4月住院医师规范化培训《外科》模拟试题（附参考答案）

4月住院医师规范化培训《外科》模拟试题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关肘管综合征，下列不正确的是A、肘管综合征是尺神经的慢性损伤B、治疗方法为手术治疗C、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常D、肘管综合征的最常见病因是肘外翻E、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状正确答案：C答案解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。2.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合A、前列腺直肠指诊B、前列腺液常规镜检C、前列腺液细菌培养D、尿常规检查E、前列腺穿刺活检正确答案：E3.基础代谢率增高而摄碘降低，这种分离现象见于以下哪种疾病A、急性化脓性甲状腺炎B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺肿正确答案：D4.喉的九条肌肉及其功能，哪项错误（）A、环甲肌司喉头紧张度。兴奋时松弛、喉痉挛解除B、甲杓肌中心部分为声带。外周部分司喉前庭收缩和松弛C、后环杓肌司声带外展D、杓状软骨间肌司声带内收E、侧环杓肌司声带内收正确答案：A5.下列关于肝移植术中病人情况的叙述哪项错误（）A、代谢性酸中毒常见B、血管再通后高钾常见C、失血量大D、低血糖常见E、高血糖常见正确答案：E6.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有9隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠穿孔D、肾结石E、急性胰腺炎正确答案：A答案解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。7.男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查A、第7、8肋骨骨折B、肠鸣音减弱C、腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液D、腹腔内有积液E、左上腹皮下淤血且疼痛正确答案：C8.甲亢术前准备应用碘剂主要作用是A、增加甲状腺球蛋白的分解B、抑制甲状腺素的释放C、促进蛋白水解酶活性D、抑制甲状腺素的合成E、减慢心率、保护心脏正确答案：B9.低钠血症的最早表现为A、软弱无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心动过缓E、不断恶心、呕吐正确答案：A答案解析：血Na低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。10.腹部损伤的急救，下列错误的是A、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药B、肠管脱出要立即送回腹腔C、腹壁伤口宜及早妥善包扎D、先抢救威胁生命的情况E、对已休克的伤员不宜过多搬动正确答案：B11.穿刺插管，最常见的并发症是（）。A、假性动脉瘤B、暂时性动脉痉挛C、插管器械折断D、血管破裂E、皮下血肿正确答案：B答案解析：B项，穿刺插管常见并发症有感染、血管内膜剥离、穿刺部位血肿、血管栓塞、动脉血管痉挛等。动脉内穿刺血管，由于导丝、导管在血管内刺激血管更容易引起暂时性动脉痉挛。12.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤A、延髓B、小脑扁桃体C、上颈髓D、，椎动脉E、环窦正确答案：D答案解析：两侧椎动脉离开颈后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。13.A、阿米巴性肝脓肿B、肝血管瘤C、细菌性肝脓肿D、肝癌液化坏死E、肝囊肿继发感染正确答案：C答案解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。14.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。15.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、胆囊肿大B、黄疸C、发热D、上腹饱胀E、上腹绞痛正确答案：D答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。16.男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、腰椎骨髓炎D、椎体棘球蚴病E、转移性骨肿瘤正确答案：E答案解析：该患者年龄大，甲状腺瘤术后2个月，X线片腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择E。结核椎间隙应变窄。17.患者男性，47岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，判断为心搏骤停。该患者体内的病理生理变化，描述不正确的是A、激活细胞膜的磷脂酶A2和蛋白分解酶B、花生四烯酸含量增加C、血栓素生成减少D、破坏了线粒体膜E、ATP的生成停顿正确答案：C18.下述哪种是直接血管扩张药（）A、酚妥拉明B、硝苯吡啶C、卡托普利D、普萘洛尔E、三磷酸腺苷正确答案：E19.患者有损害，推定医疗机构有过错的情形不包括（）。A、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定B、隐匿与纠纷有关的病历资料C、拒绝提供与纠纷有关的病历资料D、伪造、篡改或者销毁病历资料E、患者隐瞒病情造成误诊误治正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：①违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；②隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；③遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。20.枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断（）A、脑挫裂伤B、脑震荡C、原发性脑干损伤D、小脑幕切迹疝E、弥散性轴索损伤正确答案：C21.法乐四联症不包括下列哪一种畸形A、房间隔缺损B、升主动脉骑跨C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、右心室肥厚正确答案：A答案解析：法乐四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚4个病理生理改变。22.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol／L，动脉血pH7．5。首选补液种类应为A、等渗盐水、氯化钾溶液B、氯化钾溶液C、等渗盐水D、葡萄糖盐水E、乳酸钠溶液正确答案：A23.骨折不愈合的因素中哪项是错误的A、骨折端间有软组织B、骨折处理超过24小时C、年龄过小，过度肥胖D、骨折部软组织损伤严重E、骨折部血运差正确答案：C答案解析：年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。24.拾物试验阳性的骨与关节疾病是A、膝关节结核B、髋关节结核C、腰椎结核D、化脓性髋关节炎E、化脓性膝关节炎正确答案：C答案解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。25.额窦开口于（）。A、眶下裂B、中鼻道C、蝶筛隐窝D、上鼻道E、下鼻道正确答案：B答案解析：鼻旁窦均开口于鼻腔；蝶窦开口于蝶筛隐窝；筛窦后群开口于上鼻道；上颌窦，额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。26.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当A、幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室B、脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室C、幕上星形细胞瘤多见于额叶D、胶质母细胞瘤多见于额叶E、髓母细胞瘤好发于小脑蚓部正确答案：A27.CO2血浆溶解系数在常温下（）A、0.115mmol/(L·kPa)B、0.226mmol/(L·kPa)C、0.305mmol/(L·kPa)D、0.336mmol/(L·kPa)E、0.400mmol/(L·kPa)正确答案：B28.关于“金标准”，下列哪项说法不正确？（）A、它能比较正确地区分有病还是无病B、它是诊断疾病最可靠的方法C、它被用来评价一个诊断试验的正确性D、它可以是长期随访后得到的结果E、它的真实性是绝对的正确答案：E29.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A、腹横肌B、腹内斜肌C、腹外斜肌腱膜D、腹直肌E、腹横筋膜正确答案：E30.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A、TIPS手术B、肠腔静脉分流术C、胃底周围血管离断术D、门腔分流术E、远端脾-肾静脉分流术正确答案：C31.低钠血症的最早表现为（）。A、软弱无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心动过缓E、不断恶心、呕吐正确答案：A答案解析：血Na浓度降低，由于细胞兴奋时Na内流减少。可引起肌肉应激性减退，最早的表现为软弱无力。32.原发性肝癌早期转移途径为（）。A、骨转移B、肝内血行转移C、淋巴转移D、肺内转移E、直接浸润转移正确答案：B答案解析：原发性肝癌早期转移最常见的是肿瘤细胞经门静脉系统扩散，在肝内形成广泛转移。33.当灌注压低于多少时，肾血流明显随灌注压变化（）A、130mmHgB、100mmHgC、110mmHgD、150mmHgE、80mmHg正确答案：E34.下列哪种情况较少出现口渴的症状（）A、细胞外液渗透浓度增高B、失血C、大脑皮质功能紊乱D、血浆血管紧张素增高E、同时失水和失盐正确答案：C35.下列哪项不是肠内营养的适应证A、大面积烧伤B、复杂大手术后C、双下肢多发骨折D、脑外伤引起昏迷的病人E、消化道瘘正确答案：E36.确诊恶性骨肿瘤最可靠的依据是A、血清碱性磷酸酶增加B、X线片有骨质破坏和骨膜增生C、活组织病理检查D、放射性同位素E、肿胀发展极快、夜间剧痛正确答案：C答案解析：病理检查为最直接的检查，其他均为间接表现。37.有关髋臼的构成，以下正确的是A、由髂骨与坐骨共同构成B、仅有髂骨参与构成C、由髂骨、坐骨及耻骨共同构成D、由髂骨及耻骨共同构成E、由坐骨及耻骨共同构成正确答案：C答案解析：耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。38.患者男，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（）。A、颏下皮样囊肿B、甲状舌骨囊肿C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：E答案解析：根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断。颈部囊状淋巴管瘤触之柔软、有波动感、光照实验（＋），界限不清，不能压缩，无疼痛，位于颈后三角区，穿刺可助诊断。ABCD四项，发生位置不正确。39.小夹板固定治疗骨折的优点，除了（）。A、取材方便，操作简单，并发症少B、需要经常调整C、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬D、有效地防止骨折端再发生移位E、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合正确答案：B答案解析：小夹板固定治疗骨折有很多优点，固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等。但也非常严格，需要经常进行调整，否则会发生严重后果，假如绑扎过紧的话容易产生压迫性溃疡，缺血性肌痉挛甚至于肢体坏疽。40.与肝细胞癌发生密切相关的因素不包括（）。A、食物中亚硝酸盐污染B、病毒性肝炎C、食物中黄曲霉素污染D、炎性肠道疾病E、肝硬化正确答案：D答案解析：肝细胞癌病因包括肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏等。41.第二心音的产生主要是由于（）A、心室舒张时，半月瓣迅速关闭时的振动B、心室收缩时，动脉瓣突然开放时的振动C、心室舒张时，房室瓣突然开放时的振动D、心室舒张时，动脉管壁弹性回缩引起的振动E、心室收缩时，血液冲击半月瓣引起的振动正确答案：A答案解析：第二心音主要是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣关闭所引起的振动。42.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、防止医源性感染B、防止医院内感染C、传染病疫情报告D、医疗废物处置工作E、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗正确答案：E答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。43.某青年男性，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是A、髌骨骨折B、交叉韧带损伤C、胫骨平台骨折D、侧副韧带损伤E、半月板损伤正确答案：A答案解析：摔倒后膝部着地，加上股四头肌牵拉，容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走，骨折后断面出血，膝关节肿胀，移位骨折时局部触摸有空虚感，所以首先应当考虑髌骨骨折。44.患者男，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压110/96mmHg。考虑病人已发生（）。A、轻度休克（休克代偿期）B、大出血，但尚无休克C、重度休克D、虚脱E、中度休克正确答案：A答案解析：患者血压未明显降低，属于休克代偿期。45.关于破伤风，下列正确的描述是（）。A、颈部肌肉强烈收缩最早出现B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、严重者神志不清D、可出现尿潴留E、不会发生骨折正确答案：D答案解析：A项，破伤风患者通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌；B项，破伤风症状可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发；C项，发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等；DE两项，强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。46.关节腔内镜应用的适应证是（）。A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包括：①诊断不明的炎性与非炎性关节病（尤其拟诊