2025年10月住院医师规范化培训《内科》模拟习题+参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《内科》模拟习题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。提示类风湿关节炎活动的指标是：A、ESRB、类风湿结节C、CRP升高D、RF滴度升高E、以上均是正确答案：E2.下列疾病中伴有肿块阴影的肺血管异常的疾病的是()。A、肺动脉狭窄B、肺动脉缺如C、部分肺静脉回流异常D、一侧肺发育不全E、肺动静脉瘘正确答案：E3.关于椎间孔的叙述下列正确的是()。A、颈、腰椎椎间孔均在侧位显示最清楚B、颈、腰椎椎间孔均在斜位上显示最清楚C、腰椎椎间孔在斜位显示最清楚D、颈椎椎间孔在侧位上显示最清楚E、颈椎椎间孔在斜位显示清楚，腰椎椎间孔在侧位显示清楚正确答案：E4.败血症患者突发全身瘀斑、瘀点，肢端青紫，牙龈渗血，血压80／60mmGg。血常规：WBC10．6×10／L，PLT80×10／L，PT、APTT延长，Fib进行性下降。应考虑为A、DICB、过敏性紫癜C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症正确答案：A5.患者，女，52岁，右侧乳腺癌术后2年余，发现左侧颈部无痛性肿物1年。CT平扫示：左侧颈部不规则肿物，类椭圆形，边缘模糊不清，呈分叶征，大小约16cm×6cm，密度不均匀，可见密度减低区。增强扫描轻度强化。首选的诊断是：（）A、淋巴结转移瘤B、淋巴瘤C、甲状腺癌D、颈淋巴结核E、神经纤维瘤正确答案：A6.急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆正确答案：D7.关于腹主动脉的描述，错误的是()。A、我国主动脉瘤发生的主要原因为外伤B、主动脉直径在肾动脉平面以上≥4cm可诊断C、直径＞7cm的动脉瘤破裂率高D、瘤体迅速增大、壁薄并局限性凸出应尽早手术E、CT增强扫描有助于发现瘤内血栓正确答案：A答案解析：主动脉瘤常见病因为动脉粥样硬化。8.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。9.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑A、乳头肌断裂B、心肌梗死后综合征C、心脏游离壁破裂D、再梗死或梗死延展E、室间隔穿孔正确答案：B答案解析：心肌梗死后综合征一般发生在病程数周到数月内，反复发热、胸痛，胸膜炎、心包炎等10.结节病活动期／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：D11.关于急性水肿型胰腺炎，错误的是()。A、胰腺弥漫肿大B、胰腺密度正常或略低C、增强扫描胰腺呈不均质强化D、胰腺轮廓模糊E、可有胰周积液正确答案：C答案解析：急性水肿型胰腺炎表现为胰腺弥漫肿大，胰腺密度正常或略低，密度均匀或不均匀，轮廓清楚或模糊，可有胰周积液，增强扫描胰腺均匀强化。12.男性，25岁，发热、咽痛2周后，尿蛋白(++)，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血清补体C3降低，肾活检符合急性肾小球肾炎本病治疗原则应除外A、对症治疗B、休息C、不用细胞毒药物D、可用糖皮质激素治疗E、急性肾衰竭可透析正确答案：D13.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是A、肺毛细血管床减少B、红细胞增多C、血液黏稠度增加D、支气管感染E、肺小动脉痉挛正确答案：E14.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液（）/L，以淋巴细胞为主A、外观淡黄色，蛋白含量＜25g/LB、乳白色，甘油三酯含量＞1.24mmol/LC、胸腔积液细胞数3.5×10D、清澈透明，静置不凝固E、比重＞1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性正确答案：E15.结核分枝杆菌最多通过哪个途径进入骨或关节部位？()A、开放性损伤B、呼吸道传播C、血液循环D、淋巴系统E、直接扩散正确答案：C16.进入流行性出血热多尿期的标志是（）A、24小时尿量＞2500mB、24小时尿量＞2000mC、24小时尿量＞3000mlD、24小时尿量由500ml增至2000mE、24小时尿量＞1500m正确答案：D17.关于冠状沟的描述，正确的是A、冠状沟呈额状位，近似环行，将心房和心室分开B、冠状沟介于左、右心室之间C、冠状沟无脂肪组织填充D、冠状沟将左、右心房分开E、右冠状动脉走行于左心房和左心室之间的冠状沟内正确答案：A答案解析：冠状沟呈额状位，近似环行，将右上方的心房和左下方的心室分开。冠状沟被冠状血管和脂肪组织等填充。右冠状动脉走行于右心房和右心室之间的冠状沟内。18.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A、减少组织的氧利用B、收缩脑血管C、增强心肌收缩力D、引起低钾血症E、氧解离曲线右移正确答案：A答案解析：酸中毒Hsb与Ca竞争而抑制了Ca的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在Hsb升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。19.治疗腺垂体功能减退症，首先补充A、糖皮质激素B、钾盐C、盐皮质激素D、性腺激素E、甲状腺激素正确答案：A20.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗中需加用的药物是A、左氧氟沙星B、红霉素C、阿米卡星D、万古霉素E、甲硝唑正确答案：E21.下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是A、最常见累及肾脏B、可累及肺C、可累及皮肤和关节D、约80％患者cANCA阳性E、cANCA和pANCA的比例大于2：1正确答案：D答案解析：大部分患者应该为pANCA阳性22.关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是A、结肠呈碱性环境时产氨增多B、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关C、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高D、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高E、便秘时会引起血氨增高正确答案：C23.疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于A、疟原虫毒力的强弱B、侵入的子孢子的数量C、机体免疫力的强弱D、子孢子在肝细胞内发育的时间E、裂殖体在红细胞内的发育时间正确答案：E答案解析：疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于裂殖体在红细胞内的发育时间。24.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为A、急性肾衰B、狼疮脑病C、恶心高血压D、硬皮病肾危象E、干燥综合征正确答案：D25.男性，37岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓性痰，黏稠，血白细胞20×10/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为（）A、葡萄球菌肺炎B、链球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、支原体肺炎E、肺结核，干酪性肺炎正确答案：C26.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是A、阿司咪唑(息斯敏)B、酮替芬(噻哌酮)C、表面激素D、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)E、氯雷他定(克敏能)正确答案：C27.垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为A、无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B、无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C、PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤E、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤正确答案：C28.虱传回归热肌肉疼痛最明显的部位是A、大鱼际肌B、腓肠肌C、胸大肌D、肱三头肌E、肱二头肌正确答案：B29.急性间质性肾炎肾小管病变表现为A、肾小管退行性变、肾小球正常B、肾小管萎缩、肾小球正常C、肾小管萎缩、肾小球异常D、肾小管上皮细胞变性、肾小球异常E、肾小管退行性变、肾小球异常正确答案：A30.女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及血红蛋白100g/L，白细胞10×10/L，血小板20×10/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是（）A、应用肾上腺糖皮质激素B、应用免疫抑制剂C、脾切除D、应用纤溶抑制剂E、输注血小板正确答案：A31.治疗肺结核咯血最有效的药物是A、垂体后叶素B、止血芳酸C、云南白药D、酚磺乙胺E、维生素K正确答案：A32.维生素B在胃肠道的吸收部位是A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃正确答案：A33.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A、使用泼尼松B、合用环磷酰胺C、加强对症处理D、肾活检E、限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗正确答案：D答案解析：本例已经出现肾功能恶化，但双肾稍增大，提示急性肾衰竭，积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型，选择适当的治疗方案并有助于判断预后。34.肠结核最常见的感染途径是A、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴结扩散E、以上都不是正确答案：C35.慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A、消化道疾病B、呼吸道疾病C、血液系统疾病D、脑血管疾病E、心血管疾病正确答案：E36.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸部查体的是A、胸壁视诊B、肺部有无胸膜摩擦音C、心脏有无杂音D、肺部有无啰音E、肺部有无哮鸣音正确答案：A37.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是A、柯萨奇病毒B、金黄色葡萄球菌C、真菌D、肝炎病毒E、草绿色链球菌正确答案：E38.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒正确答案：C39.说明HBV处于复制状态的指标是A、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(-)B、HBsAg(+)HBeAg(-)抗HBc(+)C、HBsAg(+)HBeAg(+)HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)HBeAg(-)HBV-DNA(+)E、HBsAg(-)抗HBs(+)抗HBc(+)正确答案：C答案解析：HBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这—体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fg/ml)，可测出极微量的病毒。40.CT扫描诊断脂肪瘤特征性的征象是：（）A、密度均匀B、边缘清楚C、CT值-80～-130HUD、有分隔E、周围软组织受压正确答案：C41.男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0．8g／d，血肌酐97．24μmoll／L，尿素氮5．4mmol／L，IgG14g／L，IgA0．6g／L，IgM0．3g／L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C42.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是()。A、脑梗死B、脑脓肿C、皮样囊肿D、胶质瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。43.在泌尿系平片上显示肾脏轮廓是因为()。A、肾脏密度较低B、借助肠气密度C、肾脏密度较高D、肾脏周围脂肪组织密度E、肠道清洁干净正确答案：D44.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A、血清az球蛋白测定B、临床表现C、结肠镜检查D、便常规E、X线钡剂灌肠正确答案：C45.关于心肌细胞兴奋传导的描述，不正确的是A、发生生理性干扰时，传导加快B、膜电位越大，传导越快C、0相除极速度越快，传导越快D、是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征E、阈电位越小，传导越快正确答案：A答案解析：心脏兴奋的传导是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征。0相除极速度越快、膜电位越大、阈电位越小、传导越快。生理性干扰可导致传导减慢或中断。46.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时最易出现异常的检查为A、胸部超声B、胸片C、血常规D、血清心肌酶E、心电图正确答案：E47.以下为提示右束支阻滞可能合并右心室肥大的心电图表现，但应除外导联R′大于1.0mV、V导联R／S小于1，或S大于0.5mV大于1．0mVA、完全性右束支阻滞时Ⅵ导联R′大于1.2mVB、不完全性右束支阻滞时VC、VD、电轴右偏大于等于+110°E、R正确答案：A答案解析：完全性右束支阻滞时，V导联R′>1.5mV时才考虑可能合并右心室肥大。48.男性，11岁，咽痛、发热3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／L，血清补体C3降低最有可能的诊断为A、肾病综合征B、急进性肾炎C、IgA肾病D、急性肾炎E、慢性肾炎正确答案：D49.以下有关像素和体素的表述，正确的是：（）A、像素是一个二维概念B、像素越小，图像的分辨率相对越差C、CT图像的基本组成单元称为体素D、体素的大小即为像素E、像素是扫描层被按矩阵排列分隔的基本成像单元正确答案：A50.肝细胞癌病人最有诊断意义的血清学指标是()。A、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、甲胎蛋白D、r-谷胺酰转肽酶E、癌胚抗原正确答案：C51.下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是A、巨噬细胞B、受损害的肝细胞C、胆管上皮细胞D、肝窦内皮细胞E、Diss腔Ito细胞正确答案：E52.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是A、有机磷农药中毒B、肺炎C、吗啡中毒D、癫痫E、巴比妥中毒正确答案：D53.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常下列检查中