳性26.接触性皮炎属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非变态反应27.下列哪项是糖皮质激素系统应用的禁忌症？A.严重药疹B.系统性红斑狼疮急性期C.严重细菌感染伴败血症（未有效控制感染）D.天疱疮E.重症多形红斑28.特应性皮炎（AD）患者血清中常升高的Ig是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD29.雄激素性脱发的好发人群是A.青春期前的儿童B.青年女性C.青春期后的男性和女性D.老年女性E.新生儿30.丹毒的最主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.真菌二、多项选择题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。至少有二个答案是正确的。请从中选择所有正确答案）31.表皮的主要功能包括A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.吸收功能E.分泌功能32.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.股癣33.银屑病的同形反应（Koebner现象）可见于A.寻常型银屑病进展期B.寻常型银屑病静止期C.寻常型银屑病消退期D.红皮病型银屑病E.脓疱型银屑病34.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，包括哪些临床表现或实验室检查？A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.抗核抗体（ANA）阳性35.痤疮的局部外用药物包括A.维A酸类B.抗生素类C.过氧化苯甲酰D.糖皮质激素E.壬二酸36.荨麻疹的常见病因包括A.食物及药物B.感染C.物理因素（冷、热、日光等）D.动植物因素E.精神因素及内分泌改变37.大疱性类天疱疮的临床特点包括A.多见于老年人B.正常皮肤或红斑基础上发生张力性大疱C.尼氏征阳性D.尼氏征阴性E.黏膜损害少见且轻微38.湿疹的急性期皮损特点包括A.红斑B.丘疹C.水疱D.糜烂E.苔藓样变39.皮肤肿瘤中，属于良性肿瘤的有A.脂溢性角化病B.血管瘤C.淋巴管瘤D.基底细胞癌E.鳞状细胞癌40.遗传性大疱性表皮松解症的临床共同特征是A.皮肤脆性增加B.轻微外伤即引起水疱、大疱C.尼氏征阳性D.愈后留有瘢痕E.多在出生后不久发病41.梅毒分期包括A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潜伏梅毒E.先天梅毒42.关于痤疮瘢痕的治疗，正确的有A.早期炎症性痤疮应积极治疗以防瘢痕形成B.萎缩性瘢痕可用点阵激光治疗C.增生性瘢痕可注射糖皮质激素D.所有的痤疮瘢痕都适合手术切除E.磨削术适用于浅表性瘢痕43.结缔组织病包括A.红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.干燥综合征E.混合性结缔组织病44.下列哪些皮肤病会出现表皮内水疱？A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.家族性良性慢性天疱疮E.获得性大疱性表皮松解症45.艾滋病（AIDS）相关的皮肤表现包括A.带状疱疹B.口腔毛状白斑C.卡波西肉瘤D.马尔尼菲青霉菌感染E.银屑病三、填空题46.皮肤由______、______和______组织构成。47.表皮由深层向浅层依次分为______、______、______、______和______。48.真皮分为______和______两层。49.引起手癣、足癣和体股癣的真菌主要属于______和______。50.糠秕孢子菌毛囊炎的致病菌是______。51.银屑病的三大典型临床特征是______、______、______。52.SLE患者血清中具有特征性的自身抗体是______抗体和______抗体。53.天疱疮的抗原位于______连接处的______蛋白。54.疱疹样皮炎患者大多数伴有______病。55.淋病的潜伏期通常为______天，平均______天。56.尖锐湿疣的好发部位是男性______，女性______。57.玫瑰糠疹的特征性皮损是______，通常先出现______。58.接触性皮炎按发病机制可分为______性和______性。59.药疹中最严重的类型是______和______。60.盘状红斑狼疮的典型皮损为______状红斑，上有______及______。四、名词解释61.尼氏征62.Auspitz征63.雷诺现象64.同形反应65.蝶形红斑五、简答题66.简述寻常型银屑病的临床分期及各期特点。67.简述二期梅毒的临床表现。68.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。69.简述接触性皮炎的治疗原则。70.简述痤疮的分级（根据Pillsbury改良法）。六、病例分析题71.患者男，45岁。因“全身反复起红斑、水疱伴疼痛2个月”就诊。患者2个月前躯干及四肢正常皮肤上突然出现红斑，红斑上很快出现粟粒至绿豆大小的水疱，疱壁紧张，不易破裂，尼氏征阴性。患者自觉皮损处有剧烈瘙痒，无明显疼痛。口腔黏膜未受累。既往体健，无类似病史家族史。体格检查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。系统检查无异常。皮肤科检查：躯干、四肢近端可见泛发性红斑及紧张性水疱，部分水疱呈环状排列，尼氏征（-）。直接免疫荧光（DIF）示：基底膜带可见IgG和C3呈线状沉积。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病需要与哪些疾病进行鉴别？请列举至少两种。(3)请简述该病的首选治疗方案。72.患者女，28岁。因“面部红斑、脱发伴关节痛3个月，发热1周”入院。患者3个月前无明显诱因面部出现红斑，日晒后加重，伴有明显脱发及双手指关节疼痛。1周前出现高热，体温最高达39.5℃，伴乏力、肌肉酸痛。体格检查：T39.0℃，面部可见蝶形水肿性红斑，双手指关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：血常规：WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT60×10^9/L。尿常规：蛋白（++），红细胞（+）。免疫学检查：ANA1:640（+），抗dsDNA抗体（+），抗Sm抗体（+）。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出该诊断的依据。(3)该患者目前的首选治疗药物是什么？73.患者男，25岁。因“全身起红斑伴高热3天”就诊。患者因“上呼吸道感染”于1周前服用“阿莫西林”及“布洛芬”。3天前全身突然出现弥漫性鲜红色或暗红色斑片，伴触痛。随后皮损迅速融合成片，皮肤表面出现大面积松弛性水疱、大疱，表皮极易剥脱，露出鲜红色湿润面，似烫伤样。患者自觉剧烈疼痛，伴有高热、烦躁不安。体格检查：T39.5℃，P110次/分，R25次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。皮肤科检查：全身皮肤90%以上受累，尼氏征阳性。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病属于哪型变态反应？(3)请简述该病的急救处理原则。74.患者男，32岁。因“龟头起菜花状赘生物3个月”就诊。患者3个月前发现龟头冠状沟处出现米粒大小的淡红色丘疹，逐渐增大增多，呈菜花状、鸡冠状，表面凹凸不平，质地柔软，无自觉症状。患者有不洁性接触史。体格检查：龟头、冠状沟及包皮内板可见多个菜花状、鸡冠状灰白色赘生物，最大直径约1.5cm，醋酸白试验阳性。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需做哪些检查来确诊或鉴别？(3)请列出三种常用的治疗方法。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.A5.E6.C7.B8.C9.B10.C11.D12.C13.B14.E15.B16.B17.B18.D19.E20.C21.C22.C23.A24.C25.B26.D27.C28.D29.C30.B二、多项选择题31.ABCDE32.ABCD33.AE34.ABCDE35.ABCE36.ABCDE37.ABDE38.ABCD39.ABC40.ABCE41.ABCDE42.ABCE43.ABCDE44.ACD45.ABCD三、填空题46.表皮；真皮；皮下47.基底层；棘层；颗粒层；透明层；角质层48.乳头层；网状层49.红色毛癣菌；须癣毛癣菌（或絮状表皮癣菌）50.马拉色菌（或糠秕孢子菌）51.银白色鳞屑；薄膜现象；点状出血现象52.抗dsDNA；抗Sm53.桥粒；桥粒芯（或糖蛋白）54.谷蛋白敏感性肠（或疱疹样皮炎通常与谷蛋白敏感性肠病相关）55.3~7；3~556.冠状沟、龟头、包皮系带；大小阴唇、阴道口、宫颈57.玫瑰糠疹；母斑58.刺激性；变态反应性59.重症多形红斑（SJS）；大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN）60.盘状；黏着性鳞屑；毛囊角栓（或萎缩性瘢痕）四、名词解释61.尼氏征：又称棘层松解征，是某些皮肤病（如天疱疮、大疱性表皮松解症）的特征性体征。检查方法是用手指推压水疱，可使水疱在皮肤上移动；推压外观正常的皮肤，也可使表皮剥离或脱落；牵扯已破的水疱壁，可将水疱周围的正常皮肤一同撕下。阳性提示表皮细胞间失去粘连力（棘层松解）。62.Auspitz征：即点状出血现象，是寻常型银屑病的典型体征。表现为刮除银屑病皮损的鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜即可见小的出血点。这是由于真皮乳头层内毛细血管被刮破所致。63.雷诺现象：是指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端小动脉痉挛，导致肢端皮肤颜色出现阵发性变化，表现为苍白、青紫和潮红三相改变，常伴有局部麻木、发凉和感觉迟钝。64.同形反应：又称Koebner（科比纳）现象，指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，于该部位发生与患者已存在的某种皮肤病相同的皮损。多见于银屑病（进展期）、白癜风、扁平苔藓等。65.蝶形红斑：是系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损之一。表现为面颊部出现水肿性红斑，横跨鼻梁，边缘清晰，形似蝴蝶，常于日晒后加重，可伴有轻度瘙痒或灼热感。五、简答题66.寻常型银屑病的临床分期及特点：(1)进行期：新皮损不断出现，旧皮损不断扩大，皮损炎症明显，浸润增厚，周边有红晕，鳞屑较厚，同形反应阳性。(2)静止期：病情稳定，无新皮损出现，旧皮损既不消退也不扩大，炎症较轻，鳞屑减少，同形反应阴性。(3)退行期：皮损颜色变淡，浸润变薄，鳞屑减少，皮损逐渐缩小、变平，最终留下暂时性色素减退斑或沉着斑而消退。67.二期梅毒的临床表现：(1)前驱症状：常有低热、头痛、骨痛、神经痛等全身症状。(2)皮肤黏膜损害：梅毒疹：通常泛发对称，皮损形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），但通常具有共同特点：缺乏自觉症状（瘙痒或疼痛），破坏性小，传染性强。最常见的有斑疹性梅毒疹（玫瑰疹）和丘疹性梅毒疹。扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等部位，为湿润的扁平丘疹，表面糜烂，有大量渗液，内含大量梅毒螺旋体。脱发：虫蚀状脱发。黏膜斑：口腔、咽喉黏膜红肿、糜烂。(3)全身淋巴结肿大：全身浅表淋巴结无痛性肿大。(4)骨关节、眼及内脏损害：如骨膜炎、虹膜炎、肝炎等。68.特应性皮炎（AD）的Williams诊断标准：(1)必须具备皮肤瘙痒史。(2)加上下列3条或3条以上：屈侧（如肘窝、腘窝）皮肤受累史（包括4岁以下儿童面部及伸侧受累）。个人或一级亲属有特应性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）。早年发病（通常在2岁以前）。总IgE升高或特异性IgE阳性。可见的屈侧皮炎（或4岁以下儿童面部/伸侧皮炎）。69.接触性皮炎的治疗原则：(1)寻找病因：详细询问病史，进行斑贴试验，尽快脱离接触致敏原或刺激物，并避免再次接触。(2)局部治疗：急性期：红肿、无渗出时，外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂；渗出多时，用3%硼酸溶液或生理盐水冷湿敷。亚急性期：可选用糊剂、油剂或霜剂。慢性期：选用软膏、硬膏、乳剂或涂膜剂。(3)全身治疗：抗组胺药：用于止痒。糖皮质激素：用于皮损广泛、炎症严重者，可短期系统应用。抗生素：继发感染者选用。支持疗法：补液、维持电解质平衡等。70.痤疮的分级（Pillsbury改良法）：(1)Ⅰ度（轻度）：主要皮损为黑头粉刺，散发至多发性，炎性丘疹散发。(2)Ⅱ度（中度）：Ⅰ度+炎性丘疹数目增多，出现浅在性脓疱，局限于颜面部。(3)Ⅲ度（重度）：Ⅱ度+深在性脓疱，发生于颜面、颈部、胸背部。(4)Ⅳ度（重度~集簇性）：Ⅲ度+结节、囊肿，易形成瘢痕，发生于上半身。六、病例分析题71.(1)诊断：大疱性类天疱疮。(2)鉴别诊断：天疱疮：皮损为松弛性水疱，尼氏征阳性，黏膜受累常见，直接免疫荧光示棘细胞间IgG/C3沉积。疱疹样皮炎：皮损谷氨酸多形，剧烈瘙痒，常伴有谷蛋白敏感性肠病，直接免疫荧光示真皮乳头颗粒状IgA沉积。线状IgA大疱性皮病：多见于儿童或成人，皮损呈环状或弧形，直接免疫荧光示基底膜带线状IgA沉积。(3)首选治疗方案：系统应用糖皮质激素：是首选药物。一般初始剂量为泼尼松0.5~1.0mg/(kg·d)，根据皮损控制情况逐渐减量。配合支持疗法：高蛋白、高维生素饮食，注意水、电解质平衡。局部护理：保持创面清洁，防止继发感染。有渗出时用生理盐水湿敷，无渗出时外用抗生素软膏或糖皮质激素软膏。72.(1)诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。(2)诊断依据：临床表现：面部蝶形红斑、脱发、关节痛、发热。血液系统异常：白细胞减少、贫