住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.缺铁性贫血时，红细胞与血红蛋白之间的关系是（）。A、红细胞数量减少，而血红蛋白在正常范围内B、红细胞减少比血红蛋白减少更明显C、红细胞与血红蛋白平行减少D、血红蛋白减少比红细胞减少更明显E、红细胞数量增加，但血红蛋白明显减少正确答案：D答案解析：缺铁性贫血时，由于铁的缺乏引起血红蛋白合成障碍，红细胞内充盈减少，细胞体积小，因此血红蛋白减少比红细胞减少更明显。2.霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起：A、霍乱肠毒素B、神经氨酶C、霍乱外毒素D、血凝素E、霍乱内毒素正确答案：A3.11个月女婴。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊9，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×10/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为A、金黄色葡萄球菌性肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、腺病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎正确答案：D答案解析：肺炎支原体肺炎起病缓慢，潜伏期约2～3周，全身不适、乏力、头痛。2～3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1～3周。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出；肺部啰音比年长儿多。本病的重要诊断依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见。也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化。4.在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，哪项不妥？（）A、发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录B、停用抗癫痫药C、必要时做24h脑电图D、尽力避免使用镇静剂E、记录时间不小于20min正确答案：B答案解析：抗癫痫药物不能贸然停用，一般需要治疗至少连续2年不发作，而且脑电图癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药，停药需缓慢，减停过程一般要求大于3～6个月。5.男性，35岁，农民。尿频，尿痛，血尿，脓尿病史3年。尿找抗酸杆菌(+)，静脉肾盂造影显示：右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变，左肾盂扩张，膀胱阴影鸡蛋样大小。最确切的诊断是A、右肾结核B、双肾结核C、左肾结核，右肾积水D、右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E、尿路先天性畸形合并肾结核正确答案：D6.下列属于药物的变态反应机制的是（）A、长期服用碘化物至痤疮样皮损B、长期服用激素至口腔念珠菌感染C、服用卡马西平至皮肤出现大疱性表皮松解坏死D、长期服用砷剂所引起的皮炎E、阿司匹林所致荨麻疹正确答案：C7.女性22岁，干部，因剧烈腹泻，呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36．6℃，脉搏100次／分，血压85／60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心9肺检查(－)，肝脾未触及。血常规示：Hb160g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．25。大便常规示：WBC0～5个／HP，RBC1～3个／HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒，患者于入院24小时后恢复正常，但现在患者主诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻及散在湿啰音。患者呼吸困难的最主要原因是A、肺部继发感染B、急性肺水肿C、低钾D、中枢性呼吸抑制E、呕吐物阻塞呼吸道正确答案：B8.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重A、120kcalB、100kcalC、80kcalD、110kcalE、90kcal正确答案：B9.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A、化脓性球菌B、衣原体C、病毒D、支原体E、立克次体正确答案：A10.计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为A、麻疹患儿人数B、麻疹疫苗接种后的阳转人数C、麻疹疫苗接种人数D、接受血清检查的患儿数E、麻疹易感儿数正确答案：C11.胆固醇含量最高的脂蛋白是A、中间密度脂蛋白B、高密度脂蛋白C、低密度脂蛋白D、乳糜微粒E、极低密度脂蛋白正确答案：C答案解析：胆固醇主要由HDI，C和I.DL-C组成，其中又以LDL-C为主，正常个体LDL-C／HDL-C约为2。12.属于生物碱类的抗癌药是A、丝裂霉素B、噻替派C、长春新碱D、氮芥E、氨甲蝶呤正确答案：C13.女，56岁，持续性腹痛，经腹部CT扫描示：右肾上腺3cm肿块，下面首先应该进行A、0.9%氯化钠静脉滴注B、5%重碳酸盐静脉滴注C、经鼻饲管服降糖药D、长效胰岛素皮下注射E、3%氯化钠液静脉滴注正确答案：A14.关于腹股沟管的描述，正确的是（）。A、位于腹股沟韧带下方B、位于腹股沟韧带外侧半上方C、有内口和外口D、长约7cmE、女性通过子宫主韧带正确答案：C答案解析：腹股沟管位于腹股沟韧带内上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。男性长4～5cm，内含精索；女性因骨盆较宽、耻骨联合较高，故稍狭长，内有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。15.关于胃炎病因中的幽门螺旋杆菌(Hp)感染正确的是A、Hp感染与中性粒细胞浸润程度有一定的关系B、尿素酶活性不高C、Hp感染随年龄减少D、Hp分泌一种酶E、胃窦炎感染率为50%正确答案：A16.下列哪种药物在治疗梅毒或钩端螺旋体病时有可以发生赫氏反应A、青霉素GB、两性霉素C、多黏菌素D、链霉素E、四环素正确答案：A17.选择10所幼儿园的儿童进行某疫苗的效果观察，随访3年结果表明83%的疫苗接种者未发生该病，由此可认为A、不能下结论，因为未设对照组B、不能下结论，因为3年观察时间不够C、不能下结论，因为所选对象覆盖面小D、该疫苗预防有效，因可保护83%儿童患病E、该疫苗预防效果欠佳，仍有17%儿童患病正确答案：A答案解析：流行病学实验研究的基本原则是设立对照，目的是保证实验的效应是真实可靠的，故选A。18.患者男，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为（）。A、高血压2级，中危B、高血压2级，高危C、高血压2级，很高危D、高血压3级，高危E、高血压3级，很高危正确答案：E答案解析：成人高血压的分级如下表：该患者收缩压170～190mmHg，属于3级高血压。高血压危险分层如下表：该患者有眼底改变，属于高血压并发症，属于很高危，因此答案选E。19.下列哪种疾病可能出现杜加（Dugas）征？（）A、锁骨骨折B、肩关节脱位C、肘关节脱位D、肱骨外科颈骨折E、肩关节周围炎正确答案：B答案解析：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。20.急性脑病主要表现为A、失语症B、幻觉症C、妄想知觉D、急性精神病状态E、智能障碍正确答案：D21.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、保险公司B、卫生行政主管部门C、医疗机构D、医疗机构及医务人员E、医务人员正确答案：C答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。22.患者女，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体：血压140/110mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。A、广泛软组织挫伤B、创伤性休克C、创伤性窒息D、挤压伤综合征E、眼外伤正确答案：C答案解析：患者表现为双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，血压增高，脉率呼吸增快，且有钝性暴力史，可以诊断患者为创伤性窒息，即钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。B项，患者血压达不到休克的诊断标准。D项，挤压伤综合征表现为急性肾功能衰竭，但患者尿常规阴性，可以排除。AE两项，只能解释局部的症状，与题意不符。23.风疹的病原体是A、腺病毒B、合胞病毒C、人疱疹病毒6型D、风疹病毒E、带状疱疹病毒正确答案：D答案解析：风疹是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。24.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A、前间壁心肌梗死B、广泛前壁心肌梗死C、高侧壁心肌梗死D、前壁心肌梗死E、下壁心肌梗死正确答案：E25.以社区为基础的病例-对照研究所选病例的优点是（）。A、病例代表性好B、产生回忆偏倚少C、耗费人力物力少D、混杂偏倚小E、疾病诊断准确性好正确答案：A答案解析：以社区为基础的病例来源，代表性较好，但较难获得。26.男，65岁，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季发作，持续3个月余，近2周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。血、尿常规及心电图均正常。胸片示：双肺纹理增多、紊乱。最可能的诊断是A、支气管哮喘B、肺结核C、肺脓肿D、慢性支气管炎E、支气管扩张正确答案：D27.胸痛、咳嗽、咯血和大量脓臭痰最大可能诊断为A、肺脓肿B、支气管扩张C、支气管炎D、肺炎E、肺梗塞正确答案：A28.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最多见于A、少年B、青少年C、儿童D、青壮年E、老年人正确答案：D29.诊断鼻旁窦骨瘤的主要依据是A、影像学检查B、病史C、体征D、病理学检查E、症状正确答案：A30.重型溃疡性结肠炎的治疗首选A、肾上腺糖皮质激素B、水杨酸偶氮磺胺吡啶C、抗生素D、中药E、硫唑嘌呤正确答案：A31.若某项检查指标的高滴度与某疾病有联系，则诊断标准降低1个稀释度将导致（）。A、灵敏度和特异度均降低B、灵敏度和特异度均增高C、灵敏度增高，特异度降低D、灵敏度降低，特异度增高E、灵敏度增高，特异度不定正确答案：C答案解析：①灵敏度：又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。②特异度：又称真阴性率，指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。疾病的诊断标准降低将提高灵敏度，从而降低特异度。32.因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记并加以注明的时限是（）。A、24小时内B、12小时内C、8小时内D、48小时内E、6小时内正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。33.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种最常见？（）A、溶血性链球菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、铜绿假单胞菌E、葡萄球菌正确答案：A答案解析：急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染后发生，多见口腔定植菌溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰氏阴性杆菌。34.判断疝是否绞窄的依据是（）。A、梗阻时间的长短B、有无肠梗阻表现C、疝内容物是否能完全回纳D、疝局部是否有红肿或疼痛E、疝内容物是否有血液循环障碍正确答案：E答案解析：当疝环狭小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝，如果嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻，为绞窄疝。故可以看出，嵌顿疝和绞窄疝是疝气病变过程的两个发展阶段，区别就在于有无血循环障碍。35.滑囊炎的初期治疗包括（）A、冰、表浅加热、NSAIDs、滑囊内注射皮质类固醇B、表浅加热、NSAIDs、切除滑囊C、冰、表浅加热、NSAIDsD、冰、NSAIDs、切除滑囊E、冰、表浅加热、NSAIDs、囊内注射皮质类固醇正确答案：C36.在一项有关吸烟与肺癌的病例对照研究中，资料分析显示：吸烟与肺癌的关联程度的χ检验结果P＜0.05，OR＝4.7，说明（）。A、病例组的肺癌患病率明显高于对照组B、病例组的肺癌发病率明显高于对照组C、病例组患肺癌的可能性明显高于对照组D、对照组患肺癌的可能性明显高于病例组E、吸烟者患肺癌的可能性明显高于不吸烟者正确答案：E答案解析：比值比OR是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，来估计暴露与疾病之间的关联强度。2吸烟与肺癌的关联程度的χ检验结果P＜0.05，说明吸烟与肺癌存在联系，进一步计算OR＝4.7＞1，说明吸烟是肺癌的危险因素，吸烟与肺癌之间为“正”关联。37.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时日犯几次，本病人可诊断为A、精神运动性发作B、失神发作C、局限性癫痫D、癔病E、肌阵挛发作正确答案：B38.在癫痫的保健指导中错误的是（）。A、发作次数增多时可加大药量B、发作次数减少时可减少药量C、定期检查肝、肾功能，钠、磷、碱性磷酸酶等D、培养良好生活习惯，保持精神愉快E、癫痫是不治之症正确答案：E答案解析：早期合理治疗，能使90%以上患儿的癫痫发作得到完全或大部控制。39.关节囊后部发紧与生物力学功能障碍可能导致（）A、胸出口综合征B、臂丛病C、前唇撕脱D、二头肌腱半脱位E、肩胛上神经病正确答案：C40.诊断早期慢性肺心病主要依据A、右心功能不全表现B、肺动脉高压征C、活动后呼吸困难D、肺气肿体征E、颈静脉充盈正确答案：B41.眼部碱性化学伤组织损伤明显重于酸性化学伤，是因为A、碱性物质能使组织蛋白凝固坏死B、酸性物质能使组织蛋白凝固坏死C、酸性物质能溶解脂肪和蛋白质D、碱性物质能溶解脂肪和蛋白质E、以上均不是正确答案：D42.肺炎链球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关？（）A、水肿期B、消散期C、灰色肝样变期D、充血期E、红色肝样变期正确答案：E答案解析：大叶性肺炎的分期及临床表现为：①充血水肿期：X线示片状分布的模糊阴影；②红色肝样变期：X线示大片致密阴影，咳铁锈色痰；③灰色肝样变期：铁锈色痰逐渐转为黏液浓痰，抗体已形成，不易检出细菌；④溶解消散期：体温下降，X线检查恢复正常。其中，红色肝样变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色，因此答案选E。43.有关脓疱疮的描述，不正确的是A、易发于学龄期儿童B、患者有高热，淋巴结肿大C、接触传染造成流行D、皮损表现为脓疱，疱破后露红色糜烂面E、常发生于冬春季节正确答案：E答案解析：脓疱疮流行于夏