(完整版)皮肤性病学考试试题(带答案)

(完整版)皮肤性病学考试试题(带答案)一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.下列关于皮肤解剖结构的描述，错误的是：A.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成B.表皮从外向内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.真皮主要分为乳头层和网状层D.皮肤附属器包括毛发、毛囊、皮脂腺、大汗腺和小汗腺2.不属于原发性皮损的是：A.斑疹B.丘疹C.风团D.糜烂3.下列哪种疾病属于Ⅳ型变态反应：A.荨麻疹B.接触性皮炎C.血清病样反应D.遗传性血管性水肿4.外用药物治疗中，急性湿疹伴大量渗出时的首选剂型是：A.软膏B.酊剂C.溶液湿敷D.霜剂5.寻常型银屑病典型的皮损特征是：A.红斑、鳞屑、水疱B.红斑、丘疹、糜烂C.银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象D.环状红斑、中央消退6.带状疱疹的病原体是：A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.柯萨奇病毒7.关于脓疱疮的描述，下列哪项是正确的：A.成人多见B.好发于面部、四肢等暴露部位C.是一种深部真菌感染D.愈后通常留有瘢痕8.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象9.糠皮质激素长期外用最常见的副作用是：A.接触性皮炎B.皮肤萎缩、毛细血管扩张C.色素沉着D.继发感染10.痤疮最主要的发病机制不包括：A.皮脂腺分泌旺盛B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.真菌感染11.下列哪项是梅毒传染性最强的时期：A.潜伏梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.晚期梅毒12.诊断淋病最常用的实验室检查方法是：A.血清学检查B.涂片检查（革兰染色）C.PCR检测D.培养检查13.尖锐湿疣的病原体是：A.HSVB.HIVC.HPVD.HBV14.艾滋病（AIDS）是由哪种人免疫缺陷病毒引起的：A.HIV-1或HIV-2B.HTLV-1C.EBVD.CMV15.关于荨麻疹，下列描述错误的是：A.皮损为风团B.发作时伴有剧烈瘙痒C.风团一般持续时间超过24小时D.严重时可伴有喉头水肿16.玫瑰糠疹的“母斑”通常出现于：A.躯干B.面部C.四肢末端D.掌跖17.下列哪种药物是治疗疥疮的首选：A.炉甘石洗剂B.糠皮质激素软膏C.5%水杨酸剂D.10%硫磺软膏18.多形红斑的好发部位是：A.面部及手足背B.躯干C.腋窝D.腹股沟19.天疱疮的基本损害是：A.丘疹B.水疱及大疱C.结节D.溃疡20.下列哪项检查对确诊天疱疮最有价值：A.组织病理检查B.直接免疫荧光（DIF）C.间接免疫荧光（IIF）D.盐水皮肤试验21.治疗寻常型痤疮的系统用药，不包括：A.抗生素B.雌激素C.异维A酸D.抗真菌药22.白癜风典型的临床表现是：A.红斑上覆银白色鳞屑B.边界清楚的白斑，周围色素加深C.淡红色斑，表面有细碎鳞屑D.紫红色斑，压之不褪色23.皮肤肿瘤中，恶性程度最高的是：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑素瘤D.Bowen病24.黄褐斑的好发人群是：A.青年男性B.儿童及老人C.育龄期女性D.新生儿25.下列关于斑秃的描述，正确的是：A.头皮出现永久性脱发B.脱发区皮肤有炎症反应C.表现为突然发生的圆形或椭圆形脱发斑D.常伴有明显的自觉症状26.接触性皮炎的诊断主要依据：A.病理检查B.血常规检查C.明确的接触史和皮损形态D.斑贴试验27.治疗疖和痈的首选抗生素是：A.青霉素B.红霉素C.头孢菌素类D.万古霉素28.下列哪项不是二期梅毒的临床表现：A.梅毒性玫瑰疹B.扁平湿疣C.树胶肿D.虫蚀状脱发29.体癣的主要致病菌是：A.红色毛癣菌B.白色念珠菌C.马拉色菌D.皮肤癣菌30.关于白癜风的同形反应，正确的是：A.正常皮肤受到外伤后出现白斑B.白斑受到外伤后出现色素沉着C.白斑受到外伤后扩大D.正常皮肤受到外伤后出现红斑二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）31.湿疹的临床特点包括：A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作32.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）：A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹33.银屑病的分型包括：A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型34.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准中，包括哪些临床表现：A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡35.荨麻疹的常见病因包括：A.食物及药物B.感染C.物理因素D.精神因素36.糠皮质激素系统应用的副作用包括：A.向心性肥胖B.高血压、糖尿病C.骨质疏松D.诱发或加重感染37.皮肤科常用的外用药物剂型有：A.溶液B.洗剂C.软膏D.硬膏38.下列哪些是艾滋病的传播途径：A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.日常生活接触（如握手）39.痤疮的皮损形态包括：A.粉刺B.丘疹C.脓疱D.结节和囊肿40.基底细胞癌的临床特征包括：A.多见于老年人B.好发于头面部C.发展缓慢，极少转移D.典型皮损为珍珠状边缘的丘疹或结节三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）41.表皮由外向内依次分为角质层、透明层、颗粒层、________和基底层。42.根据皮损性质，可将皮损分为原发性皮损和________。43.接触性皮炎是由于皮肤或黏膜接触外界物质后，在接触部位发生的急性或慢性________反应。44.银屑病的三联征是指：________、薄膜现象和点状出血现象。45.带状疱疹是由________病毒引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征。46.系统性红斑狼疮患者血清中常出现的标志性自身抗体是________。47.痤疮的病因主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常及________感染有关。48.一期梅毒的主要表现为________，通常潜伏期为2-4周。49.淋病是由________引起的泌尿生殖系统化脓性感染。50.尖锐湿疣的好发部位是男性________及女性阴唇、阴道口、宫颈等处。51.荨麻疹的特征性皮损是________，其特点是发生快，消退亦快。52.天疱疮的病理特征是棘层松解和________。53.糠皮质激素外用时，根据作用强度可分为弱效、中效、________和超强效。54.真菌性皮肤病根据真菌侵犯部位的不同，可分为浅部真菌病和________。55.白癜风是一种常见的________色素脱失性皮肤病。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）56.同形反应57.Auspitz征58.Nikolsky征（尼氏征）59.雷诺现象60.苔藓样变五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）61.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。62.简述寻常型银屑病的典型临床表现。63.简述二期梅毒的主要临床表现。64.简述荨麻疹的治疗原则。65.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜损害表现。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）66.患者，女，28岁。因“面部红斑、关节痛3个月，发热1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现面部红斑，日晒后加重，伴双手指关节疼痛。1周前出现发热，体温最高达39℃。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见数个浅溃疡。心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及。双手指关节肿胀、压痛。实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC3.5×10^9/L，PLT80×10^9/L；尿常规：蛋白（++），红细胞（+）；抗核抗体（ANA）阳性，抗ds-DNA抗体阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出该诊断的主要诊断依据。(3)简述该疾病的治疗原则。67.患者，男，45岁。因“全身皮肤起红斑、水疱伴剧烈瘙痒5天”就诊。患者5天前因“上呼吸道感染”自行服用“阿莫西林”后，次日躯干出现散在红斑，迅速蔓延至全身，并出现水疱、大疱，伴口腔及外阴黏膜糜烂、疼痛，发热。查体：T38.8℃，全身皮肤弥漫性潮红，其上可见松弛性水疱、大疱，尼氏征阳性。眼结膜充血，口腔黏膜及龟头处可见糜烂面，有大量渗出。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出两种）(3)请制定该患者的治疗方案。68.患者，男，25岁。因“头皮、躯干起红斑伴脱屑2年，加重1个月”就诊。患者2年前无明显诱因头皮出现数个黄豆大小红斑，上覆银白色鳞屑，皮损逐渐扩大至躯干四肢。近1个月因饮酒后皮损明显增多，瘙痒加重。查体：头皮、躯干、四肢伸侧可见大小不等的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血现象。指甲表面可见顶针样凹陷。患者既往体健，家族中无类似病史。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请写出该病的临床分型。(3)简述该病的局部治疗原则及常用药物。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.A7.B8.B9.B10.D11.C12.B13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.B20.B21.D22.B23.C24.C25.C26.C27.C28.C29.D30.A二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABCD34.ABCD35.ABCD36.ABCD37.ABCD38.ABC39.ABCD40.ABCD三、填空题41.棘层42.继发性皮损43.炎症性44.Auspitz征（或银白色鳞屑）45.水痘-带状疱疹46.抗ds-DNA抗体（或抗Sm抗体）47.痤疮丙酸杆菌48.硬下疳49.淋病奈瑟菌（淋球菌）50.冠状沟、包皮51.风团52.表皮内裂隙（或水疱）53.强效54.深部真菌病55.获得性（或局限性）四、名词解释56.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，于该部位出现与临床上已存在的某种皮肤病相同的皮损。57.Auspitz征：指银屑病患者刮除鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜后出现小出血点的现象，是银屑病的特征性体征。58.Nikolsky征（尼氏征）：又称棘层松解征，指在某些皮肤病（如天疱疮、大疱性表皮松解症）中，推挤水疱或外观正常的皮肤，可使表皮剥离或水疱在皮肤上推移的现象。59.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，手指或足趾末端皮肤颜色出现间歇性苍白、紫绀和潮红三相改变的血管痉挛现象。60.苔藓样变：指皮肤因慢性搔抓或摩擦后，导致表皮和真皮乳头层增生，表现为皮肤浸润肥厚、粗糙、纹理加深、干燥脱屑，类似苔藓的皮损形态。五、简答题61.简述湿疹的临床分期及各期皮损特点。答：湿疹根据病程和临床特点，可分为急性、亚急性和慢性三期。(1)急性湿疹：起病急，皮损多形性，常表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出及结痂。境界不清，对称分布，自觉剧烈瘙痒。(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理，可转为亚急性湿疹。表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉有剧烈瘙痒。(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始即表现为慢性湿疹。表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。62.简述寻常型银屑病的典型临床表现。答：寻常型银屑病是银屑病中最常见的一种类型，其典型临床表现包括：(1)好发部位：皮损可发生于全身各处，但以头皮、躯干、四肢伸侧（如肘膝）最为常见。(2)典型皮损：初起为粟粒大小至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有多层干燥的银白色鳞屑。刮除鳞屑可见淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），刮除薄膜后可见小出血点（Auspitz征）。(3)形态特征：皮损可不断扩大或融合成片，形成地图状、环状等多种形态。(4)瘙痒：患者常伴有不同程度的瘙痒。(5)甲损害：部分患者可出现甲病变，表现为甲板上有顶针样凹陷、甲板增厚、浑浊、色泽发黑或甲板剥离等。63.简述二期梅毒的主要临床表现。答：二期梅毒是梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液循环，引起全身广泛播散所致。其主要临床表现包括：(1)前驱症状：常有一期梅毒硬下疳愈合史，在硬下疳消退后3-4周出现。可出现流感样症状，如发热、头痛、骨关节酸痛、咽喉痛等。(2)皮肤黏膜损害：这是二期梅毒的主要表现。梅毒性玫瑰疹：最常见，为全身泛发的红斑，呈玫瑰色，压之褪色，互不融合。丘疹性梅毒疹：表现为铜红色或褐红色的丘疹，表面光滑或有少量鳞屑。脓疱性梅毒疹：较少见。扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等部位，表现为湿润的扁平丘疹，表面糜烂，渗出较多，含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。脱发：虫蚀状脱发，呈弥漫性或斑片状。黏膜斑：口腔、咽喉黏膜可见灰白色糜烂面。(3)全身淋巴结肿大：全身浅表淋巴结可出现无痛性肿大。(4)骨及眼部损害：可出现骨膜炎、虹膜炎等。64.简述荨麻疹的治疗原则。答：荨麻疹的治疗原则主要包括去除病因、抗过敏治疗和对症支持治疗。(1)去除病因：详细询问病史，积极寻找并去除发病诱因，如食物、药物、感染、物理因素等。对于慢性荨麻疹，虽然难以找到确切病因，但仍应尽量避免各种诱发因素。(2)抗过敏治疗：抗组胺药：首选第二代非镇静或低镇静H1受体拮抗剂（如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等），病情严重或急性者可联合使用第一代H1受体拮抗剂（如扑尔敏、酮替芬）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。糖皮质激素：适用于急性重症荨麻疹（如伴有过敏性休克、喉头水肿、严重胃肠道症状等），一般使用泼尼松或地塞米松，症状控制后逐渐减量停药。(3)对症支持治疗：外用药物：主要以止痒、减轻局部症状为主，如炉甘石洗剂。其他：对于伴有喉头水肿、呼吸困难或低血压等严重过敏反应的患者，应立即皮下或肌内注射肾上腺素（0.1%肾上腺素0.5-1mg），并保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或切开，同时进行液体复苏等抢救措施。(4)免疫抑制剂及其他疗法：对于慢性难治性荨麻疹，可考虑使用环孢素、雷公藤多苷等免疫抑制剂，或生物制剂（如奥马珠单抗）。65.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜损害表现。答：皮肤黏膜损害是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的临床表现之一，约80%-90%的患者在病程中出现。(1)特异性皮损：面部蝶形红斑：是SLE最具特征性的皮损，表现为横跨鼻梁和双侧颧部的蝶形水肿性红斑，日晒后加重，一般不遗留瘢痕。盘状红斑（DLE）：多见于面部、耳廓、头皮等处，表现为境界清楚的盘状红斑，表面覆有黏着性鳞屑，剥离鳞屑可见毛囊口角栓，皮损中心可有萎缩、毛细血管扩张及色素减退或沉着。(2)非特异性皮损：光过敏：患者暴露于日光后，可引起皮疹加重或出现新的皮疹。网状青斑：皮肤表面出现网状或树枝状的紫红色斑纹，多见于四肢、手背及面部。雷诺现象：指遇冷或情绪激动时，手指或足趾末端皮肤出现苍白、紫绀和潮红三相改变。脱发：前额发际头发变细、变短、枯黄，易折断，形成“狼疮发”；也可出现弥漫性脱发。黏膜损害：口腔溃疡、鼻黏膜溃疡等，无痛性，深浅不一。其他：还可出现荨麻疹样皮疹、紫癜、结节性红斑、甲周红斑等。六、病例分析题66.(1)诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。(2)诊断依据：年轻女性患者。临床表现：面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节痛、发热。实验室检查：血常规：三系减少（贫血、白细胞减少、血小板减少）。尿常规：蛋白尿、血尿（提示肾脏受损）。免疫学检查：ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性（特异性高）。根据1997年美国风湿病学会（ACR）SLE分类标准，该患者符合蝶形红斑、口腔溃疡、关节炎、血液学异常、肾脏异常、免疫学异常（抗ds-DNA阳性）等多项标准，诊断明确。(3)治疗原则：一般治疗：急性期应卧床休息，避免阳光直射，预防感染，加强营养。糖皮质激素：是治疗SLE的首选药物。根据病情严重程度选择剂量，该患者有发热、血液学异常及肾脏受累，属于中重度活动，需使用足量糖皮质激素（如泼尼松1mg/kg/d），待病情控制后逐渐减量。免疫抑制剂：对于有重要脏器受累（如狼疮性肾炎）或激素效果不佳者，应尽早联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺（CTX）、霉酚酸酯（MMF）、环孢素A（CsA）或硫唑嘌呤（AZA）等。对症支持治疗：纠正贫血、控制血压、保护胃黏膜、补充钙剂及维生素D预防骨质疏松等。血浆置换或静脉注射大剂量丙种球蛋白（IVIG）：对于重症、难治性SLE可考虑使用。67.(1)诊断：重症多形红斑型药疹（Stevens-Johnson综合征，SJS）或大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN）早期。注：根据题干描述“全身弥漫性潮红，松弛性水疱，尼氏征阳性，伴黏膜糜烂”，更倾向于大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN），但若表皮松解面积<30%体表面积则为SJS，>30%为TEN。此处两者均可提及，但鉴于描述病情较重，TEN可能性大。注：根据题干描述“全身弥漫性潮红，松弛性水疱，尼氏征阳性，伴黏膜糜烂”，更倾向于大疱性表皮松解坏死型药疹（TEN），但若表皮松解面积<30%体表面积则为SJS，>30%为TEN。此处两者均可提及，但鉴于描述病情较重，TEN可能性大。(2)鉴别疾病：金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（SSSS）：多见于婴幼儿，由金黄色葡萄球菌感染引起，皮损主要发生在口周及眼周，尼氏征阳性，但无黏膜损害，细菌培养阳性。寻常型天疱疮：自身免疫性疾病，慢性病程，无明确用药史，皮