住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题含参考答案

住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于结核性胸膜炎的治疗中，儿科不常规采用的是（）。A、一般抗结核及激素治疗2周，体温正常，胸腔积液吸收，激素可适当减量B、反复胸腔穿刺C、抗结核治疗基础上加用激素D、胸膜肥厚影响肺功能时，可行外科手术治疗E、充分休息和适当活动相结合正确答案：B答案解析：结核性胸膜炎病初，应作诊断性胸腔穿刺，作胸腔积液常规及细菌学检查。在应用抗结核药物加激素后，一般不需反复胸腔穿刺抽液。但胸腔积液量较大，出现呼吸困难时，可作胸腔穿刺减压治疗，如胸膜炎转为结核性脓胸，宜反复抽脓并以1%碳酸氢钠液冲洗后注入异烟肼0.1g。2.哪一时期是肝脏造血的主要时期A、胚胎第6～8周B、胚胎第6～8个月C、胚胎第4～5个月D、胚胎第3～6周E、胚胎第8～9个月正确答案：C答案解析：在胚胎第6～8周时，肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胎儿期4～5个月时达高峰，至6个月后，肝造血逐渐减退。肝造血主要产物有核红细胞，也可产生少量粒细胞和巨核细胞。3.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常医疗秩序者，司法机关应当（）。A、给予治安管理处罚或追究民事责任B、给予治安管理处罚或追究行政责任C、给予治安管理处罚或追究刑事责任D、与医疗机构进行协商调解E、说服教育，必要时给予治安管理处罚正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》规定，以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予治安管理处罚。4.男孩，16个月，发热、咳嗽4天。体检：呼吸急促，唇发绀，三凹征明显，双肺闻及较多中细湿啰音，诊断为支气管肺炎，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）A、正常AG型代谢性酸中毒B、高AG型代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：C5.麻疹的出疹特点是（）。A、发热2～3d出疹，出疹同时有发热B、发热1～2d出疹，出疹后体温高C、发热3～4d出疹，出疹时体温升高D、发热3～4d热退疹出E、发热1～2d出疹，热渐退正确答案：C答案解析：麻疹患者多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达40℃，咳嗽加剧，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。6.小于胎龄儿是指（）。A、指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者B、指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以下者C、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者D、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以上的新生儿E、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿正确答案：E答案解析：小于胎龄儿是指其出生体重低于同胎龄同性别平均体重的第10百分位或2个标准差的新生儿。7.有关惊厥的描述，以下哪项是正确的A、系大脑神经元异常放电所致的发作性脑功能障碍B、系伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作C、均表现为全身性发作D、仅出现于急性疾病过程中E、为癫痫患者唯一的发作形式正确答案：A答案解析：惊厥是指由于中枢神经系统的器质性或功能性异常导致的全身任何骨骼肌的不自主单次或连续强烈收缩。患者表现为意识突然丧失，双眼上翻，四肢及躯干肌肉呈强直性或阵挛性抽动，发作持续数秒至数分钟不等，严重者可反复发作，甚至呈持续状态。这种表现主要是大脑神经元的突然过度杂乱性放电，引起神经系统间歇性功能失调所致。8.过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现（）。A、血红蛋白正常B、血小板下降C、白细胞增高D、凝血时间正常E、出血时间正常正确答案：B答案解析：B项，过敏性紫癜患儿血小板计数正常或升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性。9.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告？（）A、2小时B、12小时C、4小时D、24小时E、立即正确答案：B答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。10.男孩，10个月，因腹泻3天入院。大便为水样便，10余次／天，量较多，近2天尿少、12小时无尿。体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。有关补钾错误的是A、见尿后补钾B、静脉输液中氯化钾浓度不得超过0．3％C、全天静脉滴注时间不应少于6～8小时D、静脉补钾后继续口服氯化钾4～6天E、氯化钾只需要补充1天正确答案：E答案解析：腹泻病儿童易发生低钾血症而需补钾。其静脉补钾原则为：见尿补钾，补钾量按3～4mmol/kg(0．3～0．4g／kg)，钾溶液浓度为不超过0．3％，补钾速度应不少于8小时，补钾要维持4～6天。11.患者，男，8岁，因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口9唇苍白，乏力、头晕到诊；化验：Hb60g/L，WBC12×10/L，血小板正常，网织红细胞0.09，考虑诊断为（）。A、地中海贫血B、遗传性球形RBC增多症C、RBCG-6-PD缺乏症D、阿司匹林中毒E、再生障碍性贫血正确答案：C答案解析：8岁患儿，服用阿司匹林后次日排浓茶色尿，随后出现皮肤、巩膜黄染，提示患儿出现溶血；患儿口唇苍白，乏力、头晕，查Hb60g/L，提示中度贫血；综上，患儿服用阿司匹林后出现溶血性贫血，提示患儿为G-6-PD缺乏症。12.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别点是（）A、低蛋白血症B、高度浮肿C、高胆固醇症D、大量蛋白尿E、血尿，高血压正确答案：E13.下列维生素D中活性最强的是（）A、胆骨化醇B、25-羟胆骨化醇C、1，25-二羟胆骨化醇D、24，25-二羟胆骨化醇E、以上都不是正确答案：C14.关于药疹下列哪项不正确A、皮疹类型与致病药物之间有明确的规律可循B、只发生在少数过敏体质人群C、同一皮疹可由不同的药物引起D、同一种药物在不同患者可引起相同的皮疹E、同一种药物在不同患者可引起不同的皮疹正确答案：A15.在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见A、单纯性肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、IgA肾病D、急、慢性肾衰竭E、慢性肾炎正确答案：B16.对接触过麻疹的易感儿，检疫观察的时间是A、21天B、7天C、10天D、28天E、14天正确答案：A答案解析：控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。17.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为（）。A、细胞数正常，蛋白增高，糖正常B、细胞数正常，蛋白正常，糖降低C、细胞数增高，蛋白增高，糖降低D、细胞数增高，蛋白升高，糖升高E、细胞数增高，蛋白正常，糖降低正确答案：C答案解析：典型化脓性脑膜炎病例脑脊液表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多6，≥1000×10/L，分类以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低（需要有同期血糖进行对比），蛋白含量显著增高。18.脑动脉的供血主要来自以下哪些动脉A、两侧颈内动脉和两侧椎动脉B、两侧大脑前动脉C、两侧椎动脉D、两侧颈内动脉E、两侧豆纹动脉正确答案：A19.在我国一般人群HCMV抗体阳性率是（）。A、50%～60%B、30%～40%C、20%～30%D、86%～96%E、70%～80%正确答案：D答案解析：我国一般人群HCMV抗体阳性率为86%～96%，孕妇为95%左右；儿童至1周岁时已达80%左右。20.对于风湿性心脏炎的治疗，首选药物为A、阿司匹林B、消炎痛C、青霉素D、肾上腺皮质激素E、布洛芬正确答案：D21.环磷酰胺治疗肾病综合征的一般每日用量及疗程（）。A、3～5mg/kg，疗程6周～3个月B、1～2mg/kg，疗程8周～6个月C、2～2.5mg/kg，疗程8周～3个月D、3～5mg/kg，疗程3～6个月E、2～3mg/kg，疗程4～6个月正确答案：C答案解析：环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量为2.0～2.5mg/kg，疗程8周～3个月，总剂量≤200mg/kg，一年内一般不予以第二疗程的治疗。22.小儿时期最常见的出血性疾病是（）。A、维生素K依赖因子缺乏症B、血友病AC、ITPD、DICE、肝脏功能衰竭所致出血正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。23.甲型肝炎分型，错误的是（）。A、慢性黄疸型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性无黄疸型肝炎D、淤胆型肝炎E、重型肝炎正确答案：A答案解析：甲型肝炎据临床表现可分为急性黄疸型、急性无黄疸型、亚临床型、淤胆型、重型、复发型、隐性感染，一般不呈慢性病程。24.患儿，女，足月顺产，生后6小时开始母乳喂养，12小时排胎粪，24小时发现其头面、胸腹及下肢有黄染，最可能的诊断是（）。A、新生儿溶血病B、新生败血症C、新生儿胎粪延迟排出D、TORCH感染E、新生儿母乳性黄疸正确答案：A答案解析：依题意得，患儿生后24小时发现黄疸，首先考虑新生儿溶血病。B项，败血症除黄疸外，还会有感染中毒表现，可伴皮损、休克等特殊表现；C项，患儿12小时排胎粪，属正常；D项，TORCH感染常有相应表现；E项，母乳性黄疸多于生后3～8天出现黄疸。25.胃食管反流发生的最主要原因是A、食管与胃的夹角呈锐角B、食管腹腔段变短C、LES张力增高D、频发的TLESR一过性松弛E、胃排空延迟正确答案：D答案解析：近年研究显示，GERD儿童中LESP降低仅占14%，而频发的TLESR占34%。26.关于新生儿败血症的早期临床特点，正确的是（）。A、食欲减退B、体重不增C、缺乏特异性症状D、发热E、不哭、懒动正确答案：C答案解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型，缺乏特异性症状。27.有关急性播散性脑脊髓炎的临床表现，以下说法正确的是（）A、脑电图可见痫性放电B、常呈复发缓解形式，病程大于1个月，缓解期必须大于1个月C、发生于任何年龄，常见于儿童与老年D、根据临床特征可分为脊髓型和脑型E、一般呈单相性病程正确答案：E28.患儿，男，18个月，突然高热，咳嗽，抗生素治疗10d仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸52次/分，心率160次/分，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿啰音。胸部X线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平。应考虑为（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿B、大叶性肺炎、脓胸C、病毒性肺炎、渗出性胸膜炎D、支原体肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎正确答案：A答案解析：由病例可知：18个月患儿，突然高热、咳嗽，两肺可闻及细小水泡音，考虑诊断为肺炎；又因右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，且胸部X线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，考虑诊断为肺脓肿；因金黄色葡萄球菌肺炎常合并肺脓肿，脓胸及脓气胸是本病的特点，故考虑诊断为金黄色葡萄球菌肺炎合并肺脓肿。29.新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，其原因不包括（）。A、胃底发育差B、幽门口细小C、贲门肌弱D、胃呈水平位E、常吸入空气正确答案：B答案解析：新生儿和婴儿胃的解剖特点（水平位、胃底发育差、贲门肌弱等）加之吸吮时常吞入空气，故易发生溢乳及呕吐。30.8岁男孩，因尿少、浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊。就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为22.6/16kPa（170/120mmHg），予以紧急处理，下列错误的是（）。A、二氮嗪静脉注射B、鲁米那肌注C、腰穿，脑脊液检查D、吸氧E、呋塞米静脉注射正确答案：C答案解析：8岁患儿，尿少、浮肿3天，体检：颜面部浮肿明显，提示患儿肾脏病变、水钠潴留；患儿头痛、呕吐1天，就诊时突然意识丧失，惊厥发作，体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为31.小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）。A、社会人群B、邻居C、饮牛奶D、父母及家庭成员E、周围自然环境正确答案：D答案解析：儿童结核病接触史应特别注意父母及家庭成员病史，肯定的开放性结核病接触史对诊断有重要意义，年龄越小，意义越大。32.小儿胃食管反流病的常见合并症，不包括（）。A、Barrett食管B、呼吸道感染C、反流性食管炎D、哮喘E、生长停滞正确答案：A答案解析：Barrett食管是指由于慢性病理性胃食管反流，食管下端鳞状上皮被化生柱状上皮所代替，抗酸能力增强但易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。症状为咽下困难、胸痛、营养不良和贫血。儿童期Barrett食管发生率较低且远低于成人，合并腺癌者罕见。33.足月儿每日钠的需要量约是（）。A、0.5～0.9mmol/kgB、1～2mmol/kgC、2～3mmol/kgD、3～4mmol/kgE、4～5mmol/kg正确答案：B答案解析：足月儿每日钠需要量1～2mmol/kg；＜32周早产儿每日钠需要量约3～4mmol/kg。新生儿生后10天内不需补充钾，以后每日需钾量1～2mmol/kg。34.确诊流行性脑脊髓膜炎的简便、快速的实验室检查是（）。A、血培养B、脑脊液培养C、脑脊液常规、生化D、血象E、瘀点涂片镜检正确答案：E答案解析：流行新脑脊髓膜炎简便快速的检查手段是皮肤瘀点涂片找病原菌，检出率高达80%以上。35.患儿3岁，反复肺炎，4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA＜5mg／L，IgG、IgM正常，其诊断可能为（）A、IgG亚类缺陷病B、先天性低丙种球蛋白血症C、严重联合免疫缺陷症D、高IgE综合征E、选择性IgA缺乏症正确答案：E36.下列关于急性肾炎不典型病例，哪项是错误的？（）A、可有大量蛋白尿B、血补体一般不下降C、可无血尿D、可有循环充血E、可无水肿正确答案：B答案解析：B项，急性肾炎无论是典型病例还是不典型病例均有血补体下降。37.3岁女孩，身高95cm，体重17kg，因感冒就诊。查体：心脏有杂音，位于心尖区柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于A、肺动脉狭窄B、生理性杂音C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：B38.反复呼吸道感染的治疗，正确的是（）A、根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施B、根据继发疾病给予相应治疗C、必须给予全身抗生素治疗D、所有患者必须给予免疫调节剂E、主要给予中药治疗正确答案：A39.3岁女孩，身高93cm，发现乳房增大3个月，乳晕黑褐色，阴道流血3天，外阴着色，有白色分泌物，否认特殊饮食史，家中有避孕药。骨龄与实际年龄相当，腹部B超检查子宫增大，卵巢大小正常，最可能的诊断是（）。A、单纯乳房早发育B、中枢性性早熟C、乳房肿物D、外源性雌激素影响E、正常女童正确答案：D答案解析：由病例可知：3岁女性患儿，家中有避孕药，身高正常，骨龄与实际年龄相当，乳房增大，乳晕黑褐色，阴道流血，外阴着色，有白色分泌物，腹部B超检查子宫增大，卵巢大小正常，考虑诊断为外源性雌激素影响。40.门诊急诊室接诊一患儿，日龄2小时，足月顺产，母无特殊疾病，孕期体健，因生后不哭、呼吸微弱曾在当地医院行复苏抢救治疗。现查体：昏迷状，面色尚可，R50次／分，HR100次／分，BP55／30mmHg，左锁骨骨折，原始反射均消失。该患儿应住哪个病房A、PICUB、NICUC、新生儿内科D、新生儿外科E、骨科正确答案：B答案解析：该患儿日龄2小时，应该收住NICU。41.心肺复苏时，高级生命支持中，呼吸支持首选（）。A、高流量给氧B、口对口人工呼吸C、呼吸机辅助D、气管内插管E、球囊-面罩给氧正确答案：D答案解析：气管内插管是建立人工通气的最好方法。当时间或条件不允许时，可以采用口对口、口对鼻或口对通气防护装置呼吸。42.先天性肥厚性幽门狭窄多见于（）A、男性早产儿B、女性早产儿C、男女一样多见D、女性足月儿E、男性足月儿正确答案：E43.8岁男孩，4年前诊断急淋白血病，L2型，T细胞型．一直坚持化疗。半年前结束治疗。3天前发现左侧睾丸肿大，不伴疼痛，诊断为睾丸白血病复发，应进行哪项治疗A、造血干细胞移植B、全身化疗加左侧睾丸放射治疗C、单侧睾丸放射治疗D、双侧睾丸放射治疗E、全身化疗正确答案：B44.患儿，女，8岁。水肿、少尿3天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次。查体：T37.3℃，血压160/L10mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规：蛋白（＋＋），红细胞＞100/HP，白细胞30/HP。该患儿准确的诊断应是（）。A、急进性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病