住院医师规范化培训《神经内科》练习题库及答案

住院医师规范化培训《神经内科》练习题库及答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的临床特点中不包括A、卒中样发作伴偏瘫、偏盲或皮质盲B、偏头痛C、神经性耳聋D、脑脊液蛋白水平增高E、头颅CT和MRI显示主要为枕叶脑软化，病灶范围与主要脑血管分布不一致，可见基底节钙化正确答案：D2.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是A、O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧B、O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧C、O2浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧D、O2浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧E、以上都不是正确答案：D3.半侧脊髓病变出现病变水平以下（）。A、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍B、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍C、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍D、同侧运动、对侧深浅感觉障碍E、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍正确答案：A答案解析：半侧脊髓病变引起病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失。4.阿尔茨海默病与下列哪项基因突变不相关A、APPB、PS-1C、PS-2D、ApoEE、a-synuclein正确答案：E5.判定脊髓横贯性损害平面主要依据A、总体反射B、感觉障碍平面C、病理反射D、括约肌功能E、脊髓休克正确答案：B6.高血压危象治疗，首选药物为A、复方降压片口服B、普萘洛尔口服C、卡托普利口服D、氢氯噻嗪注射E、硝普钠静脉滴注正确答案：E7.下列哪项不是格林-巴利综合征的临床表现A、运动障碍重于感觉障碍B、有脑神经损害C、瘫痪肢体常由一侧肢体开始向对侧蔓延D、重者出现呼吸肌麻痹E、括约肌功能障碍少见正确答案：C答案解析：GBS常由双下肢开始逐渐累及躯干肌脑神经8.下列有关单纯疱疹病毒性脑炎病因及发病机制叙述错误的是A、单纯疱疹病毒系嗜神经病毒，属DNA病毒B、Ⅰ型单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑感染为主C、Ⅰ型单纯疱疹病毒感染后，大多数病毒潜伏于三叉神经半月结内D、Ⅱ型单纯疱疹病毒也以口、眼、脑感染为主E、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染多见于新生儿及婴儿，可于产道内感染正确答案：D9.以下不是产生偏倚的因素的是（）。A、调查员B、调查对象C、调查内容D、调查环境E、调查样本量大小正确答案：E答案解析：在流行病学研究的整个过程中，由于各种因素的影响，研究结果与真实情况往往会存在差异，包括随机误差和系统误差，后者又称为偏倚。E项，调查样本量大小影响抽样，由于抽样所造成的误差属于随机误差，不属于偏倚的范畴。10.如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑？（）A、20%以上B、15%以上C、10%以上D、5%以上E、1%以上正确答案：A11.一位患者在看电视时，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，四肢抽搐，约2～3分钟后清醒，对发作的情形不能回忆。最可能是A、痫性发作B、低钙性抽搐C、癫痫持续状态D、舞蹈病E、癔病正确答案：A12.影响神经-肌肉传递能力的抗生素类药物是A、青霉素类B、氨基糖苷类C、大环内酯类D、头孢菌素类E、磺胺类正确答案：B13.医学道德评价方式包括（）。A、社会舆论、传统习俗、内心信念B、医德原则、医德规范、医德范畴C、医德原则、医德规范、内心信念D、社会舆论、传统习俗、医德范畴E、社会舆论、医德原则、内心信念正确答案：A答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。14.原发性三叉神经痛的哪支发生率最高A、第3支的运动支B、第2、3支C、第1、3支D、第1、2支E、第2支正确答案：B15.临床诊断脊髓空洞症，查体发现双侧节段性分布的分离性感觉障碍（痛、温觉受损而触觉及深感觉保留），病变累及A、后角病变B、后根病变C、脊髓中央灰质前连合病变D、脊神经节病变正确答案：C16.进行过度换气时应采取（）。A、坐位或站立位B、坐位C、任意姿势D、卧位E、站立位正确答案：A答案解析：过度换气检查时，病人呈坐位或站立位，不宜采用卧位，因采取卧位不易观察到诱发的轻微失张力发作。17.下列哪项不是t检验的注意事项？（）A、资料应服从正态分布B、资料应具备可比性C、分母不宜过小D、根据资料选择适宜的检验方法E、下结论切忌绝对化正确答案：C18.患者，女性，55岁，龋齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是A、金黄色葡萄球菌B、厌氧菌C、军团菌D、结核分枝杆菌E、支原体正确答案：B19.关于心房扑动，下列描述不正确的为A、最有效终止心房扑动的方法为静注维拉帕米B、心电图呈现规律F波C、心房扑动可发生于无器质性心脏病者D、出现室内差异传导，QRS波群增宽，形态异常E、颈动脉窦按摩可减少慢性心房扑动心室率正确答案：A20.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是A、PaCO2进行性升高B、PaCO2升高达到80mmHg以上C、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHgD、呼吸频率超过35次／minE、并发肺性脑病正确答案：B21.癫痫患者的服药方法中下面哪项是明显错误的A、每天服药次数太多B、突然停药C、药物剂量太小D、晚上一次性服用E、同时服用几种药物正确答案：B22.关于TIA的预后，下列哪项说法是正确的？A、约1/2发展为脑梗死，1/2可自行缓解B、约1/2发展为脑梗死，1/2继续发作C、约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解D、约40%发展为脑梗死，30%继续发作，30%可自行缓解E、约20%发展为脑梗死，30%继续发作，40%可自行缓解正确答案：C23.患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑（）。A、急性吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓前动脉综合征E、周期性瘫痪正确答案：B答案解析：根据患者1周前出现上呼吸道感染史，近日出现肢体瘫痪、感觉障碍和小便障碍考虑为急性脊髓炎，脊髓休克期。24.中毒代谢性和营养障碍性神经病最常见的病理改变是A、轴突变性B、节段性脱髓鞘C、华勒变性D、walleriandegenerationE、神经元变性正确答案：A25.简述Lambert-Eaton综合征的定义是A、是一组累及胆碱能突触，影响Ach释放的自身免疫性疾病B、是一组累及骨骼肌的疾病C、是离子通道功能异常引起的一组疾病D、是肌肉炎症性疾病E、是影响周围神经的一组疾病正确答案：A26.下列关于AD流行病学特征，错误的是A、AD发病率随年龄增长而逐步上升B、65岁以上老人AD患病率为5%～8%，85岁以上老人患病率高达47%～50%C、目前我国约有500万痴呆患者，主要是VD患者D、AD已成为仅次于心血管病、肿瘤和卒中而位居第4位的死亡原因正确答案：C27.下列关于PD震颤症状的描述正确的是A、常在PD的后期出现，为典型的静止性震颤B、震颤节律为4～6Hz，特点是拇指与屈曲的示指呈扑翼样动作C、震颤在随意运动时减轻或停止，休息或睡眠时出现或明显，紧张时加剧D、震颤不受意识控制，当一侧肢体握拳和松拳时，可使另一侧肢体震颤明显E、少数患者，尤其是70岁以上发病的老年患者可不出现震颤正确答案：E28.Meta分析过程中，主要的统计内容包括（）。A、对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数B、对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权和各研究的统计量C、计算各独立研究的效应大小后按Mental-Haenszel法进行合并分析D、对各独立研究结果进行异质性检验和Mental-Haenszel分层分析E、计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应正确答案：B29.重症肌无力的发病机制可能是（）。A、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B、突触前膜乙酰胆碱释放减少C、乙酰胆碱酯酶活性降低D、乙酰胆碱酯酶活性增高E、以上均不是正确答案：A答案解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损（敏感性降低和受体数目减少）引起。30.下列除了哪项以外，均属于医疗事故A、急性阑尾炎行阑尾切除术，术后一年发现腹腔残留纱布B、行阑尾切除术，误切右侧卵巢C、值班医师外出，一危重病人突发病情变化，40分钟后病人死亡D、给"B"型血病人输"A"型血E、一病人无药物过敏史，服用医师开具的药物后出现过敏性休克，经积极抢救无效死亡正确答案：E31.椎-基底动脉系统供应范围不包括（）。A、丘脑B、尾状核C、大脑半球后2/5部分D、脑干E、小脑正确答案：B答案解析：椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及大脑半球后2/5部分等部位。32.循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动？（）A、病人的诊治B、公共卫生措施的制定C、医疗卫生政策和法规的制定D、临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定E、医学实践的一切活动正确答案：E33.通过茎突乳突孔的结构是（）。A、迷走神经B、面神经C、舌咽神经D、听神经E、副神经正确答案：B答案解析：面神经出脑桥后，与听神经在内耳道一起行走，出内耳道后进入面神经管，再由茎乳孔出颅，然后在二腹肌后腹与外耳道软骨之间向前越过茎突、面后静脉和颈外静脉进入腮腺峡部，自出茎乳孔至腮腺间距离约为2cm。34.患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是A、利多卡因静脉注射B、美西律静脉注射C、异丙肾土腺素静脉滴注D、立即电复律E、胺碘酮静脉注射正确答案：D35.MG患者哪块肌肉不受累A、眼外肌B、咀嚼肌C、颈肌D、眼内肌E、呼吸肌正确答案：D答案解析：MG患者的眼内肌不受累。36.颅内动脉瘤最好发的部位是A、前交通动脉B、颈内动脉系统的分叉部C、海绵窦D、椎-基底动脉系统的分叉部E、后交通动脉正确答案：B37.肝豆状核变性（WD）的遗传方式为A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、X染色体显性遗传D、X染色体隐性遗传E、Y染色体遗传正确答案：B38.免疫制剂在HSE治疗中的应用叙述错误的是A、干扰素是细胞经病毒感染后产生的一组高活性糖蛋白，具有广谱的抗病毒活性B、Poly：C、PolyG：C、青枝霉素、麻疹活疫苗等可便人体产生足量的内源性干扰素C、转移因子可使正常的淋巴细胞致敏而转化为具有免疫活性的淋巴细胞D、对病情危重、颅脑CT见出血性坏死灶、以及CSF中白细胞和红细胞明显增多者禁用肾上腺糖皮质激素E、对临床病情较轻，颅脑MRI示脑室周围白质散在脱髓鞘病灶，可大剂量激素冲击治疗正确答案：D答案解析：对HSE患者，糖皮质激素的治疗虽有争议，但对病情危重、头颅CT见出血性坏死灶，以及脑脊液白细胞和红细胞明显增多者可酌情应用。39.男患，62岁，以"晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是A、大脑前动脉深穿支闭塞B、大脑中动脉皮质支闭塞C、大脑中动脉主干闭塞D、大脑前动脉皮质支闭塞E、大脑中动脉深穿支闭塞正确答案：B40.关于心身疾病的概念，以下正确的是（）。A、心理应激引起的躯体改变，伴有器质性变化B、生理应激引起的躯体改变，伴有器质性变化C、心理应激引起的心理改变，伴有生理性变化D、心理应激引起的心理改变，无器质性生理变化E、心理应激引起的生理改变，无有器质性变化正确答案：A答案解析：心身疾病是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍的总称。因此答案选A。41.不是危重哮喘表现的是A、胸腹部矛盾呼吸B、嗜睡C、奇脉D、气急不能说话E、两肺满布响亮哮鸣音正确答案：E42.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（）。A、队列研究B、病例对照研究C、专家意见D、单个的大样本随机对照试验E、基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价正确答案：E43.撰写临床研究项目申报书，估算样本含量时，考虑的要素不包括（）。A、检验效能B、总体率πC、中位数D、允许误差δ或差值E、I类错误概率α正确答案：C44.下列哪项不符合Homner征A、C8-T1侧角受损B、同侧限裂变小C、同侧面部多汗D、眼球内陷E、瞳孔缩小（同侧）正确答案：C45.脊髓压迫症最重要的治疗是A、早期应用激素B、按摩C、病因治疗D、适量抗生素E、良好的护理正确答案：C46.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞B、左前分支阻滞合并右束支阻滞C、心房颤动D、Ⅲ度房室传导阻滞E、阵发性室上性心动过速正确答案：D47.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、卫生行政部门B、医疗机构C、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构D、生产者或者血液提供机构E、医务人员正确答案：C答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。48.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括99A、20岁以下、妊娠、哺乳期B、严重心、肝、肾衰竭C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC<3×10／L，中性粒细胞<1．5×10／LE、以上都是正确答案：E49.脊髓休克常见于A、脊髓胶质瘤B、脊髓后动脉血栓形成C、脊髓空洞症D、脊髓蛛网膜粘连E、急性横贯性脊髓炎正确答案：E50.下列哪项不属于脑诱发电位A、视觉诱发电位B、体感诱发电位C、脑干听觉诱发电位D、运动单位动作电位E、事件相关电位正确答案：D51.成年人CSF总量平均为A、50mlB、130mlC、330mlD、430mlE、530ml正确答案：B52.在脑血管壁病变中，引起脑血管损害最常见的原因为A、结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎B、恶性肿瘤等所致的血管病损C、动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病D、外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤E、高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化正确答案：E53.女患，48岁，以"晚饭后聊天时突然出现头昏、头痛、呕吐1次"为主要表现来急诊。查体：血压170/105mmHg，神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左、无舌肌萎缩，左侧肢体肌力2级、左侧偏身痛觉消失，颈强直(+)。诊断考