2026年输血技术初级试题及答案

2026年输血技术初级试题及答案1.【单项选择】下列哪项不是ABO血型系统的天然抗体？A.抗-AIgMB.抗-BIgMC.抗-A,BIgGD.抗-HIgM答案：C2.【单项选择】新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，自采集之日起最长保存期为：A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：B3.【单项选择】输注1单位红细胞悬液（由200mL全血制备），成人大约可提升血红蛋白：A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B4.【单项选择】发生急性溶血性输血反应时，首先采取的措施是：A.立即给予糖皮质激素B.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路C.静脉推注速尿D.立即申请血浆置换答案：B5.【单项选择】Rh血型系统中，D抗原阴性率最低的人群是：A.白种人B.黑种人C.东亚人D.南亚人答案：C6.【单项选择】血小板交叉配血试验主要检测：A.HLA-Ⅰ类抗体B.HLA-Ⅱ类抗体C.血小板特异性抗体（HPA抗体）D.ABO抗体答案：C7.【单项选择】下列哪种病毒目前尚未发现经输血传播的证据？A.甲型肝炎病毒（HAV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.人类免疫缺陷病毒（HIV）答案：A8.【单项选择】输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理基础是：A.供者血浆中存在抗白细胞抗体B.供者红细胞碎片阻塞肺毛细血管C.受者补体过度激活D.受者IgE介导的肥大细胞脱颗粒答案：A9.【单项选择】采用NAT检测HBV、HCV、HIV的窗口期分别可缩短至：A.9d、7d、5dB.15d、10d、7dC.20d、15d、10dD.30d、20d、15d答案：A10.【单项选择】冷沉淀中不含有的成分是：A.纤维蛋白原B.血管性血友病因子（vWF）C.凝血因子ⅧD.凝血因子Ⅶ答案：D11.【单项选择】输注红细胞前，需用何种溶液冲洗输血器？A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格液D.碳酸氢钠答案：B12.【单项选择】贮存式自体输血采血频次，每次采血量不超过自身血容量的：A.8%B.10%C.12%D.15%答案：C13.【单项选择】输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.6h内B.1～2dC.5～12dD.3～4周答案：C14.【单项选择】下列哪项不是输血传播疟疾的实验室确诊依据？A.血涂片找到疟原虫B.受血者PCR阳性C.供者血清疟原虫抗原阳性D.受血者间接荧光抗体滴度≥1∶10答案：D15.【单项选择】使用白细胞过滤器后，每单位红细胞残余白细胞数应低于：A.5×10⁶B.5×10⁵C.5×10⁴D.5×10³答案：B16.【单项选择】新生儿溶血病换血治疗时，首选血型组合为：A.O型红细胞＋AB型血浆B.A型红细胞＋B型血浆C.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型血浆D.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型血浆答案：A17.【单项选择】输血医嘱“2单位红细胞悬液，4h内输完”，则每单位最迟应在：A.1h内开始，2h内结束B.2h内开始，4h内结束C.30min内开始，3h内结束D.立即开始，4h内结束答案：C18.【单项选择）输血前“三查七对”中“三查”不包括：A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：D19.【单项选择）输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.新生儿B.恶性血液病化疗患者C.重度烧伤患者D.健康成年受血者答案：D20.【单项选择）下列哪项属于输血不良反应Ⅲ级（重度）表现？A.荨麻疹B.体温升高1℃伴寒战C.血压下降≥30mmHg需血管活性药D.单纯胸闷答案：C21.【多项选择）关于ABO血型鉴定，可导致假阳性结果的因素有：A.标本溶血B.红细胞悬液过浓C.室温过低D.标准血清被细菌污染E.离心速度过高答案：B、D、E22.【多项选择）下列哪些属于输血前必检感染性指标？A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIV1/2D.梅毒螺旋体抗体E.巨细胞病毒抗体答案：A、B、C、D23.【多项选择）血小板输注无效的常见免疫原因包括：A.HLA-Ⅰ类抗体B.HPA-5b抗体C.ABO抗体D.抗-CD36抗体E.抗-磷脂抗体答案：A、B、C、D24.【多项选择）下列哪些情况需使用辐照血？A.宫内输血B.新生儿换血C.亲属间输血D.霍奇金淋巴瘤患者输血E.心脏手术患者输血答案：A、B、C、D25.【多项选择）冷沉淀临床适应证包括：A.低纤维蛋白原血症（<1.5g/L）B.血管性血友病伴出血C.甲型血友病（无重组Ⅷ条件下）D.获得性凝血因子Ⅷ抑制物E.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：A、B、C26.【多项选择）输血不良反应报告时限，下列说法正确的是：A.严重不良反应2h内电话报告B.24h内网络直报C.7d内完成调查报告D.死亡事件48h内书面报告E.一般反应可不必报告答案：A、B、C、D27.【多项选择）关于自体输血，正确的是：A.术前Hb≥110g/L可实施贮存式自体输血B.术中回收式自体输血禁忌于恶性肿瘤手术C.稀释式自体输血放血量一般为800～1200mLD.自体血不需交叉配血，但需ABO血型鉴定E.自体血可转赠他人使用答案：A、B、C、D28.【多项选择）输血科（血库）质量记录应保存：A.血型鉴定记录10年B.交叉配血记录10年C.输血不良反应记录10年D.血液出入库记录10年E.冷链温度记录1年答案：A、B、C、D29.【多项选择）下列哪些属于血液成分去除术治疗范畴？A.红细胞去除术治疗真性红细胞增多症B.血小板去除术治疗原发性血小板增多症C.白细胞去除术治疗高白细胞急性白血病D.血浆置换治疗重症肌无力E.淋巴细胞去除术治疗类风湿关节炎答案：A、B、C、D30.【多项选择）输血信息化管理功能包括：A.条码扫描核对B.智能库存预警C.冷链实时监控D.不良反应直报接口E.血液费用自动结算答案：A、B、C、D、E31.【填空）ABO基因位于第____号染色体，RhD基因位于第____号染色体。答案：9；132.【填空）我国规定每次献血量最多为____mL，间隔期不少于____个月。答案：400；633.【填空）1mL红细胞悬液约含____mL血浆，加入____mLSAGM保存液可制成悬浮红细胞。答案：30；10034.【填空）交叉配血主侧试验是____者红细胞与____者血清反应。答案：供；受35.【填空）输血引起铁过载，每1单位红细胞约含____mg铁，血清铁蛋白>____μg/L需祛铁治疗。答案：200；100036.【填空）血小板在20～24℃振荡保存，有效期为____d，特殊袋材可延长至____d。答案：5；737.【填空）输血传播HBV风险，核酸检测后约为____/百万单位，HCV约为____/百万单位。答案：1；138.【填空）新生儿溶血病换血量约为婴儿血容量的____倍，常用____通道同步换血。答案：2；脐静脉／外周动脉静脉双管39.【填空）输血科实验室生物安全级别应不低于____级，操作HIV阳性标本应在____内完成。答案：BSL-2；生物安全柜40.【填空）输血相容性检测室内质控频次要求每日____次，质控品浓度应覆盖____区。答案：1～2；阴性与弱阳性41.【简答·封闭型）简述输血前“三查七对”具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性及有效期、查血液质量（颜色、凝块、渗漏）、查交叉配血单与医嘱一致性；七对：对姓名、对住院号、对床号、对血型（ABO、RhD）、对血液成分、对血量、对交叉配血结果。42.【简答·封闭型）写出急性溶血性输血反应的实验室检查顺序及关键项目。答案：1.立即再次复核供受者ABO、RhD血型；2.重做交叉配血（主侧、次侧、自身对照）；3.抗球蛋白试验（直接、间接）；4.血浆游离血红蛋白、血清结合珠蛋白；5.尿血红蛋白及含铁血黄素；6.肾功能（肌酐、尿素氮）；7.凝血功能（PT、APTT、Fib、D-二聚体）；8.血培养排除细菌污染。43.【简答·开放型）结合临床，说明血小板输注阈值个体化策略。答案：需综合出血表现、手术/侵入操作、血小板功能、合并用药、体温、感染等因素：①无出血且稳定：10×10⁹/L；②有高热、感染、凝血异常：20×10⁹/L；③中心静脉导管置入：20×10⁹/L；④腰椎穿刺、肝活检：50×10⁹/L；⑤眼科、神经外科手术：100×10⁹/L；⑥合并抗血小板药、尿毒症、获得性血小板功能障碍：即使>50×10⁹/L也可预防性输注；⑦慢性稳定ITP无出血可观察；⑧输注后1hCCI<7500或24hCCI<5000提示无效，应寻找免疫原因并考虑HLA/HPA配合型血小板。44.【简答·开放型）阐述输血相关循环超负荷（TACO）的预防措施。答案：1.严格把握适应证，采用“限制性”策略；2.小剂量分次输注，每单位≤4h，必要时每单位间利尿；3.对高危者（老人、心衰、肾衰、婴幼儿）输血前利尿、半坐位、氧疗；4.使用浓缩红细胞减少血浆量；5.输注速度前15min2mL/kg·h，观察无反应后调至最大5mL/kg·h；6.实时监测HR、BP、SpO₂、呼吸频率、肺部啰音；7.输血后24h内记录出入量、体重、BNP；8.建立预警，出现SpO₂下降≥5%、呼吸频率增快≥10次/min、收缩压升高≥30mmHg立即减速或停止并利尿扩血管。45.【简答·封闭型）列出采血后制备富含血小板血浆（PRP）法的5个关键步骤。答案：1.采血后6h内22℃离心200g10min；2.轻取上层PRP；3.二次离心500g15min使血小板沉淀；4.去上清留50mL血浆悬浮；5.22℃振荡静置1h后检测计数、无菌分装。46.【计算题）患者男，70kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数（每单位按提升10g/L）。答案：需提升40g/L，每单位提升10g/L，理论需4单位；考虑10%损耗，应输5单位。47.【计算题）新生儿体重3.2kg，换血治疗，拟用2倍血容量，估算换血量（新生儿血容量按85mL/kg）。答案：血容量=3.2×85=272mL，换血量=2×272=544mL。48.【计算题）采集自体血400mL，采血前Hb135g/L，采血袋内加CPDA-156mL，求采血后即刻体内Hb下降值（假设血容量5L，等容交换）。答案：失Hb=0.4×135=54g；剩余血容量4.6L，新Hb=(135×5−54)/5=122g/L；下降13g/L。49.【计算题）血小板计数4×10⁹/L，需提升至30×10⁹/L，患者体表面积1.8m²，按1单位机采血小板含3×10¹¹，计算需输单位数（回收率70%）。答案：需增加26×10⁹/L=26×10¹²/m³；血容量≈1.8×2.5=4.5L；需增加总量=26×4.5=117×10¹²；每单位有效提供3×0.7=2.1×10¹¹；单位数=117/2.1≈5.6→6单位。50.【计算题）冷沉淀含纤维蛋白原150mg/袋，患者血浆纤维蛋白原0.8g/L，目标1.5g/L，血容量4L，求理论需袋数（分布容积为血浆容量2.4L，回收率80%）。答案：需提升0.7g/L=0.7×2.4=1.68g；每袋提供0.15×0.8=0.12g；袋数=1.68/0.12=14袋。51.【综合题·案例分析）患者女，28岁，孕2产1，孕32周，因“乏力、黄疸1周”入院。实验室：Hb65g/L，Ret12%，TBil85μmol/L，DBil10μmol/L，LDH800U/L，直接抗球蛋白试验（DAT）阳性（IgG+C3），抗体筛查检出抗-D、抗-c。问题：1.诊断；2.输血策略；3.胎儿宫内干预指征；4.产后新生儿管理要点。答案：1.胎儿-母体Rh同种免疫性溶血病（抗-D+c混合型），合并母体溶血（DAT阳性提示自身免疫溶血可能）。2.母体输血：选择RhD阴性、ccdee表型，交叉配血抗球蛋白主侧阴性，优先输注洗涤红细胞；速度≤2mL/kg·h，预防循环超负荷；同时监测Hb每周1次，维持≥80g/L。3.宫内干预指征：胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）>1.5MoM；羊水ΔOD450>0.3；胎儿水肿或Hb<100g/L；孕周<34周。采用宫内输注Rh阴性O型浓缩红细胞（Hb220g/L，Hct0.7）经脐静脉，每次10mL/kg。4.新生儿：出生后立即查脐血Hb、Bil、DAT、血型；若Hb<100g/L或Bil上升>10μmol/L/h即换血（O型Rh阴性ccdee红细胞+AB型血浆双倍血容量）；光疗维持Bil<300μmol/L；监测贫血、网织红、听力；给予免疫球蛋白减少再次溶血；出院后定期复查Hb至生后3个月。52.【综合题·案例分析）患者男，55岁，肝硬化并上消化道大出血，急诊内镜止血失败，Hb48g/L，PLT45×10⁹/L，INR2.8，Fib0.9g/L，ALT120U/L，Cr110μmol/L。已输红细胞6单位、新鲜冰冻血浆15mL/kg，仍渗血。问题：1.进一步输血方案；2.药物联合策略；3.实验室监测指标及频率；4.预防TACO及TRALI措施。答案：1.继续输红细胞维持Hb70～80g/L；加输冷沉淀10单位（约1.5袋/10kg）提升Fib≥1.5g/L；若血小板<50×10⁹/L予1单位机采；考虑rFⅦa40μg/kg单次静推。2.联合静注奥曲肽50μg/h、奥美拉唑8mg/h；口服冰去甲肾上腺素8mg+冰NS100mLq6h；必要时三腔二囊管压迫过渡。3.每2h测Hb、Bil、乳酸；每6h测PT、APTT、Fib、PLT；每12h测血气、电解质、肌酐；记录尿量、中心静脉压。4.输血速度≤3mL/kg·h，每单位间静推呋塞米10mg；采用男性、无妊娠史、无HLA抗体供者血浆；输注前白细胞过滤；输注中持续高流量氧，监测SpO₂、呼吸频率、肺部啰音，出现氧合下降立即减速并利尿、无创通气。53.【综合题·案例分析）患者女，16岁，急性淋巴细胞白血病化疗后第7天，高热40℃，BP80/50mmHg，WBC0.2×10⁹/L，Hb65g/L，PLT8×10⁹/L，CRP180mg/L，血培养示耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌。已输红细胞2单位、机采血小板1单位，仍高热、皮肤瘀斑加重。问题：1.是否继续输血；2.选择何种血液成分及特殊处理；3.抗菌药物与粒细胞输注指征；4.预防TA-GVHD及CMV感染措施。答案：1.继续输血：Hb<70g/L或症状明显输红细胞；PLT<10×10⁹/L或发热<20×10⁹/L输血小板。2.采用γ辐照25～30Gy、去白细胞、CMV阴性血制品；红细胞用洗涤去除80%细胞因子；血小板用贮存后第2～3天产品减少细胞因子积聚。3.抗菌：美罗培南+替加环素+万古霉素覆盖，每日监测谷浓