5月住院医师规范化培训《内科》习题库及参考答案解析

5月住院医师规范化培训《内科》习题库及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述抗甲状腺药物，哪一种可抑制T在周围组织中转化为TA、丙基硫氧嘧啶B、碳酸锂C、甲基硫氧嘧啶D、他巴唑E、甲亢平正确答案：A2.男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘，该咳嗽属于A、痉挛性咳嗽B、带金属调咳嗽C、刺激性咳嗽D、干咳E、进食时咳嗽正确答案：E3.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜检：回盲部环形溃疡，最可能的诊断是A、阿米巴肠病B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病E、结肠癌正确答案：B答案解析：肠结核最常见部位为回盲部，结合患者典型低热、盗汗表现，考虑肠结核可能性较大。4.不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要差别是导联QRS波群呈rsR′型、V导联S波增宽A、QRS波群时限小于0.12sB、额面QRS心电轴正常C、VD、Ⅰ、VE、继发性ST-T改变正确答案：A答案解析：不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的QRS波群形态相似，仅QRS波群时限小于0.12s，但大于等于0.10s。5.下列关于肝血管瘤，说法错误的是()。A、女性多于男性B、肉眼呈紫红色，质地较软C、是最常见的肝脏肿瘤D、一般有包膜E、瘤内呈囊状或筛状，犹如海绵正确答案：D答案解析：肝血管瘤一般无包膜。6.反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标A、体重B、腰围C、腰臀比D、身高E、体重指数正确答案：B7.有关肾上腺皮质癌的MR表现正确的有()。A、易发生下腔静脉癌栓B、均无功能C、在反相位上信号不均匀D、一般无明显强化E、淋巴结转移较少正确答案：C答案解析：无功能性肾上腺皮质癌仅占肾上腺皮质癌的1/3。皮质癌的细胞内常含一些脂质成分，在反相位上信号下降，信号可不均匀。增强后早期明显强化。肿瘤体积大时，肿瘤浸润，下腔静脉内可见瘤栓，多发生淋巴结转移。8.对于铁的摄入，最好的食物来源是A、动物肝脏B、豆类C、蔬菜、水果D、粮谷类E、奶及奶制品正确答案：A答案解析：含铁丰富的食物有瘦肉、动物肝脏、蛋黄、海带等。9.十二指肠溃疡的直接X线征象是()。A、球部激惹征B、龛影加畸形C、畸形D、龛影E、放射状黏膜纠集正确答案：D10.下列关于血尿的描述，错误的是A、血尿伴乳糜尿见于丝虫病B、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎C、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石D、无症状血尿可见于肾结核E、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌正确答案：E11.一男性，35岁，患银屑病4年，近一月腰背部僵硬，活动不灵活，双手指肿痛。该患者最可能诊断：A、未分化脊柱关节病B、银屑病关节炎C、强直性脊柱炎D、反应性关节炎E、骨性关节炎正确答案：B12.溃疡术后最易复发的是()A、顽固性溃疡B、胃溃疡恶变C、胃泌素瘤D、幽门管溃疡E、溃疡穿孔正确答案：C13.H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是A、西咪替丁B、雷尼替丁C、非那西丁D、法莫替丁E、罗沙替丁正确答案：D14.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(++)，RNC(++++)。治疗应选用的方案是A、采用肠道外给药，治疗持续1周B、采用肠道外给药，治疗持续2周或更长C、选用两种有效药物联合使用1周D、选用两种有效药物联合治疗2～4周E、选用较大剂量抗菌药物一次性顿服正确答案：E15.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物正确答案：E16.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A、持续性蛋白尿B、出现酮尿C、尿糖较前增多D、大量血尿E、尿中有大量白细胞和管型正确答案：A答案解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。17.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术B、右侧甲状腺全切C、双侧甲状腺全切除D、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除E、局部切除加放射治疗正确答案：A答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。18.胸外心脏按压的恰当按压部位是A、胸骨上、中1／3交界处B、胸骨中、下1／3交界处C、胸骨下1／2D、胸骨左缘第4肋间E、胸骨左缘第4肋间腋中线上正确答案：B19.颈椎结核，椎旁脓肿X线检查最易观察的体位是：（）A、左斜位X线片B、右斜位X线片C、侧位X线片D、前屈侧位X线片E、正位X线片正确答案：C20.深吸气时会加强的杂音是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：C21.男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是A、胰岛素释放指数升高B、饥饿试验(-)C、低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降D、空腹低血糖伴肝功异常E、餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟正确答案：B22.急性药物过敏性间质性肾炎A、尿沉渣有多数正常形态红细胞B、尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kgC、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgD、尿沉渣有多数变形红细胞E、尿中可见嗜酸性粒细胞正确答案：E23.下列哪项不是颅脑增强扫描的目的()。A、区分梗死与水肿B、观察肿瘤的血运情况C、明确肿瘤边界D、鉴别脑内外肿瘤E、观察血脑屏障的破坏正确答案：D答案解析：脑内外肿瘤的鉴别主要看肿瘤的基底是否与颅骨、硬膜相贴；颅骨的改变；是否有白质挤压征等，增强扫描对鉴别无意义。24.最重要的可控制的卒中危险因素是A、高血黏稠度B、高胆固醇和高脂血症C、吸烟D、高血压病E、糖尿病正确答案：D答案解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，可以控制因素中占首位。25.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音下列哪项不可能是其化验结果，T升高，FT升高A、TB、FTC、TSAb阳性D、TSH升高E、CHO降低正确答案：D26.肝性脑病最早出现自的临床表现是（）A、昏睡B、神志丧失C、定向力障碍D、睡眠障碍E、性格改变和行为失常正确答案：E27.下述疾病，哪项不出现肝脏肿大A、慢性肝炎B、急性肝坏死C、血吸虫病D、白血病E、脂肪肝正确答案：B28.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230／140mmHg．坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是A、妊娠高血压综合征B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、嗜铬细胞瘤正确答案：E29.硬膜下血肿常表现为下列哪种形态()。A、椭圆形B、不规则形C、新月形D、棱形E、圆形正确答案：C答案解析：硬膜下血肿为颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，故范围较大呈新月形。30.甲状腺未分化癌应采取A、激素治疗B、甲状腺局部切除C、手术切除+外放射治疗D、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术E、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：C31.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）A、心房颤动B、室性过早搏动C、房室传导阻滞D、房性过早搏动E、室上性心动过速正确答案：B答案解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。32.菌阴性肺结核的概念是指A、3次痰涂片阴性B、3次痰培养为阴性C、6次痰涂片阴性D、1次痰培养为阴性E、3次痰涂片及1次痰培养为阴性正确答案：E33.有关DIC的治疗，不正确的是A、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗B、轻型可用抗血小板药物C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、早期禁用抗纤溶治疗E、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血正确答案：E答案解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。34.男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110/min，血压升高至165/95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗A、地高辛B、美托洛尔C、维拉帕米D、硝苯吡啶E、卡托普利正确答案：B35.减肥药物西布曲明的药理作用是通过A、选择性地抑制胰蛋白酶B、选择性地抑制淀粉酶C、通过抑制5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食欲D、选择性地抑制胃肠道脂肪酶E、选择性地抑制磷酸酯酶正确答案：C36.女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L采用2RHEZ／10RHE，治疗1个月后，患者出现四肢末端发麻情况下应该A、四肢麻木是糖尿病引起的末梢神经炎，糖尿病控制后自然会缓解B、药物过量所致，减少抗结核药物剂量C、药物过敏引起，采用递减法，找出过敏药物D、乙胺丁醇引起的副作用可能性最大，应该停止使用E、异烟肼引起的可能性大，应该首先停用该药物正确答案：E37.下列关于X线穿透物质后强度变化的论述正确的是：（）A、穿过的物质的厚度越厚，X线强度越高B、穿过的物质的密度越小，X线强度越低C、穿过的物质的密度越大，X线强度越高D、穿透的物质的厚度越厚，X线强度越低E、初始X线强度越高，X线强度越低正确答案：D38.对于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确抗原有关A、其发生与免疫机制和HLA-DBB、是一种非特异性炎症C、临床表现为多发性和对称性关节炎D、病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E、与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同正确答案：E39.男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）A、鼻咽癌B、肺结核C、肺癌D、胃癌E、喉炎正确答案：C答案解析：肺癌多转移至右锁骨上窝淋巴结，胃癌多转移至左锁骨上窝淋巴结。40.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）A、凝血酶原时间B、腹部B超或CTC、白蛋白D、数字连接试验E、ALT、AST正确答案：D41.男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺炎D、结节病E、肺结核正确答案：E42.女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×10/L，血小板：60×10/L，A、肝硬化脾亢B、药物性再障C、骨性关节炎D、系统性红斑狼疮E、Felty综合征正确答案：E43.关于房间隔缺损下列说法正确的是A、尽量在学龄前手术B、大部分患者可行介入治疗C、尽量在成年时待病情稳定后手术治疗D、均应行手术治疗E、如未发生右向左分流，可不行手术治疗正确答案：A44.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影如果该患者服药前肝功能正常，服药1周后复查转氨酶轻度升高，而患者无明显自觉症状，下一步的治疗方案为A、立即更改方案B、立即停药C、不能停药D、立刻减少用药剂量E、无需停药，但应注意观察正确答案：E45.回归热的确诊依据是A、流行病学资料B、骤然起病C、标本中发现回归热病原体D、发热呈回归热型E、严重的头痛、肌肉关节酸痛，腓肠肌剧痛拒按正确答案：C46.HIV／AIDS合并肺结核的治疗方案一般是A、6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间B、间歇化疗方案C、治疗时间一般为1年D、治疗时间一般为1年半E、治疗时间一般为2年正确答案：A47.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点A、黄疸B、水肿C、腹水D、肝大E、颈静脉怒张，肝颈回流征(+)正确答案：E答案解析：肝颈静脉回流征：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。48.关于非骨化性纤维瘤的描述不正确的是()。A、少数病例可以自愈B、病变的长轴与长骨垂直C、好发于青少年的长骨D、肿瘤由坚韧的纤维结缔组织构成E、可多骨发生正确答案：B49.范可尼综合征的主要受累部位为A、远端肾小管B、髓襻升支对氯离子转运异常C、髓襻升支对水通透性异常D、近端肾小管E、以上均不是正确答案：D50.典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的A、起病急B、发热越高，热程越长，病情越重C、神志不清可于病程第一天出现D、呼吸衰竭多为中枢性的E、病程2周后仍可出现新的神经系统表现正确答案：E答案解析：神经系统症状和体征多在病程10d内出现，第2周后很少出现新的神经系统表现。51.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C52.男，26岁，进行性鼻腔阻塞、流涕来院就诊，近两年持续性头痛、头晕，筛窦区病变影像检查如图，最可能的诊断是()。A、脊索瘤伴左上颌窦炎B、软骨瘤伴左上颌窦炎C、骨化性纤维瘤伴左上颌窦炎D、骨结核伴左上颌窦炎E、骨纤维异常增殖症伴左上颌窦炎正确答案：B答案解析：图示除右上颌窦外全组副鼻窦内可见团块状软组织密度影，边缘不规整，窦壁骨质吸收消失，内有大量不规则钙化影，左侧上颌窦内可见等密度影，综合病史考虑为B。53.伤寒侵犯（）A、空肠B、结肠C、全食管D、胃E、回肠正确答案：E答案解析：伤寒损害的是全身单核吞噬细胞系统，表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结，其中又以回肠淋巴组织改变明显。54.关于潜伏性感染，下列叙述哪项不正确A、机体免疫力下降时可引起显性感染B、潜伏性感染仅见于部分传染病C、潜伏性感染是重要而危险的传染源D、疟疾，结核，单纯疱疹可有潜伏性感染E、病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状正确答案：C答案解析：潜伏感染不排出病原体，不会成为传染源。55.条件致病菌指的是（）A、患者排出的病原菌B、正常菌群中的细菌C、带菌者排出的病原菌D、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌E、已知的病原菌正确答案：D56.致密斑位于A、远曲小管B、出球小动脉C、入球小动脉和出球小动脉间D、肾小球血管襻E、入球小动脉正确答案：C57.男性，34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。X线胸片示：右