住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附答案）

住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是（）A、宫内窘迫B、产后患儿呼吸衰竭C、出生时评分D、产时窒息E、产前慢性缺氧正确答案：E2.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。3.胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是A、卵黄囊B、脾脏C、骨髓D、肝脏E、胸腺正确答案：C4.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别点是A、高胆固醇症B、高度浮肿C、大量蛋白尿D、血尿，高血压E、低蛋白血症正确答案：D5.患儿，男，5岁，活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是A、新生儿红细胞增多症B、大血管错位C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、先天性膈疝正确答案：D6.溶血性尿毒综合征患儿作腹腔透析，下列哪项指征不适合A、血钾>6mmol／LB、血红蛋白<50g／LC、血尿素氮迅速上升D、伴心力衰竭和顽固性高血压E、无尿>24h正确答案：B7.严格操作规程接种卡介苗后，出现严重的播散性结核病，常见原因是A、年龄太小B、伴先天细胞免疫功能缺陷C、伴先天性体液免疫功能缺陷D、有潜伏的结核病病灶E、伴有营养不良和贫血正确答案：B答案解析：目前正规接种卡介苗后极个别小孩出现严重结核杆菌播散感染。发生这种情况根本原因是可能有先天性免疫缺陷，故选择B。8.儿童HIV感染最常见的传播方式是（）。A、宫内和产时感染B、静脉毒瘾C、输入HIV污染的血制品D、注射途径E、母乳传播正确答案：A答案解析：儿童HIV感染主要经母婴传播（90%以上）获得。宫内和产时感染是最常见的传播方式，摄入带病毒母乳、输入污染HIV血制品也可获得感染。9.引起感染性心内膜炎最常见细菌是A、金黄色葡萄球菌B、革兰阴性细菌C、草绿色链球菌D、表皮葡萄球菌E、真菌正确答案：C10.足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多长时间A、6～8周B、10～12周C、4～5个月D、2～4周E、1～2周正确答案：C答案解析：足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用4～5个月。11.不属于原发性免疫缺陷病的是A、囊性纤维化B、湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征C、先天性无丙种球蛋白血症D、X连锁淋巴增生综合征E、遗传性毛细血管扩张、共济失调综合征正确答案：A12.肺炎时，肾上腺皮质激素不应用于（）。A、中毒性脑病B、呼吸衰竭C、严重喘憋D、气胸E、感染性休克正确答案：D答案解析：糖皮质激素可减少炎症渗出、解除支气管痉挛、改善血管通透性、改善微循环、降低颅内压。适应证：①全身中毒症状明显；②严重喘憋或呼吸衰竭；③合并感染性体克；④伴有脑水肿、中毒性脑病等。13.引起营养性巨幼细胞性贫血的主要病因是（）。A、缺乏维生素B12B、缺乏维生素B6C、缺乏维生素B1D、缺乏草酸E、缺乏乙酸正确答案：A答案解析：营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。主要临床特点是：贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞，用维生素B12和（或）叶酸治疗有效。14.患儿，日龄5天，因“腹泻2天伴尿少1天”入院，查血气分析，最容易出现的酸碱失衡是（）。A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：重型腹泻病时常出现代谢性酸中毒、低钾血症等离子紊乱，腹泻伴代谢性酸中毒的发生原因有：①腹泻丢失大量碱性物质；②进食少，肠吸收不良，热能不足，使机体得不到正常能量供应，导致脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水时血容量减少，血液浓缩，使血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水使肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留在体内。15.生理维持液的组成是（）。A、3份生理盐水＋3份5%葡萄糖＋0.2%氯化钾B、1份生理盐水＋4份5%葡萄糖＋0.15%氯化钾C、1份生理盐水＋2份10%葡萄糖＋0.3%氯化钾D、1份10%葡萄糖＋3份生理盐水＋0.3%氯化钾E、以上都不是正确答案：B答案解析：生理维持液：为4份5%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加1份0.15%氯化钾的混合溶液，张力为1/3张。16.急性肾炎恢复上学的指标是A、尿蛋白消失B、血沉正常C、镜下血尿消失D、ADDIS计数正常E、血压正常正确答案：B17.关于新生儿高血糖的临床表现，下列说法正确的是（）。A、可导致呼吸暂停B、可没有症状C、可导致肺出血D、可导致脑水肿E、可表现为多尿、体重增加正确答案：B答案解析：轻者可无症状；血糖增高显著或者持续时间长的患儿可发生高渗血症、高渗透性利尿、出现脱水、烦渴、多尿、体重减轻甚至发生颅内出血等。18.维生素D缺乏性佝偻病时肌肉松弛，肌张力降低的原因是肌肉A、磷代谢障碍B、钙代谢障碍C、糖代谢障碍D、脂肪代谢障碍E、蛋白质代谢障碍正确答案：C答案解析：维生素D缺乏造成肠道吸收钙磷减少，低血钙致甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增加，动员骨钙释放，使血清钙维持在正常或接近正常的水平，但甲状旁腺激素同时抑制肾小管重吸收磷，严重低磷血症使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。19.引起咽结合膜热的病毒是A、呼吸道合胞病毒B、偏肺病毒C、腺病毒D、麻疹病毒E、柯萨奇病毒正确答案：C答案解析：咽结合膜热由腺病毒3、7型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。20.下列指标属于儿童肾功能不全代偿期的是（）。22222A、血CR、BUN正常，Ccr50～80ml/（1.73m·min）B、血CR、BUN正常，Ccr80～120ml/（1.73m·min）C、血CR、BUN升高，Ccr10～30ml/（1.73m·min）D、血CR、BUN升高，Ccr0～10ml/（1.73m·min）E、血CR、BUN升高，Ccr30～50ml/（1.73m·min）正确答案：A答案解析：儿童肾功能不全代偿期血BUN、CR值正常，Ccr为50～80ml/（1.73m·min）；肾功能不全失代2偿期血CR和BUN增高，Ccr为30～50ml/（min·1.73m）。21.儿童院内尿路感染的常见细菌是A、大肠杆菌B、肠球菌C、克雷伯杆菌D、变形杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：大肠杆菌尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌。22.10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输注3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是A、给予50%葡萄糖B、给予20%甘露醇C、给予地西泮D、给予20%硫酸镁E、给予及葡萄糖酸钙正确答案：E答案解析：当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，可出现手足搐搦或惊厥，输液过程中若出现抽搐，可给10%葡萄糖酸钙5～10mL加等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射。23.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（）。A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、生理性杂音正确答案：E答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。患儿体格发育正常，可闻及收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮，符合生理性杂音特点。24.3个月婴儿，咳嗽、喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。肺有细小水泡音，心率150次／分，胸骨左缘第2肋间可闻双期杂音，肝在肋下3cm。最可能的诊断为（）A、法洛四联症B、艾森门格综合征C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：D25.某县卫生局组织人员对全县麻风病进行普查，在1个月内查完全县40万人口，共查出麻风病患者80人。此县麻风病的流行病学统计结果为（）。A、发病率为20/10万B、罹患率为20/10万C、患病率为20/10万D、生存率为20/10万E、续发率为20/10万正确答案：C答案解析：患病率＝某特定时间内一定人群中现患某病的新、旧病例数/同期平均人口数。根据题干，患病率的分子包括调查期间被观察人群中所有的病例（包括新、旧病例）共80人，分母为被观察人群的总人口数或该人群的平均人口数共40万人。故患病率＝80/40万＝20/10万。A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。B项，与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标，但与发病率相比，更适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。D项，生存率又称存活率，指随访期终止时仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。E项，续发率又称二代发病率，指某传染病易感接触者中，在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。26.风湿性疾病是指A、累及关节及周围软组织的一大类疾病B、血尿酸增高的一组疾病C、病毒感染的一类疾病D、过敏性疾病E、嗜酸性粒细胞增多的一类疾病正确答案：A27.哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症（）A、尿液渗透压＜200mmol／LB、尿比重≤1.005C、血钠＞145mmol／LD、血渗透压＜290mmol／LE、禁水试验中，持续排出低渗尿正确答案：D28.下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是A、心力衰竭B、气胸C、支气管哮喘D、气管异物E、急性喉炎正确答案：C答案解析：支气管哮喘的典型特点就是呼气性呼吸苦难，其余选项均常表现为吸气性呼吸困难。29.关于急性风湿热合并心衰的治疗，以下哪种处理不正确A、利尿剂B、维持电解质平衡C、大剂量激素D、洋地黄制剂给予足量E、吸氧、低盐饮食正确答案：D30.以下哪项符合足月儿的外观特点A、指甲未达指尖B、头发乱如绒线头C、耳廓软、耳舟不清楚D、乳腺无结节E、足纹遍及整个足底正确答案：E31.风湿性二尖瓣狭窄的形成时间通常为（）A、1年B、2年C、1年半D、2年半E、半年正确答案：B32.小儿何时起出现第1个条件反射？（）A、生后1周内B、生后5周C、生后4周D、生后2周E、生后3周正确答案：D答案解析：小儿出生后2周左右出现第一个条件反射，为抱起准备喂奶时出现吸吮动作。33.抗结核的首选药物是（）。A、利福平（RFP）B、链霉素（SM）C、异烟肼（INH）D、吡嗪酰胺（PZA）E、乙硫异烟胺（ETH）正确答案：C答案解析：异烟肼是当前抗结核的首选药物，其作用机制主要是抑制结核菌DNA的合成，可渗透至全身各组织和体液，对细胞内外敏感繁殖菌及干酪病灶内和巨噬细胞内的持存菌均有杀灭作用，易通过血脑屏障，脑脊液浓度可达血浓度的90%，对结核性脑膜炎有特殊功效。34.病毒性心肌炎的患儿一般总的休息时间不少于（）。A、6～9个月B、9～12个月C、3～6个月D、1～3个月E、以上均不是正确答案：C答案解析：病毒性心肌炎的患儿急性期需卧床休息，至热退后3～4周基本恢复正常时逐渐增加运动量，恢复期仍需限制活动量，一般总休息时间不少于3～6个月。35.急性非淋巴细胞白血病中目前治疗预后最好的类型是A、红白血病(M6)B、原粒细胞白血病部分分化型(M2)C、原粒细胞白血病未分化型(M1)D、颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)E、单核细胞白血病(M5)正确答案：D36.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，错误的是（）。A、补液后血液被稀释，血钾相对减少B、腹泻时由于排钾过多致缺钾C、血钾低于3.5mmol/L时，临床出现低钾症状D、补液后钾由尿中排出引起缺钾E、酸中毒时易致低血钾正确答案：E答案解析：在腹泻脱水合并代谢性酸中毒时，虽然体内钾含量降低，由于血液浓缩，酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移，尿少而致钾排出量减少等原因可使体内钾总量减少，但血清钾多数正常。37.女性，13岁，幼时好感冒，婴儿期即发现胸骨左缘第2肋间连续性杂音。诊断为先天性心脏病动脉导管未闭，行结扎手术，术后出现声音嘶哑，最可能原因为（）。A、喉返神经损伤B、长时间气管插管损伤C、喉上神经损伤D、血肿压迫E、肺部感染正确答案：A答案解析：喉返神经含支配声带的运动神经，一侧损伤，可引起声嘶；双侧损伤，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤：损伤外支（运动支）环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低；内支（感觉支）损伤，喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时容易误咽发生呛咳。38.选用肾上腺皮质激素抗风湿治疗的指征是（）A、多发性关节炎B、舞蹈病C、皮下结节D、心脏炎E、环形红斑正确答案：D39.血友病A患儿出血的临床特征是（）。A、颅内出血B、血尿C、肌肉血肿或关节出血D、皮肤黏膜出血点、瘀斑E、鼻出血或牙龈渗血正确答案：C答案解析：血友病A出血的临床特征为反复关节出血或深部组织（肌肉、内脏）出血，并常导致关节畸形。40.诊断慢性ITP的主要根据是（）。A、有ITP表现且病程超过4个月B、有ITP表现且病程超过6个月C、有ITP表现且病程超过3个月D、有ITP表现且病程超过8个月E、有ITP表现且病程超过2个月正确答案：B答案解析：根据病史、临床表现和实验室检查，即可作出ITP诊断，根据临床病程的长短超过6个月者为慢性型。41.人工喂养儿体重7kg，每日营养需要恰当的是（）。A、每日给5%糖牛奶770mlB、每日加1个鸡蛋C、每日给总液量770mlD、每日加肉末少许E、每日给总热量770kcal正确答案：E答案解析：体重7kg，判断仍处于婴儿期，婴儿期每日需能量110kcal/kg，每日总液量150ml/kg。A项，100ml鲜牛奶供能约66kcal，1g糖供能约4kcal，故5%糖牛奶100ml供能为66＋5×4＝86kcal，而婴儿期每日需能量110kcal/kg，体重7kg，故每日应给5%糖牛奶约895ml；BD两项，体重7kg，为4月左右婴儿，而蛋和肉末应在7～9个月时添加；C项，体重7kg，每日总液量150ml/kg，故每日总液量应为1050ml；E项，体重7kg，每日需能量110kcal/kg，故每日给总热量770kcal。42.不伴淋巴结肿大的疾病是A、败血症B、肝糖原累积症C、皮肤黏膜淋巴结综合征D、传染性单核细胞增多症E、白血病正确答案：B43.在病例对照研究中，调查对象的情况是（）。A、病例和对照均是未确诊患某特定疾病的人B、病例组是确诊患某病的病例，对照组一定是未患病的人C、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组也是患特定疾病的人D、病例组是怀疑患某特定疾病的人，对照组是未患某特定疾病的人E、病例组是确诊患某特定疾病的人，对照组是未患该种特定疾病的人正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例组选择的病例应有明确的诊断标准，即经过金标准确诊的患病者。而对照组是病例组所来源的人群中经过与病例相同的诊断技术确认的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不应患有与所研究因素有关的其他疾病。44.儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于（）A、肺部损害程度B、贫血程度C、皮疹时间长短D、发热时间长短E、肾脏受损程度正确答案：E45.一儿童会说2～3个字的句子，自己上楼，其最可能的年龄是（）。A、1岁B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁正确答案：B答案解析：小儿18个月时能爬台阶，2岁时能双脚跳，会说2～3个字构成的句子。46.男婴，4个月。不会独坐，逗引不笑，经常便秘，少哭，皮肤粗糙，鼻梁低平，表情呆滞，哭声嘶哑。初步诊断为甲状腺功能减低症。请问下列哪项检查不合适131A、血清TSHB、膝部摄片了解骨龄C、腕部摄片了解骨龄D、血清T3、T4E、甲状腺