常见体液标本采集操作流程与考核标准

【目的】取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。【用物准备】治疗盘内放无菌咽拭子培养管、试管夹、漱口水、压舌板、化验单、打火机或火柴、酒精灯、手电筒。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估（1）护士洗手，核对，解释（2）患者一般情况、临床诊断及目前治疗情况（3）患者口腔黏膜及咽部感染情况（4）患者进食时间，避免餐后2小时内采集标本（5）患者理解能力及配合程度333333准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：检查备齐用物，将检验单附联贴于标本容器上（3）患者：理解并配合操作（4）环境：整洁，安全，光线充足22224操作（1）携用物至患者床前（2）核对，解释（3）点燃酒精灯（4）嘱患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板（5）用培养管内的长棉签轻柔迅速地擦拭两腭弓、咽及扁桃体分泌物（6）试管口在酒精灯火焰上消毒（7）棉签插入试管中，塞紧（8）协助患者取舒适体位，整理床单位（9）核对，标本立即送检244666645指导正确指导患者/家属46处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28记录观察患者病情并记录49评价（1）操作规范、熟练、节力（2）严格遵守无菌操作原则，标本无污染（3）体现人文关怀（4）患者/家属知晓告知事项，对服务满意2222【指导内容】告知患者检查目的、采集方法、采集时间。【注意事项】1.操作过程中，应注意瓶口消毒，保持容器无菌。2.最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。【目的】协助疾病的诊断或鉴别诊断1.常规标本：检查粪便的性状、颜色、细胞等。2.培养标本：检查粪便中的致病菌。3.隐血标本：检查粪便中肉眼不能察见的微量血液。4.寄生虫或虫卵标本：检查粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵计数检查。【用物准备】检验单、手套。根据检验目的不同另备：1.常规标本或隐血标本：检便盒（内附棉签或检便匙）、清洁便器。2.培养标本：无菌培养瓶、无菌棉签、消毒便器。3.寄生虫或虫卵标本：检便盒（内附棉签或检便匙）、透明胶带及载玻片、清洁便器。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估（1）护士洗手，核对、解释（2）向患者解释目的，以取得配合(3）了解患者的病情、临床诊断、意识状态、合作程度、心里状况（4）了解患者的排便情况及对留取粪便标本的认知程度42423准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：备齐并检查用物，放置合理（3）患者：了解收集标本的目的及方法（4）环境：安静、安全、隐蔽42444操作（1）核对，在检验单附联上注明科别、床号、姓名、住院号（或电子条形码）贴于检便盒上（2）携用物至床旁、核对、指导（3）屏风遮挡，嘱患者排空膀胱（4）收集粪便标本 1常规标本或隐血标本（32分）嘱患者排便于清洁便器内，护士戴手套用棉签或检便匙取中央部分或粘液脓血部分约5克，置于检便盒内送检2培养标本（32分）嘱患者排便于消毒便器内，用无菌棉签取中央部分或粘液脓血部分约2～5克置于培养瓶内，塞紧瓶塞送检3寄生虫及虫卵标本检查寄生虫卵嘱患者排便于排便器内，用棉签或检便匙取不同部位带血或粘液粪便约5～10克送检检查蛲虫嘱患者睡觉前或清晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围，取下并将已粘有虫卵的透明胶带面黏在载玻片上或将透明胶带对合，立即送检检查阿米巴原虫将便器加热至人体的体温，排便后标本连同便器立即送检（5）再次核对，及时送检84465处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置46记录洗手，记录粪便的颜色、量、性质47评价（1）遵循标准预防、消毒隔离、安全原则（2）患者\家属能够知晓告知事项，对服务满意（3）患者留取粪便的方法正确424【指导内容】1.根据检验目的的不同告知患者及家属留取粪便标本的目的和注意事项。2.教会患者留取标本的正确方法。3.说明正确留取标本对检验结果的重要性。【注意事项】1.采集培养标本，如患者无便意时，用长无菌棉签蘸0.9％氯化钠溶液，由肛门插入6～7cm，顺一个方向轻轻旋转后退出，将棉签置于培养瓶内，盖紧瓶塞。2.采集隐血标本时，嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿叶蔬菜，三天后收集标本，以免造成假阳性。3.采集寄生虫标本时，如果患者服用过驱虫药或作血吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。4.检查阿米巴原虫，在采集标本前几天，不应给患者服用贝剂、油质或含金属的泻剂，以免金属制剂影响阿米巴原虫卵或胞囊的显露。5.患者腹泻时的水样便应盛于容器中送检。【目的】用于检查尿液的颜色、透明度、尿比重、有无红细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。【用物准备】一次性尿常规标本容器、必要时备便器、屏风。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估（1）护士洗手，核对、解释（2）了解患者病情、临床诊断、意识状态、合作程度、心理状况（3）患者排尿情况4423准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：备齐并检查用物，放置合理（3）患者：了解收集尿标本的目的及方法（4）环境：宽敞、安静、安全、隐蔽24444操作（1）核对，在检验单附联上注明科别、床号、姓名、住院号（或电子条形码）贴于标本容器上（2）携用物至床旁，核对，解释（3）收集尿液标本（注意遮挡保护患者隐私）1能自理患者，给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器内30~62行动不便患者，协助床上使用便器，收集尿液于标本容器中3留置导尿的患者，打开集尿袋下方的引流口按规范留取尿液（4）再次核对，标本及时送检（5）协助患者取舒适卧位，整理床单位。645处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置46记录洗手，记录尿液的颜色、量、性质47评价（1）遵循标准预防、消毒隔离、安全原则（2）患者\家属能够知晓告知事项，对服务满意（3）尿标本符合检验要求244【指导内容】1.告知患者及家属正确留取尿标本的重要性，方法、目的和注意事项。2.提供安全隐蔽的环境，消除紧张情绪。【注意事项】1.女性患者月经期不宜留取尿标本。2.会阴部分泌物过多时，应先清洁在收集标本。3.如集尿瓶有渗漏应立即更换。【相关知识】常规尿标本应留取晨尿，因为晨尿浓度高，未受饮食影响，所得检验结果校准确。【目的】协助疾病的诊断或鉴别诊断。【用物准备】清洁带盖集尿瓶（容量3000～5000ml，按要求加防腐剂）、检验单、清洁容器。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，解释（2）了解患者的病情、合作程度、对留尿的认知和心理反应444准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：检查备齐用物集尿瓶贴标识（内含床号、姓名、尿检项目和起始日期、时间）（3）患者：了解收集尿标本的目的、方法、注意事项、配合要点，情绪稳定，无服用影响尿检验结果的食物及药物2665操作（1）核对，解释留取尿液的具体方法和注意事项（2）将集尿瓶、清洁容器至于患者方便易取处（3）留取尿液方法1从晨7时到次日晨7时24小时内全部尿液留于集尿瓶存放（每次倒入尿液时将防腐剂与尿液摇匀，防腐剂与尿液比例按要求加入）2每次尿液可先排于清洁容器内，然后再收集到集尿瓶内（留尿当日晨7时的尿液弃去，以后每次的尿液集于集尿瓶，直至次日晨7时的最后一次尿液）（4）次日晨7时，患者留取最后一次尿液后，收取集尿瓶送检。（如留取24小时尿糖、尿蛋白定量，需将尿液总量记录于检验单上，混匀尿液，留取10ml尿标本送检）（5）标本标识正确，及时送检4486指导正确指导患者67处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29观察（1）观察尿瓶有无渗漏，尿液的颜色、量、性质（2）观察患者留尿的方法是否正确44评价（1）遵循标准预防、消毒隔离、安全原则（2）患者\家属能够知晓告知事项，对服务满意（3）患者留尿的方法正确224【指导内容】1.告知患者及家属留取尿液的方法、目的和注意事项。2.避免直接排尿于集尿瓶内而引起刺激性损伤。3.留尿期间应保持情绪稳定，避免过度刺激和精神紧张。【注意事项】1.如尿量较多，应续瓶，保证尿量的准确性。2.防止尿液被泌尿生殖道分泌物及粪便污染。3.如集尿瓶有渗漏应立即更换。4.如患者的留尿方法不正确应及时指导。【相关知识】1.防腐剂浓盐酸的作用：保护尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。用于内分泌系统检验，如17—羟类固醇、17—酮类固醇等。用法：24小时尿中共加人5～10ml。2.防腐剂甲苯的作用：保持尿液中化学成分不变。常用于尿糖、尿蛋白定量检查。用法：第一次尿液倒入后，每100ml尿液加0.5％～1％甲苯2ml，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染和延缓尿液中化学成分的分解。如果测定尿液中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等则需加10ml。3.24小时尿17—羟类固醇、17—酮类固醇、香草基苦杏仁酸测定，受饮食、药物影响。留尿前48小时及留尿期间停用能使内源性儿茶酚胺上升的食物及药物。如四环素、水杨酸茶叶、咖啡、香蕉、橘子及外源性茶酚胺等。留取未被污染的尿标本作细菌培养及计数，为诊断泌尿系感染提供病原学依据：为治疗用药提供依据。【用物准备】无菌带盖尿杯、无菌治疗碗、一次性清洁手套、肥皂、清水、无菌水、10ml无菌注射器、便盆、检验单，必要时备屏风。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22核对查对医嘱23评估（1）护士洗手，解释（2）了解患者的病情、合作程度、对留尿的认知和心理反应（3）患者排尿情况、膀胱充盈度、局部皮肤情况4344准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：检查备齐用物无菌带盖尿杯贴标识（内含床号、姓名、尿检项目和起始日期、时间）（3）患者：了解收集尿标本的目的、方法、注意事项、配合要点，情绪稳定（4）环境：整洁安静、温湿度适宜、光线充足，关闭门窗，屏风遮挡46345操作（1）核对，向患者做好解释。询问是否有尿意（2）协助患者双下肢屈曲外展、臀下置便器（3）肥皂水清洗外阴，清水冲洗，再用无菌水冲洗外阴。男性患者应将包皮翻开冲洗（4）嘱患者自行排尿，弃去前段，留取中段尿液于无菌治疗碗内。护士用无菌注射器从无菌治疗碗内取10ml尿液注入无菌带盖尿杯内，盖紧（5）擦干外阴，撤离便器（6）协助患者穿好衣裤（7）标本标识正确，及时送检（8）取舒适体位，整理床单位6442446指导正确指导患者47处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置48洗手流动水洗手29观察（1）观察患者排尿是否通畅、有无膀胱刺激征（2）观察尿液性质、颜色42评价（1）遵循标准预防、消毒隔离、安全原则（2）患者\家属知晓告知事项，对服务满意（3）操作者动作熟练、准确、患者配合222【指导内容】1.留取中段尿标本必须是晨起第一次尿，有明显尿意时方可留取。2.解释取平卧位、双下肢屈曲外展位的目的。【注意事项】1.尿标本应在使用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天后留取。2.留取中段尿前须憋尿4～6小时。3.不可使用尿袋内的尿液，不可经尿袋、导尿管留取尿液。【相关知识】中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml，排除假阳性，则可确诊泌尿系感染。【目的】根据医嘱采集患者谈标本，进行临床检验，为诊断和治疗提供依据。【用物准备】治疗盘内放痰盒、无菌集痰器、24小时谈标本（备广口集痰器）化验单（将化验单附联贴于标本容器）、温水、漱口水（复方硼砂溶液或朵贝儿溶液昏迷患者或不合作患者另备吸引器、特殊无菌瓶、吸痰器、胶布、生理盐水、无菌手套，必要时备开口器、压舌板。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估（1）护士洗手，核对，解释（2）患者一般情况、临床诊断及目前治疗情况（3）患者口腔黏膜及咽部情况（4）患者理解能力及配合程度42223准备（1）护士：洗手，戴口罩（2）用物：检查备齐用物，将检验单附联贴于标本容器上（3）患者：理解并配合操作（4）环境：整洁，安全22224操作（1）携用物至患者床前（2）核对，解释（3）标本采集常规标本（36分晨起协助患者清水漱口；指导患者深吸气，用力咳出气管深处痰液留于清洁容器2424小时痰标本（36分）:在容器上注明留取的起止时间；指导患者将24小时痰液全部留在容器中痰培养标本36分协助患者晨起用漱口液和清水先后漱口，深吸气；用力咳出气管深处痰液，留在无菌容器中（4）婴幼儿、昏迷患者咳嗽反射消失，不能将痰液吐出者，协助患者取适当体位，由上向下叩击患者背部，应用痰液收集器按吸痰法收集标本（5）根据患者需要予以漱口水或口腔护理（6）协助患者取舒适卧位，整理床单位（7）核对，标本立即送检44445指导正确指导患者/家属46处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28记录观察患者病情、痰液情况并记录49评价（1)操作规范、熟练、节力（2)痰液标本符合要求，未混入唾液、漱口水及鼻涕（3)体现人文关怀（4)患者/家属知晓告知事项，对服务满意2222【指导内容】1.告知患者检查目的、采集方法、采集时间。2.指导患者痰标本采集方法、注意事项及配合方法。【注意事项】1.护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。2.患者做痰培养及痰肿瘤细胞检查时，应及时送检。3.痰标本采集