住院医师规范化培训《外科》练习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》练习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施A、动脉输血B、心包穿刺后送手术室C、立即胸腔穿刺排气D、胸外心脏按摩E、就地气管插管，开胸手术探查正确答案：E答案解析：凡是左腋前线和右锁骨中线之间的胸部损伤均可能伤及心脏。如有大出血和大量血胸、心动过速、休克，或心音微弱、静脉压增高、动脉压降低，说明有心包压迫，均应考虑心脏损伤，心脏损伤应立即施行手术。2.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义？（）A、有无全身症状B、有无局部皮肤静脉怒张，皮温增高C、是否可扪及肿块D、X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E、碱性磷酸酶是否升高正确答案：C答案解析：恶性骨肿瘤可有全身症状；局部皮肤静脉怒张，皮温增高；X线多示边界不清，有明显的骨膜反应；碱性磷酸酶多升高。与良性骨肿瘤相鉴别。良恶性骨肿瘤均可有可扪及的肿块，因此答案选C。3.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）。A、肠梗阻B、麻醉反应C、术后腹胀D、颅内压增高E、低血钾正确答案：B答案解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应，属于手术并发症。4.急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）最常见下列哪种梗阻原因？（）A、胰头癌B、胆管炎性狭窄C、胆道先天畸形D、结石E、胆管癌正确答案：D答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至AOSC并威胁病人生命。在我国，最常见的病因是肝内外胆管结石。5.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了A、节省材料B、减小头臼之间的摩擦力C、减小头臼之间的摩擦系数D、延长头的使用寿命E、增加人工髋关节的活动度正确答案：B答案解析：在压力不变，材料相同情况下，Charnley：型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。6.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用哪种手术？（）A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式。若患者有多发的体积较小的胆囊结石，需同时行胆总管探查T管引流术，避免结石排入胆总管，嵌顿于胆总管下端壶腹部，导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。7.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）。A、对与硬膜粘连的小血肿块无须清除B、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血C、如脑减压满意无须做硬膜下探查D、一般不做去骨瓣减压E、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘正确答案：B答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿而言，其硬脑膜和颅骨间的压力是很高的，一旦沿骨折线剥离开，释放压力会导致再出血。清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。因此答案选B。8.ARDS患者诊断标准中，轻度ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）上限为（）。A、150mmHgB、200mmHgC、250mmHgD、300mmHgE、350mmHg正确答案：D答案解析：ARDS中，低氧血症根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度：PaO2/FiO2≤100mmHg。9.有关肩周炎，下列哪项不对A、好发于经常写字的人B、本病能自愈C、主要表现为肩痛及活动障碍D、好发于50岁左右的人E、局封常有效正确答案：A答案解析：经常写字不是肩周炎的病因。10.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因此答案选E。11.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是A、高弓足畸形B、（足母）外翻畸形C、马蹄内翻足畸形D、马蹄足畸形E、跟行足畸形正确答案：B答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟行足畸形)。12.女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏有葱皮样改变，最可能诊断为A、慢性化脓性骨髓炎B、急性化脓性骨髓炎C、骨干结核D、尤文肉瘤E、骨网状细胞瘤正确答案：D13.手术治疗急性胰腺炎的目的和方法为（）。A、清除含有大量胰酶和毒性物质的坏死物质B、引流灌洗腹腔C、切除病变的胰腺组织D、处理并存的胆道疾病，清除病因E、以上均正确正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗目的是：通过手术清除被胰酶和毒性物质损伤的坏死组织，清除病变的胰腺组织；若患者合并胆道疾病，可手术处理以清除胰腺炎病因；对于腹腔积液的患者近期灌洗和引流。14.中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为A、临床二级学科B、临床五级学科C、临床一级学科D、临床三级学科E、临床四级学科正确答案：A15.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、贫血B、腹腔积液C、消瘦D、上腹部触及肿块E、直肠指诊触及盆腔肿块正确答案：E答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。16.上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是A、凝血异常时补充各种凝血因子B、增加营养素供应能量C、重症感染时输入抗体补体D、急性大出血时补充血容量E、纠正贫血或低蛋白血症正确答案：B17.下述哪项是不恰当的？（）A、恶性肿瘤可以直接侵犯邻近的脏器B、乳腺癌可血行转移至骨骼C、结肠癌可转移到肝脏D、恶性肿瘤淋巴转移都是由近到远E、胃癌可种植到盆腔正确答案：D答案解析：恶性肿瘤淋巴结多是由近到远的逐渐发展，少数呈跳跃式转移。18.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取哪项措施？（）A、胃大部切除B、洛赛克静脉点滴C、肝叶切除术D、高选择性迷走神经切断E、三腔两囊管压迫正确答案：E答案解析：食管胃底静脉曲张是门静脉高压的结果。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，首选三腔两囊管压迫进行止血，同时进行补液、输血、抑酸等治疗。19.患者女，55岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（）。A、疣状痣B、扁平疣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤正确答案：D答案解析：基底细胞癌好发于头面部、鼻梁旁等，表现为皮肤上基底较硬的斑块丘疹，或呈疣状突起，逐步破溃而形成溃疡。AB两项，二者一般不会破溃形成溃疡。C项，鳞状细胞癌常伴感染而致恶臭。E项，恶性黑色素瘤表现为黑痣。20.患者男，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础？（）A、肝损伤B、全身炎症反应C、休克D、感染E、应激反应正确答案：D答案解析：患者未伴发感染，不属于ARDS的发病基础。21.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。22.男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为A、食管部分切除B、开胸肿瘤摘除C、VATS肿瘤摘除D、经胃镜摘除E、γ刀正确答案：C23.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A、50％以下B、30％以下C、60％以下D、40％以下E、15％以下正确答案：B答案解析：急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在70％～50％为轻度中毒，50％～30％为中度中毒，30％以下为重度中毒。24.以下不属于DukesC期结肠癌的是（）。A、结肠壁淋巴结转移B、结肠旁淋巴结转移C、结肠系膜根部淋巴结转移D、锁骨上淋巴结转移E、结肠系膜淋巴结转移正确答案：D答案解析：结肠癌Dukes分期：A期：癌局限于肠壁内。B期：癌穿透肠壁侵入浆膜或（及）浆膜外，但无淋巴结转移。C期：有局部淋巴结转移，其中只能于肿瘤及肠旁淋巴结者为C1期，转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。D期：有远处转移或腹腔转移，或侵及邻近脏器无法切除者。锁骨上淋巴结转移属于远处转移，为D期。25.少尿的诊断标准是（）A、日尿量<300mlB、日尿量<200mlC、日尿量<100mlD、日尿量<500mlE、日尿量<800ml正确答案：D26.患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛和轻度肌紧张，移动性浊音（－），（－），肠鸣音正常。血清淀粉酶：128U/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。适宜的治疗是（）。A、中药治疗B、对症处理C、急诊行单纯胆囊切除D、急诊行胆囊切除＋胆总管探查取石E、急诊行做胰腺及周围坏死组织清除引流正确答案：D答案解析：患者表现有上腹痛，发热，黄疸，胰腺肿大，胆总管轻度扩张，下段有结石，考虑胆总管结石，首选胆囊切除治疗，并行胆总管探查取石术。27.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。28.中心温度是指（）A、深部鼻腔温度B、食管温度C、直肠温度D、血液温度E、平均皮肤温度正确答案：D29.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、24小时至3周B、2天至2周C、3天至3周D、24小时至2周E、1至3周正确答案：C答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。30.颅内手术硝普钠降压后容易出现反跳，其主要原因是（）A、内皮素分泌增加B、肾素-血管紧张素系统激活C、反射性心动过速D、儿茶酚胺分泌增加E、反射性小动脉收缩正确答案：B31.乳头溢血，乳头附近扪及小肿块，最多见的是：A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺增生病D、乳腺癌E、乳腺炎正确答案：B32.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的？（）A、属于潜在恶性肿瘤B、多见于青少年C、好发于长骨干骺端和椎体D、X线典型表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变E、手术切除术后容易复发正确答案：B答案解析：A项，巨细胞瘤是一种良性的、局部侵袭性的肿瘤，它是由成片的卵圆形单核瘤性细胞均匀分布于大的巨细胞样成骨细胞之间。而恶性巨细胞瘤表现为原发性骨巨细胞瘤的恶性肉瘤，或原有骨巨细胞瘤的部位发生恶变（继发性）。B项，骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多。C项，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。D项，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，多采用切除术加灭活处理，但易复发。因此答案选B。33.对淋巴管瘤的治疗，下列错误的是（）。A、联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术B、弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形C、淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除D、局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法E、囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发正确答案：A答案解析：淋巴管瘤治疗主要是手术切除。34.有关天然致癌因素中，错误的是（）。A、红外线可致人类皮肤癌B、黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌C、EB病毒可致鼻咽癌D、乙型肝炎病毒与肝癌相关E、子宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型有关正确答案：A答案解析：紫外线可致人类皮肤癌，尤其对易感性个体作用明显。35.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、ESWL(体外震波碎石)D、观察待积水加重再治疗E、经肾窦切开取石正确答案：C答案解析：大多数上尿路结石均适合。36.有关精索静脉曲张，下列哪项是正确的A、精索静脉曲张一定引起不育B、精索静脉曲张手术后，不再复发C、中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲张者D、精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢复正常E、凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术正确答案：C答案解析：症状重或引起不育的患者，应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。37.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是A、坐轮椅B、平背C、搂抱D、一人抬头，一人抬足E、数人平托正确答案：E38.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生A、术后予以脱水、降颅压治疗B、术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉C、切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压D、迅速切除畸形血管团E、术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗正确答案：D答案解析：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。39.目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A、24小时B、36小时C、12小时D、6小时E、18小时正确答案：D答案解析：目前认为，经口摄入毒物者4～6小时内仍应洗胃，对吸收缓慢的毒物、胃肠功能减弱者更要延长。40.男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查A、B超B、经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影C、核素肾图D、常规排泄性尿路造影E、CT正确答案：B41.男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为（）。A、5%浅Ⅱ度B、10%深Ⅲ度C、15%Ⅱ度D、10%浅Ⅱ度E、5%深Ⅱ度正确答案：D42.男，43岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是A、幽门成形术B、溃疡切除术C、胃肠吻合术D、毕Ⅰ式胃大部切除术E、毕Ⅱ式胃大部切除术正确答案：E43.下列哪一项不是东莨菪碱复合麻醉的缺点（）A、手术区渗血多B、肌肉紧张C、呼吸道并发症多D、镇痛不全E、苏醒缓慢正确答案：C44.关于恶性肿瘤的转移方式，不正确的是A、淋巴道转移B、种植性转移C、血循转移D、直接浸润E、通常自下而上转移正确答案：E45.男，37岁。左肾绞痛3天，应用解痉药物后好转。排泄性尿路造影：双肾显